Hepatoid adenokarcinóma a gyomor májmetasztázisos utánzó hepatocellularis carcinoma: a esetismertetés

Hepatoid adenokarcinóma a gyomor májmetasztázisos utánzó hepatocellularis carcinoma: a esetismertetés katalógusa Abstract katalógusa Bevezetés katalógusa Hepatoid adenokarcinóma egy speciális típusú extrahepaticus alfa-fetoprotein-termelő adenokarcinóma, amelynek morfológiai hasonlóságot hepatocellularis carcinoma. Mi jelentés beteg mögöttes hepatitis B vírus fertőzés és hepatoid adenocarcinoma májmetasztázisos utánzó hepatocellularis carcinoma. Katalógusa Esetismertetés katalógusa Bemutatjuk az esetben, ha a 56 éves kínai nő a mögöttes hepatitis B vírus fertőzés, aki találtuk, hogy a többszörös májdaganatok által hasi ultrahang és a magas szintű szérum alfa-fetoprotein. Hepatocelluláris karcinóma tartották alapján a kép megállapítások az emelkedett szérum alfa-fetoprotein. és a mögöttes hepatitisz B vírus fertőzés. Sőt, a későbbi endoszkópia feltárta gyomor daganat. Mindazonáltal a tumor szövettani a gyomor és a máj kiderült mirigyes adenocarcinoma hepatoid gócok. A végső diagnózis hepatoid adenokarcinóma a gyomor májmetasztázisos. Katalógusa Következtetés katalógusa Hepatoid adenokarcinóma agresszív tumor májmetasztázisos hogy az első klinikai megnyilvánulása a daganat. Hepatoid adenokarcinóma a gyomor májmetasztázisos figyelembe kell venni az idősebb betegek esetében a szérum alfa-fetoprotein és több májdaganatok alapbetegségben krónikus májbetegség. Egy felső gasztrointesztinális endoszkópia kell végezni, hogy kizárja annak lehetőségét, hogy hepatoid adenocarcinoma származó gyomor hogy elkerüljék az esetleges téves diagnózis és a megfelelő terápia. Katalógusa Bevezetés katalógusa Hepatoid adenokarcinóma (HAC) egy speciális típusú extrahepaticus adenokarcinóma, amely a morfológiai hasonlóságot hepatocelluláris karcinóma (HCC) [1]. Az első eset által leírt Bourreille et al. 1970-ben [2]. HCC és HAC megosztani számos klinikopatológiai funkciók, mint egy emelt szintű szérum alfa-fetoprotein (AFP), hepatoid morfológia és immunreaktivitás AFP és poliklonális karcinoembrionális antigén (CEA) [3]. Ezáltal MAB a gyomor májmetasztázisos lehet utánozzák és megkülönböztethetetlen formában HCC [1]. Ez teszi a differenciáldiagnózis nehéz, különösen, ha a primer tumor nem ismert, az első diagnózis meg kell teremteni a májbiopszia. Az itt beszámolunk a ritka eset MAB a gyomor májmetasztázisos és alatta a hepatitis B vírus (HBV) fertőzés, amely nehéz volt megkülönböztetni HCC, különösen egy olyan régióban magas prevalenciája HCC. Katalógusa Esetismertetés
a 56 éves kínai nő bemutatott belépés a gasztroenterológiai osztályán 2007 májusában egy története hasi tompa fájdalom 2 hétig tartott, és a fogyás 6 kg időtartamának 2 hónapos időszakban. A hasi fájdalom vált fokozatosan rosszabb és leggyengédebb a jobb felső negyed (RUQ). Ő volt a HBV-fertőzés 15 éve, de nyomon követi szabálytalan volt. Tagadta az alkohol vagy a dohányzás történetét. Eredmény A fizikális vizsgálat kimutatta RUQ gyengédség és hepatomegalia. Eredmények A laboratóriumi feldolgozás feltárta az aszpartát-aminotranszferáz szintje 130 IU /L, alanin-aminotranszferáz szintje 50 IU /L, összes bilirubin szint 0,6 mg /dl, és alkalikus foszfatáz szint 609 IU /L. A szérum AFP-t emelkedett (9457 ng /ml), de a szintek CEA és szénhidrát antigén 19-9 (CA19-9) voltak a normál tartományon belül. A szérum pozitív volt a hepatitis B felületi antigén (HBsAg), de negatív HBeAg. A szérum anti-HCV szintén negatív volt.
Hasi ultrahang (US) kimutatták több májdaganatok a kétoldalú lebeny és enyhe krónikus májbetegség. Hasi computer tomográfia (CT) azt mutatta, többszörös májdaganatok méretezve 3-7 cm a kétoldalú lebeny a máj és a fal megvastagodása a gyomorban (1a ábra). Nem cirrhoticus változás volt megfigyelhető. Alapján a kép megállapítások az emelkedett AFP és az alatta HBV fertőzés a beteg, HCC-ben nagyon gyanúsított és egy USA-vezérelt máj biopszia határozott diagnózist (2A ábra). Későbbi felső GI endoszkópia is kiderült, egy 5 cm-es kis kiálló tumor egy központi fekély a nagy görbület kinyúló kis test antrumból a gyomor (1B). 1. ábra (A) Endoscopy feltárja egy kiálló tumor egy központi fekélyesedés, a Great görbület kinyúló alacsony test antrum a gyomor. (B) hasi CT-mutatja többszörös májdaganatok kétoldalú lebeny a máj és a fal megvastagodása a gyomorban. (C) Endoszkópia felfedi teljesen visszafejlődött a gyomor daganat kemoterápia után. (D) hasi CT-mutatja a kiújulás a máj áttétek tumor szakadás.
2. ábra (a) a daganat a májban mutatja mirigyes szerkezet excentrikusan elhelyezkedő sejtmagok és a hepatoid differenciálódását. (B) A tumor a gyomor mutatja elegyített csőszerű adenocarcinoma hepatoid komponens. (C), (D) a tumor máj és a gyomor reaktív májsejtek paraffin 1 immunhisztokémiai, utaló hepatoid differenciálás.
Gyomor biopszia kiderült közepesen differenciált adenocarcinoma csöves és rosszul differenciált adenocarcinoma morfológiailag (2B). Azonban a kórszövettani és immunhisztokémiai (IHC) megállapítások bizonyították, hogy a daganat a gyomorban jellemzi elegyített csőszerű adenocarcinoma hepatoid komponens, és a daganat a májban kimutatta hepatoid differenciálódás azonosíthatóan mirigyes szerkezet (ábra a 2A és 2B). Az eredmények IHC vizsgálat feltárta reakcióképesség hepatocita paraffin 1 (Hep Par 1), az AFP és a poliklonális és monoklonális CEA a tumorokban egyaránt máj és a gyomor (2C ábra és 2D). A végső diagnózis ebben az esetben a MAB a gyomor májmetasztázisos. Ő ment kemoterápia mitomicin-C, 5-fluor-uracil és doxorubicin. A daganat a gyomor volt, hat alkalommal a teljes remissziót (1C), a szérum AFP visszatért a normális tartományon belül hat persze kemoterápia. Továbbá az áttétes májdaganat részben elengedés. Gondos nyomon követése a beteget kiderült megismétlődik a májáttétek tumor törés (1D). A beteg meghalt követően 20 hónappal betegség diagnózisa.
Megbeszélés
AFP érzékel szérumában felnőttek HCC, hepatoblasztóma, olyanok, akiknek csírasejt tumor (különösen peteburok daganat), és azokat, nem rákos májbetegség máj regenerálódását, mint a hepatitis és cirrhosis. AFP-termelő rosszindulatú daganatok számoltak be számos különféle szervekben, például a tüdő, hasnyálmirigy, vastagbél, petefészek és a húgyhólyag [4] - [8]. A gyomor az egyik leggyakoribb helyek által érintett ezek a daganatok, és az első ilyen eset volt jelentették Bourreille et al. 1970-ben [1]. Ishikura et al. javasolt a "hepatoid adenocarcinoma a gyomor" elsődleges gastricus karcinómák egyaránt jellemzi a hepatoid differenciálás és a termelés nagy mennyiségű AFP [9]. A bejelentett előfordulása AFP-termelő gyomor adenokarcinóma már 1,3% -15% az összes gyomor rákos megbetegedések [4, 5]. Klinikailag a neoplazma jellemzi idősebb kor, az agresszív klinikai lefolyása, és a rossz túlélési [1, 4] - [8]. A biológiai viselkedés oka a kiterjedt hematogén áttét a májra és a korai bevonását nyirokcsomók [1, 5].
A diagnózis MAB függ elismerését jellemző szövettani [5]. A szövettani vizsgálata feltárja mirigyes adenocarcinoma hepatoid gócok [6]. Az IHC-festéssel eddigieknél több különleges támogatást, de az ajánlott dózis nem minősül határozott diagnózist MAB. Az IHC-festéssel nem is volt hasznos a megkülönböztetése áttétes HAC és HCC [3]. Bemutató a termelés albumin mRNS nyújt speciális támogatást diagnózisa májsejt jelentősége [10]. Fontos, hogy biztosítsák a pontos diagnózis egy AFP-termelő HAC gyomor eredményeként a rendkívül rossz prognózist.
A hasonlóság MAB a HCC problémás lehet a diagnózis májdaganatok. Tanulmányunkban több májdaganatok voltak az első tumor megnyilvánulása és a betegnek mögöttes HBV-fertőzés és határozottan magas AFP. Így a diagnózis HCA formájában jelentkező májdaganatok lehet nagy kihívást jelent a patológus és a klinikus és a differenciál diagnosztikájában HAC HCC nehéz. HCC felmerülő nem fibrózis a máj és anélkül szolgáló ismert kockázati tényezők ritkák, de az egy európai tanulmány azok képviselik akár 13% a HCC-k [11]. Azonban ez a csoport gyakran jelenik meg, mint egy egyetlen tumor [12]. Bár több májdaganatok nélkül cirrhoticus változást találtak a tanulmányban, HCC már diagnosztizálták a mi esetünkben, mert már több májdaganatok, mögöttes HBV-fertőzés és határozottan magas AFP. Még ha az első diagnózist májbiopszia téves diagnózis a HCC is fordulhat elő, mert a máj daganatos viseli feltűnő morfológiai hasonlóságot HCC szövettani és immunhisztokémiai festéssel, különösen, ha egy ügy történik a régióban magas előfordulási HCC, mint Tajvanon . Ezért, ha a májon kívüli eredetét nem ismeri fel endoszkópia, a téves diagnózis és a megfelelő kezelés követheti. Katalógusa Tanulmányunkban a tumor mindkét gyomor és a máj-pozitív volt, Hep PAR1. Hep Par 1 egy fejlett monoklonális antitest, amely reagál egy hepatocita-specifikus epitóppal [13]. Egy 82% -os érzékenységgel és 90% -os specifitást Hep PAR1 jelentettek HCC, ami arra utal, hogy ez az antitest lehet a leginkább érzékeny és specifikus IHC markere hepatocita differenciálódását [1]. Továbbá, néhány tanulmány arról számolt be egy fokális pozitivitást Hep PAR1 13% és 85% -a karcinóma hepatoid differenciálódás [1, 14, 15]. A jelenléte Hep Par 1 reaktivitás extrahepatikus HACs alátámasztja azt a tényt, hogy a Hep Par 1 expresszió nem egyedülálló, hogy az elsődleges HCC. Adenocarcinoma hepatoid funkciók kell venni a differenciál diagnózis Hep Par 1-pozitív elváltozásokat. Katalógusa Következtetés katalógusa MAB egy agresszív daganat májmetasztázisos hogy az első klinikai megnyilvánulása a daganat. MAB a gyomor májmetasztázisos figyelembe kell venni az idősebb betegek esetében a szérum AFP és több májdaganatok alapbetegségben krónikus májbetegség. Egy felső GI endoszkópia kell végezni, hogy kizárja annak lehetőségét, hogy a MAB származó gyomorban. Ritkán ugyan, de ez az entitás érdemel körében általánosan elismert patológusok és a klinikusok hogy elkerüljék az esetleges téves diagnózis és a megfelelő terápia.
Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg közzétételére vonatkozó esettel, fényképészeti és radiográfiai képeket. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa rövidítések katalógusa AFP: katalógusa Alpha-fetoprotein
CEA: katalógusa karcinoembrionális antigén
CT: katalógusa A CT
GI: katalógusa Emésztőrendszeri katalógusa
katalógusa HAC: katalógusa Hepatoid adenokarcinóma
HBV: katalógusa Hepatitis B vírus
HCC:
hepatocelluláris carcinoma
Hep Par 1: katalógusa Hepatocyta paraffin 1
IHC: katalógusa immunhisztokémiai Matton
RUQ: katalógusa jobb felső negyedben
USA: katalógusa Ultrahang.
nyilatkozatok katalógusa Érdekütközés katalógusa a szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa

• Spontán perforáció primer gyomor malignus lymphoma: egy esetismertetés és felülvizsgálata literature
• Elszigetelt diffúz hyperplasia gyomor polyposis jelentő súlyos anemia