Trends vun mëndlech Discours, pharyngeal, oesophageal an gastric Kriibs veruerteelt Tariffer an Spuenien, 1952-2006: en Alter-Zäit-Kohort Analyse

Trends vun mëndlech Discours, pharyngeal, oesophageal an gastric Kriibs veruerteelt Tariffer an Spuenien, 1952-2006: en Alter-Zäit-Kohort Analyse VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Obwuel mëndlech Discours, pharyngeal, oesophageal an gastric Cancers puer deelen Risiko Faktoren, huet kee Komparativ Analyse vun veruerteelt Taux Trends an dës Krankheeten an Spuenien land ginn. Dës Etude fir den onofhängegen Auswierkunge vun Alter, den Doud Period an Gebuert Kohort op der veruerteelt Tariffer vun dësen erhéijen ze diskutéieren. VerfÜgung Method VerfÜgung Spezifësch an Alter-seng veruerteelt Tariffer vun entholl a Sex goufen analyséiert. Age-Zäit-Kohort Log-linear Modeller sech getrennt fir all entholl a Sex virgesäit, an net alleguerten Réckgang Modeller goufen benotzt Ännerungen am curvatures period- an Kohort-Effekt ze entdecken. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Dorënner Männer, déi Period-Effekt curvatures fir mëndlech Discours /pharyngeal an oesophageal Cancers ugewisen engem veruerteelt Trend, datt bis 1995 opgestan an dann Monaco. Vun de Fraen, mëndlech Discours /pharyngeal Kriibs veruerteelt uechter d'Etude Period fräi hierkommen veruerteelt oesophageal Kriibs ofgeholl no 1970 bliwwen Mo. Kriibs veruerteelt an béid Geschlechter Verréngerung vun 1965 un. Styl zougedréckt a dem Kohort-Effekt curvature engem gewësse Mooss vun Ähnlechkeet fir all dräi erhéijen an béid Geschlechter, déi ënnert mëndlech Discours grouss war, pharyngeal an oesophageal Cancers, mat enger Ännerung Punkt vun de Beweiser, no deem Risiko vun Doud an cohorts fräi gebuer aus der 1910-1920s un a rofgaang ënnert der 1950-1960 cohorts an successive Generatiounen. Dëse Fonds Fonktioun war och fir Mo. Kriibs observéiert. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Während der souvill vun der Kohort Auswierkunge vun mëndlech Discours /pharyngeal, oesophageal an gastric erhéijen d'deemno vun gedeelt Risiko Faktoren Ënnerstëtzung, déi méi ausgeprägt Ännerungen am Kohort-Effekt curvature fir mëndlech Discours /pharyngeal an oesophageal Kriibs hätt fir de gréisseren Afloss vun e puer Risiko Facteuren an hir aetiology, wéi fëmmen an Alkohol Konsum wéinst ginn. D'Erhéijung vun mëndlech Discours /pharyngeal Kriibs veruerteelt an Fraen verdéngt weider studéieren. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Oral an pharyngeal Kriibs Oesophageal Kriibs Gastric Kriibs veruerteelt Age-Kohort-Period Analyse Uertschaft-Punkten Time Trends Spuenien Background VerfÜgung Cancers vun der ieweschte gastrointestinal (gi) TRACT sinn relativ heefeg. Der ieweschter gastrointestinal TRACT bezitt sech meeschtens op d'mëndlech Discours an pharynx, esophagus an Mo. (obwuel puer Klassifikatiounen gehéiert och den Ausléiser). Am Joer 2008 war gastric Kriibs geschate d'véiert stäerkste gemeinsam Kriibs ginn weltwäit an der zweeter Virwaat Doudesursaach a béid Geschlechter [1]. Geholl zesummen, mëndlech Discours an pharyngeal Cancers zu Zuel vun neien Kriibs Fäll an Doudesfäll aachte klasséiert, an huet oesophageal Kriibs der néngten Virwaat Kriibs zu Conditioune vun Fäll an der sechster zu Conditioune vun Doudesfäll [1]. All dräi entholl Siten -particularly oesophageal an gastric cancers- weiderhin héich Iwwerliewe Tariffer aschreiwen [2-4]. An Spuenien, virgesin dës entholl Siten zesummen fir 11% vun all Kriibs-Zesummenhang Doudesfäll tëschent Männer an 8% ënnert de Fraen am Joer 2010 [5]. VerfÜgung an Europa, ieweschte Heefegkeet gi Kriibs a veruerteelt Tariffer sinn héich zu Männer wéi Fraen , mat deem Ënnerscheed méi tëscht Cancers am Elysée Discours, pharynx an esophagus [6] entstane ausgeschwat gëtt. Si deelen och puer Risiko Faktoren, obwuel hir famill Wichtegkeet op der Zort vun uewen gi Kriibs hänkt. Well d'Haaptrei Risiko Facteure fir mëndlech Discours an pharyngeal Kriibs sinn Alkohol Konsum, fëmmen a mënschlech papillomaviruses (HPVs), Cunnilingus-16 an allem [7, 8], gehéiert och d'akzeptéiert Risiko Facteure fir oesophageal Kriibs Alkohol, fëmmen, Obesitéit an gastro- oesophageal reflux [9], an déi fir gastric Kriibs sinn Helicobacter pylori VerfÜgung (H. pylori VerfÜgung) Wonn, iessen a fëmmen [10]. VerfÜgung an deene meeschten europäesche Länner, mëndlech Discours an pharyngeal Kriibs veruerteelt engem registréiert nozekommen Erhéijung vun 1950 bis 1990, en Trend, datt méi war ënnert Männer markéiert; jo, sinn dës Erhéijunge ënnert de gréisste fir all neoplasia opgeholl [11, 12]. Mëndlech Discours an pharyngeal Kriibs veruerteelt och a Länner wéi Kanada an Australien fräi, wann zu enger grousser Distanz Mooss [13]. Den Trend ass ënnert Länner zanter variéiert, i.e., iwwerdeems veruerteelt am meeschte westeuropäesche Länner Fro huet, huet et weider an Ost- a Mëtteleuropa ze klammen [14, 15]. Obwuel Heefegkeet a veruerteelt Trends vun mëndlech a pharyngeal Kriibs hun classically zu Ännerungen am prevalence aussetzt fir Tubak an Alkohol (den Haaptgrond Risiko Facteure fir dëse Grupp vun malignancies) zougeschriwwen goufen, hunn e puer Auteuren rezent Erhéijunge vun der Heefegkeet vun dësen Cancers zu Cunnilingus Hausnummeren Wonn [16]. VerfÜgung am Fall vun oesophageal Kriibs, Heefegkeet a veruerteelt Tariffer an deene meeschten europäesche westlechen Länner an de leschte Joerzéngten stabil hunn blouf, dato mat puer Differenzen [17]. Gastric Kriibs rates, am Géigesaz, goufen fir d'lescht 50-60 Joer stänneg zréckgeet [18, 19], e Fait, datt mat Erhéijunge vun der Liewensqualitéit an Western Länner verbonne gouf, dorënner besser Ernährung, an den Ënnergang am prevalence vum H. pylori VerfÜgung Wonn [10]. Dës Etude benotzt Alter-Zäit-Kohort Modeller veruerteelt Zäit Trends vun mëndlech Discours an pharyngeal, oesophageal an Mo. Cancers a Spuenien iwwer d'Period 1952-2006, VerfÜgung ze analyséieren an vergläichen eraus an Ënnerscheeder zu der Gebuert Kohort an Period Effekter. VerfÜgung Method VerfÜgung veruerteelt an Bevëlkerung Donnéeën VerfÜgung Bevëlkerung a veruerteelt Daten fir dës Etude ëffentlech aus der spuenescher National Statistics Institut (F nacional de Estadística VerfÜgung) sinn si . Während de Kalenner Period als (1952-2006), dräi verschidde Versiounsgeschicht vun der International Course vu Krankheeten (ICD) gebraucht goufen. Demno, studéiert de Kriibs-Zesummenhang Doudesfäll bzw. gehéiert zu: ICD-6-7 Coden 140 bis 148, ICD-8-9 Coden 140 bis 149 an ICD-10 Coden C00 ze C14 fir Lip, mëndlech Discours an pharyngeal Kriibs; ICD-6-9 Code 150 an ICD-10 Code C15 fir oesophageal Kriibs; an, Pit, ICD-6-9 Code 151 an ICD-10 Code C16 fir Mo. Kriibs. D'Zuel vun sämtlechen wéinst ausgewielt Coden während dem Studium Period, déi vun Alter, Geschlecht a Kalenner Period opgeschlësselt, sech aus der spuenescher National Statistics Institut kritt. Spuenescher Populatioun Donnéeën ze Pourcentage a kommunale Bréitchen fir d'midyear vun all quinquennium entspriechend waren och aus der spuenescher National Statistics Institut kritt. Veruerteelt an Bevëlkerung Date goufen duerch Altersgrupp stratified (vun 0-4 Joer zu 85+), Geschlecht, Kalenner Period (an eelef 5-Joer Perioden, dh, 1952-1956, 1957-1961, ..., 2002-2006) a Kriibs Site. Age-seng veruerteelt Tariffer (pro 100.000 Awunner, standardiséierte zu der Europäescher Standard Bevëlkerung) fir Cancers vun der mëndlech Discours an pharynx, esophagus an Mo huet fir all Geschlecht a 5-Joer Kalenner Period berechent. VerfÜgung Age-Zäit-Kohort ( APC) Modeller VerfÜgung Separat Log-linear Poisson Modeller den Effet vun Alter, Period vun Doud an Gebuert Kohort fir all Geschlecht an entholl Site op veruerteelt ze studéieren geluecht goufen. Age-spezifesch veruerteelt Tariffer pro 100.000 Awunner fir d'eelef 5-Joer Perioden considéréiert goufen fir d'APC Analyse benotzt. Fir Adress der "non-identifiability" Problem (dh, déi dräi Facteuren -age, Period an cohort- si linear ofhängeg), déi mir Osmond a Gardner d'Léisung [20], souwéi curvature Effekter an net sech als déi Holford proposéiert [ ,,,0],21]. D'Osmond-Gardner Léisung räisst net sech an Kohort an Period Hiwwelen, déi tëscht dem voll dräi-Faktor Modell an jidfer vun den zwee-Faktor Modeller (Alter-Period, Alter-Kohort an Zäitraum-Kohort) all Meenungsverschiddenheet zu Parameter Estimatioun kucken. Dunn, ass et méiglech zwee estimable Parameteren net vun den Net-identifiability Problem betraff ze bestëmmen: (ech) globale Zäit evoluéieren (denominated net sech), déi d'Zomm vun der Kohort an Period Rugby ass [21]; an (II) deviation vun all Period oder Kohort estimators vun der Allgemengheet Trend (denominated curvature). Fir d'Kohort an Period Effekter graphically Ecran, déi mir dës Léisung an de respektiven curvatures. Alter Gruppen &Si besteet; 30 Joer, wéi och op deene &Si besteet; 20 Joer fir Mo. Kriibs, waren aus dëser Analyse ausgeschloss wéinst der limitéierter Zuel vu sämtlechen an dësen Alter Gruppen. D'Open-opgehalen Kategorie vu Leit vu 85 Joer a méi war och ausgeschloss. Mir kontrolléieren fir extra-Poisson Dispersioun [22] an, wou präsent, Effekter berechent huet en negativen binomial Verdeelung benotzt. VerfÜgung Curvature änneren Punkten VerfÜgung D'Präsenz vun änneren Punkten an der curvatures vun der Kohort an Period Effekter bewäert gouf duerch Milieu alleguerten Modeller fir d'Relatioun tëscht curvature Effekt an Zäit. Detailer vun der Rekursiv sind Devis der alleguerten Réckgang benotzt goufen soss [23] verëffentlecht, an d'Prozedur einfach Lahure kann d'R Package "alleguerten" [24] benotzt. D'Modeller gëtt: e) déi korrigéiert P Wäert vun der Davies 'Test fir d'Ännerung Punkt; an 2) d'Devis an 95% Vertraue nolauschterer fir d'Lag vun der Verännerung Punkt. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Vun 1952 bis 2006, waren et 71.500 Doudesfäll a Spuenien wéinst Kriibs vun der mëndlech Discours an pharynx, 71.997 wéinst Kriibs vun esophagus, an 409.998 wéinst Mo. Kriibs. VerfÜgung Table 1 an dorënner 1 weisen tendéiert seng iewescht veruerteelt Tariffer gi Kriibs tëscht Männer a Fraen. De folgenden Aspekter sollen bemierken ginn: 1) den héich Frequenz vun all dräi Cancers tëschent Männer, mat de respektiven männlech-weiblech nennen fir d'éischt an de leschte 5 Joer Perioden 5.0 a 6.0 fir mëndlech Discours /pharyngeal Kriibs Wiesen, 3,9 an 9,2 fir oesophageal Kriibs, an 1,6 an 2,3 fir gastric Kriibs; 2) d'Tatsaach, datt veruerteelt wéinst mëndlech Discours, pharyngeal an oesophageal Cancers tëschent Männer bis 1995 opgestan a Fro ausgezeechent; 3) d'Erhéijung vun mëndlech Discours an pharyngeal Kriibs rates, déi déi fir oesophageal Kriibs 1986 ënner Männer a Fraen klor; 4) d'diverging oesophageal Kriibs veruerteelt Trends vun Männer a Fraen aus der 1970er Joren un; a 5) den Ënnergang am Mo. Kriibs veruerteelt an béid Geschlechter zënter 1965.Table 1 Age-seng veruerteelt Tariffer pro 100.000 Persoun-Joer (europäesch Norm Bevëlkerung) an Zuel vun Doudesfäll am spuenesche Männer a Fraen, fir ieweschte gastrointestinal TRACT Kriibs veruerteelt, 1952 -2006
Men
Women
Oral Discours & pharynx
Oesophagus
Mo.
Oral Discours & pharynx

Oesophagus

Stomach

Rate

Rate

Rate

Rate

Rate

Rate

(Deaths)

(Deaths)

(Deaths)

(Deaths)

(Deaths)

(Deaths)

1952-1956
3.92
3.64
41.56
0.78
0.94
25.96
(1,697)
(1,609)
(18,514)
(454)
(561)
(15,254)
1957-1961
(4.00)
(4.66)
(44.36)
(0.79)
(1.35)
(26.46)
(1,905)
(2,288)
(21,670)
(506)
(866)
(17,144)
1962-1966
(4.57)
(5.80)
(47.56)
(0.94)
(1.68)
(27.12)
(2,446)
(3,190)
(25,878)
(662)
(1,220)
(19,674)
1967-1971
(4.21)
(6.38)
(42.77)
(0.88)
(1.81)
(23.88)
(2,972)
(3,896)
(25,881)
(785)
(1,462)
(19,371)
1972-1976
(5.30)
(7.56)
(38.81)
(0.90)
(1.59)
(21.22)
(4,334)
(4,991)
(25,205)
(908)
(1,416)
(18,984)
1977-1981
(5.87)
(7.93)
(31.63)
(0.90)
(1.39)
(16.15)
(4,840)
(5,850)
(22,995)
(948)
(1,413)
(16,324)
1982-1986
(7.09)
(7.98)
(25.03)
(0.98)
(1.20)
(12.44)
(5,853)
(6,606)
(20,829)
(1,092)
(1,437)
(14,752)
1987-1991
(8.99)
(8.01)
(22.34)
(1.17)
(0.94)
(10.66)
(7,992)
(7,217)
(20,669)
(1,418)
(1,278)
(14,240)
1992-1996
(9.58)
(8.05)
(19.46)
(1.24)
(0.78)
(8.77)
(9,049)
(7,798)
(19,855)
(1,661)
(1,139)
(13,088)
1997-2001
(9.03)
(7.29)
(16.60)
(1.19)
(0.75)
(7.20)
(9,243)
(7,696)
(18,891)
(1,756)
(1,176)
(11,896)
2002-2006
(7.87)
(6.55)
(13.78)
(1.30)
(0.71)
(5.95)
(8,893)
(7,681)
(17,773)
(2,086)
(1,207)
(11,021)
Total (kathoulesch) VerfÜgung (59,224) VerfÜgung (58,822) VerfÜgung (238,250) VerfÜgung (12,276) VerfÜgung (13,175) VerfÜgung (171,748) VerfÜgung 1 séchert Trends vun age- Dorënner standardiséierte veruerteelt Tariffer pro 100.000 Persoun-Joer (europäesch Norm Bevëlkerung) fir Cancers vun der mëndlech Discours an pharynx, esophagus an Mo. zu Männercher (deck Linnen) an Weibercher (dënn Linnen), Spuenien 1952-2006. VerfÜgung Déi spezifesch veruerteelt Tauxe Dorënner duergestallt 2 aktivéiert Trend Hausnummeren Musteren ze Alter an Gebuert Kohort Effekt ze identifizéiert ginn. Fir all dräi erhéijen a béid Geschlechter war et en Alter Effet vun waarden Risiko, méi Ofstand bis 55 Joer. D'Grafike fir mëndlech Discours, pharyngeal, an oesophageal Kriibs entspriechend waren ähnlecht zu Männer a Fraen, an affichéiert eng Wierkung Kohort déi an den 1950er gebuer bis Generatiounen fräi an dann duerno am Männer ofgeholl, iwwerdeems zu Fraen spezifesch veruerteelt Tariffer vun de leschte fräi Joer vun der Etude. D'Grafike fir gastric Kriibs entspriechend waren ähnlech tëscht Männer a Fraen a weisen eng méi ausgeprägt erofgoen Senioren Alter Gruppen a Fraen. Figur 2 Alter spezifesch veruerteelt Tariffer fir Cancers vun der mëndlech Discours an pharynx, esophagus an Mo. vum Geschlecht, Spuenien 1952-2006. VerfÜgung D'virun Musteren ka méi liicht an Dorënner 3 gegraff ginn, déi d'Resultater vun der Alter-Zäit-Kohort Modeller beschreiwen. Dës Figur weist d'Kohort an Period Effekter zesumme mat hire curvatures an änneren Punkten, an erlaabt et de System vun der Form vun de Kohort Effekter vun der dräi erhéijen discerned ze ginn, wann d'Ähnlechkeet grouss tëscht mëndlech Discours /pharyngeal ass an oesophageal Cancers zu zwee Geschlechter. A Punkt änneren kann ee Spionage Risiko ënnert der 1910-1920 cohorts an engem Stuerz vun Risiko ënnert der 1950-1960 cohorts gesinn, ginn bewaacht. Dëse Fonds Muster war och Observatiounsméiglechkeeten fir Mo. Kriibs. Figur 3 Kohort an Period Effekter (deck Linnen), curvature (dënn Linn) an änneren Punkten (vertikal gro Linnen) op Cancers vun der mëndlech Discours an pharynx, esophagus an Mo. vum Geschlecht, Spuenien 1952-2006. VerfÜgung Table 2 weist den deviances vun de verschiddene Modellen benotzt. An all Fäll, war de Modell, dass de beschte passt zu den Donnéeë vun der Alter-Zäit-Kohort Modell. D'Kohort an Period Auswierkunge goufen statistesch relevant fir all dräi entholl Siten studied.Table 2 Gemengeconsellje vun fit fir Alter-Zäit-Kohort Modeller ze ieweschte veruerteelt gastrointestinal TRACT Kriibs, Spuenien 1952-2006 VerfÜgung Model VerfÜgung Oral Discours VerfÜgung & pharynx

Oesophagus

Stomach

Men

D.f.

Deviance

D.f.

Deviance

D.f.

Deviance

Age
110
7185.8
110
3052.2
130
19676.3
Age + Sech VerfÜgung 109 VerfÜgung 3296,2 VerfÜgung 109 VerfÜgung 2396,6 VerfÜgung 129 VerfÜgung 1923,0 VerfÜgung Alter + Period VerfÜgung 100 VerfÜgung 2145,2 VerfÜgung 100 VerfÜgung 1080,9
120 VerfÜgung 571,4 VerfÜgung Alter + Kohort VerfÜgung 90 VerfÜgung 2404,7 VerfÜgung 90 VerfÜgung 2087,0 VerfÜgung 108 VerfÜgung 850,4 VerfÜgung Alter + Period + Kohort VerfÜgung 81
200,6 VerfÜgung 81 VerfÜgung 143,0 VerfÜgung 99 VerfÜgung 136,8 VerfÜgung TAEG net-sech *
2,01 VerfÜgung% VerfÜgung 0,72 VerfÜgung% VerfÜgung -2,70 VerfÜgung% VerfÜgung Women VerfÜgung Alter VerfÜgung 110 VerfÜgung 492,8 VerfÜgung 110 VerfÜgung 1805,0 VerfÜgung 130 VerfÜgung 21345,9 VerfÜgung Alter + sech VerfÜgung 109 VerfÜgung 312,3 VerfÜgung 109 VerfÜgung 860,2 VerfÜgung 129 VerfÜgung 2048,3 VerfÜgung Alter + Period VerfÜgung 100 VerfÜgung 287,8 VerfÜgung 100 VerfÜgung 319,5 VerfÜgung 120 VerfÜgung 1077,6 VerfÜgung Alter + Kohort VerfÜgung 90 VerfÜgung 164,6 VerfÜgung 90 VerfÜgung 397,8 VerfÜgung 108 VerfÜgung 611,1 VerfÜgung Alter + Period + Kohort VerfÜgung 81 VerfÜgung 115,1 VerfÜgung 81 VerfÜgung 123,6 VerfÜgung 99 VerfÜgung 152,4 VerfÜgung TAEG net-sech *
1,04 VerfÜgung% VerfÜgung -1,89 VerfÜgung% VerfÜgung -3,50 VerfÜgung% VerfÜgung DF -.. Grad vu Fräiheet VerfÜgung * Allgemeng alljährlechen Prozent Verännerung Alter-seng veruerteelt Taux vun der Zomm vun Period an Kohort linear Hiwwelen vun de Modell dräi-Faktor kritt VerfÜgung Endlech, war dem Trend vun der Zäit Effekt anescht fir déi dräi erhéijen an zu der Linn déi uewen fir d'seng Tariffer beschriwwen. Dëscher 3 an 4 weisen de Klimawandel Punkten mat alleguerten regression.Table 3 Kohort Effekt Punkten vun änneren op ieweschte gastrointestinal TRACT Kriibs veruerteelt vum Geschlecht fonnt, Spuenien 1952-2006 VerfÜgung klinescher
Neierung an Kohort Effekt †
zu acte Joer
acte Joer
acte Joer
(95% CI)
(95% CI)
(95% CI)
Oral Discours & pharynx VerfÜgung Men VerfÜgung 1910.9 (1908.4 - 1913.4) VerfÜgung 1956.8 (1955.1 - 1958.5) VerfÜgung Women VerfÜgung 1921.3 (1916.3 - 1926.4) VerfÜgung 1964.2 (1962.5 - 1966.0) VerfÜgung Oesophagus
Men VerfÜgung 1919.2 (1915.3 - 1923.2) VerfÜgung 1950.8 (1947.9 - 1953.6) VerfÜgung Women VerfÜgung 1897.3 (1888.5 - 1906.2) VerfÜgung 1929.9 (1922.8 - 1937.0) VerfÜgung 1959.3 (1956.2 - 1962.3) VerfÜgung Mo. VerfÜgung Men VerfÜgung 1889.0 (1886.1 - 1891.9) VerfÜgung 1940.0 (1931.9 - 1948.0) VerfÜgung 1954.9 (1950.5 - 1959.4) VerfÜgung Women VerfÜgung 1889.5 (1884.7 - 1894.3) VerfÜgung 1938.6 (1932.2 - 1945.0) VerfÜgung 1956.5 (1946.5 - 1966.6) VerfÜgung † Joer vun der Gebuert mat groussen Trend änneren wéi aus dem alleguerten Réckgang Analyse vun Kohort curvatures vum Modell dräi-Faktor kritt VerfÜgung Table. 4 Period Effekt Punkten vun änneren op ieweschte gastrointestinal TRACT Kriibs veruerteelt vum Geschlecht, Spuenien 1952-2006 VerfÜgung klinescher
Neierung an Period Effekt †
Joer vum Doud
Joer vum Doud
(95% CI)
(95% CI)
Oral Discours & VerfÜgung pharynx VerfÜgung Men 1974.2 (1968.9 - 1979.5) VerfÜgung 1994.6 (1990.3 - 1998.9) VerfÜgung Women VerfÜgung 1972.7 (1963.2 - 1982.3) VerfÜgung Oesophagus VerfÜgung Men VerfÜgung 1972.7 (1969.8 - 1975.5) VerfÜgung 1991.6 (1987.5 - 1995.6) VerfÜgung Women VerfÜgung 1966.8 (1965.6 - 1967.9) VerfÜgung 1994.1 (1985.8 - 2002.4) VerfÜgung Mo. VerfÜgung Men VerfÜgung 1965.2 (1963.1 - 1967,4 ) VerfÜgung Women VerfÜgung 1966.2 (1963.6 -. 1968.8) VerfÜgung † Joer vum Doud mat änneren bedeitendst Trend wéi aus dem alleguerten Réckgang Analyse vun Period curvatures vum Modell dräi-Faktor kritt VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung d' Resultater vun dëser Etude der Zäit Trend zu iewescht gi erhéijen a Spuenien weisen, déi charakteriséiert: eng Spionage veruerteelt wéinst mëndlech Discours, pharyngeal an oesophageal Kriibs ënner Männer bis 1995 a seng Kierzunge Ënnergang; eng Erhéijung vun mëndlech Discours an pharyngeal Kriibs rates, déi geféierlech déi vun oesophageal Kriibs 1986 fir Männer a Fraen klor; eng Erhéijung vun de leschte Joerzéngten zu mëndlech Discours an pharyngeal Kriibs ënnert de Fraen; oesophageal Kriibs veruerteelt Trends vun Männer a Fraen aus der 1970er diverging un; an engem Minus vun Mo. Kriibs veruerteelt an béid Geschlechter. VerfÜgung Den Alter-Zäit-Kohort Analyse vun dëser Etude Rapport weist, datt fir d'Period Effekt et ass eng gewësse Ähnlechkeet tëschent de Geschlechter an d'entholl Siten studéiert, wann et sinn och e puer Ënnerscheeder. Éischtens, et ass ënnert de Fraen an de leschte Perioden kee Réckgang am Elysée Discours an pharyngeal Kriibs veruerteelt Risiko ginn. Dëst Féiss tëschent Männer a Fraen am Trend zu mëndlech Discours an pharyngeal Kriibs kann eng Erhéijung vun fëmmen an Alkohol Konsum ënnert de Fraen, eng Hausse vun aussetzt HPV, oder zwee spigelen. VerfÜgung Zweetens, Note vun de Féiss geholl gin sollen tëschent Männer a Fraen an der Trend oesophageal Kriibs veruerteelt wéi vun 1970 bliwwen obschonn et ass den Afloss vum fëmmen an Alkohol am aetiology vun dëser entholl akzeptéiert, d'Aktivitéiten vun de Fraen ze Tubak Gewunnescht, datt während de leschten Joerzéngten vun der XX Joerhonnert a Spuenien opgetrueden ass net an der Evolutioun vun de Präisser oesophageal Kriibs veruerteelt reflektéiert, wahrscheinlech den ënneschten Konsum vun Alkohol ënner Weibercher bidden [25]. Endlech VerfÜgung, betrëfft souwäit der Period Effet vun gastric Kriibs, sinn d'Auswierkunge vun béid Geschlechter ähnlech, Spigelteleskopen enger klenger deemno vu Lifestyle Gewunnechten an dëser entholl an eng grouss Roll vun der aussetzt H. pylori zu sengem aetiology VerfÜgung. Während de leschte Joerzéngten, eng parallel falen an gastric Kriibs veruerteelt Tariffer an Spuenien an héich an niddreg Risiko Beräicher an zu zwee Geschlechter huet observéiert ginn [26], an H. de méiglech deemno vun enger konstanter erofgoen ënnerstëtz pylori VerfÜgung Wonn Tariffer an eng kontinuéierlech Steigerung am Liewe-Standard Indicateuren an d'Tendenze vu gastric Kriibs Heefegkeet a veruerteelt. mat Respekt fir d'Kohort Effekter VerfÜgung, Opmierksamkeet soll mat der funktionéiert an all dräi entholl Siten, fir béid Geschlechter an d'Ähnlechkeet vun de Resultater opgesat ginn tëschent der Kohort Auswierkunge vun mëndlech Discours /pharyngeal Kriibs a Wiesen oesophageal Kriibs allem wichteg, mat 2 Wellen an Zoufall vun änneren Punkten. Dës Ähnlechkeet an der Form vun de Kohort Effekt ganze dräi entholl Siten mobiliséiert aussetzt gedeelt Risiko Faktoren, haaptsächlech Alkohol Konsum an fëmmen, déi Risiko Facteure fir mëndlech Discours an pharyngeal Kriibs sinn, epidermoid carcinomas vun der esophagus [27, 28] an, zu enger grousser Distanz Mooss, gastric Kriibs [29, 30]. Desweideren, wobäi d'änneren Punkt vun der Kohort Effet vun mëndlech Discours, pharyngeal, oesophageal an Mo. Cancers tëschent Männer an der 1910, 1920 an 1940 Generatioune respektiv, et war am Generatiounen ëm 1920, 1930 an 1940 Dëst gebuer matzen ënnert de Fraen läit war correlative Changement an der Trend zu jonk Generatioune vu Fraen an den kënne vun der Erhéijung vun der prevalence vum fëmmen an Alkohol Konsum tëschent Fraen a Spuenien Zesummenhang ginn. d'Zil vun dëser Etude VerfÜgung war den Trend a Period an Kohort Effekter ze vergläichen vun uewen gi erhéijen. Wann et zu Interpretatioun d'Resultat kënnt, et muss am Kapp Friichte sinn, datt eis Versteesdemech vun der epidemiology vun uewen Cancers gi TRACT huet an deene leschte Joerzéngten geännert. Mat Respekt ze erhéijen vun mëndlech Discours an pharynx, ass et am Moment akzeptéiert, dass et zwou Gruppe vu malignant erhéijen op dësem Site, an zwar, déi, verbonne mat fëmmen an Alkohol Konsum, an deenen verbonne mat Cunnilingus Wonn [31]. Fäll mat Cunnilingus Wonn assoziéiert gewiescht gemellt jonk ze ginn an hunn e besser hätt wéi Cunnilingus-negativ Fäll [32, 33]. De Verloscht vun Belaaschtung ze fëmmen an Alkohol, zesumme mat Ännerungen an Gesetzgebung, huet zu enger Reduktioun vun der Heefegkeet a veruerteelt Tariffer vun verbonne SCCs duerchgesat. An der selwechter Zäit wéi dat geschitt ass, awer, ass et eng Hausse vun Heefegkeet a veruerteelt am Respekt vun e puer Kriibs Siten schonn am Elysée Discours an pharyngeal Kriibs Grupp abegraff, wéinst Oralsex Wonn [31]. An Schweden, zum Beispill, e ganz wesentleche a parallel Zouhuele souwuel d'Heefegkeet vun tonsillar an huel-vun-Zong SCC Cancers an den Undeel vun HPV-positiv erhéijen gouf [34, 35] gemellt. Doriwwer eraus, op dem Trend vun HPV-positiv tonsillar SCC zu der Grofschaft Stockholm ënnersicht, Nasman et al. VerfÜgung fonnt eng Verdueblung vun HPV-positiv Fäll tëscht 1970 an 2007, déi vun engem parallel erofgoen an den Undeel vun HPV-negativ begleet erhéijen [36]. de Beweis vun enger Roll fir Cunnilingus an der pathogenesis vun mëndlech Discours an pharyngeal Cancers VerfÜgung ass also souwuel molekulare an epidemiological. Wann d'Erhéijung vun den Undeel vun HPV-Zesummenhang Fäll ënnert jonk Leit mat engem besser hätt Priedegt no, géif dësen Ännerungen Kont also fir den zweeten Deel vun der Kohort Effekt an der nächster Réckgang vun de Männer an Damen. Desweideren, spekuléieren eent hätt wann d'Erhéijung vun oropharyngeal Kriibs veruerteelt an Fraen fonnt goufen mat enger Erhéijung vun Iwwerliewe zu noutwennegerweis, datt den Opstig an Heefegkeet och héich soll. VerfÜgung Cunnilingus, eent vun den heefegsten sexuell iwwerdroen Aids weltwäit [37], ass e unerkannt Risk Faktor fir mëndlech Discours an oropharyngeal Kriibs [38, 39]. Obwuel d'Associatioun tëscht Oralsex an verschidden Cancers akzeptéiert ass, ass de epidemiology an natierlech Geschicht vun onwouer Krankheet nach net gutt verstanen hunn [40]. Iwwer 100 Cunnilingus Zorte hunn beschriwwe ginn, e puer Wiesen héich oncogenic, mat enger Roll an der aetiology vun anogenital (haaptsächlech cervical) [38, 41] an oropharyngeal neoplasms [8]. genital a mëndlech Cunnilingus Wonn Béid sinn virun allem sexuell iwwerdroen [42]. Mat wat fir mëndlech Cunnilingus Wonn, obwuel Wonn méi Zäit Hohn am meeschte Fäll, bestoe Cunnilingus Wonn an e klenge Prozentsaz vu Leit; an, wann et net bekannt ass, déi Facteuren déi Persistenz vun der Wonn Afloss kann, souwuel pathogen an Provider Faktoren, grad wéi e puer Ëmwelt- Co-Faktoren, kann eventuell agebonne ginn [40]. VerfÜgung Betreffend Wësse vun der prevalence vun Oralsex Wonn am allgemengen Bevëlkerung, enger breeder Palett vun Schätzunge kann, je Etude Charakteristiken, geographesch Géigend, Kalenner Period, Altersgrupp Testen Technologie, etc. fonnt ginn, zënter datt Cunnilingus prevalence op der kultureller, sexuell a Lifestyle Reesverhalen vun de Populatiounen hänkt , déi jee iwwer Zäit och. World-grouss prevalence vun genital Cunnilingus Wonn am Fraen mat normal cytological bruet huet geschat ginn ëm 11.7% [43] gin. Mat wat fir mëndlech Cunnilingus Krankheet, eng global prevalence vun 4.5% huet fir d'Allgemengheet erwuessener Populatioun weltwäit [44] gemellt, obwuel dësem Devis war grouss an den Entwécklungslänner (7.3%) wéi am entwéckelt Natiounen (3.6%). Eng rezent Etude vun de Vereenegte Staate confirméiert eng allgemeng prevalence vun mëndlech Cunnilingus Wonn vun 6,9% tëschent Männer a Fraen 14-69 Joer al, mat Männer eng héich prevalence wéi Fraen (10,1% vs. 3.6%) mussen. Während der prevalence vun genital Cunnilingus Wonn a Spuenien ënner dem niddregsten an Europa [45,46], Verännerunge vun der sexueller Liewensweis an jonk Spuenesch cohorts, hu mat héicht Risiko gemellt gouf vum Cunnilingus Wonn ze ginn, awer rapportéiert ginn [47].
Well eng kloer association tëscht Oralsex an oropharyngeal SCC muss akzeptéiert ginn, déi histological souvill tëscht der mëndlech squamous epithelium an ieweschter esophagus géif virschloen eng ähnlech Associatioun [48]. Nach, och wann Studien, datt d'Roll vum Cunnilingus zu oesophageal SCC évaluéieren hun hunn, wéi am Fall vun mëndlech Discours an pharyngeal Cancers, fonnt Virus zu Echantillon vun entholl Otemschwieregkeeten, Beweiser fir Datum alldeeglech erlabt net fir eng ähnlech Associatioun ze ginn opgrond [39]. An Spuenien hierkommen Heefegkeet vun oesophageal SCC zu Männercher geklomme vun 1980 bis 1986 an dann Réckgang ugefaangen, ënnert Weibercher si vun 1980-1994 fräi a stabil bliwwen vun 1994-2003 [49], e Trend beschreiwen, datt méi wéi dat vun mëndlech ass Discours an pharyngeal Kriibs veruerteelt wéi déi vun oesophageal Kriibs als e ganzt. Et kann eventuell aner Zorte vun Cunnilingus zu oesophageal Kriibs agebonne ginn [50], an vill d'selwecht wéi HPV6 mat laryngeal Kriibs assoziéiert gouf [39]. Weider Studien sinn also waren déi natierlech Geschicht vum Virus a seng Roll an oesophageal carcinogenesis ze verstoen. One spezifesch Aspekter vun der gastric Kriibs veruerteelt Zäit Trend VerfÜgung ass d'Verännerung Punkt vun der Kohort Effet vun Generatioune vun 1940 bis 1955 gebuer observéiert, déi zu de Fräisproch vun der spuenescher Civil Krich (1936-1939) a géif drëm d'Wichtegkeet vun aussetzt Risiko Faktoren um fréie Mëttelalter vum Liewen entspriechen géif. H. pylori VerfÜgung Wonn Tariffer gemellt goufen während Kandheet ze héich, a si inversely mat Hygiène Praktiken verbonne [51]. An villen EU Länner kleng Verännerungen vun der zeréck geschéckter Trend veruerteelt hunn gastric Kriibs ähnlech zu Generatiounen ronderëm d'1940s gebuer observéiert gouf, déi och zu méi schlecht Liewenskonditiounen am éischte Joer vum Liewen ënner Generatioune während an direkt no der Zweeter gebuer Zesummenhang kéint Weltkrich [18]. VerfÜgung One Aspekt, datt och d'epidemiology vun der studéiert dräi entholl Siten Markenzeeche sinn déi héich Heefegkeet a veruerteelt Taux ënnert Männer wéi bei de Fraen, mat deem Ënnerscheed fir gastric Kriibs kleng Wiesen [6]. Op vergläichen studéiert de leschte zu den éischte fënnef Joer Zäit, gëtt eng Lut an der männlecher-weiblech Verhältnis gesi ginn, besonnesch am Fall vun oesophageal Kriibs. Dës Differenz hätt, an en Deel, vun der méi héijer Populatioun zum Deel Risiko vun mëndlech Discours, pharyngeal an oesophageal Kriibs fir fëmmen an Alkohol Konsum tëschent Männer wéi bei de Fraen erkläert ginn [27, 28], wann aner hypotheses considéréiert ginn hätt. Marur et al. VerfÜgung [31] ugeholl, datt héich Cunnilingus prevalence zu cervical wéi zu penile Otemschwieregkeeten dogéint kéint d'Chancen vun Cunnilingus Wonn an Männer Schwong wann mëndlech Geschlecht, a sou bäidroen an oropharyngeal Kriibs zu der héijer Taux vun HPV-Zesummenhang Männer. VerfÜgung fir d'Resultater vun der Alter-Zäit-Kohort Modeller ze weisen, Tesch mir fir Osmond a Gardner d'Léisung, esou wéi och d'Evaluatioun vun estimable Parameter vun Holford proposéiert. D'Existenz vun verschidden Léisungen ass eng Quell vun Onsécherheet, well all vun hinnen un Limiten ënnerworf ginn an et ass schwéier fir aner Gewerkschaften, déi am beschten ubruecht ass. Och esou, et villen Deeler vun der Informatiounen duergestallt ginn graphically datt ganze verschidde Léisungen net variéieren, e.g., d'Form vun der Kohort Effet (lokal Ännerungen oder curvature) ass onofhängeg vun de gewielt Léisung. Dofir, wou en Trend an der Kohort Effekt observéiert ass, astufen dëst an deene verschiddene Léisungen relativ onverännert bleift. D'Grafik-baséiert Representatioun vun der Kohort Effekt mécht et méiglech d'Generatioun Marquage der Verréckelung vun Trend ze entdecken. Dat selwecht gëllt fir Period Effekter -change oder inflection Punkten am trend- déi uechter siichtbar bleift. VerfÜgung Wann et zu Interpretatioun der extremer Wäerter vun der Kohort Effekter kennt (den eelste an jéngste cohorts) vun dëser Zort vun Analyse, ee muss Bier vergiessen, datt dës mat enger eenzeger Zell vun der Matrixentgasung Tariffer geschat ginn an sou sinn extrem onbestänneg. Dëst ass virun allem fir am Fall vun der extremer Wäerter vun de jéngste Kohort, well dës op der Basis vu ganz wéinege Fäll berechent ginn. Demno, all Mëttele Ännerungen am Extremfall vun der Kohort Effete mat super eruwoen interpretéiert ginn muss, besonnesch déi fir d'läscht Gebuert cohorts limitéiert (zB, déi jéngste cohorts zu Fraen). VerfÜgung One Stäerkt vun dëser Etude ass, datt et déi doranner Suivi vun den am Ganzen spuenescher Bevëlkerung am ganze 55 Joer. Dat ass also eng dynamesch Kohort, mat dër an exits ganze Etude Period, déi Generatiounen gebuer ongeféier vun 1865 bis 1985 a soumat eng wichteg Zäit Serie Krankheeten. Gläichzäiteg, de Fait, datt seng Gemaier esou eng laang Period heescht, datt e puer vun de Resultater kéint zu der Qualitéit vun den Doud Umeldung fir Verännerungen wéinst ginn, an der coding vun Ursaache vum Doud, an /oder zu Iwwerliewensfro. Bei all Evenementer, si veruerteelt Daten déi eenzeg Donnéeën, déi esou eng laang Serie aktivéiert vun der spuenescher Populatioun als Ganzt, an d'Qualitéit vun dësen Daten fir de Fall vu Kriibs nëmmen gouf bewisen, huet net och gewise gi studéiert ginn, mä huet sech fir déi vun anere Länner an der Regioun [52] ähnlech sinn. VerfÜgung dernieft, heescht de niddereg Iwwerliewe Taux datt veruerteelt wéinst der studéiert bewierkt eng gutt Upassung vun Heefegkeet ass. An der Period 1995-1999, relativ Alter-seng Iwwerliewe um 5 Joer a Spuenien war 9,7% fir oesophageal Kriibs an 27,8% fir Mo. Kriibs. Fir mëndlech Discours an pharyngeal Kriibs, war Iwwerliewe héich (36.5% vun de Männer a 53,1% vun de Fraen) [2, 3], deen de Klimawandel op d'mëndlech Discours an pharyngeal Alter ugepassten veruerteelt Taux ënnert Männer a Fraen aus 1995 Trend erkläre kéint un souvill vun der Trends an der erhéijen ugewisen. VerfÜgung Conclusioun an Conclusioun VerfÜgung, studéiert -especially déi vun der mëndlech Discours, pharynx an oesophagus- géif de deemno vun gedeelt Risiko Faktoren Ënnerstëtzung. Vill vun de Risiko Faktoren beschriwwe sinn preventable Facteuren, wéi fëmmen an Alkohol Konsum. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Heefegkeet an Iwwerliewe vun oesophageal an gastric Kriibs an England tëscht 1998 an 2007, e Bevëlkerung-baséiert Etude
• Fouss gastric Dilatatiounswuesstem wéinst engem ausféieren mesenteric verstoppten Syndrom: eng autopsy case