Peritoneal metastatic adenocarcinoma méiglecherweis wéinst engem gastric Verdueblung Beruf: e Fall Rapport a Literatur review

Peritoneal metastatic adenocarcinoma méiglecherweis wéinst engem gastric Verdueblung Beruf: e Fall Rapport a Literatur review VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Gastric Verdueblung cysts sinn rare Mëssbildunge abnormalities, an malignant Transformatioun vun dësen duplications ass och rare geduecht gin <. br> Case Presentatioun VerfÜgung Während enger Iddi Gesondheet checkup, eng 28-Joër-alen Mann mécht postwendend misse sonography vun berechnen tomography (Kosovo) mat Kontrast dran gefollegt, wat e mech lesion mat kee Opléisung verroden. Laparoscopic Agrëff zougedréckt enger 10 × 10 cm Beruf fir de gastric Corpus verflicht. Allerdéngs, Versich der lesion ze läschen en Triple spiere waren, an d'ruptured Beruf no der peritoneal Discours strapazéiert. Gastric Verdueblung war vun microscopic Ënnersichung vum Beruf diagnostizéiert. Seven Méint méi spéit, duurch de Patient eng progressiv Erhéijung vun ascites, an widderholl cytological Analyse zougedréckt kleng Näschter vun adenocarcinoma Zellen, mat Primärschoul lesion onbekannt. Diagnostice laparoscopy zougedréckt Multiple wäiss noverfollegt ginn iwwer d'Uewerfläch vun der Liewer Streeung, grouss omentum, an peritoneum. Fro vun der omental noverfollegt adenocarcinoma confirméiert, iwwerdeems carcinomatosis an der peritoneum diagnostizéiert gouf. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Séminairen Presentatioun a chronologësch Entwécklungen uginn, datt d'malignancy wahrscheinlech aus der gastric Verdueblung Beruf entstanen. Dëse Fall Héichpunkter d'Wichtegkeet vun korrekt preoperative Diagnos an optimal chirurgesch Gestioun fir gastric Verdueblung souwéi d'Potential Existenz vun malignant Transformatioun während chirurgesch Evaluatioun vun Erwuessenen Patienten mat gastric Verdueblung cysts que. VerfÜgung Background VerfÜgung meeschte Fäll vun gastrointestinal Verdueblung cysts déi, sinn rare Mëssbildunge UCI, sinn op engem ganz jonken Alter bestëmmt, an dës cysts sinn seelen zu asymptomatic Erwuessener [1] diagnostizéiert. Malignant Transformatioun vun gastric duplications gëtt als rar an ass nëmmen am Fall vun Erwuessenen Patienten gesinn. Hei, beschreiwen mir e Fall vu peritoneal carcinomatosis mat histologic Fonctiounen kompatibel mat der Primärschoul ieweschte gastrointestinal lesion, dee wahrscheinlech aus engem incompletely geläscht gastric Verdueblung Beruf entstanen. Am Réckbléck, konnt e malignant entholl ginn virdrun um Diagnos vun de Beruf 8 Méint presentéieren hunn. Baséiert op der presentéieren Fall studéieren an der Etude vun Zheng et al. [2], recommandéiere mir d'Sensibiliséierung fir d'malignant Potential vun gastrointestinal Verdueblung cysts am Erwuessenen Patienten waarden, a mir proposéieren, datt dës cysts als malignant erhéijen behandelt ginn. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 28-Joër-alen Mann hätt gutt bis virun 8 Méint, wou hien seng Dokter fir eng Iddi Gesondheet Duerchmusterung besicht. Postwendend misse sonography réischt e mech lesion an direkter Noperschaft zu der lénker adrenal of. Kierzunge berechnen tomography (Kosovo) vun der beleidegt bestätegt d'Presenz vun de mech lesion mat kee Kontrast Opléisung (Dorënner 1). De Beruf gemooss 8 × 13 × 12,5 cm an huet eng linear septum. Obwuel d 'Liewer, gallbladder, Mëlz, an riets adrenal drüs normal goufen, war de Beruf eng Mass Effekt op d'Bauchspaicheldrüs an der lénker Nier ze féieren. Allerdéngs war kee lymphadenopathy bemierken. Laparoscopic retroperitoneal Weltraum war gesuergt, an enger 10 × 10 cm mech lesion fonnt gouf, fir d'gastric Corpus verflicht. Leider, Versich der mech lesion ze läschen en Triple keen Erfolleg, an d'lesion mat der Valoriséierung ruptured der peritoneal Discours contaminating. D'mech lesion war Réckbehalung geläscht, an consomméiert agebousst Ënnersichung huet e ruptured 7 × 6,5 × 4 cm onregelméissegen Beruf mat zwee Huelraim. Microscopic Ënnersichung zougedréckt typesch gastric mucosa mat engem glaten Muskel Komponent an der Mauer vun der resected Beruf mat kee malignancy (Dorënner 2). Dofir, war e gastric Verdueblung Beruf baséiert op de Biller an Histologie diagnostizéiert. Figur 1 berechnen tomography vun der beleidegt (mat Kontrast dran). Eng gutt-definéiert ovale lesion ass fir d'gastric lénken a lénks adrenal drüs Géigend direkt nieft gesinn. A linear septum kann och gesi ginn. VerfÜgung 2 Microscopic Ënnersiche vun der resected mech lesion Dorënner. D'gastric mucosa an der Mauer vun de mech lesion an engem décke glat Hautfaarf futti kann naischt gesi ginn (hematoxylin an eosin, × 100). VerfÜgung Seven Méint no der Chirurgie, beschwéiert de Patient vun postwendend misse distension souwéi anorexia an dyspnea op fréi. Eng Widderhuelung postwendend misse CT Scanner weisen eng gutt-definéiert roundish niddereg-Intensitéit Net-Tempo Mass 6,7 × 4,7 cm an der lénker adrenal Géigend Moossen, zesumme mat massive ascites. Op Ënnersichung, war de Patient ze ginn emaciated mat positive Schlaang dullness fonnt. Labo Ënnersichung zougedréckt normal Liewer fonktionnéieren. Ënnersichung vun serum entholl lues verroden, datt de rechnen antigen 19-9 (CA 19-9) Niveau war 2145 U /L, iwwerdeems den Niveau vun rechnen antigen 125 (CA 125) an carcinoembryonic antigen (CEA) goufen 209 U /L an 8.1 U /L, respektiv. Peritoneal Flesseggassystem Analyse gewisen, datt et giel a turbid, an der exudates engem positive Resultat vun der Rivalta Test Kriseperiod. Den Niveau vum CA 19-9, CA 125, an CEA am Flesseggassystem goufen 12000 U /L, 1427,4 U /L, an 518 U /L, respektiv. Seier-fast staining vun der ascites Kriseperiod negativ Resultater. Multiple cytological Analysë vun der ascites réischt kleng Näschter vun kompatibel Zellen mat adenocarcinoma. Esophagogastroduodenoscopy, colonoscopy, an CT vun der Broscht, beleidegt, an pelvis dunn d'Primärschoul lesion z'identifizéieren. A diagnostic laparoscopy zougedréckt Multiple wäiss noverfollegt Moossen 0.5- 1,5 cm iwwer d'Uewerfläch vun Liewer Streeung, grouss omentum, an peritoneum (Dorënner 3). Fro Ënnersiche vun der omental Véi ukomm eng adenocarcinoma infiltrating der adipose an fibrous Stoffer (Dorënner 4). Immunohistochemical staining Kriseperiod engem positive Resultat fir lues vun cytokeratin 20 (CK 20), CK 7 an P53, mat engem Ki-67 Index vun 40%, an AB-Pas (Alcian blo-periodesch Seier sthiff) staining war och positiv. Soumat war peritoneal carcinomatosis festgestallte awer keen primären entholl identifizéiert huet. Figur 3 Diagnostic laparoscopic Ënnersichung Multiple wäiss Véi op der Uewerfläch vun Liewer an peritoneum weist. VerfÜgung Dorënner 4 Histological Charakteristike vun der biopsied peritoneal noverfollegt (hematoxylin an eosin, × 400). VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Gastrointestinal duplications sinn haaptsächlech während dem éischte Joer vum Liewen festgestallte [2], obwuel heiansdo, hunn gastric Verdueblung cysts während Gesondheet Schädel an Erwuessener fonnt ginn, wéi am Moment studéieren observéiert hat an datt duerch Zheng et al . [2]. Kremer et al. [3] beschriwwen 9 Fäll, vun deenen ee just en erwuessene Patient Équipe. An gastrointestinal duplications, sinn déi meescht allgemeng Équipe Organer de klenge Daarm (45%) an esophagus (19%) [4]. Gastric duplications sinn relativ zouverlässeg, fir iwwer 9% vun de Rapport Fäll Comptabilitéit [4]. Moment, ass dat geduecht, dass de pathogenesis vun gastrointestinal duplications engem multivariate embryologic Basis huet. Rowling et al. de folgenden diagnostic Critèrë fir gastrointestinal duplications proposéiert: (1) Réckbehalung, si Kugelgestalt cysts oder Bléien Strukturen an etabléiert, oder direkt nieft, Deel vun der gastrointestinal TRACT. (2) Si vun op d'mannst een Mantel vun glat Muskel ëmgi sinn, mat der muscularis propria vun der alimentary Chirurgie fusiounsfäeg (normalerweis all dräi Muskel Schichten sinn dobäi, ouni e Fliger vun Rëss tëscht de Beruf an der alimentary Chirurgie). (3) Si géinteneen sinn déi typesch gastrointestinal mucosa [4]. An eisem Fall, confirméiert Thes agebousst Ënnersichung der Präsenz vun der gastric mucosa a glat Muskel am Beruf Mauer (Dorënner 2), souwuel vun deenen Critèrë fir d'Diagnos vun gastric Verdueblung cysts sinn. Gastric Verdueblung cysts VerfÜgung sinn normalerweis am fonnt grouss curvature vun Mo. an ëmmer manifestéieren als Net-kommunizéiere ovale cysts [2]. D'Symptomer sinn normalerweis net spezifesch an och just dowéinst postwendend misse Péng, iwelzeg, an Gewiichtsverloscht [5]. Puer Patienten Erfahrung Fouss gezu vun Kriis an pancreatitis [6-8]. An enger Étude vun 83 Patiente mat gastric duplications, Pruksapong et al. [5] gemellt méi wéi 50% Fäll mat Manifestatiounen vun engem palpable postwendend misse Mass (55/83) an ech muss (53/83). Iwelzeg ass meeschtens duerch partiell oder komplett dogéint vun der gastric Outlet erklärt [9]. VerfÜgung Preoperative Diagnos vun gastric Verdueblung cysts ëmmer eng Erausfuerderung ass. Ënnerscheed Diagnos ëmfaasst erhéijen vun de Mo, besonnesch gastric submucosal erhéijen [10], a mech Sonnemassen am bascht Organer, wéi pseudocysts an mucinous mech erhéijen vun Bauchspaicheldrüs [11]. Wéinst der Proximitéit vun de Mo a adrenal drüs, sinn dës lesions dacks als adrenal Sonnemassen misdiagnosed [12]. CT kann an d'Evaluatioun vun de Beruf Gréisst a senge Präparaten Relatioun mat der aner Organer [13] hëllefen. histological Ënnersichung bleift awer, déi wichtegst Method fir d'Otemschwieregkeeten Urspronk vun Verdueblung cysts mise. Am Moment Fall, wéi op CT gewisen, war de mech lesion an direkter Noperschaft zu souwuel de Mo. Mauer souwéi lénks adrenal of. D'intraoperative Opklärung vun de Beruf fir de gastric Mauer an de Charakter vun der gastric mucosa am lumen vum Beruf verflicht bestätegt d'Diagnos vun gastric Verdueblung Beruf. VerfÜgung Als déi meescht Wëssenschaftler eens, hunn gastric Verdueblung cysts malignant Potential, fir déi d'Basisdaten Mechanismus ass nach onbekannt. Well si hu meeschtens zu Kanner gemellt gouf, trëtt de malignant Transformatioun wéinst chirurgesch Entféierung vum Beruf no Diagnos ënnerschat ginn. Am Géigesaz, Detectioun vun dëser lesion an Erwuessener soll gréisseren Alarm iwwert malignancy Dréimoment. Ëmfro vun der Literatur nëmmen 9 Fäll vun malignant Transformatioun an Erwuessener verroden huet zu Datum gemellt [2, 9, 10, 14-18]; dëse Fäll hunn an der Tabell an Table 1. zesummegefaasst ginn Als gewisen, entstane carcinomas aus gastric Verdueblung cysts geschéien allgemeng Mëtt-Alter Erwuessener, mat engem Steiren Alter vun 56 Joer an engem Alter Gamme vun 25-71 Joer. D'Duerchmiesser vun de Verdueblung Beruf laut vun 3,2 bis 17,0 cm, mat engem Steiren vun 8 cm. D'Symptomer haaptsächlech och postwendend misse Péng, Gewiichtsverloscht, an ech muss, wat fir Fäll vu malignancy 1 Clinicopathological Charakteristiken zu deene vun benign cysts.Table ähnlech sinn Herrgott zu gastric Verdueblung cysts VerfÜgung Referenz
Sex /Alter (TNT )
Symptomer VerfÜgung Beruf Gréisst (cm)
Macroscopic krut
wirklech
Missiounen
Suivi
Mayo et al. [14] zu F /64 VerfÜgung verbesseren, anorexia, Gewiichtsverloscht VerfÜgung 6 VerfÜgung 1,5 cm, Polypoid VerfÜgung Adenocarcinoma VerfÜgung Hautfaarf futti vun Mo. VerfÜgung Ned um 12 Méint VerfÜgung Kuraoka et al. [15] zu M /56 VerfÜgung iwelzeg, 10 VerfÜgung Gewiichtsverloscht VerfÜgung 0,7 cm, iwwerflächlech liicht depressiv VerfÜgung Ma ënnerscheet adenocarcinoma VerfÜgung Mucosa vun de Beruf VerfÜgung Ned um 28 Méint
Coit et al. [16] zu F /72 VerfÜgung postwendend misse Péng, Gewiichtsverloscht VerfÜgung 4 VerfÜgung käreg VerfÜgung Mucinous papillary adenocarcinoma VerfÜgung Submucosa vun Mo. VerfÜgung Ned um 72 Méint VerfÜgung Treiger et al . [17] zu M /50 VerfÜgung iwelzeg, Gewiichtsverloscht VerfÜgung 17 VerfÜgung Ulcerative entholl VerfÜgung epithelial carcinoma Infiltrating Onbekannt
Onbekannt VerfÜgung Mamiya et al. [18] zu F /71 VerfÜgung postwendend misse Péng, Hausaufgabe Verloscht VerfÜgung 8 VerfÜgung 2.0 cm, iwwerflächlech gehumpelt VerfÜgung Papillary adenocarcinoma opgewuess VerfÜgung Mauer vun de Beruf VerfÜgung Ned op 1 Mount
Kuraoka et al. [15] zu M /40 VerfÜgung Fever, zréck Péng VerfÜgung 7 VerfÜgung Multi Brennwäit, käreg VerfÜgung Ma ënnerscheet Bléien oder papillary adenocarcinoma VerfÜgung Lait Mauer vun de Mo. VerfÜgung Liewer Metastasen um 7 Méint VerfÜgung Horne et al. [10] zu M /40 VerfÜgung postwendend misse Péng VerfÜgung 12 VerfÜgung 5.5 cm deelweis goufen VerfÜgung Neuroendocrine carcinoma VerfÜgung Mauer vun de Beruf VerfÜgung Abberzuel Metastasen um 14 Méint VerfÜgung Barussaud et al . [9] VerfÜgung F /67 VerfÜgung postwendend misse Mass, Gewiichtsverloscht VerfÜgung NA VerfÜgung Onbekannten zu Bréissel adenocarcinoma an squamous Zell carcinoma VerfÜgung Mauer vun de Mo a Beruf op Presentatioun VerfÜgung Peritoneal Metastasen , Liewer Metastasen um 6 Mount VerfÜgung Zheng et al. [2] VerfÜgung M /25 VerfÜgung Asytomptomatic VerfÜgung 8 VerfÜgung 3.0 cm deelweis goufen VerfÜgung adenocarcinoma VerfÜgung Mauer vun de Mo a Beruf VerfÜgung Ned /13 VerfÜgung Ned keng Beweiser vum ADR Krankheet. VerfÜgung déi heiteg Fall studéieren fir eng asymptomatic Patient ëm deen iwwregens mat enger gastrointestinal Verdueblung Beruf vun ultrasonography, ähnlech zu de Patient vun Zheng et al beschriwwen diagnostizéiert gouf. [2]. Nëmmen ee Fall vun Barussaud et al beschriwwen. [11] huet spéider vun Liewer Metastasen 6 Méint duerno Metastasen an der peritoneum am initialen Diagnos gemellt, och wann de Patient radikal distal gastrectomy mécht. Zwee Rapporten [10, 15] dokumentéiert Metastasen während Thes Suivi an der Chirurgie: ee war vun Liewer Metastasen um 7 Méint, während déi aner vu multiple Investitiounen op 14 Méint war. Adenocarcinoma ass wahrscheinlech déi gemeinsam histologic Typ vun gastric Verdueblung cysts, well et huet zu 6 vun den 9 Fäll gemellt [2, 14-16, 18] observéiert ginn. Aner histologic Studien réischt ee Fall vun neuroendocrine carcinoma [10], ee Fall vu béiden adenocarcinoma an squamous Zell carcinoma [9], an ee vun epithelial carcinoma [17]. VerfÜgung An eisem Fall, Diagnos vun malignancy an der gastrointestinal Verdueblung Beruf éischter war baséiert op Medeziner Verdacht wéi histologic Confirmatioun, am Géigesaz zu de genannte zesummegefaasst Fäll. Ausserdem, huet et e puer Conclusiounen eis Verdacht ze ënnerstëtzen: éischtens, déi de Patient ass och bis d'Verdueblung Beruf nogewise gouf, mat keng Unzeeche vun Basisdaten malignancy; zweetens, ruptured D'Beruf während initial Agrëff an hir onkomplett Entféierung doraus, mat deer vun peritoneal metastastic adenoma spéit e puer Méint fest; Pit, dunn d'Kierzunge globale Evaluatioun all Primärschoul entholl ze identifizéieren, an déi eenzeg bruet huet Rescht mech lesions an peritoneal adenocarcinoma. Wéi an de Fäll zu Table 1, der malignancy vun der gastric Verdueblung cysts zeechent ëmmer als relativ kleng Tountafele noverfollegt ginn a liicht konnten oder depriméiert lesions virgestallt gesinn, déi vläicht net op enger preoperative CT Scanner nogewise ginn. Sou, ass et wahrscheinlech, datt d'Verdueblung cysts schonn nees malignant cysts fir d'chirurgesch Versuch virun ëmgewandelt hunn kann, an deen Deel, deen net geläscht gouf de malignant Otemschwieregkeeten Texter. De Broch vum Beruf méiglecherweis d'peritoneal Discours mat de Flesseggassystem mat malignant Zellen strapazéiert, an peritoneal carcinomatosis doraus. VerfÜgung An eiser Meenung no, d'metastatic adenocarcinoma mat peritoneal carcinomatosis zu dësem jonke Mann Patient konnten eng wichteg Fro passenden Gestioun vun Patiente mat gastric Verdueblung cysts. Korrekt preoperative Diagnos an optimal chirurgesch Gestioun sinn entscheedende Léieren aus dësem Fall. Verschidde Fuerscher hunn recommandéiert datt eemol eng Duplikatioun Beruf huet diagnostizéiert ginn, och wann et eng asymptomatic een ass, misst et wéi enger malignant entholl ofgegruewen an verlängert ginn [2, 9]. Eis Fall validates dëser Recommandatioun an zousätzlech Akzenter de Besoin fir adequate chirurgesch Entféierung an Thes histologic Evaluatioun. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Am Resumé, Rapport mir e Fall vun engem gastric Verdueblung Beruf an peritoneal metastatic adenocarcinoma vun engem jonke erwuessene Mann. D'malignancy wahrscheinlech aus der gastric Verdueblung Beruf entwéckelt, wéi déi vun de Medeziner Presentatioun a chronologësch Entwécklungen uginn. Mir recommandéieren dass d'Méiglechkeet vun malignant Transformatioun während chirurgesch Evaluatioun vun Erwuessenen Patienten mat gastrointestinal Verdueblung cysts considéréiert ginn. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vum Patient fir Publikatioun vun dëser Case Rapport an all accordéiert Biller kritt huet. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun dem Redakter vun dëser Zäitschrëft sinn. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12876_2013_1094_MOESM1_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12876_2013_1094_MOESM2_ESM.tif Auteuren' original Datei fir Figur 2 12876_2013_1094_MOESM3_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 3 12876_2013_1094_MOESM4_ESM.tif Auteuren' original Datei fir Figur 4 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt si . keng Competitioun Interessi hunn VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung LXC vun der Gestioun vun deem Fall matgemaach, deem Rapport konzipéiert, gesammelt der Material vun dësem war an iwwerschafft d'mëttelalterlech Handschrëft; LKL un Gestioun vun dësem Fall, gesammelt der Material vun dësem war an COSL d'mëttelalterlech Handschrëft; WJ an MMM un d'Gestioun vun dëse Fall an Veraarbechtung vu Material an dësem war; LH, néirens an TWP un d'Gestioun vun dësem Patient; CH dréit zu der agebousst Diagnos vun dësem Patient an Pleséier d'agebousst Materialien. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Eng rar Fall vun concomitant grousse exophytic gastrointestinal stromal entholl vun de Mo a Kasabach-Merritt phenomenon
• Zousatz vun locust bean ersetzen awer net Waasser verspéiten der gastric emptying Taux vun engem Nährwert semisolid Iessen an gesond subjects