Trendovi u usnoj šupljini, ždrijela, jednjaka i želuca stope smrtnosti od raka u Španjolskoj, 1952-2006: dob-razdoblja-SKUPINA analysis

trendovi u usnoj šupljini, ždrijela, jednjaka i želuca stope smrtnosti od raka u Španjolskoj, 1952-2006: za jedan ostarjeli analiza razdoblja kohorta pregled Sažetak
Pozadina
Iako usne šupljine, ždrijela, jednjaka i želučanih raka dijele neke faktore rizika, bez komparativna analiza trendova stopa smrtnosti u tim bolestima je poduzeto u Španjolskoj. Cilj ovog rada bio je procijeniti nezavisni učinke starosti, smrti i terminu rođenja kohorte na stopa smrtnosti od ovih tumora.
Metode
specifična i dobi prilagođen stope smrtnosti od tumora i spolu su analizirani. Age-razdoblja-kohorta log-linearnom modeli su opremljeni posebno za svaku tumora i spolu, a segmentirani modeli regresije su korišteni za otkrivanje promjena u period- i kohorta-efekt zakrivljenosti. Pregled Rezultati
Među muškarcima, rok-efekt krivine za usne šupljine /ždrijela i jednjaka prikazuje trend smrtnosti koja je rasla do 1995., a potom odbio. Među ženama, usne šupljine /ždrijela smrtnost od raka porastao tijekom promatranog razdoblja, dok jednjaka smrtnost od raka smanjio nakon 1970. smrtnost od raka želuca je smanjena u oba spola počevši od 1965. godine. Na kraju, kohorta-efekt zakrivljenosti pokazali određeni stupanj sličnosti za sva tri tumora u oba spola, što je najveći među usne šupljine, ždrijela i jednjaka, s točke promjene u dokazima, a nakon toga rizik od smrti je porastao u skupinama rođene od 1910-1920s nadalje i smanjila među 1950-1960 skupinama i naredne generacije. Ova posljednja značajka isto tako zabilježeno je kod raka želuca.
Zaključci
Dok su sličnosti kohorte efekti u usnoj šupljini /ždrijela, jednjaka i želuca tumora podržati implikaciju zajedničkih faktora rizika, više se značajne promjene u skupini efekt zakrivljenost za usne šupljine /ždrijela i jednjaka raka moglo biti zbog većeg utjecaja nekih čimbenika rizika u etiologiji, kao što su pušenje i konzumiranja alkohola. Povećanje usnoj šupljini /smrtnost od raka ždrijela kod žena zaslužuje daljnje istraživanje.
Ključne riječi
Usmeni i ždrijela raka raka jednjaka Rak želuca Smrtnost Age-kohorta-analizu razdoblja Promjena bodova vrijeme trendovi Španjolska Pozadina
raka gornjeg gastrointestinalnog (GI) trakta su relativno česte. Gornjeg dijela probavnog sustava obično se odnosi na usne šupljine i ždrijela, jednjaka i želuca (iako neke klasifikacije također uključuju u duodenum). U 2008. godini, rak želuca procjenjuje se na četvrti najčešći rak u svijetu i drugi vodeći uzrok smrti u oba [1] spola. Uzeti zajedno, oralni karcinom šupljine i ždrijelna na osmo mjesto po broju novih slučajeva raka i smrti, i raka jednjaka je deveti vodeći rak u smislu predmeta i šesti u pogledu smrtnosti [1]. Sva tri tumora stranice -particularly jednjaka i želuca cancers- i dalje se registrirati niske stope preživljavanja [2-4]. U Španjolskoj, te tumorske stranice zajedno čine 11% svih smrtnih slučajeva vezanih za rak kod muškaraca i 8% među ženama u 2010. [5].
U Europi, gornji incidenciji raka GI i mortaliteta je veća u muškaraca nego u žena , s tom razlikom što je više izražen kod karcinoma koji se pojave u usnoj šupljini, ždrijelu i jednjaku [6]. Oni također dijele neke faktore rizika, iako je njihova relativna važnost ovisi o vrsti gornje karcinoma GI. Dok su glavni čimbenici rizika za usne šupljine i ždrijela raka su konzumiranje alkohola, pušenje i Humani papiloma virusi (HPV), HPV-16 posebno [7, 8], prihvaćena faktori rizika za rak jednjaka uključuju alkohol, pušenje, pretilost i gastro refluks jednjaka [9], a one za rak želuca Helicobacter pylori pregled (H. pylori pregled) infekcija, prehrana i pušenje [10].
U većini europskih zemalja, usne šupljine i ždrijela raka smrtnosti registrirano izražen porast od 1950. do 1990. godine, trend koji je izraženiji kod muškaraca; Doista, ti se povećava među najveća zabilježena za bilo neoplazije [11, 12]. Usne šupljine i smrtnost od raka ždrijela i povećani u zemljama poput Kanade i Australije, iako u manjoj mjeri [13]. Trend jer je varirao od zemlje do zemlje, tj, dok je smrtnost je smanjena u većini zemalja zapadne Europe, ona je nastavila rasti u Srednjoj i Istočnoj Europi [14, 15]. Iako je incidencija i smrtnost trendovi u oralnoj i ždrijela raka su klasično pripisati promjenama u učestalosti izlaganja duhana i alkohola (glavnih faktora rizika za tu skupinu malignih bolesti), neki autori su povezani nedavni porast u incidenciji tih vrsta raka s HPV-om infekcija [16].
u slučaju raka jednjaka, incidencije i mortaliteta ostala stabilna u većini europskih zapadnih zemalja u posljednjih nekoliko desetljeća, ali s nekim razlikama [17]. Želučani stope raka, s druge strane, su stalno opada u zadnjih 50-60 godina [18, 19], što je činjenica koja je povezana s povećanjem kvalitete života u zapadnim zemljama, uključujući i bolju prehranu i na pad učestalosti H. pylori pregled infekcije [10].
ovoj studiji koriste dobi razdoblja o skupini modela za analizu vremenskih smrtnost trendove u usnoj šupljini i ždrijelu, karcinoma jednjaka i želuca u Španjolskoj u razdoblju 1952-2006, a za usporedbu sličnosti i razlike u rodnoj skupini i razdoblje djelovanje.
Metode pregled smrtnosti i broju stanovnika
Stanovništvo i smrtnosti podaci za ove studije su javno dostupni iz španjolskog Nacionalnog instituta za statistiku (Instituto Nacional de Estadistica
) , Tijekom kalendarske promatranom razdoblju (1952-2006), korištena su tri različita Izmjene Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD). Prema tome, smrt povezana s karcinomom studirao odnosno korespondira: ICD-6-7 kodove 140 do 148, ICD-8-9 kodove 140 do 149 i ICD-10 šifre C00 do C14 za usne, usne šupljine i raka ždrijela; ICD-6-9 kod 150 i ICD-10 kod C15 za raka jednjaka; i, na kraju, ICD-6-9 kod 151 i ICD-10 kod C16 za rak želuca. Broj umrlih od odabranih šifri tijekom promatranog razdoblja, raščlanjeni po dobi, spolu i kalendarski period, dobiveni su iz španjolskog Nacionalnog instituta za statistiku. Španjolski broju stanovnika koji odgovaraju popisima i općinskih role za sredinom godine svake vrijeme od pet godina dobiveni su iz španjolskog Nacionalnog instituta za statistiku. Smrtnost i populacijske podaci su poredani prema dobnoj skupini (od 0-4 do 85+ godina), spol, kalendar razdoblje (u jedanaest 5-godišnje razdoblje, odnosno, 1952-1956, 1957-1961, ..., 2002-2006) i karcinoma stranica. Dob prilagođen stope smrtnosti (na 100.000 stanovnika, standardiziran na europskom standardu stanovništva) za karcinom usne šupljine i ždrijela, jednjaka i želuca izračunate su za svaki spol i 5 godina kalendarski period.
Age-period-skupinu ( APC) modeli pregled Odvojene log-linearnom poissonova modeli su opremljeni proučavati učinak dobi, vrijeme smrti i rođenja skupini za svaki spol i tumora stranice na smrtnost. Dobno-specifične stope smrtnosti na 100.000 stanovnika za 5-godišnjim periodima jedanaest smatrani su korišteni za analizu APC. Kao odgovor na "ne-identificiranja" problem (tj tri faktora -age, razdoblje i cohort- su linearno zavisna), koristili smo Osmond i Gardner je rješenje [20], kao i zakrivljenost efekte i neto drift kao što je predložila Holford [ ,,,0],21]. Osmond-Gardner rješenje dijeli neto besciljno u kohorti i period padinama, minimiziranjem bilo neslaganje u procjeni parametara između pune tri faktora modela i svaki od modela dva faktora (dob-razdoblju, dob-kohorti i razdoblje-skupina). Zatim, moguće je odrediti dva procijenjene parametre nisu pogođene problemom nisu identificiranja: (i) ukupna promjena tijekom vremena (izražen neto vrpce), koji je zbroj kohorti i period padinama [21]; i (ii) odstupanje od bilo kojeg perioda ili kohorti procjenitelji od općeg trenda (denominirane zakrivljenosti). Za prikaz kohorte i razdoblje efekte grafički, koristili smo ovo rješenje i odnosnim zakrivljenosti. Dobne skupine < 30 godina, kao i one < 20 godina za rak želuca, isključeni su iz ove analize, zbog ograničenog broja umrlih u tim dobnim skupinama. Open-ended kategorija osoba u dobi od 85 i više godina i bio isključen. Provjerili smo extra-Poisson disperzije [22] i, ako je prisutan, efekti su izračunate korištenjem negativne binomna razdioba.
mijenja zakrivljenost bodova pregled Prisutnost promjena bodova u zakrivljenosti Kohorta i roku efekata je procijenjena dolikuje segmentirane modeli na odnos između zakrivljenosti učinka i vremena. Detalji o rekurzivni algoritam koji se koristi za procjenu segmentirani regresiju objavljeni su na drugom mjestu [23], a postupak se može lako montirati pomoću programa R "segmentirana" [24]. Modeli pod uvjetom da: a) ispravio P vrijednost Davies 'test za točke promjena; i 2) Procjena i 95% intervala pouzdanosti za položaja točke promjene. pregled Rezultati
Od 1952. do 2006. godine, bilo je 71,500 smrtnih slučajeva u Španjolskoj zbog karcinoma usne šupljine i ždrijela, 71,997 zbog karcinoma jednjaka, a 409.998 zbog raka želuca. pregled, Tablica 1 i Slika 1 prikazuje trend u prilagođenim gornje stope smrtnosti od raka GI između muškaraca i žena. Sljedeće aspekte treba napomenuti: 1) veća učestalost svih triju vrsta raka među muškarcima, s pripadajućim muško-ženskih odnosa za prvi i posljednji 5-godišnje razdoblje biti 5.0 i 6.0 za usne šupljine /rak ždrijela, 3,9 i 9,2 za karcinom jednjaka, i 1.6 i 2.3 za rak želuca; 2) činjenica da je smrtnost uslijed usne šupljine, ždrijela i jednjaka porasla među ljudima sve do 1995. godine i odbio nakon toga; 3) povećanje usne šupljine i ždrijela stope obolijevanja od raka, koji je nadmašio one za raka jednjaka u 1986 među muškarcima i ženama; 4) divergentna raka jednjaka trendovi smrtnosti u muškaraca i žena iz 1970 pa nadalje; i 5) je pad smrtnosti od raka želuca u oba spola, jer 1965.Table 1 Age prilagođena stopa smrtnosti na 100.000 osoba-godina (europski standard stanovnika), a broj smrtnih slučajeva u španjolskim muškaraca i žena, za gornji smrtnosti raka probavnog trakta trakta, 1952 -2006
Muškarci
Žene
usne šupljine & ždrijela
OEsophagus
Želudac
usne šupljine & pharynx

Oesophagus

Stomach

Rate

Rate

Rate

Rate

Rate

Rate

(Deaths)

(Deaths)

(Deaths)

(Deaths)

(Deaths)

(Deaths)

1952-1956
3.92
3.64
41.56
0.78
0.94
25.96
(1,697)
(1,609)
(18,514)
(454)
(561)
(15,254)
1957-1961
(4.00)
(4.66)
(44.36)
(0.79)
(1.35)
(26.46)
(1,905)
(2,288)
(21,670)
(506)
(866)
(17,144)
1962-1966
(4.57)
(5.80)
(47.56)
(0.94)
(1.68)
(27.12)
(2,446)
(3,190)
(25,878)
(662)
(1,220)
(19,674)
1967-1971
(4.21)
(6.38)
(42.77)
(0.88)
(1.81)
(23.88)
(2,972)
(3,896)
(25,881)
(785)
(1,462)
(19,371)
1972-1976
(5.30)
(7.56)
(38.81)
(0.90)
(1.59)
(21.22)
(4,334)
(4,991)
(25,205)
(908)
(1,416)
(18,984)
1977-1981
(5.87)
(7.93)
(31.63)
(0.90)
(1.39)
(16.15)
(4,840)
(5,850)
(22,995)
(948)
(1,413)
(16,324)
1982-1986
(7.09)
(7.98)
(25.03)
(0.98)
(1.20)
(12.44)
(5,853)
(6,606)
(20,829)
(1,092)
(1,437)
(14,752)
1987-1991
(8.99)
(8.01)
(22.34)
(1.17)
(0.94)
(10.66)
(7,992)
(7,217)
(20,669)
(1,418)
(1,278)
(14,240)
1992-1996
(9.58)
(8.05)
(19.46)
(1.24)
(0.78)
(8.77)
(9,049)
(7,798)
(19,855)
(1,661)
(1,139)
(13,088)
1997-2001
(9.03)
(7.29)
(16.60)
(1.19)
(0.75)
(7.20)
(9,243)
(7,696)
(18,891)
(1,756)
(1,176)
(11,896)
2002-2006
(7.87)
(6.55)
(13.78)
(1.30)
(0.71)
(5.95)
(8,893)
(7,681)
(17,773)
(2,086)
(1,207)
(11,021)
Ukupno (Smrti) pregled (59224) pregled (58822) pregled (238.250) pregled (12276) pregled (13175) pregled (171.748)
Slika 1 vremenskih trendova u starenjem standardizirane stope smrtnosti na 100.000 osoba-godina (Europski standard stanovništva) za karcinom usne šupljine i ždrijela, jednjaka i želuca u muškaraca (debele linije) i žena (tanke linije), Španjolskoj 1952-2006.
specifične stope smrtnosti prikazano na slici 2 omogućili uzoraka trend povezane s dobi i porod kohorte učinak biti identificirani. Za sva tri tumora te u oba spola došlo je do age učinak povećanja rizika, značajnije do 55 godina starosti. Grafikoni odgovaraju usne šupljine, ždrijela i jednjaka raka su vrlo slični kod muškaraca i žena, i prikazati skupini učinak, što je poraslo do generacije rođene u 1950, a zatim naknadno smanjena kod muškaraca, a kod žena specifične stope smrtnosti povećala u posljednje godina studija. Grafikoni odgovaraju raka želuca bili su slični između muškaraca i žena i pokazao izraženiji pad među starijim dobnim skupinama i kod žena. Slika specifične stope smrtnosti 2 Dob za karcinom usne šupljine i ždrijela, jednjaka i želuca prema spolu, Španjolska 1952-2006.
Navedeni obrasci mogu se lakše poštovati na slici 3, koja prikazuje rezultate modela dobi razdoblja skupini. Ova slika prikazuje kohorte i razdoblje učinke zajedno sa svojim zakrivljenosti i promjena bodova, a omogućuje sličnost oblika kohorte efekti u tri tumora koji se nazire, iako je sličnost veća između usne šupljine /ždrijela i jednjaka u oba spola. Točka promjene mogu se vidjeti, označavajući porast rizika među 1910-1920 skupinama i pad rizik među 1950-1960 skupinama. Ovaj posljednji uzorak je također vidljivi za rak želuca. Slika 3 Skupina i razdoblje učinci (debele linije), zakrivljenost (tanka linija) i promijeniti točke (okomite sive linije) na karcinoma usne šupljine i ždrijela, jednjaka i želuca prema spolu, Španjolska 1952-2006. pregled Tablica 2 prikazuje deviances različitih modela koji se koriste. U svim slučajevima, model koji daje najbolje odgovara s obzirom na podatke bilo doba-razdoblja-kohorta modela. Kohorta i razdoblje učinci su statistički značajne za sva tri tumora stranicama studied.Table 2 ocjena prilagodbe za dob-period-kohorti modela na gornjoj smrtnosti raka probavnog trakta trakta, Španjolska 1952-2006 pregled Model pregled pregled usne šupljine & pharynx

Oesophagus

Stomach

Men

D.f.

Deviance

D.f.

Deviance

D.f.

Deviance

Age
110
7185.8
110
3052.2
130
19676.3
Age + Drift pregled 109 pregled 3296,2 pregled 109 pregled 2396,6 pregled 129 pregled 1923,0 pregled Age + period pregled 100 pregled 2145,2 pregled 100 pregled 1.080,9
120 pregled 571,4 pregled Age + kohorta pregled 90
2404.7 Netlogu 90 pregled 2087,0 pregled 108 pregled 850,4
Age + razdoblje + kohortnog pregled 81
200.6 pregled 81 pregled 143,0 pregled 99 pregled 136,8 pregled godišnje neto-nanos *
2,01
%
0,72
% pregled -2,70 pregled% pregled za žene
Age pregled 110
492.8
110 pregled 1805,0 pregled 130 pregled 21345.9 pregled Age + drift pregled 109
312.3 pregled 109 pregled 860,2 pregled 129 pregled 2048,3 pregled Age + period pregled 100 pregled 287,8 pregled 100 pregled 319.5 pregled 120 pregled 1077,6 pregled Godine + kohorta pregled 90 pregled 164,6 pregled 90 pregled 397,8 pregled 108 pregled 611,1 pregled Age + razdoblje + kohorta pregled 81
115.1
81
123.6 pregled, 99 pregled 152,4 pregled godišnje neto-nanos *
1,04
%
-1,89
%
-3,50
% pregled Df -.. Stupnjeva slobode
* Ukupni godišnji postotak promjene u dobi prilagođena stopa smrtnosti dobivenih od zbroja razdoblja i kohorti linearnih staza od tri faktora modela pregled Konačno, trend u razdoblju učinak bio različit za tri tumora te u skladu s tim što je gore opisano za prilagođenim cijenama. U tablicama 3 i 4 prikazuju promjenu točke otkriti pomoću segmentirani regression.Table 3 Skupina efekt točke promjene na gornjoj smrtnosti od raka probavnog trakta prema spolu, Španjolska 1952-2006
tumora
Promjene u skupini učinak †
pregled godina rođenja pregled
godina rođenja
godina rođenja
(95% CI)
(95% CI)
(95% CI)
usne šupljine & ždrijela pregled za muškarce
1910,9 (1908,4 - 1913,4) pregled 1956,8 (1955,1 - 1958,5)
Ženska
1921,3 (1916,3 - 1926,4) pregled 1964,2 (1962,5 - 1966,0) pregled Jednjak
Muškarci
1919,2 (1915,3 - 1923,2) pregled 1950,8 (1947,9 - 1953,6) pregled Žene
1897,3 (1888,5 - 1906,2) pregled 1929,9 (1922,8 - 1937,0) pregled 1959,3 (1956,2 - 1962,3)
Želudac pregled Muškarci pregled 1889,0 (1886,1 - 1891,9) pregled 1940,0 (1931,9 - 1948,0) pregled 1954,9 (1950,5 - 1959,4) pregled Žene
1889,5 (1884,7 - 1894,3) pregled 1938,6 (1932,2 - 1945,0) pregled 1956,5 (1946,5 - 1966,6) pregled † Godina rođenja sa značajnom promjenom trenda koji se dobiva od segmentirano regresijske analize kohorti zakrivljenosti od tri faktora modela pregled tablica. 4 učinak Razdoblje točke promjene na gornjoj smrtnosti od raka probavnog trakta prema spolu, Španjolska 1952-2006 pregled Tumorski
promjene u razdoblju snazi ​​†
Godina smrti
Godina smrti
(95% CI)
(95% CI)
usne šupljine & ždrijela pregled Muškarci
1974,2 (1968,9 - 1979,5) pregled 1994,6 (1990,3 - 1998,9)
Žene
1972,7 (1963,2 - 1982,3) pregled OEsophagus pregled Muškarci
1972,7 (1969,8 - 1975,5) pregled 1991,6 (1987,5 - 1995,6) pregled za žene
1966,8 (1965,6 - 1967,9) pregled 1994,1 (1985,8 - 2002,4)
Želudac pregled Muškarci pregled 1965,2 (1963,1 - 1967,4 )
Women
1966,2 (1963.6 -. 1968,8)
† godini smrti sa značajnom promjenom trenda koji se dobiva od segmentirano regresijske analize razdoblja zakrivljenosti od tri faktora modela pregled diskusije
Rezultati ovog istraživanja pokazuju vremenski trend u gornjim tumora probavnog sustava u Španjolskoj, koje karakterizira: porast smrtnosti zbog usne šupljine, ždrijela i jednjaka raka među ljudima do 1995 i njegove naknadne pada; povećanje usne šupljine i ždrijela stope obolijevanja od raka, koji je nadmašio one raka jednjaka u 1986 za muškarce i žene podjednako; povećanje u posljednjih nekoliko desetljeća u usnoj šupljini i raka ždrijela kod žena; divergentno jednjaka trendove smrtnosti od raka u muškaraca i žena iz 1970 pa nadalje; kao i smanjenje smrtnosti od raka želuca kod oba spola.
analiza dobno razdoblje-grupne prijavljen u ovom istraživanju pokazuje da su u razdoblju efekt postoji određena sličnost između spolova u tumorskim stranicama studirao, iako postoje i neke Razlike. Prvo, nije bilo pada usne šupljine i ždrijela raka rizik smrtnosti među ženama u posljednje vrijeme. Ovo odstupanje između muškaraca i žena u trendu u usnoj šupljini i ždrijela raka može odražavati porast pušenja i konzumiranja alkohola među ženama, što je povećanje u izloženosti HPV, ili oboje.
Drugo, treba upozoriti na odstupanja između muškarci i žene u jednjaka trend smrtnosti od raka i od 1970. iako je prihvatio utjecaj pušenja i alkohola u etiologiji ovog tumora, ugradnja žena na navici duhana koji se dogodio u Španjolskoj tijekom posljednjih desetljeća XX stoljeća ne odražava u evoluciji jednjaka stopa smrtnosti od raka, vjerojatno odražava manju potrošnju alkohola kod žena [25].
Konačno, u mjeri u kojoj je razdoblje učinak kod karcinoma želuca je u pitanju, posljedice su slične u oba spola, što je odraz manji implikacija životnih navika u ovom tumoru, a veća uloga izloženosti H. pylori pregled u etiologije. Tijekom posljednjih desetljeća, paralelno pad želučanih stopa smrtnosti od raka u Španjolskoj u visokim i niskim područja rizika te u oba spola je primijećeno [26], podupire moguću implikaciju stalnom padu H. pylori
infekcija stope i kontinuirani porast životnog standarda pokazatelja u kretanju želučane incidenciji i mortalitetu.
s obzirom na kohorti efekata, treba obratiti pozornost na sličnosti rezultata za oba spola u sva tri tumora mjesta, uz sličnost između kohorti efekti u usnoj šupljini /rak ždrijela i jednjaka raka je posebno vrijedan pažnje, sa 2 valova i podudarnost promjena bodova. Ova sličnost u obliku kohorti učinka preko tri tumora stranicama predlaže izlaganje na zajedničke faktore rizika, uglavnom konzumacije alkohola i pušenja, koji su faktori rizika za usne šupljine i raka ždrijela, epidermoidnih karcinoma jednjaka [27, 28] i, u manjoj mjeri, raka želuca [29, 30]. Osim toga, dok točke promjene u skupini učinak oralnih karcinoma usne šupljine, ždrijela, jednjaka i želuca kod muškaraca je bio smješten u 1910, 1920 i 1940 generacija, odnosno, među ženama je bio smješten u generacijama rođena oko 1920., 1930. i 1940. godine korelaciji promjena trenda u mlađim generacijama žena može biti povezano s zaostajanje u porastu prevalencije pušenja i konzumiranja alkohola kod žena u Španjolskoj.
cilj ovog istraživanja bio je usporediti trend i razdoblje te o skupini učinke gornjih tumora GI. Kada je riječ o tumačenju rezultata, mora se imati na umu da je naše razumijevanje epidemiologije raka gornjeg GI sustava promijenila tijekom posljednjih desetljeća. S obzirom na tumorima usne šupljine i ždrijela, što je trenutno prihvaćeno da postoje dvije skupine zloćudnih tumora na ovim stranicama, naime, one povezane s pušenjem i konzumiranjem alkohola, a one povezane s HPV infekcijom [31]. Slučajevi povezani s HPV infekcije su izvijestili da su mlađi i imaju bolju prognozu nego HPV-negativnih slučajeva [32, 33]. Smanjenje izloženosti pušenje i alkohol, zajedno s promjenama u zakonodavstvu, rezultirao je padom stope učestalosti i smrtnosti od povezanih SCCs. U isto vrijeme, jer to je nastao, međutim, došlo je do porasta učestalosti i smrtnosti u odnosu na nekim mjestima raka uključeni u usnoj skupini šupljine i ždrijela raka, zbog infekcije HPV-om [31]. U Švedskoj, na primjer, vrlo značajna i paralelno povećanje zabilježeno je u obje pojavnosti krajnika i base-of-jezik karcinoma SCC i udjela HPV-pozitivnih tumora [34, 35]. Nadalje, na proučavanje trend u HPV-pozitivni krajnika SCC u županiji Stockholm, Näsman i dr. Pregled, pronašao udvostručenje HPV-pozitivnih slučajeva između 1970. i 2007. godine, uz paralelno smanjenje u udjelu HPV-negativnih tumori [36].
dokaze o ulozi za HPV u patogenezi oralnih karcinoma usne šupljine i ždrijela je stoga i molekularna i epidemiološka. Ako je došlo do povećanja udjela slučajeva HPV vezane mlađih osoba s boljim prognozama, ove promjene bi na taj način računa za drugi val kohorti učinak i nakon toga pada muškarci i žene podjednako. Osim toga, ako su pronađeni povećanje smrtnosti od raka oropharyngeal ženama da se podudara s povećanjem opstanka, može se nagađati da je porast incidencije trebao biti još veći.
HPV, jedna od najčešćih spolno prenosivih infekcija u svijetu [37] je prepoznao faktor rizika za usne šupljine i oropharyngeal raka [38, 39]. Iako je prihvaćeno da je povezanost između HPV-a i raznih vrsta raka, Epidemiologija i prirodne povijesti ljudskog papiloma virusa infekcije još nije dobro razumio [40]. Više od 100 tipova HPV-a koji su opisani, neki su vrlo onkogeni, koji imaju uloge u etiologiji anogenitalnog (uglavnom grlića maternice) [38, 41] i oropharyngeal neoplazmi [8]. Oba genitalija i oralna infekcija HPV-om uglavnom su spolno prenosive [42]. S obzirom na oralne infekcije HPV-om, iako infekcija rješava s vremenom u većini slučajeva, HPV infekcija perzistira u malom postotku pojedinaca; i, dok se ne zna koji čimbenici mogu utjecati na postojanost infekcije, oba patogena i domaćina čimbenici, kao i neke ekološke co-faktora, može eventualno biti upleten [40]. pregled tiče znanja o prevalenciji HPV infekcije u općoj populaciji, širok niz procjena se može naći, ovisno o karakteristikama studiji, zemljopisnom području, kalendarski period, dobnoj skupini, testiranja tehnologije, itd, jer HPV učestalost ovisi o kulturnim, seksualne i životne navike populacija , koji je također varirati tijekom vremena. Svjetski prevalencija infekcije HPV-om u žena s normalnim citološkim nalazima Procijenjeno je da se oko 11,7% [43]. S obzirom na oralne infekcije HPV-om, globalna učestalost od 4,5% zabilježen u općoj populaciji u svijetu [44], iako je ova procjena bila je veća u razvoju (7,3%) nego u razvijenim zemljama (3,6%). Nedavna studija u SAD-u prijavio ukupnu pojavnost oralne infekcije HPV-om od 6,9% kod muškaraca i žena u dobi od 14-69 godina, a muškarci imaju veću prevalenciju od žena (10,1% u odnosu na 3,6%). Iako je prevalencija infekcije HPV-om u Španjolskoj je izvijestila da se među najnižima u Europi [45,46], promjene u seksualnim načina života u mladim španjolskim skupinama, s većim rizikom od infekcije HPV-om, što je ipak prijavljen [47].
od jasna povezanost između HPV-a i oropharyngeal SCC je prihvaćen, histoloSke sličnosti između oralne pločastog epitela i gornji jednjaka će predložiti sličnu povezanost [48]. Ipak, iako studije koje su procjenjivale ulogu HPV u jednjaka SCC imaju, kao u slučaju oralnih karcinoma usne šupljine i ždrijela, pronašao virus u uzorcima tumorskog tkiva, dokazi akumulirana do sada ne dopušta slična asocijacija biti zaključiti [39]. U Španjolskoj, dok je učestalost jednjaka SCC u muškaraca porasla je od 1980. do 1986. godine, a zatim je počeo opadati, kod žena se povećao sa 1980-1994 i ostao stabilan od 1994-2003 [49], opisuje trend koji je više kao da je usmeni smrtnost od raka šupljine i ždrijela nego kod raka jednjaka u cjelini. Postoji svibanj biti drugih tipova HPV upleten u raka jednjaka [50], u mnogo na isti način kao i ESV6 je povezana s rakom grla [39]. Tako se daljnje studije potrebno razumjeti prirodni tijek virusa i njegovu ulogu u jednjaka karcinogeneze.
jedan određeni aspekt želučane trend vremena smrtnosti od raka je točka promjene promatrati u kohorti snagu generacije rođene od 1940. do 1955. godine, što bi odgovaralo nakon španjolskog građanskog rata (1936-1939), te bi istaknuti važnost izloženosti čimbenicima rizika u ranoj dobi života. H. pylori pregled stope infekcija su izvijestili da će biti veći u djetinjstvu, a oni su inverzno povezane s higijenske prakse [51]. U mnogim zemljama Europske unije male pomake u trend smanjenja smrtnosti od raka želuca sličan uočeni su generacije rođene oko 1940., što također može biti u vezi s lošijim uvjetima života u prvim godinama života među generacijama rođenim tijekom i neposredno nakon Drugog svjetskog rata [18].
jedan aspekt koji je također karakterizira epidemiologiju tri tumora stranicama proučavali su više stope incidencije i smrtnosti među muškarcima nego među ženama, a ova razlika može biti manja od raka želuca [6]. Na uspoređujući posljednji prvom petogodišnjem razdoblju proučavao, rast će se vidjeti u omjeru muško-žensko, posebno u slučaju raka jednjaka. Ova razlika bi, dijelom, može objasniti višom populacije koja se može pripisati riziku od usne šupljine, ždrijela i jednjaka raka zbog pušenja i konzumiranja alkohola kod muškaraca nego kod žena [27, 28], iako druge hipoteze može se uzeti u obzir. Marur i sur.
[31] predložili da više HPV prevalencija u cervikalni za razliku od tkivu penisa može povećati šanse za HPV infekcije u muškaraca kada obavlja oralni seks, i tako pridonijeti većoj stopi od oropharyngeal raka HPV-om u ljudi. pregled kako bi se prikazali rezultati modela dobi period-skupine, odlučili smo se za Osmond i Gardner otopine, kao i vrednovanje procijenjene parametre koje je predložio Holford. Postojanje različitih rješenja je izvor nesigurnosti, jer svi od njih su predmet ograničenja i to je teško odrediti što je najprikladnije. Pa ipak, postoje mnoge komponente informacija prikazanih grafički koji se ne razlikuju po različitim rješenjima, na primjer, oblik kohorti učinka (lokalne promjene ili zakrivljenosti) je neovisno o odabranom rješenju. Dakle, ako se promatra trend u skupini zapravo, općenito govoreći, to ostaje relativno nepromijenjena u različitim rješenjima. Zastupljenost graf na bazi od kohorti efekt omogućuje otkrivanje generaciju obilježavanja pomak u trendu. Isto vrijedi i za razdoblje učinci -change ili infleksije točke u trend-koji ostaju vidljivi tijekom.
Kada je riječ o tumačenju ekstremne vrijednosti Kohorta učinaka (najstariji i najmlađi kohorte) u ovoj vrsti analize, mora se imati na umu da su oni procijenjeni s jedne stanice stopama matrice i tako su vrlo nestabilna. To je posebno tako u slučaju ekstremnih vrijednosti najmlađe skupine, jer su te izračunava se na temelju vrlo malo slučajeva. Prema tome, bilo kakvi oštri promjene na krajnosti Kohorta učinaka treba tumačiti s velikim oprezom, posebice onih ograničena na najnovijim rođenja skupinama (npr najmlađi kohorte u žena).
Jedan snagu ovog istraživanja je u tome što uključuje praćenje ukupnog španjolskog stanovništva preko 55 godina. To je, dakle, dinamičan kohorta, s ulazima i izlazima preko razdoblja studija, koja obuhvaća generacije rođene približno od 1865. do 1985. godine i na taj način predstavlja važnu vremenske serije. U isto vrijeme, činjenica da njegovi rasponi tako dugo vremensko razdoblje znači da su neki od rezultata može biti zbog promjene u kvaliteti upisa smrti, u kodiranju uzroka smrti, i /ili u opstanak. U svakom slučaju, podaci o smrtnosti su jedini podaci koji omogućuju takav dugi niz koji se proučava u španjolskoj stanovništvo u cjelini, a kvaliteta tih podataka, u slučaju raka nisu bili samo pokazao, ali je također pokazala da biti slična onoj u ostalim zemljama u regiji [52].
Nadalje, niska stopa preživljavanja znači da je smrtnost zbog uzroka studirao je dobra aproksimacija incidencije. U razdoblju 1995-1999, u odnosu opstanak dobi prilagođen na 5 godina u Španjolskoj bio je 9,7% za rak jednjaka i 27,8% za rak želuca. Za usne šupljine i raka ždrijela, preživljavanja bila je veća (36,5% kod muškaraca i 53,1% kod žena) [2, 3], što bi moglo objasniti promjene u usnoj šupljini i ždrijela dobi prilagođen stope smrtnosti trend među muškarcima i ženama od 1995. godine nadalje . pregled Zaključak
u zaključku, sličnosti se prikazuju uz trendovima u tumorima studirao -especially one usne šupljine, ždrijela i oesophagus- će podržati implikaciju zajedničkih faktora rizika. Mnogi od faktora rizika opisanih spriječiti faktori, poput pušenja i konzumiranja alkohola. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Učestalost i opstanak jednjaka i želuca u Engleskoj između 1998. i 2007. godine, study
• Akutna dilatacija želuca zbog sindroma u mezenterijskoj arterija: za jedan slučaj obdukcija