Bild vum hemostasis mat Bild mucosal resection an Multiple Synchron- fréi gastric Cancers: e Fall Rapport VerfÜgung méiglech VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung Bild hemostasis fir schwéieren ieweschte gastrointestinal Hals wéinst ze erhéijen, wéi gastrointestinal stromal erhéijen an malignant lymphoma, ass vlait effikass . Allerdéngs ass permanent hemostasis schwéier an villen Fäll well vun diffusen Hals. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 60-Joër-alen Japanesch Fra war fir eis Spidol mat hematemesis zouginn. Endoscopy réischt Multiple gastric polyps a frësch Blutt an hir Mo. Ee vun de gastric polyps, déi mat léisst Hals verbonne war, war bei der anterior Mauer vun ënnen gastric Kierper fonnt. Mir applizéiert Ufank hemostatic Pincette an Argon Plasma coagulation iwwer d'entholl Uewerfläch, mä den Hals persisted. No Bild mucosal resection, goufen ausgestallt kritt op der Basis vun der mucosal resection Site mat léisst Heck gesinn. Coagulation vun den Hals kritt benotzt hemostatic Pincette erlaabt erfollegräich Réalisatioun vun der hemostatic Prozedur. Eis Patient haten och aacht Synchron- gastric Kriibs lesions. Histological Ënnersiche vun der resected uplanzen zougedréckt a verschiddenen Zorte vu Kriibs. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Dëst ass e Fall Rapport vun gastric Kriibs mat aacht gastric Kriibs lesions assoziéiert, vun Histologie bestätegt, an dat hemostasis duerch endoscopy erreecht gouf. VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung Bild hemostasis fir schwéieren ieweschte gastrointestinal (gi) Hals wéinst ze erhéijen, esou gi stromal erhéijen an malignant lymphoma, ass vlait effikass [1]. Allerdéngs, permanent hemostasis ass schwéier an villen Fäll well vun diffusen Hals [2]. Mir Rapport hei e Fall vu Bild hemostasis mat Bild mucosal resection (waren) als Rettungsplang Therapie fir Heck vun engem malignant gi entholl der gescheitert konventionell Therapie. Dëse Patient huet och Multiple Synchron- gastric Cancers. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 60-Joër-alen Japanesch Fra zu eisem Spidol mat hematemesis zouginn huet. Si hu keng Geschicht vun gi hemorrhage, peptic oppent Krankheet, Benotzung vun nonsteroidal anti-demagogesch Drogen, exzessiv Alkohol Nossallergie, oder chronesch Liewer Krankheet. Si hu keen anere medezinesch Problemer a Kameramann kee Medikament. VerfÜgung Op Presentatioun, hir beleidegt huet mëll, nontender, an nondistended mat normal bowel Kläng. Hir glycosilée Niveau war 8.5g /dl. Contre-verstäerkte berechnen tomography (Kosovo) réischt Multiple lesions an hir Mo. Hematologic Tester Teamchef eng total Randerscheinung wäiss Zell Grof vu 14.400 /mm
3. Biochemical Tester Kriseperiod nik serum Blutt Stéckstoff (30.7mg /dl), ofgeholl total FAQ (3.8g /dl), an erofgaangen serum albumin (2.0mg /dl). VerfÜgung Endoscopy Multiple gastric polyps a frësch Blutt an hir Mo verroden. Ee vun de gastric polyps, déi mat léisst Hals verbonne war, war bei der anterior Mauer vun ënnen gastric Kierper fonnt. Hemostatic Pincette (Coagrasper, FD-410LR; Olympus, Tokyo, Japan) waren am Ufank iwwer d'entholl Uewerfläch applizéiert, mä well den Hals persisted, Argon Plasma coagulation (APC) war ronderëm d'Kriis Site gesuergt. Mucosal léisst no gescheitert APC an der Uwendung vun der hemostatic Pincette (Dorënner 1) weider. Figur 1 léisst Heck war vun der gastric Kriibs lesion der Argon Plasma coagulation observéiert. VerfÜgung Heck vun dëser polyp lesion persisted, a mir hunn net festzestellen, ob et engem benign oder engem malignant entholl war (virun allem, hyperplastic puer dovun oder fréi gastric Kriibs). Mir als dass der Heck Punkt war net nëmmen op der Uewerfläch vun dëser polyp, mä och am déiwe mucosal futti. VerfÜgung mir décidéiert waren, fir d'Déift kritt ze entdecken. Direkt no engem 0,4% Natrium hyaluronate Léisung iergendee, war waren (Dorënner 2a) gesuergt. No waren, goufen ausgestallt kritt op der Basis vun der mucosal resection Site, mat spurting Heck (Dorënner 2b) fonnt. Coagulation vun den Hals kritt eng Erbe VIO® 200 Generator benotzt (Erbe Elektromedizin, Tübingen, Däitschland) an hemostatic Pincette erlaabt eis erfollegräich hemostatic Prozedur (Dorënner 2C) zu komplett. D'Kriis gestoppt bannent zwee Deeg. Eis Patient d'glycosilée Niveau stabiliséiert dono um 10.2g /dl ouni weider transfusion. Den Dag drop, iewescht gi endoscopy zougedréckt Multiple gastric Kriibs lesions (Dorënner 3). Et war keng weider Kriis. Kierzunge Ënnersiche vun uplanzen aus waren réischt gutt-ënnerscheet adenocarcinoma. D'lesion war en Triple VerfÜgung geläscht. D'resected entholl war 30mm × 25mm, an histological Ënnersichung réischt gutt-ënnerscheet Bléien adenocarcinoma dem submucosal futti limitéiert. Fro ugedait datt aus anere lesions réischt gutt-ënnerscheet adenocarcinoma an signet-Ring Zell carcinoma kritt huet. Et gouf kee Reproche vun hepatic Metastasen, haett Metastasen, oder peritoneal Metastasen baséiert op der CT an positron Emissioun tomography Conclusiounen. Total gastrectomy mat engem radikal lymph Node dissection war mat engem preoperative Diagnos vun Multiple gastric Cancers gesuergt. Dëse Patient huet aacht Synchron- gastric Kriibs lesions (Dorënner 4). Histological Ënnersichung zougedréckt a verschiddenen Zorte vu Kriibs (Dorënner 5a-c): Gutt-ënnerscheet, mëttelméisseg-ënnerscheet huet, an kaum-ënnerscheet adenocarcinoma an signet-Ring Zell carcinoma datt onofhängeg vun der mucosal an submucosal Schichten vun der resected specimen entwéckelt hat. Eis Patient d'Symptomer der Chirurgie geléist, a si blouf asymptomatic am Suivi eent-an-en-hallwe Joer méi spéit. Figur 2 Bild Meenung ier an der Bild mucosal resection. (En) komplett Blutt kritt an der gastric Kriibs lesion vum Bild mucosal resection behandelt. (B) No Bild mucosal resection, ausgestallt kritt huet mat spurting Heck op der Basis vun der mucosal resection Site gesinn. (C) Bild hemostasis erreecht gouf hemostatic Pincette benotzt. VerfÜgung 3 Den Dag Dorënner, endoscopy réischt Multiple lesions an de Moo. VerfÜgung Dorënner 4 Gastrectomy specimen méi fréi gastric Cancers am Kierper vun de Mo. weist. VerfÜgung Dorënner 5 Histological Ënnersichung zougedréckt a verschiddenen Zorte vu Kriibs: Gutt-ënnerscheet, mëttelméisseg-ënnerscheet huet, an kaum-ënnerscheet adenocarcinoma an signet-Ring Zell carcinoma datt onofhängeg vun der mucosal an submucosal Schichten vun der resected specimen entwéckelt hat. (En) Nr 1 Teamchef eng gutt-ënnerscheet adenocarcinoma mat engem mëttelméisseg-ënnerscheet adenocarcinoma. (B) Nr 4 Teamchef eng gutt-ënnerscheet adenocarcinoma mat engem mëttelméisseg-ënnerscheet adenocarcinoma. (C) Nr 5 réischt e signet-Ring Zell carcinoma. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Dëst ass e Rapport vun gastric Kriibs verbonne mat aacht gastric Kriibs lesions, op histopathology bewisen, zu wat hemostasis vum Bild Behandlung kritt huet. Malignant erhéijen vun de Mo a Ausléiser Doudesursaach dacks chronescher gi Blutt Verloscht a anemia, mä de Fouss iewescht gi Hals ass Verschiddenheet (2% op 4% vun Episode vun Fouss iewescht gi Heck). D'veruerteelt Tarif fir Patiente mat gastric carcinoma mam Fouss hemorrhage Fotoe ass extrem héich [3-5]. VerfÜgung d'Untersuchungshaft Steiren Iwwerliewe fir Patiente mat Fouss entholl Heck läit tëschent 39 Deeg bis 12 Wochen [3, 4]. Bild vum hemostasis fir schwéieren iewescht gi Hals wéinst ze erhéijen, esou gi stromal erhéijen an malignant lymphoma, ass vlait effikass [1]. APC ass virun allem nëtzlech fir Identifikatioun vun den Offshore responsabel fir d'Heck [6, 7]. Allerdéngs ass permanent hemostasis schwéier an villen Fäll well vun diffusen Hals. Fréi Consultatioun mat engem Chirurg hëllt ass wann hemostasis schwiereg ass ze erreechen. Hemostatic Pincette vläicht eng effikass a sécher Alternativ Approche fir aktiv gi Heck vun verschidden Originen ginn. D'Heefegkeet vu multiple Synchron- gastric Cancers (MSGC) ass Gedanken iwwer 4% bis 15% vun Patienten mat gastric Kriibs [8, 9] gin. Eis Patient no siwen Synchron- gastric Kriibs lesions. Patienten mat zwee oder dräi Kriibs lesions sinn oft gesinn; allerdéngs, sinn et e puer Reportagen Patienten mat véier oder méi Multiple gastric Kriibs lesions beschreiwen. Fäll vun MSGC mat siwen oder méi lesions si ganz rar [10]. Eng Widderhuelung zu der Literatur bekannt datt vill Patienten mat MSGC Accessoire lesions haten déi vun histological Ënnersichung [11, 12] an der Chirurgie preoperatively a Réckstänn präsentéieren huet. Aachtelsfinalë Patienten (11%) haten Synchron- méi fréi gastric Kriibs lesions bannent engem Joer vun der initial waren. Iwwert d'Halschent vun der Pluralitéit lesions sech an der selwechter Drëttel vun de Mo wéi de primären lesion läit, an déi meescht lesions zu macroscopic Typ un der Primärschoul lesions ähnlechen waren. Déi meescht Multiple lesions sech vun der ënnerscheet Typ. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung An eiser Meenung no, waren als Iwwerbréckungshëllef Therapie fir erhéijen der aner Explicatioun Interventiounen, mä net als alleréischt Method vun Behandlung gëeegent wier Hals. Zousätzlech, Rapport mir eng rare Fall vu multiple Synchron- fréi gastric carcinomas mat aacht lesions. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vum Patient fir Publikatioun vun dëser mëttelalterlech Handschrëft an accordéiert Biller kritt huet. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun de Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn. VerfÜgung Auteuren 'Informatiounen VerfÜgung All Auteuren an an der Diagnos a Behandlung vun all Krankheete spezialiséiert sinn souwuel den ieweschte an en ënneschte gi TRACT . Fuerschung Projeten vun eiser Equipe och Medeziner an elementar Fuerschung fir fortgeschratt Bild Therapie, besonnesch Bild submucosal dissection an natierlech orifice transluminal Bild gesin. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original Dateien proposéiert fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren "original deposéiert Fichieren fir Biller. 13256_2012_2208_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13256_2012_2208_MOESM2_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 2 13256_2012_2208_MOESM3_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 3 13256_2012_2208_MOESM4_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 4 13256_2012_2208_MOESM5_ESM.tiff original Datei 'Auteuren fir Figur 5 13256_2012_2208_MOESM6_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 8 13256_2012_2208_MOESM7_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 9 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung Cour, HM, nn, MK an HK substantiell Contributiounen un der Acquisitioun an Interpretatioun vun Daten. TM den final Akraafttriede vun der Versioun publizéiert ze ginn. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung