Détailléiert gastric Kriibs langfristeg komplett Koma an Äntwert ze S-1 monotherapy weist: zwee Fall Reportagen

Détailléiert gastric Kriibs langfristeg komplett Koma an Äntwert ze S-1 monotherapy weist: zwee Fall Rapporten VerfÜgung méiglech VerfÜgung Mir ëmzestoussen zwee Fäll Rapport langfristeg komplett Koma (CR) an Äntwert ze S-1 monotherapy weist. Fall 1 war en 65-Joër-alen Mann festgestallte mat Diplôme schlecht ënnerscheet adenocarcinoma vun de Mo mat paraaortic lymph Node Investitiounen, déi an der S-1 monotherapy verschwonnen. Duerno war eng total gastrectomy gesuergt, an histological CR war evident. Seng Fortschrëtter ass weideres uneventful ouni Terrain 50 Méint an der Chirurgie. Fall 2 war e 59-Joer-ale weiblech deen eng total gastrectomy mat engem jejunal pouch mécht. D'resected entholl war e medullary schlecht ënnerscheet adenocarcinoma ën serosa sensibiliséieren déi regional lymph Wirbelen infiltrating. Ee Joer nom Agrëff, Teamchef endoscopy onbekannt entholl an der jejunal pouch. No der Administratioun vum S-1, dat onbekannt entholl komplett verschwonnen, an si fir 39 Méint zënter haten CR huet. Dës Fäll hindeit, datt eng Ënnergrupp vu Patienten mat fortgeschratt gastric Kriibs CR se kënne mat S-1 monotherapy. VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung S-1 ass eng mëndlech antitumor Agent datt d'biochemical modulation vun 5-fluorouracil (FU) pharmacokinetics Merite. S-1 enthält tegafur, gemistat an otastat KaliumiodidPëlle. Gemistat bremst 5-FU ofgeschnidden an ënnerhält 5-FU Konzentratioune noliesen. Otastat KaliumiodidPëlle alleviates der gastrointestinal zu Gaascht entschlof toxicity vum 5-FU. [1] An Phase II Studien, S-1 héich Äntwert Tarif fir fortgeschratt gastric Cancers ouni sérieux ongewollt Reaktioune bewisen huet. [2, 3] Mä, komplett Äntwerte ( CRS) mat Iwwerliewe langfristeg sinn rar. [2, 4, 5] Mir Rapport ëmzestoussen zwee Fäll vun fortgeschratt gastric Kriibs weist langfristeg CR der S-1 monotherapy. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Case 1 VerfÜgung Eng 65-Joër-alen Mann beschwéiert vun epigastric Nikotin, dysphagia an iwelzeg. Bild vum Examen zougedréckt engem Ris onregelméissegen entholl an der Cardia vun de Mo. (Figebam. 1), an enger Fro, datt e schlecht ënnerscheet adenocarcinoma mat engem medullary Wuesstem Muster (Figebam. 2). Postwendend misse berechnen tomography (Kosovo) Gewise Investitiounen an d'paraaortic lymph Wirbelen. Et war keen Metastasen ze Liewer, peritoneum oder aner wäit Organer. D'entholl war klinesch als Etapp IV (cT3, CN3, cH0, cP0, cM0) no dem allgemenge Regele vun der japanescher Course vun Gastric Carcinomas. [6] S-1 (TS-1 ®, Taihō Gitt mir eng Waassermeloun Co festgestallte mëndlech fir véier Wochen, gefollegt vun enger zwee-Woch Period vun kee Behandlung (4-Woch regimen) installéiert., war Ltd.) op enger Portioun 120 mg /Dag. Dëst therapeutesch Zäitplang gouf ofgesot véier Mol widderholl. Nee ongewollt Evenementer sech während der S-1 Therapie observéiert. Mat der regimen, ofgeholl der gastric Kriibs bemierkenswäert zu Gréisst an der paraaortic lymph Node Investitiounen verschwonnen. Eng total gastrectomy mat dissection regional lymph Node war gesuergt, an der geläscht specimen zougedréckt enger Weih an der Cardia (Figebam. 3). Microscopically, bestoung de Weih vun regenerative mucosa an fibrosis mat aggregations vun histiocytes an der submucosa, deelweis erofgaangen muscularis propria an subserosa (Figebam. 4). Nee lymph Node Investitiounen sech fonnt an e puer vun de Leschten lymph Wirbelen (paracardial Wirbelen a Wirbelen laanscht de gastroepiploic, lénks gastric a gemeinsam hepatic ageliwwert) zougedréckt fibrosis, déi besot histological Foussgänger engem CR ze S-1 Therapie ze ginn. De Patient weider S-1 op enger Dosis vun 100 mg /Dag fir zwou Wochen verwalt gin, gefollegt vun zwou Wochen "Rescht (2-Woch regimen) mat 12 Zykle fir ee Joer nom Agrëff an eis am Klinik, a seng Fortschrëtter war uneventful mat weder Terrain nach Metastasen 50 Méint an der Chirurgie. Figur 1 Gastroscopy verréid engem Ris entholl mat ulceration an der Cardia. VerfÜgung 2 Eng Fro specimen medullary Wuesstem vun enger Pro ënnerscheet adenocarcinoma weist Figur (hematoxylin an eosion stain, × 88). VerfÜgung 3 Figur D'Weih an der Cardia fonnt vun der resected Mo. (Feiler). VerfÜgung 4 Histologically Dorënner, regenerative mucosa an fibrosis mat Usammlung vun histiocytes sinn an de Weih evident ouni Kriibs Otemschwieregkeeten (hematoxylin an eosion stain, × 5). VerfÜgung Case 2 VerfÜgung eng 59-Joër-alen weiblech mécht eng total gastrectomy mat regionalen lymph Node dissection an enger jejunal pouch mat Roux-en-Y Rekonstruktioun fir eng entholl (6.1 × 5.1 cm zu Gréisst) an der ieweschter Corpus. Exfoliative Zytologie vun der peritoneal lavage Flesseggassystem während der Operatioun war positiv fir adenocarcinoma (CY1). Et war keen Metastasen un der Liewer. Microscopically, war d'entholl engem medullary mat lymphoid stroma schlecht ënnerscheet adenocarcinoma Typ, duerch d'serosa infiltrating (pT3) a regional lymph Wirbelen sensibiliséieren (pN3; Zuel vun Metastasen-positiv pro Leschten lymph Wirbelen, 9/23). Baséiert op der chirurgesch Conclusiounen, war d'entholl als Etapp IV festgestallte (pT3, pN3, sH0, sP0, sM0, CY1), [6] an adjuvant Chimiotherapie kombinéiert 5-FU (insgesamt 150 mg), methotrexate (900 mg) an leukovorin (45 mg) gouf gesuergt. Ee Joer no der Operatioun, endoscopy zougedréckt entholl an der jejunal pouch laanscht de souture Linn (Figebam. 5A), an Ënnersichung vun enger Fro specimen réischt e schlecht ënnerscheet adenocarcinoma. CT bewisen eng intraluminal entholl an der jejunal pouch ouni aneren Terrain. E Cours vun Chimiotherapie aus S-1 (2-Woch regimen) war machbar a widderholl 10 Mol an eng am Klinik. Während der Therapie, verschwonnen der onbekannt entholl zu jejunal pouch komplett (Figebam. 5B), an enger Fro réischt kee Rescht entholl Otemschwieregkeeten. De Patient ass lo och ouni Beweiser vum Terrain fir 39 Méint. Figur 5 Bild eroplueden vun der breeder-baséiert entholl an der jejunal pouch. B der S-1 Chimiotherapie, déi onbekannt entholl ass verschwonnen an enger Weih ass offensichtlech an der jejunal pouch (Feiler). VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Dëse Rapport Dokumenter zwee Fäll vu fortschrëttlechen (Etapp IV) gastric Kriibs weist langfristeg CR ze S-1 monotherapy; Am Fall 1, war CR histologically am surgically resected Mo. ubelaangt, an am Fall 2 dëser war dat fir eng souture Linn Terrain am jejunal pouch presentéiert. VerfÜgung zu Phase II Studie vun S-1 bei Patienten mat fortgeschratt gastric Kriibs, déi allgemeng Äntwert Taux ongeféier 40-50% gouf. [2, 3] eng Retrospektiv Analyse vun Single-Agent Chimiotherapie vun S-1 fir Patiente mat fortgeschratt gastric Kriibs verroden se mat engem 26-38% an Äntwert Taux modestly effikass ze sinn. [4, 5] Mä, CR mat enger Heefegkeet vun de rare war nëmmen 2-4% [2, 4, 5] an histological Kontrollen surgically resected Mamm war extrem rar. Mori et al. engem Patient mat histological CR no engem 2-Woch regimen vun S-1 als Single-Agent Chimiotherapie fir Diplôme Kriibs gemellt [7] An datt Fall. d'Fro specimen mat engem signet-Ring Zell Zort schlecht ënnerscheet adenocarcinoma. D'Äntwert Tarif fir schlecht ënnerscheet (diffusen Typ) adenocarcinomas ass gemellt wéi héich gin fir gutt ënnerscheet (intestinal Typ) lesions. [3] S-1 ass och effikass géint déi zwee presentéieren Fäll wéi medullary subtype vun Pro ënnerscheet Histologie diagnostizéiert.
grappvoll Rapporten hunn dokumentéiert fortgeschratt gastric Kriibs mat langfristeg Koma no neoadjuvant Chimiotherapie mat S-1 gehalen; zwee Patienten mat avancéiert oder metastatic gastric Kriibs, deen zu S-1 monotherapy Etzella an de Medeziner CR hien iwwer 4 Joer fir. [8, 9] An engem Rapport, e ganz kuerze Laf vum S-1 eleng erreecht langfristeg CR vun metastatic gastric Kriibs. [10] Curative Agrëff folgenden downstaging mat S-1 monotherapy huet och fir metastatic Krankheet Patienten mat langfristeg CR der Chirurgie erfollegräich opgeféiert ginn. [11] zu Kimura et al. eng Alternativ Stärkungsmëttel regimen fir S-1 bruecht, dh 2-Woch regimen, an gehaal eng Retrospektiv Etude der Efficacitéit an Machbarkeet vun dësem Zäitplang am Verglach mat den 4-Woch regimen. [12] An hirer Etude, d'Heefegkeet vun ongewollt ze diskutéieren Reaktioune éischter manner an der 2-Woch regimen Grupp (77%) wéi an der 4-Woch Grupp (93%), mat Äntwert Taux vun 23% an 21%, respektiv ze ginn. Am Moment Fall 1, war de Standard 4-Woch regimen gutt toleréiert, an am Fall 2, den 2-Woch regimen war méi well vun toxicity der Norm Portioun Konsequenz; glécklecherweis zougedréckt a béide Fäll CR langfristeg. Jejunal pouch Terrain no gastrectomy fir gastric Kriibs VerfÜgung huet selten beschriwwe ginn. [13, 14] Spannen, den virdrun erhéijen, wéi den aktuellen Fall, sech medullary Typ schlecht ënnerscheet duerch en Zeeche adenocarcinomas Lag am ieweschten Deel vun der Mo Réckbehalung vill Wuesstem, dacks wiere permeation, a gläichzäiteg Liewer Metastasen, mä net jejunal pouch Terrain. [15] d'Ursaach vun pouch um Terrain ass, dass Zellen am jejunal mucosa implanted sech intraluminally exfoliated Kriibs spekuléieren, oder extraluminally vun der wär Apparat transplantéiert. [13] geff eis Spekulatiounen vun der Doudesursaach ass lymphatic Theorie well vun der Tatsaach, dass de entholl vun der presentéieren Fall 2 extensiv lymph Node Metastasen haten. VerfÜgung An Conclusioun, déi zwee dokumentéiert Fäll vun fortgeschratt gastric Kriibs zougedréckt a langfristeg CR an Äntwert ze S-1 monotherapy. Am Moment, huet e Liewesniveau neoadjuvant Strategie fir fortgeschratt gastric Kriibs net gegrënnt ginn, mä mëndlech ofgeroden S-1, déi wéinst hirer verdéiwen a mëll toxicity an der am Kader wënschenswäert ass, beweist, kéint als eng méiglech Alternativ chemotherapeutic regimen considéréiert gin fir esou Patienten, mee mir brauchen definitiv grouss zoufälleg kontrolléiert Prozess. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vum Patient fir Publikatioun vun dësem Fall Rapport an accordéiert Biller kritt huet. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun de Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung D'Käschten vun Publikatioun vun dësem Artikel goufen am Kader vun Taihō Gitt mir eng Waassermeloun Co. defrayed, Ltd . (Tokyo, Japan). Mir Merci Y. Oya, J. Kubo, M. Numata an N. Anpo, wirklech Division, National Hospital Organisatioun Sagamihara Klinik, fir hir Expert technesch Assistenz. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung Hei de Link sinn fir d'original deposéiert Fichieren fir Biller "Auteuren. 13257_2008_396_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13257_2008_396_MOESM2_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 2 13257_2008_396_MOESM3_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 3 13257_2008_396_MOESM4_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 4 13257_2008_396_MOESM5_ESM.tiff original Datei 'Auteuren fir Figur 5 konkurréiert Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• A dräi-Gentherapie Ënnerschrëft als potentiell predictive uweist fir irinotecan Empfindlechkeet vun gastric cancer
• Ausdrock an prognostic Bedeitung vun der polymeric immunoglobulin receptor zu esophageal an gastric adenocarcinoma