Fouss occlusion vun der celiac Achs an hir Antennen mat perforation vun gastric fundus an splenic infarction, Conclusiounen op Spiralgalaxien berechnen tomography: e Fall Rapport

Fouss occlusion vun der celiac Achs an hir Antennen mat perforation vun gastric fundus an splenic infarction, Conclusiounen op Spiralgalaxien berechnen tomography: e Fall Rapport VerfÜgung méiglech VerfÜgung Mir presentéieren de Kontrast-verstäerkte Spiralgalaxien CT Conclusiounen an engem Fall vun Fouss celiac verstoppten occlusion mat gastric perforation a Ganzen splenic infarction. Spiralniwwel CT duergestallt thrombus an der celiac Achs an hir Antennen, stenosis vun der ausféieren mesenteric verstoppten, splenic infarction an Mangel vun der Opléisung vun der gastric Mauer mat enger grousser necrotic Schéier. Spiralniwwel CT aktivéiert rapid Diagnos an Therapie vun dëser rare Zoustand vun engem Patient mat Verdacht vun Fouss mesenteric ischemia. VerfÜgung Aleedung zu Fouss celiac Achs occlusion ass eng zouverlässeg event. Fouss oder chronesch mesenteric ischemia existeiert méi allgemeng aus ausféieren mesenteric verstoppten (SMA) occlusion an am klengen bowel necrosis Resultat kann. Et kann mat contre-verstäerkte Spiralgalaxien CT harmoniséiert ginn, an d'Benotze vun der Multi-heescht hannertenee CT Datselwecht Erhéijunge diagnostic Genauegkeet [1]. Mir Rapport eng rare Fall vun Fouss celiac Achs occlusion an stenosis vun SMA mat gastric perforation an total op contre-verstäerkte festgestallte splenic infarction Spiralgalaxien CT. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 80-Joer-ale Fra un eis Spidol zouginn huet mat zwee Deeg 'Geschicht vun dyspnea an eesäitegen postwendend misse ronn schappeg. Vireg medezinesch Geschicht war ausserdeem fir Zockerkrank, finanzéieren an coronary verstoppten Krankheet. Si gouf op digitalis, gliclazide, felodipine an isosorbide mononitrate fir Joer. Op physesch Ënnersichung, gouf si vun den armen allgemengen Zoustand, mat Verkaf dyspnea, tachypnea, pallor, an dréchen Haut déck. Beleidegt huet mat feelen bowel Kläng distended, Hautfaarf Léin an déif Himmelräich op palpation, schlecht iwwert déi lénks uewen an ënnen quadrants. Këscht Ënnersichung réischt adequate lénks ënnen haett Ausfluch mä manner Goalchance Kläng. Zwee Been waren oedematous mat normal Randerscheinung arterial éischter VerfÜgung Entrée Labo Tester op fir verfaasst huet:. Boxen 18600 (83,6% granulocytes), Zocker 321 mg /dl (normal Rei 65-110 mg /dl), LDH 556 U /L (normal Rei 120-230), Na 130 mmol /L, K 3.1 mmol /L. Häerzmuskel zougedréckt atrial fibrillation an Unzeeche vun chronescher digitalis Therapie. Blutt verhält sech:. Po 2 51 mmHg, pCO 2 33.9 mmHg, PH 7,51, SO2 88,9% VerfÜgung Eng CT Scanner vun der beleidegt op enger eenzeger-heescht-hannertenee Spiralgalaxien Scanner Leeschtung war (SR- 5000, Philips Medical Systemer, Holland) no mëndlech Géigesaz Administratioun (Gastrografin, Schering, Däitschland) an intravenous Sprëtz vun 150 ml vu 300 MGI /ml Net-ionic Géigesaz mëttelfristeg (Imagopaque, Amersham Gesondheet, Norwegen), mat enger Kraaft injector verwalt an vun 50 ml vun normal Salins Pëllen gefollegt. Géigesaz verstäerkte Katalogiséierung sech während der hepatic Portal dominant Phase vun der ieweschter beleidegt an Schwächt Phase vun der pelvis mat hëlze collimation vu 5 mm, Dësch increment vun 10 mm, an der Rekonstruktioun nolauschterer vu 4 mm kritt. Spiralniwwel CT zougedréckt necrosis vun de Mo. Mauer mat Feele vun Opléisung a Präsenz vun enger grousser Schéier bei der lénker lateral Uewerfläch mat Auslafe vum Géigesaz mëttel- an der peritoneal Discours (Dorënner 1). D'Mëlz war hypodense mat ongläichméisseger opgepasst Opléisung. Et war och gratis intraperitoneal Loft präsent an engem moderaten Montant vun peritoneal Valoriséierung op der rietser. Hypodense thrombus war an der Mall vun der celiac verstoppten an der lumen vun der postwendend misse aorta Beer (Dorënner 2), a sech an de splenic verstoppten, gemeinsam hepatic a lénks gastric ageliwwert. Atherosclerotic stenoses sech dobäi op d'Hierkonft an der proximal Deel vun der SMA (Dorënner 3). Figur 1 Kontrastniveau-verstäerkte Spiralgalaxien CT weist eng grouss Schéier am Mo. Mauer (arrowheads) mat opgepasst Opléisung an spillage vun mëndlech Géigesaz zu der peritoneal Discours. D'Mëlz ass uniform hypodense mat thrombus (Pfeil) am lumen vun der calcified splenic verstoppten. Eng moderéiert Montant vun perihepatic Valoriséierung a gratis peritoneal Loft sinn och dobäi. VerfÜgung Dorënner 2 Kontrastniveau-verstäerkte Spiralgalaxien CT weist thrombus an der Mall vun der celiac verstoppten (Pfeil) op der lumen vun der postwendend misse aorta Beer, a sech an de splenic verstoppten (arrowhead). VerfÜgung 3 Kontrastniveau-verstäerkte Well Spiralgalaxien CT bei engem méi caudal Niveau wéi op Dorënner 2 weist däitlech stenosis vun der proximal Deel vun der ausféieren mesenteric verstoppten (Pfeil). VerfÜgung initial gerett Nexten, de Patient mécht midline laparotomy an de Fonctionnementskäschten Sall. Free Bile-Kierchefënster peritoneal Valoriséierung an engem 7 cm perforation vun der gastric fundus fonnt goufen, war d'Mëlz infarcted an donkel gefierft, iwwerdeems de Rescht viscera sech normal. De Mo war mat Lafen absorbable souture an zwou Schichten reparéieren, no um Bord vun der perforation an splenectomy Trimmen gesuergt huet. De Patient huet gutt direkter Thes Erhuelung mä gestuerwen vun cardiopulmonary komplizéiert op der 4 September Thes Dag. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Fouss dogéint celiac verstoppten iwwerhaapt als Resultat vu Wäerter, aneurysm, dissection, embolisation vun intracardiac thrombi zu atrial fibrillation, coagulation Onuerdnung déi HIV Wonn, externen arterial Kompressor vun de Steiren arcuate ligament [2-4], oder wéi Komplikatiounen vun Démarchë wéi NISSEN fundoplication an chemoembolisation [5, 6]. Langfristeg ergotamine Mëssbrauch oder splenic verstoppten occlusion kann ischemic necrosis vun der gastric Mauer oder ieweschte gastrointestinal Ursaach Hals [7, 8]. VerfÜgung Ischemic necrosis vun Enn ageliwwert Pleséier méi dacks zu Organer existeiert. Gastric ischemia ass Verschiddenheet wéi de Mo e räiche Blutt Kar aus Secteuren vun der celiac Achs huet, wéi och vun SMA collaterals. Eng rezent mèi Etude confirméiert zwee Fäll vun kombinéiert celiac a schwaach am verstoppten dogéint mam Fouss mesenteric ischemia ouni Ee, Unzeeche vun gastric ischemia [1]. D'perforation an eisem Fall Doudesfäll am gastric fundus, e Beräich geliwwert haaptsächlech duerch déi lénks gastroepiploic a kuerz gastric ageliwwert. Et war extensiv thrombus an der celiac verstoppten a seng Secteuren mat stenoses vun der Origine an proximal SMA coexisting, déi zu der Entwécklung vun irreversibel gastric ischemia an necrosis Beträg kënnen. Digitalis kann eng zousätzlech mannst Faktor, wéi ischemic necrosis vun gastric Mauer der Vive digitalis gemellt gouf goufen [9], während digitalis Therapie pooling vu Blutt an der splanchnic kritt an spasm vum Portal venules an der Präsenz vun hypokalemia ze féieren ass bekannt [10]. Eng interessant Opklärung an eisem Fall war d'Feele vun ischemic Ännerungen an de klenge bowel. VerfÜgung An splenic infarction zu verschidde Krankheete Konditiounen vir [11], Péng Hohn normalerweis lues ouni Medeziner Element an Agrëff néideg ass nëmmen wann komplizéiert opwerft [12] . An eisem Fall, Agrëff an einfach Zoumaache vun de Mo. Mängel gouf amplaz vu grousse gastric resection standing wéinst der Präsenz vun gastric perforation an der grave Medeziner Conditioun d'Patient [7]. VerfÜgung leng am Widdersproch soll wann Brennwäit Mo. Mauer discontinuity Interpretatioun op CT Studien, wéi et och am perforéierte gastric ulcers begéint kann [1]; an eisem Fall, awer, Unzeeche vun ischemia, wéi opgepasst Opléisung an intraarterial thrombus ware präsent. Keng Opléisung vun ischemic Mauer, perforation zolitt Uergel infarction goufen als schlecht prognostic Beschëlderung zu Fouss mesenteric ischemia [1] identifizéiert. All dës Schëlder waren präsent an eisem Fall, wou de Patient stierft trotz rapid Diagnos an chirurgesch Interventioun. An Conclusioun VerfÜgung, verstäerkte Spiralgalaxien CT Géigesaz wourop Fouss celiac verstoppten occlusion a sengem Element erënneren kann. gastric ischemia accordéiert ass Verschiddenheet, radiologists soll, awer och bewosst vun hirer Méiglechkeet an Imaging bruet, an deeër virsiichteg Mauer Opléisung vun Patienten gescannt mat Verdacht vun Fouss mesenteric ischemia Moo. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Erlaabnes fir Publikatioun net verdengten war virun de Patient gestuerwen. De Patient an d'Famill huet hir mëndlech Erlaabnes fir Publikatioun. Mir gleewen, datt de Patient kann net aus dësem Fall identifizéiert ginn, an datt et kee Grond fir ze mengen, dass de Patient oder seng Famill géifen zu Publikatioun dësen hunn VerfÜgung Croix VerfÜgung CT:. VerfÜgung berechnen tomography
EBC: VerfÜgung erythrocyte Blutt Zell Grof
Häerzmuskel: VerfÜgung electrocardiogram
LDH: VerfÜgung lactic dehydrogenase
SMA: VerfÜgung ausféieren mesenteric verstoppten
Boxen:. VerfÜgung wäiss Blutt Zell Grof

Deklaratioune VerfÜgung Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Ieweschte gastrointestinal Hals wéinst gastric stromal entholl: e Fall report
• Eventration vun Blend mat gastric volvulus: e Fall report