Hepatoid adenocarcinoma vun de Mo mat Liewer Metastasen Wäerr hepatocellular carcinoma: e Fall report

Hepatoid adenocarcinoma vun de Mo mat Liewer Metastasen hepatocellular carcinoma Wäerr: e Fall Rapport VerfÜgung méiglech VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung Hepatoid adenocarcinoma ass eng speziell Zort vun extrahepatic alpha -fetoprotein-produzéiert adenocarcinoma, déi engem morphologic Ähnlechkeet hepatocellular carcinoma huet. Mir Rapport engem Patient mat enge hepatitis B Virus Wonn an hepatoid adenocarcinoma mat Liewer Metastasen hepatocellular carcinoma Wäerr. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung mer de Fall vun engem 56-Joer-ale Chinese weiblech präsent mat enge B Virus Wonn hepatitis, dee war Multiple hepatic erhéijen ze hunn, déi just dowéinst postwendend misse Ultraschall an en nik Niveau vun serum alpha-fetoprotein fonnt. Hepatocellular carcinoma war als baséiert op d'Bild Conclusiounen, déi nik Niveau vun serum alpha-fetoprotein. an enge hepatitis B Virus Wonn. Desweideren, datt d'Kierzunge endoscopy gastric entholl. Mä, sot de entholl Histologie vun de Mo a Liewer glandular adenocarcinoma mat hepatoid Foci. D'Finale Diagnos ass hepatoid adenocarcinoma vun de Mo mat Liewer Metastasen. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Hepatoid adenocarcinoma ass eng aggressiv entholl mat Liewer Metastasen éischt Medeziner Sortie vum Patient gëtt. Hepatoid adenocarcinoma vun de Mo mat Liewer Metastasen soll an eelere mat nik serum alpha-fetoprotein an Multiple hepatic erhéijen mat enge chronescher Liewer Krankheet considéréiert ginn. An ieweschte gastrointestinal endoscopy soll aus de Mo. ursprünglech ze verhënneren misdiagnosis a surfen Therapie. VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung Hepatoid adenocarcinoma (HAC) ass eng speziell Zort vun extrahepatic adenocarcinoma, d'Méiglechkeet vun hepatoid adenocarcinoma vir gemaach ginn, déi eng morphologic huet Ähnlechkeet hepatocellular carcinoma (HCC) [1]. Den éischte Fall war vun Bourreille et al beschriwwen. vun 1970 [2]. HCC an HAC deelen villen clinicopathological Funktiounen wéi eng nik Niveau vun serum alpha-fetoprotein (AFP), hepatoid Wirklechkeet an immunoreactivity mat AFP an polyclonal carcinoembryonic antigen (CEA) [3]. Doduerch, HAC vun de Mo mat Liewer Metastasen kann enk rescht an indistinguishable Form HCC ginn [1]. Dëst mécht d'Ënnerscheed Diagnos Erausfuerderung, virun allem, wann d'Primärschoul entholl ass onbekannt, an déi éischt Diagnos ass vun Liewer Fro gegrënnt gin. Ëmzestoussen, Rapport mir eng rare Fall vun HAC vun de Mo mat Liewer Metastasen an Basisdaten hepatitis B Virus (HBV) Wonn déi aus HCC, besonnesch an enger Regioun mat engem héich prevalence vun HCC war schwéier ze differenzéieren. VerfÜgung Case Presentatioun
eng 56-Joër-alen Chinese weiblech eng 2-Mount Period op den Entrée fir eis gastroenterology Abriecher op Mee 2007, mat enger Geschicht vun postwendend misse schéin Leed vun 2 Wochen Dauer an engem Gewiichtsverloscht vun 6 kg Dauer presentéiert. D'postwendend misse Weih gouf lues a lues méi schlecht a Meeschter Ausschreiwung am Recht ieweschte Véirel (RUQ). Si hu fir 15 Joer HBV Lombardia hu mee Suivi war onregelméisseg. Si refuséieren Alkohol oder fëmmen Geschicht. Resultat vun kierperlech Ënnersichung zougedréckt RUQ Himmelräich an hepatomegaly. Resultater vum Labo workup réischt aspartate aminotransferase Niveau vun 130 IU /L, alanine aminotransferase Niveau vun 50 IU /L, total bilirubin Niveau vun 0,6 mg /dl an alkaline phosphatase Niveau vun 609 IU /L. Den Niveau vun serum AFP gouf zum Großherzogtum ernannt (9457 Dummeldéng /ml) mee de Niveau vun CEA a rechnen antigen 19-9 (CA19-9) sech bannent der normal Gamme. Serum war fir hepatitis B Uewerfläch antigen (HBsAg) positiv, mä negativ fir HBeAg. D'serum anti-HCV war och negativ. VerfÜgung postwendend misse Ultraschall (US) Gewise Multiple hepatic erhéijen um bilateral Grenz a mëll chronescher Liewer Krankheet. Postwendend misse berechnen tomography (Kosovo) zougedréckt Multiple hepatic erhéijen 3-7 cm an der bilateral Hallefinselen vun der Liewer a Mauer thickening am Mo. (Dorënner 1A) Stad. Nee cirrhotic änneren war observéiert. Baséierend op d'Bild Conclusiounen, huet de Bistum AFP an Basisdaten HBV Wonn vun de Patient, HCC héich verdächtegt an e-US opgewäert Liewer Fro war fir definitive Diagnos (Dorënner 2A) gesuergt. Kierzunge iewescht gi endoscopy verroden och e 5-cm schmäerzhafte Beer entholl mat engem verdeckte ulceration um groussen curvature aus der niddereg Kierper ze antrum vun de Mo. verlängeren (Dorënner 1B). Figur 1 (A) Endoscopy verréid engem Beer entholl mat engem verdeckte ulceration um groussen curvature aus der niddereg Kierper ze antrum vun de Mo. verlängeren. (B) postwendend misse CT weist Multiple hepatic erhéijen an d'bilateral Hallefinselen vun der Liewer a Mauer thickening an de Moo. (C) Endoscopy verréid komplett Koma vun der gastric entholl der Chimiotherapie goen. (D) postwendend misse CT weist den Terrain vun der Liewer Investitiounen mat entholl Broch. VerfÜgung Dorënner 2 (A) entholl zu Liewer glandular Struktur mat eccentrically wellkomm Kären a mat hepatoid dat weist. (B) entholl am Mo. weist eng admixture vun Bléien adenocarcinoma mat hepatoid Volet. (C), (D) Saachen an Liewer an Mo. reaktiv ze hepatocyte paraffin 1 immunohistochemically, suggestiv vun hepatoid dat. VerfÜgung Gastric Fro Teamchef eng mëttelméisseg ënnerscheet Bléien adenocarcinoma a schlecht ënnerscheet adenocarcinoma morphologically (Dorënner 2B). Allerdéngs, d'histopathological an immunohistochemical (IHC) Conclusiounen bewisen, dass entholl am Mo. duerch eng admixture vun Bléien adenocarcinoma mat hepatoid Komponent an der entholl zu Liewer zougedréckt hepatoid dat mat erkennbar glandular Struktur charakteriséiert ass (Dorënner 2A an 2B). D'Resultater vun IHC Etude réischt ofbaubar zu Hepatocyte paraffin 1 (Hep Par 1), AFP a polyclonal an monoclonal CEA am erhéijen souwuel Liewer an Mo. (Dorënner 2C an 2D). D'Finale Diagnos an dësem Fall war HAC vun de Mo mat Liewer Metastasen. Si mécht Chimiotherapie mat Mitomycin-C, 5-fluorouracil an Doxorubicin. D'entholl vun de Mo. war zu sechs Coursen vun komplett Koma (Dorënner 1c) an den serum AFP un der Chimiotherapie sechs natierlech am normal Rei zréck. Doriwwer eraus, huet de metastatic Liewer erhéijen deelweis Koma. Virsiichteg Suivi vun dësem Patient réischt um Terrain vun der Liewer Investitiounen mat entholl Broch (Dorënner 1D). De Patient gestuerwen 20 Méint no Krankheet Diagnos. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung AFP ass am serum vun Erwuessener mat HCC, hepatoblastoma, déi mat meeschten Zell entholl (besonnesch Eegiel Referendum um nationale entholl), an déi mat Net-kriibserreegend Liewer Krankheet erwëscht mat Liewer Erhuelung, wéi hepatitis an cirrhosis. [8] - AFP-produzéiert malignant erhéijen goufen an e puer verschidden Organer wéi d'haett, Bauchspaicheldrüs, Colon, ovary an Duerchfall Infektioun BBC [4] gemellt. De Mo ass eent vun de meescht genannten Siten duerch dëse erhéijen betraff, an déi éischt esou Fall war vun Bourreille et al gemellt. vun 1970 [1]. Ishikura et al. proposéiert de Begrëff "hepatoid adenocarcinoma vun de Mo." fir seng alleréischt déi esouwuel hepatoid dat charakteriséiert gastric carcinomas an der Produktioun vun de grousse Quantitéiten vun AFP [9]. De Rapport incidences vun AFP-produzéiert gastric adenocarcinoma hu vun 1,3% -15% vun all gastric Cancers gouf [4, 5]. Klinesch, ass de Patient vun méi ale Alter charakteriséiert, eng aggressiv Medeziner natierlech, an aarm Iwwerliewe [1, 4] - [8]. Seng biologic Verhalen ass wéinst sengem grousse hematogenous Metastasen un der Liewer a seng fréi Abannung vun lymph Wirbelen [1, 5]. VerfÜgung D'Diagnos vun HAC hänkt op Unerkennong vun der charakteristesche histological Fonctiounen [5]. D'histological Opklärung verréid glandular adenocarcinoma mat hepatoid Foci [6]. D'IHC staining, wou méi speziell ënnerstëtzen mä et dodrunner net engem definitive Diagnos fir HAC wor. D'IHC staining huet an der Ënnerscheedung tëscht metastatic HAC an HCC net och hëllefräich ass [3]. Demo vun der Produktioun vun albumin mRNA gëtt spezifesch Ënnerstëtzung fir eng Diagnos vun hepatocyte dat [10]. Et ass wichteg déi korrekt Diagnos vun enger AFP-produzéiert HAC vun Mo als eng Konsequenz vun der extrem schlecht hätt ze garantéieren. VerfÜgung D'funktionéiert vun HAC zu HCC kann an d'Diagnos vun hepatic erhéijen problematesch ginn. An eiser Etude, goufen Multiple hepatic erhéijen d'éischt entholl beliewen an de Patient hätt Basisdaten HBV Wonn an Ofstand nik AFP. Soumat ass d'Diagnos vun HCA als hepatic erhéijen Fotoe engem groussen Défi fir de pathologist an clinician kann, an der Ënnerscheed Diagnos vun HAC aus HCC schwéier. HCCs Herrgott an Net-fibrotic Liewer an ouni Basisdaten bekannte Risiko Facteure sinn rar, mä no enger europäescher Etude kënne se bis zu 13% vun HCCs vertrieden [11]. Allerdéngs, schéngt dës Grupp dacks als eenzege entholl [12]. Obwuel verschidde hepatic erhéijen ouni cirrhotic Ännerung vun eiser Etude fonnt goufen, haten HCC an eisem Fall diagnostizéiert ginn, well si méi hepatic erhéijen haten, HBV Wonn Basisdaten a AFP Ofstand erhuewen. Och wann déi éischt Diagnos vun Liewer Fro etabléiert ass, misdiagnosis als HCC kann virkommen, well d'hepatic entholl allem en opfälleg morphologic Ähnlechkeet HCC zu Histologie an IHC staining Bieren wann e Fall vun enger Regioun vu héich prevalence vun HCC wéi an Taiwan geschitt . Dofir, wann de extrahepatic Urspronk net vun endoscopy festgestallt gëtt, kann d'misdiagnosis a surfen Therapie verfollegen. VerfÜgung An eiser Etude, déi entholl souwuel Mo a Liewer war positiv fir Hep Par1. Hep Par 1 ass e entwéckelt monoclonal antibody dat mat engem hepatocyte-spezifesch epitope reagéiert [13]. An 82% Empfindlechkeet a 90% Spezifizitéit fir Hep Par1 hunn zu HCC gemellt ginn, proposéiert, datt dës antibody déi sensibel a speziell IHC Bewaacher fir hepatocyte dat wier [1]. Doriwwer eraus, hunn e puer Studien e Mann komm, fir Hep Par1 zu 13% bis 85% vun carcinoma mat hepatoid dat gemellt [1, 14, 15]. D'Präsenz vun Hep Par 1 ofbaubar zu extrahepatic HACs ënnersträicht den Fait dass Hep Par 1 Ausdrock un alleréischter HCCs net eenzegarteg ass. Adenocarcinoma mat hepatoid Charakteristike muss am Ënnerscheed Diagnos vun Hep Par 1-positiv lesions considéréiert ginn. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung HAC ass eng aggressiv entholl mat Liewer Metastasen d'éischt Medeziner Sortie vun de Patient gëtt. HAC vun de Mo mat Liewer Metastasen soll an eelere mat nik serum AFP a Multiple hepatic erhéijen mat enge chronescher Liewer Krankheet considéréiert ginn. An ieweschte gi endoscopy sollen d'Méiglechkeet vun HAC Origine vun de Mo. vir opgeféiert ginn. Obwuel seelen, verdéngt schliesslech grouss Unerkennung ënnert pathologists an clinicians Potential misdiagnosis a surfen Therapie ze verhënneren. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vum Patient fir Publikatioun vun dësem Fall Rapport kritt huet, Fotografie a Lëtzebuergesch Biller. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun de Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn VerfÜgung Croix VerfÜgung AFP:. VerfÜgung Alpha-fetoprotein
CEA: VerfÜgung Carcinoembryonic antigen
CT: VerfÜgung berechnen tomography
gi: VerfÜgung Gastrointestinal VerfÜgung
zu HAC: VerfÜgung Hepatoid adenocarcinoma
HBV: VerfÜgung Hepatitis B Virus
HCC:
Hepatocellular carcinoma
Hep Par 1: VerfÜgung Hepatocyte paraffin 1
IHC: VerfÜgung Immunohistochemical

RUQ: VerfÜgung Richteg ieweschte Véirel
US:. VerfÜgung Ultraschall
Deklaratioune VerfÜgung Wettsträit Interessen VerfÜgung d'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Spontan perforation vun der Primärschoul gastric malignant lymphoma: e Fall Rapport an Revisioun vun der Literatur
• Isoléiert diffusen hyperplastic gastric polyposis mat schwéieren anemia Fotoe