Thes gastric Dilatatiounswuesstem dauernd postwendend misse unzekräizen Syndrom

Thes gastric Dilatatiounswuesstem dauernd postwendend misse unzekräizen Syndrom VerfÜgung méiglech VerfÜgung Objective- VerfÜgung Fir den Effet vun Thes gastric Dilatatiounswuesstem op Zollformalitéiten-postwendend misse Drock (IAP). VerfÜgung Design studéieren an VerfÜgung Single Fall Rapport vun enger Primärschoul Kader Unterrécht Spidol. VerfÜgung kennen a Methoden zu engem 72-Joer-ale Fra e Blëtz Otmungsproblemer an Ausdauer Zesummebroch folgenden resection vun engem retroperitoneal sarcoma bewisen. Dëst Zesummebroch war vun postwendend misse unzekräizen Syndrom ëmmer wéinst gastric Dilatatiounswuesstem. VerfÜgung Resultater VerfÜgung De Patient war du-lant, war eng populär distended Mo mat der nasogastric Rouer an engem klenge hëlze hernia direkt fonnt wat Drainage vun der distended Mo. verhënnert . Re-Stellewäert vun der nasogastric Rouer, erlaabt der decompression vun de Mo an der Conditioun de Patient direkt verbessert. VerfÜgung Conclusioun zu Fouss postwendend misse distention folgende groussen postwendend misse gesin kann aus Fouss gastric Dilatatiounswuesstem Resultat, flénke oliguria a fräi airway fiert. Onbehandelt gastric Dilatatiounswuesstem kann postwendend misse unzekräizen Syndrom Ursaach VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung postwendend misse unzekräizen Syndrom (ACS) wéi eng fräi Zollformalitéiten-postwendend misse Drock definéiert ass (IAP > 20 mmHg). A Kombinatioun mat eenzel oder méi Uergel Viagra deen net virdru war presentéieren [1-3]. Dësen Zoustand schellt Multiple Uergel Systemer an graded Moud [4]. Fréi Identifikatioun an postwendend misse decompression essentiel vun der Gestioun an dem Traitement vun dëser schwiereger Situatioun, well soss, et féiert zu méi Uergel Echec a schlussendlech Doud [5]. Geklomm Zollformalitéiten-peritoneal Volumen Konditioune sinn déi gemeinsam Quell vun nik IAP [6, 7]. Extrinsic Kompressor vun der beleidegt vun verbrennen eschars [8], pneumatic anti-Schock Kleedungsstécker [9], knapper postwendend misse Zoumaache [10], massive Volumen gerett fir all Grond, an d'Inflatioun vun der peritoneum vum CO2 an laparoscopic Agrëff kann och zu fräi an IAP [11]. Mir presentéieren en rare Fall vun postwendend misse unzekräizen vun Thes gastric Dilatatiounswuesstem ëmmer Syndrom zu 72-Joer-ale Fra. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung E 72-Joer-ale Fra war fir Regionalarchivar resection vun retroperitoneal sarcoma addmitted. D'Diagnos war vun CT Scanner an agebousst Confirmatioun vun explorative laparotomy 3 Wochen virum an aner Institutioun gemaach. Op Operatioun komplett resection vun der entholl war gesuergt. No Agrëff war de Patient un der Intensivstatioun Eenheet zouginn. Op Arrivée war stabil hemodynamically si, hatt Blutdrock 135/80 mmHg an Häerz loung war 95 Beats /min. Während den éischten Dag war den Patient mechanesch gelëfter op Fio2- 0,4, Vt- 600 ml, an en Taux vun 12 /min. Den Héichpunkt airway Drock war 21 cmH2o an mengen airway Drock war 10 cmH2o. Hirem Blutt verhält sech am normal Gamme. VerfÜgung No 24 Stonnen, war de Patient extubated. No extubation, gouf hir beleidegt lues tenser an distended, mat postwendend misse Nikotin waarden. A nasogastric Rouer gouf awer kee Flesseggassystem oder Loft kritt. Well keen Verdacht der nasogastric Rouer d'Plaz wat war araised, Këscht x-Ray war net kritt. De Patient no hemodynamic Onstabilitéit a war behandelt mat crystalloid Transfusioune mee hir Blutdrock ewechgelooss kontinuéierlech ze 70/40 mmHg an hirem Pulsatiounsperiod Taux fräi fir 140 Beats /min entwéckelt. Den Häerzmuskel zougedréckt keng Unzeeche vun ischemia an hirem hematocrit war 28%. De Patient war du-intubated an mechanicaly mat groussen Schwieregkeeten gelëfter. Op ee hu vun 550 ml, engem Taux vun 12 /min, mat engem Héichpunkt airway Drock vun 42 cmH2o an airway Drock vun 22 cmH2o heeschen. Hirem Zoustand schlecht séier, mat keng Äntwert ze crystalloid a Blutt transfusion, an aggressiv Benotzung vun vasoactive KGB. D'beleidegt huet Leedung distended trotz der Benotzung vun Muskel relaxants an de Patient gouf anuric. IAP via engem Foley BBC catheter gemooss no der modifizéiert Kron Technik beschriwwen Malbrain et al. [12], war 31 mmHg. Wéi de Patient e Liewen verkaaft Conditioun virgestallt, war si direkt fir s-Weltraum ouni weider diagnostic oder therapeutesch Mesure. Si mécht laparotomy déi eng minimal Montant vun intraperitoneal Flesseggassystem Teamchef awer eng enorm distended Moo. D'nasogastric Rouer war an engem klengen hëlze hernia läit an net de distended Mo. drain. D'nasogastric Rouer war Ofwaasser ae-Miessstatiounen, Kesselen zeréckgaang vun de Mo.. No zeréckgaang, direkt verbessert de Patient d'Konditioun. D'Blutdrock gebéckt 140/70 mmHg, Häerz Taux zu 104 /min ofgeholl, a Pipi Wasserstoff fräi zu 300 ml /HR. Vasopressor Agenten huet opgehalen. Den Héichpunkt airway Drock waren nëmmen 21 cmH 2O an mengen airway Drock waren nëmmen 8 cmH 2O. D'widderholl Thes IAP Mesure goufen am normal Grenzen. Déi Thes Natierlech war vun Linn sepsis komplizéiert, vun Linn Entféierung behandelt, breet-Spektrum Antibiotiken an vasoactive Agenten mat engem ordentleche Äntwert. De Patient war aus Klinik no 10 Deeg am gudden Zoustand ofgefouert. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung D'World Society vun der ACS (WSACS) huet viru kuerzem entwéckelt Konsens Definitiounen outlining Standarden fir IAP Miessung souwéi diagnostic Critèrë fir IAH an ACS baséiert op souwuel de beschte sinn Medeziner Beweiser an Expert Meenung. zu Fouss an rapid Héicht vun Zollformalitéiten-postwendend misse Drock erausgeet 12 mmHg ass als pathologically gefördert ginn an huet Zollformalitéiten-postwendend misse finanzéieren [10] Limburg gouf. IAH ass graded wéi follegt zesummen: mannerwäerteg ech: IAP 12-15 mmHg, Héichwäertege II: IAP 16-20 mmHg, Héichwäertege III: IAP 21-25 mmHg, a mannerwäerteg IV: IAP > . 25 mmHg VerfÜgung ACS ass wéi eng nohalteg IAP > defiened; 20 mmHg (mat oder ouni eng APP &Si besteet; 60 mmHg). Dat war mat neier Uergel Viagra oder Echec [13, 14] VerfÜgung Den Ausdrock postwendend misse unzekräizen Syndrom éischte vun Kron et al benotzt verbonnen ass. [12] an de fréie 1980er der physiologic Auswierkunge vun Zollformalitéiten-postwendend misse finanzéieren ze beschreiwen engem ruptured aortic aneurysm Agrëff komplizéiert. Allerdéngs huet déi vun eisem Wëssen iwwer dëst Entitéiten iwwer de vergaangenen Joer Perséinlechkeeten [4, 5, 15]. VerfÜgung ACS zu souwuel nonsurgical an chirurgesch Patienten entwéckele kann, entweder preoperatively oder postoperatively. Obwuel d'Heefegkeet vun der ACS fonnt gouf tëschent 5% an 15% vun Trauma Patienten [16], eng fräi IAP (18 mmHg) war observéiert an bis zu 41% vun chirurgesch Patienten [17] zu Gamme. ACS ass déi allgemeng am Patienten festgestallte Gank postwendend misse oder RNT Trauma, oder eng aner Zollformalitéiten-postwendend misse hemorrhagic Katastrof leiden. Manner gemeinsam etiologic Facteure gehéiert retroperitoneal hematoma oder edema, bowel dogéint, ascites, an necrotizing pancreatitis [4, 18]. Schwächt Retour zur VerfÜgung nohalteg Héicht vun Zollformalitéiten-postwendend misse Drock bewierkt intrathoracic Drock a abnormalities an deser Dynamik fräi, afterload fräi, rofgaang , ofgeholl härzwierksam Wasserstoff, a rofgaang perfusion fir d'Nier an intestinal mucosa [19-21]. VerfÜgung Early Unerkennung an nimools Interventioun essentiel engem Patient d'Resultat ze optimiséieren. Der Gestioun an Behandlung vun ACS ass net schwéier eemol Diagnos geduecht ass, mä Diagnos ass zu kritesch krank oder schockéiert Patienten interstellar oft. VerfÜgung Dofir, eng héich Index vu Mësstrauen an all Patient waren ass déi just dowéinst postwendend misse distention entwéckelt acutely ugespaant kombinéiert mat enger oder méi vun denen folgenden:. ofgeholl härzwierksam Wasserstoff, oliguria zu anuria verlaf, an dorop Pann mat héije ventilatory fiert VerfÜgung d'Diagnos vun IAH an ACS ass ofhängeg vun der korrekt a reegelméissegen Miessung vun IAP. Rezent mèi Studien dass d'Facteuren entwéckele IAH an ACS bewäert ugeholl, datt et keng spezifesch Zort vun Patient ass oder Krankheet oder Behandlung déi verléisslech ugëtt wann IAP gin gemooss brauch, oder wann d'Mesure net néideg an e gemëschte ICU Populatioun. Dofir, soll IAP Zäitche, fir d'éischt global Evaluatioun vun ICU Patienten gemooss ginn [3]. VerfÜgung Laut de Konsens Recommandatioune vun der World Society vun der ACS, engem baseline IAP Mesure soll, wann zwou oder méi Risiko Faktoren lech fir IAH /ACS sinn dobäi, a Serien IAP Mesure soll duerch de Patient d'kritescher Krankheet gemaach ginn, wann IAH präsent ass [14]. VerfÜgung fir de beschte vun eisem Wëssen, kee Fall vun Thes gastric Dilatatiounswuesstem dauernd ACS huet beschriwwe ginn. MOOK et al. [22] beschriwwen distended Mo. ëmmer e Fall vun ACS wéinst ausléisen oppent Hals. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Verschlechterung vun der Conditioun 'Patienten eng grouss postwendend misse Agrëff folgenden soll e Verdacht vun gastric Dilatatiounswuesstem sammelen, virun allem am Fall vun distended beleidegt , oliguria a fräi airway fiert. Thes onbehandelt gastric Dilatatiounswuesstem vläicht just dowéinst postwendend misse unzekräizen Syndrom féieren. Moosse vun IAP soll prompt an dës Patienten gemaach ginn. Wann fräi IAP präsent ass, mussen déi richteg Openthalt vun der nasogastric Rouer virsiichteg ze verhënneren onnéideg Agrëff confirméiert ginn. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Wettsträit Interessen VerfÜgung Den Auteur (s) erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Chirurgesch Techniken, oppen versus minimally invasiv gastrectomy der Chimiotherapie (Mo Prozess): Etude Protokoll fir eng zoufälleg kontrolléiert trial
• Paraesophageal hernia mat geeschtege vun der gastric antrum an ausléisen ett: e Fall report