Az endoszkópos vérzéscsillapítás endoszkópos nyálkahártya reszekció és több szinkron korai gyomorrák: eset report

endoszkópos vérzéscsillapítás endoszkópos nyálkahártya reszekció és több szinkron korai gyomorrák: a esetismertetés katalógusa Abstract katalógusa Bevezetés katalógusa endoszkópos vérzéscsillapítás súlyos felső gastrointestinalis vérzés miatt a daganatok, mint például a gastrointestinalis stromalis tumorban és rosszindulatú limfóma, átmenetileg hatásos. Azonban az állandó vérzéscsillapítás nehéz sok esetben azért, mert a vérzés diffúz. Katalógusa Esetismertetés
Egy 60 éves japán nő elismerte, hogy a kórházba hematemezis. Endoszkópia kiderült több gyomor polipok és friss vér volt a szájában. Az egyik gyomor polipok, amelyek társult szivárgott vérzés, találtak közel az elülső fal az alsó gyomor testet. Mi kezdetben alkalmazott vérzéscsillapító csipesszel és argon-plazma koaguláció alatt a daganat felülete, de a vérzés megmaradt. Miután endoszkópos nyálkahártya rezekció, kitett hajók látták az alapja a nyálkahártya reszekció helyszínen szivárgott vérzés. Coagulatiojaval vérzés használó hajók vérzéscsillapító csipesszel megengedett sikeres a vérzéscsillapító eljárás. A betegünk is volt nyolc szinkron gyomorrák elváltozások. Szövettani vizsgálata eltávolított egyedek megmutatta különböző típusú rákos. Katalógusa Következtetés
Ez egy esetismertetés gyomorrák járó nyolc gyomorrák elváltozások, megerősítette szövettani, amelyben haemostasis valósult endoszkópia. Katalógusa Bevezetés
endoszkópos vérzéscsillapítás a súlyos felső gastrointestinalis (GI) vérzés miatt daganatok, mint például a Gl stroma tumorok és rosszindulatú limfóma, átmenetileg hatékony [1]. Azonban az állandó vérzéscsillapítás nehéz, sok esetben, mivel a diffúz vérzés [2]. Mi itt jelenteni esetén az endoszkópos vérzéscsillapítás endoszkópos nyálkahártya reszekció (EMR) helyreállító terápia vérzés egy rosszindulatú daganat GI kudarc után a hagyományos terápiára. Ez a beteg is többszörös szinkron gyomorrák. Katalógusa Esetismertetés
Egy 60 éves japán nő elismerte, hogy a kórházba hematemezis. Nem volt története GI vérzés, peptikus fekély, használata nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a túlzott alkoholfogyasztás, vagy krónikus májbetegség. Nem volt más egészségügyi problémák, és nem történik gyógyszereket. Katalógusa bemutatásával, Hasa puha, nontender és nondistended normális bél hangok. Az ő hemoglobin szint 8,5 g /dl. Kontrasztanyagos komputertomográfiás (CT) kiderült, több lézió gyomrában. Hematológiai vizsgálatok után kiderült, a teljes perifériás fehérvérsejtek száma 14.400 /mm 3. A biokémiai vizsgálatok engedett emelkedett szérum vér nitrogén (30.7mg /dl), csökkentette a fehérje (3,8 g /dl), és csökkent szérum albumin (2,0 mg /dl). Katalógusa Endoszkópia kiderült több gyomor polipok és friss vér volt a szájában. Az egyik gyomor polipok, amelyek társult szivárgott vérzés, találtak közel az elülső fal az alsó gyomor testet. Vérzéscsillapító csipesszel (Coagrasper, FD-410LR, Olympus, Tokió, Japán) kezdetben alkalmazott tumor fölé felületen, hanem azért, mert a vérzés folytatódott, argon-plazma koaguláció (APC) végeztük körüli vérzés helyén. A nyálkahártya szivárgó után tovább nem APC és az alkalmazás a vérzéscsillapító csipesszel (1. ábra). 1. ábra oozing vérzés volt megfigyelhető a gyomorrák lézió után argon plazma alvadását.
Bleeding e polip elváltozás kitartott, és nem határozza meg, hogy ez egy jóindulatú vagy rosszindulatú daganat (különösen hyperplasticus poli vagy korai gyomorrák). Úgy gondoltuk, hogy a vérzés pont nem csak a felszínen ez a polip, hanem a mély nyálkahártya réteg.
Úgy döntöttünk, hogy végre EMR érzékeli a mély edények. Közvetlenül azután, intravénás 0,4% -os nátrium-hialuronát-oldatot, EMR végeztünk (2a ábra). Miután EMR, kitett hajók detektáltuk az alapja a nyálkahártya reszekció helyszínen, a spriccelő vérzés (2b ábra). Coagulatiojaval vérzés hajók segítségével ERBE VIO® 200 generátor (ERBE Elektromedizin, Tübingen, Németország) és vérzéscsillapító csipesszel lehetővé tette számunkra, hogy sikeresen a vérzéscsillapító eljárás (2c ábra). A vérzés elállt két napon belül. A betegek hemoglobin szint később stabilizálódott 10,2 g /dl nélkül transzfúzió. A következő napon, a felső gasztrointesztinális endoszkópia megmutatta több gyomorrák elváltozások (3. ábra). Nem volt tovább vérzés. Utólagos vizsgálat példányok EMR kiderült jól differenciált adenocarcinoma. Az elváltozás eltávolítjuk en bloc katalógusa. Az eltávolított daganat 30mm × 25mm, és szövettani vizsgálat jól differenciált csöves adenocarcinoma korlátozódik a nyálkahártya alatti réteg. Biopsziás mintákat, hogy nyertünk egyéb sérülést kiderült jól differenciált adenocarcinoma és pecsétgyűrű sejtes carcinoma. Nem volt bizonyíték a hepatikus metasztázis, tüdő metasztázis, vagy a peritoneális metasztázis alapuló CT és a pozitronemissziós tomográfia megállapítások. Total gastrectomia radikális nyirokcsomók végeztünk a preoperatív diagnózis több gyomorrák. Ez a beteg volt nyolc szinkron gyomorrák elváltozások (4. ábra). A szövettani vizsgálat kimutatta, különböző típusú rákos (5a ábra-c): jól differenciált, közepesen differenciált, és rosszul differenciált adenocarcinoma és pecsétgyűrű sejtes carcinoma, hogy már önállóan fejlődött a nyálkahártya és submucosarétegekbe az eltávolított mintát. A beteg a tünetek megszűntek a műtét után, és ő ott maradt tünetmentes nyomon követése egy-és-fél évvel később. 2. ábra Az endoszkópos megtekintés előtt és után endoszkópos nyálkahártya reszekció. (A) Nyitott erek a gyomor daganatos elváltozás kezelt endoszkópos nyálkahártya reszekció. (B) Miután endoszkópos nyálkahártya rezekció, kitett hajók látták az alapja a nyálkahártya reszekció helyszínen spriccelő vérzés. (C) endoszkópos hemosztázis alkalmazásával értük el vérzéscsillapító csipesszel.
3. ábra A következő napon, az endoszkópia feltárta több lézió a gyomorban.
4. ábra gastrectomián mintának látszik a több korai gyomorrák a szervezetben a gyomor. katalógusa 5. ábra A szövettani vizsgálat kimutatta, különböző típusú rákos: jól differenciált, közepesen differenciált, és rosszul differenciált adenocarcinoma és pecsétgyűrű sejtes carcinoma, hogy már önállóan fejlődött a nyálkahártya és submucosarétegekbe az eltávolított mintát. (A) No. 1 feltárta, jól differenciált adenocarcinoma mérsékelten differenciált adenocarcinoma. (B) 4-es kiderült, jól differenciált adenocarcinoma mérsékelten differenciált adenocarcinoma. (C) 5. számú kiderült, pecsétgyűrű sejtes carcinoma. Katalógusa Vita katalógusa Ez a jelentés a gyomorrák járó nyolc gyomorrák elváltozások, bevált a kórszövettani, amelyben haemostasis kaptuk endoszkópos kezelés. Rosszindulatú daganatok a gyomor és a nyombél gyakran okoznak krónikus GI vérveszteség és a vérszegénység, de az akut felső gastrointestinalis vérzés ritkán (2% -ról 4% -a heveny felső gastrointestinalis vérzést). A halálozási arány a betegek gyomor karcinóma bemutatásával akut vérzés rendkívül magas [3-5].
A bejelentett medián túlélési betegek akut daganat vérzés tól 39 nap 12 hétig a [3, 4]. Az endoszkópos vérzéscsillapítás a súlyos felső gastrointestinalis vérzés miatt daganatok, mint például a Gl stroma tumorok és rosszindulatú limfóma, átmenetileg hatékony [1]. APC különösen hasznos azonosításához a hajók felelős a vérzés [6, 7]. Azonban az állandó vérzéscsillapítás nehéz sok esetben azért, mert a diffúz vérzés. Korai konzultáció sebész indokolt, ha vérzéscsillapítás nehéz elérni. Vérzéscsillapító csipesszel lehet hatásos és biztonságos alternatív megközelítés aktív GI vérzés különböző eredetű. Az előfordulási többszörös szinkron gyomor rák (MSGC) úgy gondolják, hogy körülbelül 4% és 15% betegeknél gyomorrák [8, 9]. A páciens hét szinkron gyomorrák elváltozások. A betegeket két vagy három rákos elváltozások gyakran látható; Azonban kevés bemutató jelentések betegek négy vagy több többszörös gyomorrák elváltozások. Esetei MSGC hét vagy több elváltozások nagyon ritkák. [10] A felülvizsgálatot a szakirodalom feltárta, hogy sok beteg MSGC volt tartozék léziók, figyelmen kívül a műtét előtt és a műtét után észlelt szövettani vizsgálata [11, 12]. Tizenhat beteg (11%) volt a szinkron több korai gyomorrák elváltozások számított egy éven belül az első EMR. Mintegy fele a többszörös léziókat található ugyanabban a harmadik a gyomor, mint a primer lézió, és a legtöbb elváltozások hasonlóak voltak makroszkopikus típus a primer elváltozások. Most több lézió volt a differenciált típus.
Következtetések katalógusa Véleményünk EMR alkalmas lehet áthidaló kezelés vérzés daganatok után más sikertelen beavatkozásokat, de nem az elsődleges kezelési módszer. Ezen kívül beszámolunk ritka esetben több szinkron korai gyomor carcinoma nyolc elváltozások.
Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg kiadvány ennek a kézirat és a kísérő képeket. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa Szerzők információk
Minden szerző szakosodott diagnózis és a kezelés minden betegség, mind a felső és az alsó gastrointestinalis . A kutatási projektek a csapat közé a klinikai és alapkutatás fejlett endoszkópos terápia, különösen endoszkópos nyálkahártya alá boncolás és a természetes nyíláson transzluminális endoszkópos műtét. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők "eredeti beküldötteknek képeket. 13256_2012_2208_MOESM1_ESM.tiff A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 13256_2012_2208_MOESM2_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 13256_2012_2208_MOESM3_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 3. ábra 13256_2012_2208_MOESM4_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 4. ábra 13256_2012_2208_MOESM5_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 5. ábra 13256_2012_2208_MOESM6_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 8. ábra 13256_2012_2208_MOESM7_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 9. ábra Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa szerzôk hozzájárulása
SF, HM, NN, MK és a HK jelentősen hozzájárultak a beszerzési és az adatok értelmezése. TM adta a végső jóváhagyást a verzió közzé kell tenni. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Szerepe hemoclips kezelésében akut vérzés a gyomor daganatok: a esetismertetés és irodalmi áttekintés
• Atipikus bemutatása myoepithelialis hamartoma az antrumban a gyomor, utánozva egy gasztrointesztinális sztróma tumor: esetben jelentés