Trends in szájüreg, garat, nyelőcső és a gyomorrák halálozási aránya Spanyolországban, 1952-2006: egy kor-időszak-kohorszelemzés

Trends in szájüreg, garat, nyelőcső és a gyomorrák halálozási aránya Spanyolországban, 1952-2006: egy kor-időszak-kohorszelemzés katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa Bár szájüreg, garat, nyelőcső és a gyomor daganatos megosztani kockázati tényezők, nem összehasonlító elemzése halálozási arány trendek ezek a betegségek végeztek Spanyolországban. Ezen tanulmány célja, hogy értékelje a független hatását az életkor, a halál idő és születési kohort a halálozási arány ezen daganatok. Katalógusa Módszerek
specifikus és korspecifikus halálozási arányok a tumor és a szex elemezték. Age-időszak-kohorsz log-lineáris modellek illesztésére külön-külön tumor és a szex, és a szegmentált regressziós modellt alkalmaztunk a változások kimutatására period- és kohorsz-hatás görbületű. Katalógusa Eredmények
A férfiaknál az időszak-hatás görbületek a szájüreg /garat és a nyelőcső rák megjelenik a halálozási tendencia, hogy emelkedett 1995-ig, majd csökkent. A nők körében a szájüregi /garat rákos halálozás megnövekedett a vizsgálati időszak alatt, míg a nyelőcsőrák halálozás csökkent 1970 után Gyomorrák halálozás csökkent mindkét nemnél 1965-től. Végül a kohorsz-hatás görbület mutatott bizonyos fokú hasonlóság mindhárom daganatok mindkét nemnél, ami nagyobb volt a szájüreg, a garat és a nyelőcső rák, a változás pont bizonyíték, amely után a halálozás kockázata megnövekedett kohorsz született a 1910-1920s től csökkent körében 1950-1960 kohorsz és az egymást követő generációk. Ez utóbbi tulajdonság hasonlóképpen megfigyelhető a gyomorrák.
Következtetések
Míg a hasonlóság a kohorsz hatás a szájüregben /garat, nyelőcső és gyomor daganatok támogatja a következménye, közös kockázati tényezők, annál kifejezettebbek változások kohorsz-hatás görbület szájüreg /garat és a nyelőcső rák lehet az oka, hogy a nagyobb befolyást az egyes kockázati tényezők azok etiológiájú, mint például a dohányzás és az alkoholfogyasztás. A növekedés a szájüregben /garat rák okozta halálozás a nők azonban további vizsgálatot. Katalógusa kulcsszavak katalógusa Szóbeli és garat rák nyelőcsőrák Gyomorrák Halálozási Age-kohorsz-időszak elemzése Change-pontok időbeli tendenciák Spanyolország Háttér katalógusa rák a felső gasztrointesztinális (GI) traktus viszonylag gyakoriak. A tápcsatorna felső általában utal a szájüreg és a garat, a nyelőcső és a gyomor (bár néhány besorolások is a nyombél). 2008-ban a gyomorrák becsülték a negyedik leggyakoribb daganat világszerte a második vezető halálok mindkét nemnél [1]. Mindent összevetve, a szájüreg és a garat rák nyolcadik számának az új rákos megbetegedések és halálesetek, és nyelőcsőrák a kilencedik vezető daganatos szempontjából esetekben és a hatodik szempontjából halálesetek [1]. Mindhárom tumor -particularly nyelőcső és gyomor cancers- továbbra is regisztrálja, az alacsony túlélési arány [2-4]. Spanyolországban, ezek tumor együtt 11% -át az összes daganatos betegséghez kapcsolódó halálesetek és a férfiak körében 8% a nők körében 2010-ben [5].
Európában felső GI rákos megbetegedések és halálozások aránya magasabb a férfiaknál, mint a nőknél , azzal a különbséggel, hogy több ejtik között rák keletkezett a szájüregben, a garat és a nyelőcső [6]. Azt is megosztani a kockázati tényezők, bár a relatív fontossága függ, hogy milyen típusú felső GI rák. Mivel a fő kockázati tényezői a szájüreg és a garat rák alkoholfogyasztás, a dohányzás és az emberi papillomavírus (HPV), a HPV-16 különösen [7, 8], az elfogadott kockázati tényezői nyelőcsőrák az alkohol, a dohányzás, az elhízás és a gasztro- nyelőcső reflux [9], és azok a gyomorrák Helicobacter pylori katalógusa (H. pylori katalógusa) fertőzés, az étrend és a dohányzás. [10]
a legtöbb európai országban, a szájüreg és a garat rákos halálozás regisztrált ejtik növekedése 1950-1990, és ez a tendencia kifejezettebb volt az emberek között; Valóban, ezek a növekedések az egyik legnagyobb feljegyzett bármilyen neoplasia [11, 12]. Szájüreg és garat rák okozta halálozás is nőtt az olyan országok, mint Kanada és Ausztrália, bár kisebb mértékben. [13] A tendencia azóta változott az egyes országok között, azaz a mortalitási csökkent a legtöbb nyugat-európai országban, ez tovább nőtt a közép- és kelet-európai [14, 15]. Bár előfordulási és halálozási trendek orális és a garat rák már klasszikusan tulajdonítható változások prevalenciája dohányfüst-expozíció és az alkohol (a fő kockázati tényezői ennek a csoportnak a rosszindulatú daganatok), egyes szerzők kapcsolódik utóbbi időben növekszik az előfordulási ilyen rákok HPV fertőzés [16].
esetében nyelőcsőrák, előfordulási és halálozási aránya stabil maradt a legtöbb európai nyugati országokban az elmúlt néhány évtizedben, bár akad némi eltérés. [17] Gyomorrák aránya, ezzel szemben már folyamatosan csökken az elmúlt 50-60 évben [18, 19], a tény, hogy kapcsolatba hozták a növekedés az életminőség a nyugati országokban, beleértve a jobb táplálkozás, és a csökkenés az előfordulás a H. pylori fertőzés katalógusa [10].
Ez tanulmányban életkorral időszak-korosztályi modellek elemzéséhez halálozás időbeni tendenciák a szájüregben és a garat, a nyelőcső és a gyomor daganatos Spanyolországban időszakban 1952-2006, és hasonlítsa össze hasonlóságok és különbségek a születési kohort időtartamra és hatásokat. katalógusa módszerek katalógusa halandóság és a népességi adatok katalógusa népesség és mortalitási adatait a tanulmány nyilvánosan elérhető a spanyol Nemzeti Statisztikai Intézet (Instituto Nacional de Estadística katalógusa) . A naptár figyelembe vett időszak (1952-2006) három különböző módosításai a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (BNO) használtunk. Következésképpen a rákkal összefüggő halálesetek vizsgálták rendre megfelelt: ICD-6-7 kódok 140-148, BNO-kódok 8-9 140-149 és az ICD-10 kód C00-C14 ajak, szájüreg és garat rákot; ICD-6-9-kód 150 és az ICD-10 kód C15 nyelőcső rák; és végül, ICD-6-9-kód 151 és az ICD-10 kód C16 gyomorrák. A halálozások száma miatt kiválasztott kódok a vizsgálat időtartama alatt, életkor szerinti bontásban, nemek és naptári időszak kaptuk a Spanyol Nemzeti Statisztikai Intézet. Spanyol lakosság megfelelő adatokat népszámlálások és önkormányzati tekercs a félévi minden ötéves időszak is nyert a Spanyol Nemzeti Statisztikai Intézet. Mortalitás és népesség adatokat rétegzett korcsoport (0-4 a 85+ éves), nem, naptári idő (tizenegy 5 éves időszakokra, azaz 1952-1956, 1957-1961, ..., 2002-2006) és a rák webhely. Életkorral korrigált halálozási arány (100.000 népesség standardizált európai standard populáció) a rák a szájüreg és a garat, a nyelőcső és a gyomor kiszámítottuk minden egyes szex és 5 éves naptári időszakra. Katalógusa Age-időszak-csoportban ( APC) modellek katalógusa Külön log-lineáris Poisson modellek illesztésére hatásának vizsgálatára az életkor, időszak a halál és a születési kohort mindkét nemnél és a tumor helyén a mortalitást. Korspecifikus halálozási 100.000 lakosságot a tizenegy 5 éves időszakok tekintetében használták az APC elemzés. Hogy foglalkozzon a "nem-azonosíthatóság" probléma (azaz a három tényező -age, idejét, és cohort- lineárisan függ), szoktuk Osmond és Gardner megoldás [20], valamint a görbület hatások és a nettó sodródás által javasolt Holford [ ,,,0],21]. Az Osmond-Gardner megoldás osztja nettó sodródás kohorsz időtartamra és lejtők, a lehető legkisebb mértékben egyetértés paraméterbecsléseit közötti teljes három tényezős modell és a két-faktoros modellek (kor-idő, az életkor-csoportban és idő-kohorsz). Akkor ez lehet meghatározni két felbecsülhető paraméter nem befolyásolja a nem azonosíthatóság probléma: (i) általános időbeli változása (denominált nettó drift), amely az összeget a kohorsz időtartamra és lejtők [21]; és (ii) eltérése bármely időszakra vagy kohorsz becslések az általános trend (denominált görbület). Jelenítse meg a kohorsz időtartamra és hatások grafikusan, hogy ezt a megoldást és a megfelelő görbületű. Korcsoportok < 30 év, valamint azokat, < 20 éves gyomorrák, kizárták az elemzés miatt korlátozott halálozások száma ebben a korcsoportban. A nyílt végű kategóriába évesek 85 év felett is kizárt. Megnéztük az extra-Poisson diszperziós [22], valamint, amennyiben jelen hatásokat kiszámított negatív binomiális eloszlás. Katalógusa görbület pontokat katalógusa jelenléte pontokat a görbületek a kohorsz és periódus hatást úgy értékeltük, illeszkedő szegmentált modellek közötti kapcsolat görbület hatása és az időt. Részletek az rekurzív algoritmus becslésére használt szegmentált regressziós tettek közzé máshol [23], és az eljárás könnyen illeszthető az R csomag "szegmentált" [24]. A modellek szükséges: a) a korrigált P értékét Davies teszt a változás pont; és 2) és 95% -os konfidencia intervallum a helyét a változás pont. katalógusa Eredmények
1952-től 2006-ban 71500 haláleset Spanyolországban a rák miatt a szájüreg és a garat, 71997 daganat miatt a nyelőcső és a 409.998 miatt gyomorrák. katalógusa 1. táblázat és az 1. ábra mutatja a trend korrigált felső GI daganatos halálozás férfiak és nők között. A következő szempontokat kell figyelembe venni: 1) a magasabb frekvenciájú mindhárom rák emberek között, az illető férfi-nő arány az első és az utolsó 5 évben időszakok 5.0 és 6.0 szájüregi /garat rákot, 3.9 és 9.2 nyelőcsőrák, és 1,6 és 2,3 gyomorrák; 2) az a tény, hogy a halálozási miatt szájüreg, a garat és a nyelőcső rák emelkedett a férfiak körében 1995-ig, azóta csökken; 3) a növekedés szájüreg és a garat rákos megbetegedések aránya, ami felülmúlta a nyelőcsőrák 1986 között a férfiak és a nők; 4) a széttartó nyelőcsőrák halálozási trendek férfiak és a nők 1970-től; és 5) a csökkenés a gyomorrák halálozás mindkét nemben óta 1965.Table 1 életkor szerint halálozás 100.000 személy-év (európai standard populáció) és a halálesetek száma a spanyol férfiak és a nők, a felső gasztrointesztinális traktus rákos halálozás, 1952 -2006 Matton Men Matton Női Matton Szájüregi & garat Matton Nyelőcső Matton Gyomor Matton Szájüregi & pharynx

Oesophagus

Stomach

Rate

Rate

Rate

Rate

Rate

Rate

(Deaths)

(Deaths)

(Deaths)

(Deaths)

(Deaths)

(Deaths)

1952-1956
3.92
3.64
41.56
0.78
0.94
25.96
(1,697)
(1,609)
(18,514)
(454)
(561)
(15,254)
1957-1961
(4.00)
(4.66)
(44.36)
(0.79)
(1.35)
(26.46)
(1,905)
(2,288)
(21,670)
(506)
(866)
(17,144)
1962-1966
(4.57)
(5.80)
(47.56)
(0.94)
(1.68)
(27.12)
(2,446)
(3,190)
(25,878)
(662)
(1,220)
(19,674)
1967-1971
(4.21)
(6.38)
(42.77)
(0.88)
(1.81)
(23.88)
(2,972)
(3,896)
(25,881)
(785)
(1,462)
(19,371)
1972-1976
(5.30)
(7.56)
(38.81)
(0.90)
(1.59)
(21.22)
(4,334)
(4,991)
(25,205)
(908)
(1,416)
(18,984)
1977-1981
(5.87)
(7.93)
(31.63)
(0.90)
(1.39)
(16.15)
(4,840)
(5,850)
(22,995)
(948)
(1,413)
(16,324)
1982-1986
(7.09)
(7.98)
(25.03)
(0.98)
(1.20)
(12.44)
(5,853)
(6,606)
(20,829)
(1,092)
(1,437)
(14,752)
1987-1991
(8.99)
(8.01)
(22.34)
(1.17)
(0.94)
(10.66)
(7,992)
(7,217)
(20,669)
(1,418)
(1,278)
(14,240)
1992-1996
(9.58)
(8.05)
(19.46)
(1.24)
(0.78)
(8.77)
(9,049)
(7,798)
(19,855)
(1,661)
(1,139)
(13,088)
1997-2001
(9.03)
(7.29)
(16.60)
(1.19)
(0.75)
(7.20)
(9,243)
(7,696)
(18,891)
(1,756)
(1,176)
(11,896)
2002-2006
(7.87)
(6.55)
(13.78)
(1.30)
(0.71)
(5.95)
(8,893)
(7,681)
(17,773)
(2,086)
(1,207)
(11,021)
Összesen (halál) katalógusa (59224) hotelben (58822) hotelben (238250) hotelben (12276) hotelben (13175) hotelben (171748) hotelben 1. ábra időbeli trendek kor- standardizált halálozási ráta 100.000 személy-év (európai standard populáció) a rák a szájüreg és a garat, a nyelőcső és a gyomor férfiak (vastag vonal) és a nők (vékony vonal), Spanyolország 1952-2006.
specifikus halálozási arányok a 2. ábrán engedélyezve trend minták kapcsolódnak kor és a születési kohorsz hatás azonosítását. Mindhárom daganatok és mindkét nemnél volt életkor hatását a növekvő kockázat, markánsabban amíg 55 éves. A grafikonok megfelelő szájüreg, a garat és a nyelőcső rák nagyon hasonlóak voltak, férfiak és nők, és megjelenik a kohorsz hatás, amely fokozott ig született generációk az 1950-es, majd ezt követően csökkent a férfiak, míg a nők specifikus halálozási aránya nőtt az elmúlt évvel a tanulmány. A grafikonok megfelelő gyomorrák hasonlóak voltak a férfiak és a nők és a mutatott erőteljesebb csökkenés az idősebb korosztály és a nők. 2. ábra Az életkor-specifikus halálozási aránya a rák a szájüreg és a garat, a nyelőcső és a gyomor nemenként, Spanyolország 1952-2006.
A fenti minták könnyebben értékelik a 3. ábrán, amely ábrázolja az eredményeket az életkor-periódus-kohorsz modellek. Ez a szám azt mutatja, a kohorsz időtartamra és hatások együtt görbületek és pontokat, és lehetővé teszi a hasonlóság a formáját a kohorsz hatás a három daganatok lehet felismerni, bár a hasonlóság nagyobb között szájüreg /garat és a nyelőcső rák mindkét nemnél. A változás pont látható, a jelölést emelkedése kockázat között 1910-1920 kohorsz és csökkent a kockázat között 1950-1960 korosztályok. Ez utóbbi minta is megfigyelhető volt a gyomorrák. 3. ábra Kohort időtartamra és hatások (vastag vonal), görbület (vékony vonal) és a változás pont (függőleges szürke vonal) a rák a szájüreg és a garat, a nyelőcső és a gyomor nemenként, Spanyolország 1952-2006.
2. táblázat mutatja a devianciák a különböző modellek használhatók. Minden esetben, a modell, amely, amennyiben a legjobb illeszkedést az adatok kora volt-periódus-kohorsz modell. A kohorsz időtartamra és hatásai statisztikailag szignifikánsak voltak mindhárom tumor studied.Table 2 illeszkedés életkorral időszak-kohorsz modellek tápcsatorna felső daganatos halálozás, Spanyolország 1952-2006 katalógusa Model
Szájüregi & pharynx

Oesophagus

Stomach

Men

D.f.

Deviance

D.f.

Deviance

D.f.

Deviance

Age
110
7185.8
110
3052.2
130
19676.3
Age + Sodródás katalógusa 109 katalógusa 3296,2 katalógusa 109 katalógusa 2396,6 katalógusa 129 katalógusa 1923,0 katalógusa Kor + időszakban katalógusa 100 katalógusa 2145,2 katalógusa 100 katalógusa 1080,9
120 katalógusa 571,4 katalógusa Kor + betegcsoport katalógusa 90 katalógusa 2404,7 katalógusa 90 katalógusa 2087,0 katalógusa 108 katalógusa 850,4 katalógusa Kor + idő + betegcsoport katalógusa 81
200,6 katalógusa 81 katalógusa 143,0 katalógusa 99 katalógusa 136,8 katalógusa éves nettó sodrású * Matton 2,01 katalógusa% katalógusa 0,72 katalógusa% katalógusa -2,70
%
Női katalógusa Kor katalógusa 110 katalógusa 492,8 katalógusa 110 katalógusa 1805,0 katalógusa 130 katalógusa 21345,9 katalógusa Kor + sodródás katalógusa 109 katalógusa 312,3
109
860,2 katalógusa 129 katalógusa 2048,3 katalógusa Kor + időszakban katalógusa 100 katalógusa 287,8 katalógusa 100 katalógusa 319,5 katalógusa 120 katalógusa 1077,6 katalógusa Age + betegcsoport katalógusa 90 katalógusa 164,6 katalógusa 90 katalógusa 397,8 katalógusa 108 katalógusa 611,1 katalógusa Kor + idő + betegcsoport katalógusa 81 katalógusa 115,1 katalógusa 81 katalógusa 123,6 katalógusa 99
152,4 katalógusa éves nettó sodrású * Matton 1,04 katalógusa% katalógusa -1,89 katalógusa% katalógusa -3,50 katalógusa% katalógusa Df - Szabadságfok. Katalógusa * Átlagos éves százalékos változása az életkorral korrigált halálozási arány nyert összeget időszak kohorsz lineáris pályán a három tényezős modell.
Végül a tendencia a periódus hatás eltérő volt a három tumorok és összhangban, hogy a fentiekben ismertetett a korrigált aránya. 3. és 4. táblázat mutatja a pontokat detektálható szegmentált regression.Table 3 kohorsz hatást pontok változás a tápcsatorna felső daganatos halálozás nemek, Spanyolország 1952-2006 katalógusa Tumor Matton változása kohorsz hatás †
katalógusa Születési év Matton Születési év Matton Születési év Matton (95% CI) Matton (95% CI) Matton (95% CI) Matton Szájüregi & garat katalógusa Férfi katalógusa 1910,9 (1908,4-1913,4) hotelben 1956,8 (1955,1-1958,5) hotelben Női katalógusa 1921,3 (1916,3-1926,4) hotelben 1964,2 (1962,5-1966,0) hotelben Nyelőcső
Férfi katalógusa 1919,2 (1915,3-1923,2) hotelben 1950,8 (1947,9-1953,6) hotelben Női katalógusa 1897,3 (1888,5-1906,2) hotelben 1929,9 (1922,8-1937,0) hotelben 1959,3 (1956,2 - 1962,3) hotelben Gyomor katalógusa Férfi katalógusa 1889,0 (1886,1-1891,9) hotelben 1940,0 (1931,9-1948,0) hotelben 1954,9 (1950,5-1959,4) hotelben Női katalógusa 1889,5 (1884,7-1894,3)
1938,6 (1932,2-1945,0) hotelben 1956,5 (1946,5-1966,6) hotelben † születési év jelentős trend változás nyert szegmentált regressziós elemzés kohorsz görbületek a három tényezős modell. katalógusa táblázat 4 Period hatása pontok változás a tápcsatorna felső daganatos halálozás nemek, Spanyolország 1952-2006 katalógusa Tumor Matton változása időszak hatása † Matton éve halál Matton éve a halál Matton (95% CI) Matton (95% CI) Matton Szájüregi & garat katalógusa Férfi katalógusa 1974,2 (1968,9-1979,5) hotelben 1994,6 (1990,3-1998,9) hotelben Női katalógusa 1972,7 (1963,2-1982,3) hotelben Nyelőcső katalógusa Férfi katalógusa 1972,7 (1969,8 - 1975,5) hotelben 1991,6 (1987,5-1995,6) hotelben Női katalógusa 1966,8 (1965,6-1967,9) hotelben 1994,1 (1985,8-2002,4) hotelben Gyomor katalógusa Férfi katalógusa 1965,2 (1963,1-1967,4 ) hotelben Women katalógusa 1966,2 (1963,6-1968,8) hotelben † éve halálra jelentős trend változás nyert szegmentált regressziós elemzés időszak görbületek a három tényezős modell. katalógusa Megbeszélés
e tanulmány eredményei azt mutatják, az idő trend felső GI daganatok Spanyolországban jellemző: a növekedése okozta halálozás szájüreg, a garat és a nyelőcső rák férfiak körében 1995-ig és az azt követő csökkenése; növekedése szájüreg és a garat rákos megbetegedések aránya, ami felülmúlta a nyelőcsőrák előfordulása 1986 a férfiak és nők számára egyaránt; növekedése az elmúlt évtizedekben a szájüregben és a garat rákos nők körében; eltérő nyelőcsőrák halálozási trendek férfiak és a nők 1970-től; és csökken a gyomorrák halálozás mindkét nemben.
A kor-időszak-kohorszelemzés ebben a tanulmányban azt mutatja, hogy az időszak hatása van bizonyos hasonlóság a nemek között a tumor tanult, bár van még néhány különbségek. Először is, nem volt csökkenés a szájüregben és a garat rákos halálozási kockázat a nők körében az elmúlt időszakban. Ez az eltérés a férfiak és a nők a trend a szájüregben és a garat rák növekedését tükrözi a dohányzás és az alkoholfogyasztás a nők körében, az expozíció növekedése a HPV, vagy mindkettő.
Másrészt tudomásul kell venni közötti eltérés a férfiak és a nők a nyelőcsőrák halálozás trendje jétől 1970. Annak ellenére, hogy elfogadjuk a hatása a dohányzás és az alkohol etiológiájában e daganat, beépítése a nők a dohányzás szokása, hogy történt Spanyolországban az elmúlt évtizedekben a XX század nem tükröződik az evolúció nyelőcsőrák halálozási aránya, ami valószínűleg az alacsonyabb alkoholfogyasztás nőknél [25].
Végül, amennyiben az időszak hatása a gyomorrák illeti, a hatás hasonló a két nemnél, tükrözve kisebb következménye életmód ebben tumor és nagyobb szerepet a kitettség H. pylori katalógusa annak eredete van. Az elmúlt évtizedekben, a párhuzamos csökkenése gyomorrák halálozási aránya Spanyolországban magas és alacsony kockázatú területeket, és mindkét nemnél megfigyelhető volt [26], amely támogatja a lehetősége merül fel folyamatosan csökken a H. pylori fertőzés katalógusa árak és folyamatos növekedése életet standard mutatók a trendek a gyomor rákos megbetegedések és halálozások.
tekintetében a kohorsz hatás, figyelembe kell venni azt, hogy a hasonlóság a kapott eredményt mindkét nemnél mindhárom tumor helyek, ahol a hasonlóság közötti kohorsz hatás a szájüregben /garat rák és a nyelőcsőrák, hogy különösen figyelemre méltó, 2 hullámok és véletlen pontokat. Ez a hasonlóság az alakja a kohorsz hatás a három tumor helyszínek sugallja kitettség megosztott kockázati tényezők, elsősorban az alkoholfogyasztás és a dohányzás, ami kockázati tényező a szájüreg és a garat rák, epidermoid karcinóma, a nyelőcső [27, 28], és kisebb mértékben, gyomorrák [29, 30]. Sőt, mivel a változás pont a kohorsz hatás a szájüregben, a garat, a nyelőcső és a gyomor rákos az emberek között volt található, a 1910, 1920 és 1940 nemzedékek illetve a nők körében volt található generációk körül született 1920-ban, 1930-ban és 1940-ben ez korrelatív változás a trend a fiatalabb generáció a nők lehetnek kapcsolatban a lemaradás növekedése a dohányzás gyakoriságát és az alkoholfogyasztás a nők körében Spanyolországban.
a vizsgálat célja az volt, hogy összehasonlítsa a trend, és idő és kohorsz hatások a felső GI daganatok. Mikor jön a Az eredmények értelmezésekor azt kell szem előtt tartani, hogy megértsük a járványtan felső tápcsatorna rákos változott az elmúlt évtizedekben. Tekintettel a daganatok a szájüreg és a garat, a jelenleg elfogadott, hogy vannak a két csoport a rosszindulatú daganatok ezen az oldalon, nevezetesen azok dohányzással járó és az alkoholfogyasztás, és azok a HPV-fertőzés [31]. Esetekben a HPV fertőzés számoltak be, hogy a fiatalabb és jobb prognózissal, mint a HPV-negatív esetekben [32, 33]. A csökkenés hatására a dohányzás és az alkohol, valamint a jogszabályi változások, azt eredményezte, hogy csökkent az előfordulási és halálozási aránya kapcsolódó SCC. Ugyanakkor, mivel ez már bekövetkezett, azonban nem történt növekedés incidenciája és mortalitása tekintetében bizonyos ráktípusok tartalmazza a szájüreg és a garat rákos csoport, HPV-fertőzés okozta [31]. Svédországban például egy igen jelentős és párhuzamos növekedése számoltak be mind az előfordulási gyakorisága a tonsilla és a bázis-of-nyelv SCC rákok és az aránya a HPV-pozitív tumorok [34, 35]. Emellett tanulmányozza a trend HPV-pozitív tonsillaris SCC megyében Stockholm, Nasman et al. Katalógusa talált megduplázása a HPV-pozitív esetek 1970 és 2007 között, amivel párhuzamosan arányának csökkenése a HPV-negatív daganatok [36].
a bizonyított szerepe HPV patogenezisében a szájüreg és a garat rák tehát mind molekuláris és epidemiológiai. Ha a arányának növekedése a HPV okozta esetekben történt volna a fiatalabb személyek jobb prognózissal, ezek a változások, így teszik ki a második hullám a kohorsz-hatás és az azt követő csökkenése a férfiak és nők számára egyaránt. Továbbá, ha a növekedés a oropharyngealis rák mortalitás nők találták, hogy egybeessen a túlélés fokozódik, lehetett úgy gondolják, hogy a növekvő előfordulási kell még magasabb.
HPV, az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzések világszerte [37], egy elismert kockázati tényezője a szájüreg és garat-rák [38, 39]. Bár a szövetség között a HPV és a különböző rákos megbetegedések elfogadott, a járványtan és természetrajza humán papillomavírus még nem tisztázott [40]. Több mint 100 HPV-típusok is leírtak, amelyek közül néhány nagyon onkogén, és szerepe van a etiológiájában anogenitális (főleg nyaki) [38, 41] és a garat-neoplazmák [8]. Mindkét nemi szervek és a szóbeli HPV-fertőzés túlnyomórészt szexuális úton [42]. Ami a szóbeli HPV-fertőzés, bár a fertőzés megoldja idővel a legtöbb esetben, a HPV-fertőzés továbbra is fennáll egy kis százalékát egyének; és, miközben ez nem ismert, mely faktorok befolyásolhatják a megmaradását a fertőzés, mind a patogén és a fogadó tényezők, valamint néhány környezeti ko-faktorok, esetleg le kell játszik [40].
ismeretével kapcsolatban a prevalenciája HPV fertőzés a lakosság széles köre becslések megtalálható, függően a vizsgálat, földrajzi terület, naptári idő, korcsoport, vizsgálati technológia, stb, mivel a HPV prevalenciája függ a kulturális, szexuális és életmód a lakosság , amely szintén változhat az idő múlásával. Világméretű elterjedtsége genitális HPV-fertőzés a nők normális citológiai eredmények becslések szerint mintegy 11,7% [43]. Ami a szóbeli HPV-fertőzés, a globális prevalenciája 4,5% volt jelentették a felnőtt lakosság világszerte [44], bár ez a becslés volt nagyobb a fejlődő (7,3%), mint a fejlett országok (3,6%). Egy nemrégiben készült tanulmány az Egyesült Államokban jelentett egy átfogó előfordulása orális HPV fertőzés 6,9% a férfiak és a nők körében 14-69 év, a férfiak esetében, amelyek magasabb prevalenciája, mint a nők (10,1% vs. 3,6%). Bár a prevalenciája genitális HPV-fertőzés Spanyolország számoltak be, hogy az egyik legalacsonyabb Európában [45,46], változások a szexuális életmód a fiatal spanyol kohorsz, akiknél nagyobb a kockázata a HPV-fertőzés, ennek ellenére [47].
Mivel egyértelmű összefüggés a HPV és a garat-SCC elfogadásra került, a szövettani közötti hasonlóságokat orális laphám és a felső nyelőcső azt sugallja, hasonló összefüggés [48]. Mégis, annak ellenére, tanulmány, amely értékelte a szerepe a HPV nyelőcső SCC van, mint abban az esetben a szájüreg és a garat rák, talált vírus mintáiban tumorszövetben, a bizonyítékok felhalmozódott a mai napig nem teszi lehetővé a hasonló egyesület lenni következtetni [39]. Spanyolországban, míg előfordulási nyelőcső SCC férfiaknál emelkedett 1980-tól 1986, majd csökkenni kezdett, a nőknél emelkedett 1980-1994 és stabil maradt 1994-2003 [49], amely leírja a tendencia, hogy több, mint az orális üreg és a garat rák okozta halálozás, mint a nyelőcsőrák egészére. Lehetnek esetleg más típusú HPV összefüggésbe a nyelőcsőrák [50], nagyjából ugyanolyan módon, mint HPV6 kapcsolatba hozták a gégerák [39]. További vizsgálatok tehát szükség, hogy megértsék a természetrajzi a vírus és szerepe a nyelőcső kialakulásában.
Egyik speciális eleme a gyomorrák halálozás ideje trend változása pont figyelhető meg a kohorsz hatás született generációk 1940-1955, amely megegyezik a utóhatásaként a spanyol polgárháború (1936-1939), és kiemelik a kitettség kockázati tényezők korai életkorban. H. pylori fertőzés aránya katalógusa számoltak magasabb lesz a gyermekkorban, és fordítva kapcsolódnak a higiéniai gyakorlatot [51]. Sok európai uniós országban a kis elmozdulások a csökkenő tendencia a gyomorrák mortalitás hasonló észleltek generációk körül született 1940-ben, ami szintén kapcsolódik rosszabb életkörülmények első életév született generációk alatt és közvetlenül utána a második világháború [18].
egyik szempont, hogy is jellemzi a járványtani három tumor tanulmányozta a magasabb előfordulási és halálozási aránya a férfiak, mint a nők körében, azzal a különbséggel, hogy a kisebb gyomorrák [6]. Ha összehasonlítjuk az utolsó az első ötéves vizsgált időszakban emelkedett látható lesz a férfi-nő arány, különösen abban az esetben, nyelőcsőrák. Ez lenne a különbség, részben azzal magyarázható, hogy a magasabb lakosság tulajdonítható kockázat szájüreg, a garat és a nyelőcső rák dohányzás és az alkoholfogyasztás a férfiak, mint a nők körében [27, 28], bár más hipotéziseket lehet tekinteni. Marur et al.
[31] azt javasolta, hogy a magasabb HPV prevalenciája a nyaki szemben pénisz szövetében fokozhatják az esélye, hogy a HPV-fertőzés férfiakban, ha orális szexben, és így hozzájárulnak a magasabb HPV okozta oropharyngealis rák a férfiak.
Annak bizonyítására, az eredmények az életkor-időszak-korosztályi modellek mellett döntöttünk Osmond és Gardner-oldat, valamint az értékelés felbecsülhető paraméterek által javasolt Holford. A meglévő különböző megoldások bizonytalanság forrása, hiszen mindegyikük korlátozásokra is figyelemmel, és nehéz megállapítani, ami a legmegfelelőbb. Még így is sok elemei az információs grafikusan ábrázoltuk, amelyek nem változnak meg a különféle megoldásokat, például az alak a kohorsz-hatás (a helyi változások vagy görbület) független a választott megoldás. Ebből következően, amennyiben a tendencia figyelhető meg a kohorsz-hatás, általában ez viszonylag változatlan marad a különböző megoldásokat. A grafikon alapján képviselete a kohorsz hatás lehetővé teszi, hogy észleli a generáció jelölést a váltás a trend. Ugyanez vonatkozik a periódus hatást -Change vagy inflexiós pont a trend-, amely látható marad az egész.
Amikor értelmezése a szélső értékek a kohorsz hatás (a legidősebb és a legfiatalabb korosztályok) az ilyen típusú elemzés egy must szem előtt tartani, hogy ezek a becslések egyetlen sejt az arányok mátrix és így nagyon instabil. Különösen így van ez abban az esetben, a szélső értékek a legfiatalabb kohorsz, mivel ezek alapján számított nagyon kevés esetben. Következésképpen minden olyan hirtelen változásokat a szélsőséges kohorsz hatás kell értelmezni, nagy körültekintéssel, különösen csak a legújabb születési évjáratok (pl, a legfiatalabb korosztályok nőknél).
Egyik erőssége ennek a tanulmánynak, hogy ez magában foglalja a nyomon követése a teljes spanyol lakosságának 55 év. Ez tehát egy dinamikus korosztályi, a be- és kilépések az egész vizsgálati időszak alatt, amely magában foglalja született generációk körülbelül 1865-1985, és így olyan fontos idősor. Ugyanakkor az a tény, hogy annak ível ilyen hosszú idő alatt azt jelenti, hogy néhány eredményt lehet változásai miatt a minőségi halál regisztráció, a kódolása halálokok, és /vagy túlélést. Mindenesetre, mortalitási adatok az egyetlen adat, amelyek lehetővé teszik ilyen hosszú sorozat kell tanulmányozni a spanyol lakosság egészét, és a minőség az ilyen adatok esetében a rák nem csak bizonyított, de azt is kimutatták, hogy hasonló legyen más országok a régióban [52].
Továbbá az alacsony túlélési arány azt jelenti, hogy a halálozási okok miatt a vizsgált jó közelítés beesési. Ebben az időszakban 1995-1999, relatív életkorral korrigált túlélés 5 éves Spanyolországban 9,7% volt, a nyelőcsőrák és 27,8% a gyomorrák. Mert szájüreg és garat rákot, túlélési arány (36,5% a férfiak és 53,1% a nők) [2, 3], ami megmagyarázza a változás a szájüreg és a garat korra korrigált halálozási trend a férfiak és a nők 1995-től .
Következtetés
Összefoglalva, a hasonlóságok által kijelzett trendek a daganatok vizsgált -especially azokat a szájüreg, a garat és oesophagus- támogatná a hatása a közös kockázati tényezők. Sok a kockázati tényezőket, megelőzhető tényezők, mint a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Előfordulása és túlélését nyelőcső- és gyomorrák Angliában 1998 és 2007 között, a populáció-alapú vizsgálat
• Akut gyomor-tágulat miatt az arteria mesenterica superior szindróma: a boncolás case