Előrehaladott gyomorrákban mutató hosszú távú teljes remisszió válaszul az S-1 monoterápia: két eset reports

előrehaladott gyomorrákban mutató hosszú távú teljes remisszió válaszul az S-1 monoterápia: két eset ismertetése katalógusa Abstract katalógusa Mi itt jelenteni két esetben mutatja a hosszú távú teljes remisszió (CR), válaszul az S-1 monoterápiával. 1. eset volt egy 65 éves férfi diagnosztizáltak előrehaladott rosszul differenciált adenocarcinoma a gyomor paraaorticus nyirokcsomó áttétek, ami után eltűnt az S-1 monoterápiával. Ezt követően a teljes gastrectomia végeztünk, és szövettani CR nyilvánvaló volt. A haladás jelenleg eseménytelen kiújulás nélkül 50 hónappal a műtét után. 2. eset volt egy 59 éves nő, aki részt vett egy teljes gastrectomián a jejunum tok. Az eltávolított tumor volt velős írja rosszul differenciált adenocarcinoma beszivárogtak a serosa bevonásával regionális nyirokcsomók. Egy évvel a műtét után, az endoszkópia kiderült kiújult daganatról a jejunum tasakban. Beadása után az S-1, ez a visszatérő tumor teljesen eltűnt, és ő azóta fenn CR 39 hónapja. Ezek az esetek arra utalnak, hogy a betegek alcsoportjában előrehaladott gyomorrák elérheti CR S-1 monoterápiával. Katalógusa Bevezetés katalógusa S-1 egy orális tumorellenes szer, amely kihasználja a biokémiai moduláció az 5-fluorouracil (FU) farmakokinetikáját. S-1 tegafur, gemistat és otastat kálium. Gemistat gátolja az 5-FU lebomlás és fenntartja elhúzódó 5-FU koncentrációk. Otastat kálium csökkenti a gyomor-bélrendszeri toxicitás okozta a fogadó 5-FU. [1] A fázis II vizsgálatokban, S-1 bizonyította magas válaszadási arány a fejlett gyomorrák nélkül súlyos mellékhatások. [2, 3] Ugyanakkor a teljes válaszok ( CR) és a hosszú távú túlélés ritkák. [2, 4, 5] Mi jelentés itt két esetben az előrehaladott gyomorrák mutató hosszú távú CR után az S-1 monoterápiával. katalógusa Esetismertetés katalógusa 1. eset katalógusa a 65 éves férfi panaszkodott gyomortáji diszkomfort, dysphagia és hányás. Endoszkópos vizsgálat azt mutatta, egy óriás szabálytalan tumor a cardia a gyomor (ábra. 1), és a biopszia kiderült, egy rosszul differenciált adenocarcinoma egy medulláris növekedési mintát (ábra. 2). Hasi (CT) igazolták áttétek a paraaorticus nyirokcsomók. Nem volt áttét, hogy a máj, a hashártya vagy más távoli szervekben. A tumort klinikailag diagnosztizált, mint a színpadi IV (CT3, CN3, CH0, cP0, cM0) szerint az általános szabályokat a japán osztályozása gastricus karcinómák. [6] S-1 (TS-1 ®, Taiho Pharmaceutical Co. ., Ltd.) dózisban 120 mg /nap volt orálisan adagolják négy hétig, majd egy kéthetes időszak kezelés nélkül (4-hetes kezelési séma). Ez a terápiás ütemtervet ezután négyszer megismételjük. Nem mellékhatást észleltek során az S-1 terápiát. Az adagolási rend, a gyomorrák jelentősen csökkent, a méret és a paraaorticus nyirokcsomó-metasztázisok eltűntek. Összesen gastrectomia regionális nyirokcsomó-eltávolítás végeztünk, és az eltávolított mintában mutattak heg cardia (3.). Mikroszkópos a heg állt regeneratív nyálkahártya és fibrózis együtt aggregálásaiból histiocyták a nyálkahártya alatti, részlegesen feltárt muscularis propria és subserosa (ábra. 4). Nem nyirokcsomó-metasztázisok találtak, és néhány, a boncolt nyirokcsomók (paracardial csomópontok és csomópontok mentén gastroepiploica, balra a gyomor és a közös máj artériák) kimutatta, fibrózis, jelezve, szövettani vizsgálat, hogy egy CR S-1 terápiát. A beteg továbbra is beadható az S-1 dózisban 100 mg /nap két hétig, majd két hét pihenés (2-hetes kezelési séma) 12 ciklus után egy évig műtét mi járóbeteg, és a haladás volt eseménytelen és sem kiújulás sem áttét 50 hónappal a műtét után. 1. ábra gasztroszkópia felfedi egy óriási daganat fekély a cardia.
2. ábra A biopsziás minta mutatja medullaris növekedés egy rosszul differenciált adenocarcinoma (hematoxilin- eosion folt, × 88).
3. ábra A heg található a cardia az eltávolított gyomorból (nyilak).
4. ábra Szövettanilag regeneratív nyálkahártya és fibrózis együtt összesítése histiocyták nyilvánvalóak a heg nélküli rákos szövetet (hematoxilin- eosion folt, x 5). katalógusa Case 2 | a 59 éves nő ment összesen gastrectomián regionális nyirokcsomók és a jejunum tasak Roux-en-Y rekonstrukció egy daganat (6,1 × 5,1 cm-es) felső corpus. Hámlással citológia A peritonealis mosófolyadék működése során pozitív volt adenokarcinóma (CY1). Nem volt áttét a májba. Mikroszkópos, a daganat volt a medulláris írja rosszul differenciált adenocarcinoma lymphoid stroma, infiltráló keresztül a serosa (pT3), és bevonva a regionális nyirokcsomók (PN3; száma metasztázis-pozitív per boncolt nyirokcsomók, 9/23). Ennek alapján a sebészeti megállapítások a tumort diagnosztizáltak szakasz IV (pT3, PN3, SH0, SP0, SM0 Cy1), [6] és az adjuváns kemoterápia kombinálásával az 5-FU (összesen 150 mg), metotrexát (900 mg) és leukovorin (45 mg) követően végeztek. Egy évvel a műtét után, az endoszkópia mutatott tumor a jejunum tok mentén varrat vonal (ábra. 5A), és vizsgálatát biopsziás minta kiderült rosszul differenciált adenocarcinoma. CT bizonyította intraluminális daganat a jejunum tasak nélküli megismétlődését. A kemoterápia álló S-1 (2 hetes séma) kivitelezhető, és 10-szer megismétel egy ambulancia. A terápia során, a visszatérő tumor jejunális tasak teljesen eltűnt (ábra. 5B), és a szövettani vizsgálat nem tárt fel a maradvány tumoros szövetet. A beteg most már jól bármely bizonyítéka nélkül kiújulás 39 hónapja. 5. ábra Az endoszkópos képet a széles körű tumor a jejunum tasakban. B után az S-1 kemoterápia, a visszatérő tumor eltűnt, és a heg nyilvánvaló a jejunum tasak (nyilak).
Vita katalógusa A jelentés megállapítja, két esetben a fejlett (iv) lépésben gyomorrák mutató hosszú távú CR hogy az S-1 monoterápia; Az 1. esetben CR szövettanilag igazolt a műtétileg eltávolított gyomor, és a 2. esetben ez került bemutatásra varrat vonal megismétlődik a jejunum tasakban.
Fázis II vizsgálatokban S-1 elôrehaladott gyomorrák, a teljes válaszadási arány már 40-50%. [2, 3] utólagos elemzése egyetlen kemoterápiát S-1 betegek előrehaladott gyomorrák kiderült, hogy legyen mérsékelten hatékonynak egy 26-38% -os válaszadási arányt jelent. [4, 5] azonban CR ritka volt egy előfordulási gyakorisága csupán 2-4% [2, 4, 5], és szövettani ellenőrzésre műtétileg eltávolított gyomor rendkívül ritka volt. Mori et al. számolt beteg hisztológiai CR után egy 2 hetes adagolási séma szerint az S-1 egyedüli ágensként kemoterápiát előrehaladott rák. [7] Ebben az esetben; A biopsziás minta szerepelt egy pecsétgyűrű sejttípus rosszul differenciált adenocarcinoma. A válaszadási arány a rosszul differenciált (diffúz típusú) adenocarcinoma tűnik, hogy magasabb lesz, mint a jól differenciált (intesztinális típusú) elváltozásokat. [3] S-1 ellen is hatásos a két jelenlegi esetben diagnosztizálták medullaris altípusa rosszul differenciált szövettani.
Kevés vizsgálat igazolja előrehaladott gyomorrák hosszú távú remisszió után neoadjuváns kemoterápia S-1 egyedül Két, előrehaladott vagy áttétes gyomorrák, akik válaszoltak az S-1 monoterápia és bizonyított klinikai CR körülbelül 4 éve. [8, 9] Egy másik jelentés, egy nagyon rövid ideig tartó S-1 egyedül megvalósítani hosszú távú CR metasztatikus gyomorrák. [10] a kuratív műtét következő downstaging S-1 monoterápia is sikeresen végre az áttétes betegség betegek hosszú távú CR műtét után. [11]
Kimura et al. kidolgozott egy alternatív adagolási S-1, azaz 2 hetes rend, és végzett retrospektív vizsgálat hatékonyságának értékelése és megvalósíthatósága ezt az ütemtervet, összehasonlítva a 4 hetes kezelés. [12] A tanulmányukban, a nemkívánatos reakciók általában alacsonyabb a 2 hetes kezelés csoport (77%), mint a 4 hetes csoportban (93%), a válaszok aránya 23% és 21% volt. A jelen esetben 1, a szabványos 4 hetes kezelést jól tolerálták, és a 2. esetben, a 2 hetes rend volt megvalósítható, mivel a toxicitás a szokásos adag; Mindkét esetben szerencsére megmutatta hosszú távú CR.
jejunumbiopszia tasak visszaeső gastrectomián gyomorrák ritkán leírták. [13, 14] Érdekes, hogy a korábbi daganat, mint a jelenlegi helyzet, volt velős típusú gyengén differenciált adenocarcinoma jellemzi helyen, a felső része a gyomor, durván expanzív növekedés, gyakran vaszkuláris permeációs, és egyidejű máj metasztázis, de nem éhbél tasak kiújulás. [15] az ok a tasak kiújulás véljük, hogy exfoliált rákos sejteket intraluminálisan implantáltunk a jejunális nyálkahártya, vagy extraluminally átültetett a tűzés eszköz. [13] Egy másik változat szerint a spekuláció az oka nyirok elmélet mert az a tény, hogy a daganat a jelen ügy 2 kiterjedt nyirokcsomó áttét.
Összefoglalva, a két dokumentált esetek előrehaladott gyomorrák megmutatta hosszú távú CR válaszul az S-1 monoterápiával. Jelenleg egy szabványos neoadjuváns stratégia előrehaladott gyomorrák még nem állapították meg, de a szájon át adagolt S-1, ami kívánatos is az ambuláns, mert azok megvalósíthatóságát és enyhe toxicitás, bizonyulhat kell tekinteni, mint lehetséges alternatíva a kemoterápiás kezelés számára ilyen betegek, de azt feltétlenül szükség nagy randomizált kontrollált vizsgálat. katalógusa hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg közzétételét esettel és a kísérő képeket. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa költségeit az e cikk megjelenését is fedezi részben Taiho Pharmaceutical Co., Ltd. . (Tokió, Japán). Köszönetet mondunk Y. Oya, J. Kubo, M. Numata és N. Anpo, Patológiai Osztály, Országos Kórház Organization Sagamihara Hospital, azok szakértői technikai támogatást. Katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 13257_2008_396_MOESM1_ESM.tiff A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 13257_2008_396_MOESM2_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 13257_2008_396_MOESM3_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 3. ábra 13257_2008_396_MOESM4_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 4. ábra 13257_2008_396_MOESM5_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 5. ábra versengő érdekek
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa

• A három gén aláírás potenciális prediktív biomarker irinotekán érzékenység gyomorrák
• Expression és prognosztikai jelentősége a polimer immunglobulin receptor nyelőcső és gyomor adenokarcinóma