Roll vun hemoclips vun der Gestioun vun de Fouss Kriis aus engem gastric stromal entholl: e Fall Rapport an Revisioun vun der literature

Roll vun hemoclips vun der Gestioun vun de Fouss Kriis aus engem gastric stromal entholl: e Fall Rapport an Revisioun vun der Literatur VerfÜgung méiglech VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung Heemlech gastrointestinal stromal erhéijen (GISTs) dacks präsent mat gastrointestinal Hals, d'Richtlinne fir d'Gestioun an d'Kontroll vum Hals kloer sinn virun allem an Patienten, déi fir chirurgesch resection net ubruecht sinn. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung mir Rapport engem Fall vun gastric Schued an eng eeler Patient, dee mat Hals presentéiert. Homeostasis war am Ufank mat der Bild Openthalt vun engem hemoclip vun Behandlung mat der tyrosine kinase inhibitor, imatinib duerno erreecht. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung D'Gestioun vun GISTs vun der eeler immens Erausfuerderung Aufgab un d'gastroenterologist a Behandlung Strategien Heck soll extra ginn un der Kompetenz vun der endoscopist, Chirurg an aner ënnerstëtzen Personal. VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung Mesenchymal erhéijen eng infrequently begéint Grupp vun benign an malignant neoplasms vun der gastrointestinal TRACT sinn. Gastrointestinal stromal erhéijen (GISTs), Kont fir d'Majoritéit vun dëse gastrointestinal mesenchymal erhéijen. Mazur an Clark [1] éischte GISTs als separat Entity- aus gastrointestinal glat Muskel erhéijen an 1983 unerkannt baséiert op de verschiddene bewosst Hierkonft, d'intestinal pacemaker Zellen vun Cajal fir déi fréier, an der glat Muskel Zellen fir d'Pai. GISTs sinn oft asymptomatic an iwwregens am Bild Prozeduren entdeckt. Gi-Zesummenhang Symptomer normalerweis geschéien mat groussen erhéijen. E puer grousse Schued-Zesummenhang Symptomer sinn Heck postwendend misse Péng, postwendend misse Mass an dogéint. Wann esou komplizéiert geschéien, ass chirurgesch resection generell recommandéiert. An dësem Pabeier, beschreiwe mer de Fall vun engem 84 Joer ale Mann, dee mat gelooss virgestallt an aus engem gastric Schued Hals. Chirurgesch Interventioun war wéinst anere concomitant medezinesch Krankheeten verbueden. Allerdéngs war d'Kriis erfollegräich mat hemoclip Applikatioun kontrolléiert haten. Der Gestioun vun gastrointestinal Kriis aus GISTs ass och gekuckt. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 84-Joër-alen Mann op enger postwendend misse CT Scanner an Virbereedung fir en Leeschteberäich op enger Spëtzepositioun hernia Reparatur standing eng samt Opklärung vun enger Mo Mass haten. Esophagogastroduodenoscopy (EGD) war gesuergt an huet e gastric deformity suggestiv vun engem subepithelial entholl anstatt extrinsic Kompressor. Bild vum Ultraschall (EUS) awer eng intramural (subepithelial) lesion an der Groussregioun curvature vun de Mo, 3 cm distal zu der gastroesophageal menaarbecht Moossen 44 mm × 59 mm. EUS-orientéiert war labber Nol Striewe standing an cytological Ënnersichung zougedréckt Zellen spindle formt déi fir c-Kit positive Kierchefënster. D'cytomorphological an immunocytological bruet huet suggestiv vun engem Diagnos vun gastrointestinal stromal entholl (Schued). Kuerz no der Diagnos, presentéiert de Patient ze eiser Noutfall Departement mat enger eng Woch Geschicht vun epigastric Péng, gelooss an dizziness. Beim Ënnersichung, war seng Temperatur 37,4 ° C, duech 72 Beats /min, respirations 18 Mol /min, an Blutdrock 164/78 iwwerdeems doruechter verwandelt an 105/71 Bezierk. De Patient war iwwerrasche an konzentréiert. Labo Tester réischt Werter: glycosilée 10,6 g /dl (normal 12-15) an hematocrit 31,5% (normal 35-49). Seng Basis metabolic Profil, coagulation Profil an Liewer fonktionnéieren Tester waren all normal. Hien war mat intravenous Flëssegkeeten an transfused mat zwou Unitéiten vun vide rout Blutt Zellen resuscitated. Widderhuelen EGD zougedréckt de Schued entholl mat déiwe ulceration a siichtbar Hals kritt (D'Grondidee 1). Homeostasis war mat Placement vun zwee hemoclips (Dorënner 2) erreecht. De Patient war vun der Allgemengheet Agrëff Equipe évaluéiert an net eng gutt chirurgesch Kandidat gehale wéinst sengem Alter a schwéieren coronary verstoppten Krankheet. Hien war op imatinib (Gleevec; Novartis Lag Corporation, Osten Hannover, NJ) huet 400 mg Dag vum Mond am Aklang mat Zukunft Recommandatiounen. Patient sech doheem mat keng weider gastrointestinal Hals ofgefouert. Beim spéit fënnef Méint Suivi, war weiderhin de Patient och vun gastrointestinal Hals mat keng weider Episoden ze maachen. Seng Suivi war glycosilée 13,4 g /dl an hematocrit 39%. Widderhuelen ieweschte endoscopy zougedréckt däitleche Minus vun der Gréisst vun der entholl. D'virdrun identifizéiert ulcers ware komplett geheelt (Dorënner 3, Pfeil Kapp). Figur 1 EGD zougedréckt a dem gastric Mass mat déiwe ulceration an Heck gesi kritt. VerfÜgung 2 Homeostasis Figur war mat Placement vun zwee hemoclips während ieweschte endoscopy erreecht. VerfÜgung 3 Widerhuelen Figur ieweschte endoscopy 5 Méint no der Episod vun Hals zougedréckt däitleche Minus vun der entholl Gréisst an d'virdrun ulcers identifizéiert sech komplett geheelt (Pfeil Kapp). VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Ongeféier 2000-5000 Fäll vun Schued sinn jäerlech diagnostizéiert. De gréissten Deel vum Site fir e Schued ass de Mo. (52%), déi kleng Daarm (25%) duerno [2]. D'Medeziner Presentatioun vun engem Schued hänkt gréisstendeels op seng Gréisst. Kleng erhéijen (normalerweis Moossen manner wéi 2 cm) normalerweis produzéiere do net matspillt a sinn dacks iwwregens op endoscopy oder Lëtzebuergesch Ënnersichung fonnt. Ongeféier een-Drëttel vun de Patienten präsent mat gi Hals. Kriis kann wéi anemia Rulle an manifestéieren gin, oder dem Verkaf a manifestéieren als gelooss, hematochezia oder hematemesis [3]. VerfÜgung D'Norm Therapie fir GISTs egal Presentatioun ass komplett chirurgesch resection. Am Allgemengen, nëmmen e segmental resection vun der Uergel an deem originates der entholl ass néideg. Unzeleeën chirurgesch Technik ass essentiel wéi dës erhéijen si fragil a entholl Broch erhéigt de Risiko vun peritoneal Terrain. Obwuel komplett resection zu 85% vu Patienten erreecht ass, ass de 5-Joer Iwwerliewe der resection ongeféier 50%, well vun entholl Terrain [3, 4]. Sou aner Behandlung Aberuffung vun Nieft chirurgesch resection gi waren d'Behandlung Resultat ze verbesseren. D'Entdeckung, datt dysregulation am KIT tyrosine kinase Aktivitéit der pathogenesis vun Schued underlies un der Entwécklung vun engem Roman systemesch tyrosine kinase inhibitor gefouert huet, imatinib [5]. Dës Medikamenter huet den Traitement vun dëser entholl besonnesch an Patienten revolutionéiert déi metastatic an /oder unresectable Krankheet hunn. VerfÜgung Moment, do sinn keng Richtlinnen op der Gestioun vun Patienten mat Schued mam Fouss iewescht gi Hals presentéieren. Déi initial Evaluatioun ëmfaasst eng Evaluatioun vun hemodynamic Stabilitéit a gerett, wann néideg. Therapeutesch endoscopy ass normalerweis zu Fäll vu aktiv gi Hals gesuergt. An dësem Rapport, sech hemoclips benotzt an hemostasis erreecht gouf. Well vun de Manko vun Donnéeën iwwert d'Gestioun vun aktiv Hals Schued mat hemoclips, gesichte mir MEDLINE fir Literatur tëscht Januar 1966 a Februar 2007 publizéiert d'Resultat vun bestéet Hals GISTs mat hemoclips ze kompiléieren. D'Begrëffer vun der Sich geheescht huet gastrointestinal stromal entholl, gastrointestinal hemorrhage, Hals, Gestioun, an te /hemoclips. Referenz Lëschte vun de bestëmmt Artikelen goufen och zousätzlech Fäll ze fannen iwwerschafft. Obwuel et e puer Rapporten vun kleng intestinal an colonic GISTs Fotoe mat Fouss gi Hals sinn, identifizéiert mir nëmmen fënnef Fall Rapporte vun sechs Patienten mat Schued Mo. mam Fouss gi Fotoe Hals [6-10]. Ee Rapport vun zwee Patienten ass an Italien publizéiert [6]. Hemoclips sech zu enger vun dëse Fäll net benotzt obwuel et engem eenzege Fall Rapport vun hemoclip benotzen ass aus enger ulcerated ausléisen Schued ze kontrolléieren Hals [11]. Mir Rapport d'éischte Fall vun Mo. Schued mam Fouss gi Hals presentéieren a mat hemoclip Demande behandelt. Déi véier Fäll dat op englesch publizéiert goufen och dräi Männer an eng Fra mat engem mëttleren Alter vu 68,2 Joer (Rei, 50-77 Joer) [7-10] (Table 1). D'Medeziner Presentatioun vun all Patient sinn an Table 1. Nee Detailer iwwert Bild Interventiounen waren gëtt beschriwwen; all Patienten mécht Agrëff der Heck lesions.Table 1 Séminairen Data vu véier Patienten mat Mo. Schued Fotoe mat Fouss gi Hals VerfÜgung Joer (Lokalzäit)
ze kontrolléieren Alter (n) /Sex VerfÜgung Séminairen Presentatioun
Prefabrizéierten
2005 [7] VerfÜgung 50 /F VerfÜgung onbekannt iewescht gi VerfÜgung Total gastrectomy anzekloen, partiell hepatectomy an esophagectomy VerfÜgung 2005 [8] VerfÜgung 72 /M VerfÜgung Regionalfong Nikotin an Deelweis gastrectomy VerfÜgung syncope VerfÜgung 2005 [9] 74 /M VerfÜgung Hematemesis an gelooss VerfÜgung
Deelweis gastrectomy VerfÜgung 2006 [10] zu 72 /M VerfÜgung Coffee Buedem Deelweis gastrectomy VerfÜgung iwelzeg VerfÜgung Zanter Agrëff an eisem Fall wéinst aneren Co-morbidities verbueden huet, war imatinib nom Bild vum Traitement kritt . D'Ursaach fir dës Approche huet misse strukturéieren. Éischt, huet dës Medikamenter Efficacitéit vun Patienten mat metastatic Krankheet bewisen, déi normalerweis behandelt ginn Net-surgically [12]. Zweet, war et mat der beduecht entscheet ze féieren Réckgang vun der Gréisst vun der entholl an Zukunft Hals verhënneren. An Tatsaach, op ieweschte endoscopy dräi Méint duerno Widderhuelung, fonnt mir däitleche Minus vun der Gréisst vun der entholl an huet de ulcers komplett geheelt. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung zu engem Medeziner Szenario wou chirurgesch resection keng Optioun an der Gestioun vun ass gastric Schued, d'Benotzung vun hemoclips Hals, wann nëmme méiglech, soll considéréiert ginn. Der Therapie missten duerch imatinib mam Goal zum Schluss ginn d'entholl Wuesstem ze stabiliséieren an ze Réckgang vun der Gréisst vun der entholl Féierung. Der Gestioun vun gastrointestinal stromal erhéijen am eeler Hals stellt eng Erausfuerderung fir d'gastroenterologist a Behandlung Strategien soll un der Kompetenz vun der endoscopists, OLYMPIA Eenzelnen ginn, an anere ënnerstëtzen Membere vum Personal. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Full richteg a schrëftlech informéiert Zoustëmmung gouf fir Soumissioun vun dësem war fir Publikatioun vun de Patient kritt. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung d'Auteuren erklären, datt keng Investitioun fir d'Schreiwen an Soumissioun vun der mëttelalterlech Handschrëft VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren néideg war. fir Biller sinn VerfÜgung hei de Link op d'original deposéiert Fichieren fir Biller "Auteuren. 13256_2007_136_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13256_2007_136_MOESM2_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 2 13256_2007_136_MOESM3_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 3 13256_2007_136_MOESM4_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 4 Wettsträit Interessen VerfÜgung Den Auteur (s) erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Synchron- haett an gastric Cancers erfollegräich behandelt mat carboplatin an pemetrexed: e Fall Rapport
• Bild vum hemostasis mat Bild mucosal resection an Multiple Synchron- fréi gastric Cancers: e Fall Rapport