Műtét utáni gyomor tágulata okozza hasi kompartment szindróma

Műtét utáni gyomor tágulata okozza hasi kompartment szindróma katalógusa Abstract katalógusa Célkitűzés katalógusa hatásának vizsgálatára a posztoperatív gyomor dilatáció a hasűri nyomás (IAP). Katalógusa tervezése és beállítása katalógusa Single esetismertetés egy primer oktató kórház. katalógusa Betegek és módszerek
egy 72 éves nő bizonyította hirtelen légzési és a keringés összeomlását követő eltávolítását a retroperitonealis szarkóma. Ez összeomlása okozta hasi kompartment szindróma miatt gyomor dilatáció. Katalógusa Eredmények katalógusa A beteget újra felfedezett, egy rendkívül kitágult gyomor találtak orrüregi dréncső található egy kis csúszó sérv ami megakadályozta elvezetése a kitágult gyomor . Újra pozicionálása az orrüregi dréncső, lehetővé tette a dekompressziós a gyomor és a beteg állapota azonnal javult. Katalógusa Következtetés katalógusa Akut hasi puffadás következő nagy hasi műtét okozhat akut gyomor tágulata, ami oliguria és a fokozott légúti nyomás. A kezeletlen gyomor tágulata okozhat hasi kompartment szindróma. Katalógusa Bevezetés katalógusa hasi kompartment szindróma (ACS) definíció szerint megnövekedett hasűri nyomás (IAP > 20 Hgmm) együtt egy vagy több szervi diszfunkció, amely korábban nem volt jelen [1-3]. Ez az állapot befolyásolja a több szervet érintő rendszerek osztályozva divat [4]. Korai felismerését és a hasi dekompressziós elengedhetetlenek a kezelésében, ezt a nehéz helyzetet, különben ez vezet a több szervi elégtelenség, és végül halál. [5] Fokozott intraperitoneális térfogat feltételek a leggyakoribb forrása a megemelt IAP [6, 7]. Extrinsic tömörítés a has égési eschars [8], pneumatikus anti-shock ruhák [9], feszes has bezárása [10], hatalmas mennyiségű újraélesztés bármilyen okból, és az infláció, a hashártya CO2 laparoszkópiás műtét is vezethet fokozott IAP [11]. Bemutatjuk a ritka eset hasi rekesz szindróma okozta posztoperatív gyomor dilatáció 72 éves nő. Katalógusa Esetismertetés
Egy 72 éves nő volt, addmitted elektív rezekció retroperitonealis szarkóma. A diagnózis végzett CT-vel és patológiás megerősítést feltáró laparotómiával előtt 3 héttel egy másik intézményben. A művelet teljes eltávolítását a daganat végeztünk. A műtétet követően a beteget felvették az intenzív osztályra. Érkezéskor volt stabil hemodinamikailag, vérnyomása 135/80 Hgmm és szívfrekvencia 95 ütés /perc. Az első nap a beteg lélegeztetett on Fio2- 0,4, Vt- 600 ml-es, és egy sebesség 12 /perc volt. A csúcs légúti nyomás 21 H2Ocm és az átlagos légúti nyomás 10 H2Ocm. A vére gázok voltak a normál tartományon belül. Katalógusa 24 óra elteltével, a beteget extubáltuk. Következő extubálás, hasán fokozatosan, tenser és kitágult, egyre hasi diszkomfort. Nazogasztrikus csövet helyezünk, de nincs folyadék vagy levegő kapunk. Mivel nem gyanú tekintetében az orrüregi cső helyet araised, mellkas röntgen nem kapunk. A beteg fokozatosan fejlődött hemodinamikai instabilitás és kezeltük krisztalloid transzfúzió de a vérnyomása folyamatosan csökkent a 70/40 Hgmm és az ő pulzusszám emelkedett 140 ütés /perc. Az EKG semmi jelét nem mutatta ischaemia és az ő hematokrit 28% volt. A beteget újra intubáituk és mechanicaly szellőző nagy nehezen. A VT 550 ml sebességgel 12 /perc, a csúcs légúti nyomás 42 H2Ocm és az átlagos légúti nyomás 22 H2Ocm. Állapota gyorsan romlott, és nem reagál a sóoldat és vérátömlesztés, és agresszív használata vazoaktív szerek. A hasat masszívan kitágult alkalmazása ellenére izomlazítók és a beteg vált anuriás. IAP keresztül mérjük egy Foley hólyag katéter szerint a módosított Kron által leírt technikát Malbrain et al. [12] volt, 31 Hgmm. Mivel a páciens jelentkezett egy életveszélyes állapot, ő került azonnal újra feltárás nélkül további diagnosztikus vagy terápiás beavatkozást. Ő ment laparotomia amely feltárta a minimális mennyiségű hasűri folyadék, hanem egy rendkívül kitágult gyomor. Az orrüregi csövet található egy kis csúszó sérv, és nem folyik ki a kitágult gyomor. Az orrüregi dréncső átöblítjük, és újra elhelyezni, amely lehetővé teszi a defláció a gyomor. Miután defláció, a beteg állapota azonnal javult. A vérnyomást emelkedett 140/70 Hgmm, a szívfrekvencia csökkent 104 /min, és az vizeletmennyiség megnövekedett 300 ml /óra sebességgel. Vazopresszor szereket megállt. A csúcs légúti nyomás csökkent 21 CMH 2 O és az átlagos légúti nyomás csökkent 8 CMH 2 O. A megismételt posztoperatív IAP méréseket a normális határokon belül. A posztoperatív persze bonyolította vonal szepszis által kezelt sor eltávolítása, széles spektrumú antibiotikumok és érrendszerre ható szerek kedvező választ. A beteget a kórházat, miután 10 napig jó állapotban. Katalógusa Megbeszélés katalógusa A World Society az ACS (WSACS) nemrégiben kifejlesztett konszenzus meghatározások felvázolja szabványok IAP mérés, valamint a diagnosztikai kritériumoknak IAH és ACS alapján mind a legjobb rendelkezésre álló klinikai bizonyítékok és a szakértői vélemények.
Akut és gyors emelkedés hasűri nyomás meghaladja a 12 Hgmm tekinthető kórosan emelkedett, és nevezték el a hasüregi hypertonia [10]. IAH osztályozzák az alábbiak szerint: I. fokozatú: IAP 12-15 Hgmm, Grade II: IAP 16-20 Hgmm, Grade III: IAP 21-25 Hgmm-es évfolyam IV: IAP > 25 Hgmm.
ACS defiened a tartós IAP > 20 Hgmm (vagy anélkül APP < 60 Hgmm) társított új szervi diszfunkció vagy kudarc [13, 14].
A kifejezés hasi kompartment szindróma használta először Kron et al. [12] A 1980-as években, hogy leírja a fiziológiás hatásait hasüregi hipertónia bonyolítja a megrepedt aorta aneurizma műtét. Azonban a legtöbb ismeretünk e szervezet sokat fejlődött az elmúlt években [4, 5, 15].
ACS kialakulhat mind sebészi és sebészeti betegek, sem a műtét előtt vagy műtét után. Bár az előfordulási gyakorisága az ACS-ben megállapították, hogy a között 5% és 15% -a traumás betegek [16], fokozott IAP (18 Hgmm) volt megfigyelhető a legfeljebb 41% sebészeti betegek [17]. ACS leggyakrabban diagnosztizált betegek fenntartó hasi vagy kismedencei trauma, vagy szenved valamilyen más hasüregi vérzéses katasztrófát. Kevésbé gyakori kóroki tényezők közé retroperitonealis haematoma vagy ödéma, bélelzáródás, ascites, és pancreatitis [4, 18].
Tartós emelkedés hasűri nyomás növekedését okozza a mellkasi nyomás és rendellenességek pulmonalis dinamika, a megnövekedett afterload, csökkent a vénás visszaáramlást , csökkent perctérfogat és a csökkent perfúzió a vesék és a bélnyálkahártyán [19-21]. katalógusa korai felismerés és azonnali beavatkozás elengedhetetlen, hogy optimalizálja a páciens eredményét. A menedzsment és kezelése ACS nem nehéz, ha a diagnózis figyelembe venni, hanem a diagnózis sokszor elfedi a kritikus állapotú betegek vagy döbbenve.
Ennélfogva a magas index gyanúja van szükség minden olyan betegnél, akik akut alakul feszült hasi puffadás kombinált egy vagy több a következők közül: csökkent perctérfogat, oliguria halad a anuria, és légzési elégtelenség magas lélegeztetési nyomás.
a diagnózis a IAH és ACS függ a pontos és gyakori mérése IAP. Újabb prospektív vizsgálatok, hogy értékeltük a tényezők kialakuló IAH és ACS azt javasolta, hogy nincs konkrét típusú beteg vagy a betegség vagy a kezelés, hogy a megbízható jelzi, ha IAP kell mérni, vagy ha a mérés nem szükséges egy vegyes ICU populációban. Ezért IAP kell rendszeresen mérni, a kezdeti átfogó értékelését ICU betegek [3]. Katalógusa szerint a konszenzus ajánlásait a World Society of the ACS alapállapot IAP mérést kell beszerezni, ha két vagy több rizikófaktora IAH /ACS vannak jelen, és a soros IAP méréseket kell végezni az egész beteg kritikus betegség, ha IAH jelen van [14].
a legjobb tudásunk szerint, semmi esetre sem a posztoperatív gyomor tágulata okozza ACS leírták. Mook et al. [22] leírt egy esetet, ACS okozta kitágult gyomor miatt nyombélfekély vérzés. Katalógusa Következtetés katalógusa súlyosbodása betegek állapotának követően nagy hasi műtétet kell emelni a gyanú, a gyomor tágulata, különösen abban az esetben felfúvódott has , oliguria és a fokozott légúti nyomás. Műtét utáni kezeletlen gyomor tágulata okozhat hasi kompartment szindróma. Mérése IAP kell tenni azonnal ezeknél a betegeknél. Amennyiben megemelt IAP jelen van, a helyes elhelyezése az orrüregi dréncső gondosan kell megerősítette, hogy elkerüljék a felesleges műtét. Katalógusa nyilatkozatok
Érdekütközés
A szerző (k) kijelentik, hogy nincsenek ellentétes érdekek. Katalógusa

• Műtéti technikák, nyílt versus minimálisan invazív gastrectomián kemoterápia után (gyomor próba): vizsgálati protokoll egy randomizált, kontrollált vizsgálatban
• Paraesophag sérv és bebörtönzése a gyomor és nyombélfekély antrumból izzó: egy esetben report