Gastric Lavage zu Fouss Organophosphorus Pestizidréckstänn Vergëftung (GLAOP) - eng zoufälleg kontrolléiert Prozess vu multiple vs. Single gastric lavage zu * E Fouss organophosphorus Pestizidréckstänn poisoning

Gastric Lavage zu Fouss Organophosphorus Pestizidréckstänn Vergëftung (GLAOP) - eng zoufälleg kontrolléiert Prozess vu multiple vs. Single gastric lavage zu * E Fouss organophosphorus Pestizidréckstänn Vergëftung VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung organophosphorus (oP) Pestizidréckstänn Vergëftung ass déi heefegste Form vun Pestizidréckstänn Vergëftung an vill asiatesch Länner. Richtlinnen an westlech Länner fir Gestioun vun Vergëftung weg datt gastric lavage nëmmen wann zwee Critèren erfëllt sinn opgeféiert ginn: bannent enger Stonn vum Gëft Nossallergie an substantiell ingested Betrag. Mä de Beweis, op déi dës Richtlinnen baséiert ginn ass vu Medikamenter overdoses zu entwéckelte Länner an kann bis OP Vergëftung an Asien onwichteg sinn. Chinese Medeziner Erfahrung hindeit datt OP an de Mo fir e puer Stonnen bleift oder souguer Deeg no bewäert. Sou, kann et Grënn ginn fir eenzel oder méi gastric lavages fir OP Vergëftung maachen. Et muss keen zoufälleg kontrolléiert Prozesser ginn (RCTs) dës Praxis vu multiple lavages ze bewäerten. Well et de Moment Standard Therapie an China ass, kann mir net eng RCT vun kee lavage vs. enger eenzeger lavage vs. Multiple lavages Leeschtunge. Mir wäerten eng eenzeg gastric lavage mat dräi gastric lavages wéi déi éischt Etapp vergläichen d'Roll vun gastric lavage zu OP Vergëftung. VerfÜgung Method /Design VerfÜgung mir eng RCT entworf hunn ze bewäerten d'Effikacitéit vun der Pluralitéit gastric lavages am Erwuessenen OP bewäert Self-Vergëftung Patiente zouginn zu dräi chinesesch Spideeler bannent 12 Stonnen vun bewäert. Patiente wäert zu Standard Behandlung zoufälleg ginn plus entweder eng eenzeg gastric lavage op Entrée oder dräi gastric lavages op véier Stonn resp. Der Primärschoul Resultat ass an-Spidol veruerteelt. Analyse ginn op eng Intentioun-ze-maachen Basis. Op der Basis vun den historesch Heefegkeet vun OP bei der Etude Siten, erwaarden mer 908 Patienten iwwer dräi Joer zu aschreiwen. Dëst rengt Prouf Gréisst liwwert genuch Muecht vum Doud Tarif ze zéien; an enger Rei vun anere Méiglechkeeten an Resultat Verännerlechen, dorënner besonnesch OPS an Nossallergie Zäit. Ännerunge vun OP Niveau gëtt fir analyséiert ginn puer gëfteg kinetescher Donnéeën ze bidden. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung der GLAOP Etude ass e Roman, mèi Kohort studéieren, datt zu de gëftege Kinetik vun OP an Effekter vun gastric lavage op en beschen gëtt. Am Bezug op déi aarm Informatiounen iwwer d'Auswierkunge vun gastric lavage op Medeziner Resultater fir OP Patienten, kann dës Etude wichteg Informatiounen déi Krankheete Praxis ze informéieren. VerfÜgung Background VerfÜgung volontär Self-Vergëftung huet Aids Undeeler vun Deeler vun den Entwecklungslänner erreecht, wou héich gëfteg poisons an Miguel net glécklech plädéiert eng héich Fatalitéit Taux suergen. Pestiziden sinn de grousse Problem - de DÉI geschat datt si weltwäit all Joer méi wéi 250.000 Doudesfäll féieren [1]. Déi meescht Doudesfäll si wéinst organophosphorus (OP) Insektegëft gemaach [2]. VerfÜgung Gastric lavage eng Iddi Verbandskëscht Prozedur fir Self-Gëft Patienten an der Volleksrepublik China an villen Asien Länner [3-6] awer net zu entwéckelte Länner ass . Richtlinnen an der West benotzt hindeit, datt gastric lavage nëmme benotzt ginn, wou zwee Critèren erfëllt sinn: 1) de Patient Kaddoen bannent enger Stonn vum Gëft Nossallergie an 2) de Montant vun toxin ass wesentlëch [7]. Wann presentéieren Patienten no enger Stonn, sinn de Mo. Inhalter Gedanken ze wahrscheinlech an de klenge bowel gestëmmt hunn, sou dass gastric lavage net dann effektiv ginn hätt. Ausserdeem, wann carelessly gemaach, kann gastric lavage gastric Inhalter iwwer d'pylorus gemacht, doduerch Tellur Tempo [7]. VerfÜgung fir de Medeziner Effikacitéit vun gastric lavage keng Beweiser Et ass. Am Joer 1997, déi amerikanesch Academy vun Séminairen parole an europäesch Association vun Poisons Centres a Séminairen Toxicologists Kritik publizéiert de Wäert vun enger eenzeger gastric lavage op den Entrée am Fouss Self-Vergëftung Fliessband [8]. D'Positioun Ausso bemierken, datt grave komplizéiert mat lavage verbonne sinn an datt et sech net Studie vun genuch Qualitéit mat deem de Medeziner Virdeel vun gastric lavage ze bewäerten. D'Rapporten betount d'Wichtegkeet vun der mise héich Qualitéit RCTs mat klinesch relevant Resultater fir d'Roll vun gastric lavage zu Vergëftung Gestioun ze bestëmmen. Allerdéngs VerfÜgung, solle mer drun, dass de Reproche op deen d'europäesch an amerikanesch Richtlinnen baséiert schiddene overdoses implizéiert vu relativ sécher pharmazeuteschen Agenten am westlechen Länner. Et ass net kloer, wéi wichteg esou Studien sinn ze ländleche Asien wou OP Pestizide oft ingested sinn an de Fall Fatalitéit héich puer 20-50 mol wéi d'West. Ausserdeem, ass et méi einfach ass flësseg Pestizide wéi Pëllen ze aspirate well Pëllen d'Lächer um Enn vun der lavage Rouer Spär kann [9]. VerfÜgung Fir erauszefannen, ob do all Aarbechten relevant ze flësseg OP Pestizidréckstänn Vergëftung sinn, mir och e duerchgefouert Séminairen Biller Sich an verbonn während 2005, plus eng systematesch review vun Medline, Embase, an Cochrane Collaboratioun Datenbanken, fir relevant RCTs z'identifizéieren um gastric lavage zu oP poisonings sicht. Mir waren knapp keng Studien am engleschen oder aner europäesch Sproochen publizéiert ze fannen. Mir gesichte dono Chinesesch National Knowledge Infrastructure. Obwuel dat am Kloeren iwwert 500 Aarbechten lavage zu OP beschreiwen Patienten Gëft, gemellt keent RCTs. Am Allgemengen, et e Mangel vun héich-Qualitéit Beweiser ass op d'Effikacitéit vun Single oder multiple gastric lavages zu Fouss Mënsch OP Vergëftung. An China Aktuell Medeziner Praxis VerfÜgung ass eng eenzeg gastric lavage un all Patienten mat OP Self-Vergëftung ze ginn no zu der chinesescher Magnusson [6]. kuerzem populär ginn aus puer Net-zoufälleg kontrolléiert Prozesser an China gesuergt, trotz der biases Onfruchtbarkeet an der Etude Design Weideren huet d'Praxis Multiple gastric lavages vun Féierung. Du an Kollegen Zum Beispill, duerch dat widderholl lavages, all 2 Stonnen fir 24-48 Stonnen, reduzéiert veruerteelt vun 20,94% op 4,65% vun enger Etude vun 86 Patiente [4]. Luo a Kollegen ausgesinn all 4-6 Stonnen bei lavages fir bis zu 24 Stonnen an eng Reduktioun vun veruerteelt vun 47,5% op 14,6% bewisen [5]. Esou Studien, trotz hirem Archipel Schwächten, hindeit, datt d'Praxis Multiple gastric lavages vun Féierung muss zu enger RCT harmoniséiert ginn. VerfÜgung D'Technik Multiple lavage vun Pestizidréckstänn an de Mo no der éischter lavage lénks Stoppen kënne schaffen, Pestizidréckstänn du-erakommt Mo aus der klenger bowel an der supine Patient, an /oder Pestizidréckstänn vun der gastric mucosa an de Mo. (enterovascular Circulatioun) secreted. Chinese Etuden hunn d'Konzentratioun vun OP am Mo. gin nach héich puer Stonnen oder souguer Deeg nom Nossallergie an gastric lavage [10, 11] fonnt. Dëst Kontraster mat Engels Studie vun Hanoi, Vietnam, déi wéineg OP fonnt hunn präsent der gastric lavage (Dawson, perséinlech Kommunikatioun) ze ginn. VerfÜgung Zanter gastric lavage ass momentan Standard Therapie an China, sinn mir eng RCT zu Leeschtunge net konnt vun kee lavage vs. enger eenzeger lavage vs. Multiple lavages. Amplaz, wéi eng éischt Etapp zu engem reassessment vun der Roll vun gastric lavage zu OP Patienten Gëft, hu mir e Prozess ze vergläichen Patienten Erhalen Standard Therapie plus entweder ee lavage oder dräi lavages entworf. Wann dräi lavages net profitéiert iwwer eng eenzeg lavage Offer, kann et dann ubruecht ginn ze mengen e Placebo kontrolléiert RCT vun gastric lavage designen. VerfÜgung Wann dräi gastric lavages sinn gewisen gin positiv, dann esou lavages soll weltwäit fir OP encouragéiert ginn Pestizidréckstänn Vergëftung zënter der Technik ass bëlleg, dicht sinn, an ëmmer sécher eemol de airway ass geschützt VerfÜgung Method /Design VerfÜgung d'Etude als oppene RCT mat zwee parallel Gruppen konzipéiert ass:. eenzege gastric lavage op Entrée vs dräi gastric lavages op véier Stonne Intervalle vun Entrée. Chinese erwuessener Patienten zu engem Lycée Klinik mat enger Geschicht vun de Fouss OP Self-Vergëftung Fotoe ginn fir d'Etude agestallt ginn. VerfÜgung De Prozess opgesat gouf an konzipéiert ginn diversifiéiert mat de Commerce de Bestëmmungen vun fäert Utilisatioun (Produktioun) Ausso . VerfÜgung kennen VerfÜgung d'RCT gëtt am Noutfall Departement an /oder der Intensivstatioun Eenheeten (ICU) vum Harrison International Fridden Hospital zu Hengshui Hien bei Provënz, déi éischt Central Hospital zu Baoding Hien bei Province gesuergt ginn, an der Wen Shang Hospital zu Shan Dong Province. wäert All Patiente mat enger Geschicht vun oP Pestizidréckstänn Nossallergie gudden betreffend d'Etude VerfÜgung. Schrëftlech informéiert Zoustëmmung gëtt aus bewosst Patienten vun enger Etude Dokter gefrot ginn. Erlaabnes fir Koma erwuessener Patiente wäert aus accordéiert Famill gesicht ginn. Patienten, déi op den Entrée a presentéieren ouni Famill Koma ginn net zu de Prozess agestallt ginn. VerfÜgung Patienten, déi nët Zoustëmmung zu Rekrutement ginn wäert gewinnt Pfleeg vun der medizinescher Abriecher Personal kréien. VerfÜgung Fotoë an Exklusioun Critèren VerfÜgung D' Etude Zieler all Patienten zu der erwuessener medezinesch vis vun der Etude Spideeler mat enger Geschicht vun de Fouss mëndlech oP Pestizidréckstänn Self-Vergëftung 12 Stonnen am Nossallergie verlanngt atropine eragelooss ze rekrutéieren. Exklusioun Critèrë ginn: Alter ënner 18 erwaat; bekannt Schwangerschaft; Co-Nossallergie vun aneren Gëft; a virdrun Recrutement fir d'RCT. VerfÜgung Patienten- Gestioun VerfÜgung All Patiente wäert op den Entrée fir de Noutfall Departement gesinn gin an /oder ICU vis, a wéi néideg duerch héich Dokteren zesummen mat studéieren Dokteren resuscitated. Standard Behandlung gëtt verwalt ginn wéi an Figur 1 [12] beschriwwen. Figur 1 Prefabrizéierten Protokoll fir OP Gëft Patienten VerfÜgung Mir fënnef lues fir d'Iddi Beurteelung vun atropine Ufuerderunge benotzt gëtt:. Miosis, uurg, schlecht Loft Entrée an d'Longen wéinst bronchorrhoea an bronchospasm, bradycardia, an hypotension. Wann ee vun der lues präsent ass, wäerte mer eng 2 mg héich Korrektiounsdodis vun atropine ginn. Lues vun genuch atropine Administratioun sinn eng kloer Këscht op auscultation mat kee wheeze, Häerz Taux > 80 Beats /min, Schüler net méi Garagiste, dréchen axillae an systolic Blutdrock > 80 mmHg. Wann et keng Verbesserung vun fënnef Minutten ass, ginn d'Kribbelen verduebelt an da verduebelt nees all Zäit do keng Äntwert ass. D'Zil vun atropine Therapie ass der Këscht ze vergréisseren an d'Enn-Punkte fir d 'Këscht, Häerz loung, an Blutdrock erreechen. Wann de Patient atropinized ass, 10-20% vun de Gesamtbetrag vun atropine verlaangt de Patient zu Laaschten gëtt pro Stonn tatsächlech éischtklasseg Ënnerhalung, fir den Zoustand vum Patient titrated. VerfÜgung Pralidoxime Mord gëtt geméiss der vun der Weltgesondheetsorganisatioun recommandéiert Protokoll ginn , dh e Luede Portioun 30 mg /kg iwwer 20 min, duerch eng kontinuéierlech infusion vun op d'mannst 8-10 mg /kg pro Stonn bis Krankheete geheelt (zum Beispill gefollegt 12-24 Stonnen no atropine ass net méi néideg, oder de Patient ass extubated) oder 7 Deeg. VerfÜgung Lavage gëtt soubal gemaach ginn als Patient stabiliséiert ass a wéi uewen resuscitated. Patiente wäert gastric lavage op Entrée kréien, egal ob se et bei aneren Gesondheet Zentrum scho geduecht hunn. VerfÜgung Patiente wäert ënnert d'Betreiung vun de Beroder Dokteren bleiwen 'Spideeler Ëmwelt- benotzt Gestioun tëschent de Beroder a studéieren Equipe ausgemaach. D'Abriecher medezinesch Équipë wäerten onofhängeg vun Etude Dokteren Entscheedungen iwwer intubation an Transfert vu Patienten ze Intensivstatioun oder fir härzwierksam én maachen. All Entscheedunge sinn op der Basis vun de Medeziner Bedingung gemaach an do spigelen net de ingested Gëft oder d'Zäite vun lavages. VerfÜgung kennen regelméisseg vun Dokteren all dräi Stonnen op d'mannst gesi ginn an méi oft no Medeziner brauch 24 Stonnen den Dag. Patiente wäert och op enger Etude Abriecher Ronn zweemol all Dag (0830, 2030) an déi Zäit hir Conditioun opgeholl ass gesinn. Grouss Evenementer (intubation, Epileptiker Doud) gëtt an der Zäit vun der Manifestatioun opgeholl ginn. D'Patienten Zoustand iwwert déi viregt 12 Stonnen wäert bei all Zentimeter Ronn iwwerschafft ginn. VerfÜgung kennen wäert éischt op d'medezinesch Abriecher verlängert ginn. Schwéier krank Patienten, déi vun der medizinescher Equipe scho wéi, wäert Otmungsproblemer Taux vu manner wéi 10 kritt hat /Minutt, postwendend misse anhalen, Echec vun Net-invasiv Methode sinn wéi engem Bett gëtt zu ICU transferéiert ginn. VerfÜgung Critèrë fir intubation gehéiert ze erhalen patentéieren airway, oder d'Ëmwandlung vun Sauerstoff Drock op hir Konzentratioun ass manner wéi 300. Hypotensive Patienten, Centre zu atropine an Flesseggassystem gerett, si mat Zidderen plus dobutamine wéi néideg behandelt. VerfÜgung Optakt Interventiounen a studéieren Prozeduren VerfÜgung kennen wäert ginn an lénks lateral Positioun gesat an eng Nues-gastric Rouer duerch eng nostril gesat. Eemol am Mo, gëtt hir Positioun zur aspirating gastric Inhalt an auscultating iwwer de Mo. confirméiert ginn. D'gastric Inhalt wäert éischt an dann 300 ml vu Waasser bei Raumtemperatur zu Gedeessems denken eraus. D'Waasser wäert dann komplett aspirated ginn an aner 300 ml verwalt. D'virun Prozedure gëtt widderholl ginn, bis de aspirated Waasser ass ouni Geroch a kloer - dat Enn Punkt gëtt vun op d'mannst zwee Dokteren dorun VerfÜgung heivun Prozedur wäert 4 Stonnen an 8 Stonnen no der éischter gastric lavage am Grupp widderholl ginn. vun Patienten Erhalen Multiple lavages. 24 Stonnen an der Entrée, an der gastric lavage an Echantillonen Kollektioun huet an all Gruppen, déi gastric Rouer wäert ginn. VerfÜgung D'Prozedur wäert gemaach vun kompetente medezinesche Personal fäerdeg gouf. Kruzial Kierper Schëlder, dorënner Häerzmuskel (elektresch härzwierksam Grafik) kontrolléieren, Blutdrock, Häerz loung, Otmungsproblemer Tarif, an duech Sauerstoff Samschten get uechter d'lavage iwwerwaacht ginn. Patiente wäert och fir komplizéiert wéi Striewe iwwerwaacht ginn. Et soll kee grousse Problem mat Anhale ginn zënter wäert d'lavage vun der Etude Equipe ginn. VerfÜgung A 10 ml Blutt Prouf geholl ginn vun all Patient op Rekrutement eng steril Sprëtz an Effekt benotzen. Weider 5 ml Blutt Echantillon gëtt op ee, véier an zwielef Stonnen Post-Behandlung, geholl an dann am deegleche Intervalle bis verlangt oder Doud vun engem Ziel vun Patienten. Ob engem Nol oder indwelling cannula benotzt ass gëtt vun de Wënsch vun de Patient sech ginn. D'Identitéit an d'Blutt Konzentratioun vun vergëft gëtt wéinst limitéiert Labo Ariichtungen retrospectively zu engem Ziel vun Patienten assayed ginn. Eng 10 ml Prouf vun gastric aspirate VerfÜgung gëtt um Ufank vun all gastric lavage geholl ginn, sou datt d'Konzentratioun vun Pestizidréckstänn presentéieren am Mo kann berechent ginn. De Volume vun Flesseggassystem aspirated ier déi éischt 300 ml vu Waasser ass opgeholl ginn entscheet. VerfÜgung Bewëllegung vu Patienten VerfÜgung kennen ginn fir ee vun zwee studéieren Waffen zoufälleg ginn. D'zoufälleg leeden Haaptrei ginn duerch Computer an Uerden an engem Microsoft Access Programm fir Patient Recrutement, randomisation an event Opnahmen schrëftlech generéiert ginn. Stratified Spär randomisation gëtt no Patient Status op Entrée opgeféiert ginn (Glasgow Longenentzündung stoung 14-15 /15, Glasgow Longenentzündung stoung &Si besteet; 14/15). Leeden Haaptreiestären VerfÜgung gëtt onofhängeg vun der Etude statistician an Programméierer generéiert ginn, déi keng Roll an Patient Recrutement, Behandlung oder Foussgänger wäerten hunn. Verännerleche Spär Gréisste vun 3, 6 a 9 wäert benotzt ginn Patienten zu gläichen Zuelen zu all Behandlung Grupp dh Verhältnis ze léinen 1:. 1 VerfÜgung Participants gëtt en engagéierten mobil Computer um Bett vun enger Etude Dokter agestallt an zoufälleg gin mat op all Etude Spidol. Randomisation wäert geschéien no der baseline Daten d'Patient agin hutt schonn an der Rezeptioun vun Zoustëmmung bemierken, a kann net vun Etude Dokteren manipuléiert ginn. Déi zousätzlech Dokter ginn knapp leeden virun randomisation ze soe VerfÜgung All praktesch Schrëtt hunn de Westen ze verhënneren Tabell:. (I) de randomisation Programm rapid an einfach entworf gouf gin, ze bedreiwen an nach onofhängeg vun den Enquêteuren bleiwen; (II) d'nächst Behandlung leeden kann net am viraus virausgesot ginn; (III) der Primärschoul Resultat, kruzial Status op verlangt, ass eendeiteg, an de Secondaire Resultater sinn Zil; (IV) all Resultater sinn duerch d'Etude Equipe opgeholl, net aner Spidol Dokteren; VerfÜgung (v) Patient Suivi bei 100% komplett soll; an (VI) ginn d'Analyse iwwert eng Intentioun-ze-maachen Basis gemaach ginn. VerfÜgung Resultater VerfÜgung D'Primärschoul Resultat ass all-Ursaach veruerteelt am Spidol Entrée. VerfÜgung Sekondär Resultater och Undeel vu Patienten verlanngt intubation fir Otmungsproblemer Echec; Period vun Ventilatioun; Undeel vu Patienten déi Zuelen Syndrom entwéckelen; a 50% Erhuelung Zäit fir rout Zell acetylcholinesterase Aktivitéit Aktivitéit. VerfÜgung Sample Gréisst VerfÜgung An all dräi Patient Coursë Spideeler, op d'mannst 15% vun Gëft Patienten stierwen ier verlangt [6]. En absolute Reduktioun vu 6% wäert klinesch wichteg ginn. Fir ob Multiple gastric lavage ze entdecken ze kënnen den Doud Taux vu 15% op 9%, mat enger Bedeitung Niveau (alpha) vun 5% an engem Muecht vun 80%, e Minimum vun 454 Patienten un all Aarm muss agestallt verklengert vum Prozess (dh 908 Patienten am Ganzen). VerfÜgung Et soll fir d'alleréischt Resultat kee Verloscht Suivi ginn. Patienten gëtt entweder lieweg aus der vis oder hir Kierpere zu der morgue Justice autopsy transferéiert ofgefouert ginn. Secondaire Medeziner Resultater ginn am Spidol éier Patient verlangt évaluéieren ginn; rout Zell Zännwéi dann zu engem Ziel vu Patienten, déi e Labo blann ze leeden. VerfÜgung Sécuritéit hypotheses a geplangt Analysë gemooss ginn VerfÜgung Den Haaptgrond Hypothes ass déi multiple gastric lavages wäert de Fall Fatalitéit Taux vu 15% op 9% reduzéieren, Dohier och de primären Verglach gëtt mat enger eenzeger lavage vu multiple lavages ginn. VerfÜgung Et méiglech ass, dass verschidde lavages méi effikass ginn déi virdrun se ugefangen ginn. Dofir wäerte mer d'Tendenze vun de Medeziner Handlungsfähegkeet no Zäit Post-Nossallergie bis Ufank vun Therapie bewäerten. Fir soll zu festzestellen, ob behandelt onofhängeg vun Gravitéit ugefaang ginn, wäerte mir och gefrot, am Fall Fatalitéit Tariffer ganze engem Temperaturgefäll vun Gravitéit bewäerten. VerfÜgung Ënnergrupp si geplangt Analysë um Konstanz vun Behandlung Effekt ganze besonnesch OPS ze kucken, datt gemeinsam ginn an China, zB. dichlorvos, phorate, dimethoate. Analysen gëtt och gemaach gin fir ze kontrolléieren ob Nossallergie vun engem Iessen bannent enger Stonn de Nossallergie schellt Resultat. VerfÜgung Entrée Blutt an Mo. Inhalt Echantillon ginn retrospectively analyséiert d'Identitéit vun der vergëft ze bestëmmen ingested. Der Primärschoul analyséiert ginn dann mat Korrektur fir d'Identitéit vum Gëft widderholl ginn. Der Zäit-ofhängeg Variatioune vun OP Niveau gëtt fir analyséiert ginn OP gëfteg kinetescher Donnéeën ze bidden. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung der Haaptrei Analyse eraus Basis op eng Intentioun-ze-maachen gedroe ginn, andeems d'Chi Test wäissfeldreg fir der Primärschoul Resultat (oder genau Test d'Fisher wann entspriechend) a fir aner dichotomous Resultater. Relativer Risiko (plus Risiko Reduktioun), absolute Risiko Reduktioun an Zuel waren unzegesin (plus 95% Vertraue Intervalle) wäert och berechent ginn. Fir Resultater wou Zäit-ze-Event opgeholl gëtt, wäert d'Logbuch Geleeënheet Test benotzt ginn Behandlung Gruppen ze vergläichen. Ausserdeem gëtt eng Kaplan-Meier Kéier produzéiert ginn de Verglach vun veruerteelt tëscht Gruppen zu Ganzt. VerfÜgung Eng Analyse vun Trends an Behandlung Effekt fir Facteuren "gemellt Zäit aus Nossallergie ze behandelen" an "Patient Status op Entrée" wäert och standing statistesch haut kennt Techniken benotzt. VerfÜgung Data Suivi an VerfÜgung IFLA- Comité (DMEC) eng onofhängeg DMEC fir de Prozess gegrënnt gouf. Fir d'Dauer vum Rekrutement, wäert provisoresch Analysë vun de Prozess statistician versuergt ginn, an strikt Selbstvertrauen, fir d'DMEC, zesumme mat all aneren d'DMEC Analysë Ufro kann. D'Donnéen un de Sëtz vun der DMEC geliwwert ginn wéi oft wéi hien Demanden. Reuniounen gëtt periodesch arrangéiert ginn, well duerch d 'Successioun passenden considéréiert. An d'Liicht vun provisoresch Daten, an anere Beweis vun relevant Studien, wäert de DMEC den Haapt Enquêteur (Dr Li Yi), wann an hirer Vue (i) matdeelen ass et Beweis doriwwer raisonabel Zweiwel, datt déi Donnéeën weg datt all Deel vun de Protokoll ënner Enquête kloer uginn ass oder Kontrabassklarinett-uginn, entweder fir all Participanten oder fir eng bestëmmten Ënnergrupp vun Prozess matmaachen, oder (II) ass et evident, datt kee kloert Resultat kritt ginn. d'Decisioun VerfÜgung den Haapt franséischen an ze informéieren entweder ginn, vun deenen Ëmstänn zu Deel, baséiert op statistesch Iwwerleeungen. Entspriechend Critèren, fir de Beweis doriwwer raisonabel Zweiwel kann net präzis präziséiert ginn. Eng Differenz vun op d'mannst dräi Standard Hitparad vun de provisoresch Analyse vun de groussen Endpunkt kënne gebraucht ginn grave Fäll ze rechtfertegen, oder verbidden, sou eng Etude goen. Wann dëse Critère adoptéiert ze gin waren, géif et der praktescher Virdeel hunn, dass de genee Zuel vun provisoresch Analysë vun wéineg wichteg wier, an dofir kee fixen Zäitplang ass proposéiert [13]. Ausser Verännerung oder Astelle vun de Protokoll vun der DMEC, den Haapt Enquêteur, Co-Enquêteuren recommandéieren ass, Matarbechter an administrative Personal wäert ignorant vun de Resultater vun der provisoresch Analysë bleiwen. Matarbechter an all mat der Etude verbonne anerer kënnen op de Sëtz vun der DMEC schreiwen Opmierksamkeet keng Suergen ze zéien se iwwert d'Méiglechkeet vun schueden hu vläicht aus dem Verkéier ënner studéieren, oder soss egal opkommen, datt relevant kann. . De Prinzip Enquêteur gëtt de Rot vun der Fraktioun verfollegen Decisiounen iwwer weider oder de Prozess stoppen VerfÜgung de Membere vun der DMEC fir dës Etude ginn: VerfÜgung Dr Bin Du, Schold vun Medezin Intensivstatioun Eenheetspräis, Korea Unioun Medical College Spidol (President) VerfÜgung Professer Andrew Dawson, Schold vun Medezin, Universitéit vun Peradenya, Sri Lanka VerfÜgung Professer Abul Faiz Schold vun Medezin, Dhaka Medical College, Vollek VerfÜgung Professer Lau Fei Lung, Hong Kong Poison Control Center, Hong Kong, China VerfÜgung Dr. ShaoMei Han, Schold vun Statistics, Korea Unioun Medical College Hospital (Statistician) VerfÜgung Professer Ji Jiang, Schold Pharmaceulogy, Korea Unioun Medical College Hospital VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung D'GLAOP Etude ass enger Multi-Site, mèi Kohort studéieren, datt den Impakt vun gastric lavage, besonnesch oP an Nossallergie Zäit etc. op enger Rei vu wichtege Resultater ze diskutéieren gel. Well virdrun Studie vun gastric lavage d'Resultater vun Drogenofhängeger overdosers gemooss hunn [8], ass de GLAOP Etude vun hirer grousser Prouf Gréisst vun OP Patienten ënnerscheeden a seng detailléiert Miessung vun Gëft Niveauen. Gebai op dës Stäerkten erlaabt der GLAOP Etude de Impakt, an verbonne Mechanisme vun gastric lavage Aktioun op laang Dauer-Patient Resultater ze diskutéieren, a fir hypotheses fir Zukunft Fuerschung generéieren. Terme, gel der GLAOP Etude clinicians iwwer d'gastric lavage Therapie zu Pestizidréckstänn Vergëftung ze informéieren, esou wéi de Klimawandel an de Medeziner Praxis ze vereinfachen a Resultater fir Pestizidréckstänn Vergëftung Patienten ze verbesseren. D'GLAOP Etude huet Potential Aschränkungen. Éischt, ausser mol vun gastric lavage, do si vill bekannt Facteuren d'Resultat ze beaflossen. Dozou gehéiert Nossallergie Zäit, besonnesch OP, Zomm vun Nossallergie, d'Basisdaten Krankheet an esou op. Doriwwer puer Faktore kënnen onbekannt oder unmeasured ginn, an Reschtoffall confounding an de Westen doraus. Wann dës Differenzen mat de Resultater vun Interessi verbonne sinn, kënnen d'Etude Resultater schwéier gin ze analyséieren. Duerfir, Software fir d'randomization gouf am Triage vun de Prozess benotzt. Zweet, well vun der ethnesch Suerg, Grupp ouni lavage bei all kënnen net an China ageriicht ginn hir Roll am OP Patienten direkt ze ermëttelen. Egal wat Resultat war no eraus, eenzel lavage besser oder méi lavages besser, ass et schwéier, de Prozess ze no vir weider well vun den verschidden ethnesch Bedenken an d'Welt. wann Multiple lavage weist keng besser Zum Beispill, wéi eenzel lavage, ass et eng laang Rees engem RCT zu Ariichten an d'Differenz tëschent eenzelne lavage a kee lavage an China entdecken. Drëtt, gezeechent obwuel aus 3 verschidde medezinesch Zentren an enger Behandlung Protokoll ass benotzt ginn, all dës Spideeler an China; also, generalize der GLAOP Etude Resultater kënnen net an aneren Astellungen ze OP Patienten. VerfÜgung Dës Aschränkungen fir zukünfteg Studien puer Richtungen schloen. Éischt, zoufälleg den Design vun Zukunft Prozesser vun gastric lavage. Schmuel der Abezéiung Critèrë vun OP Patienten, da kann déi jeweileg Faktoren besser studéiert ginn. Zweet, fir ausgezeechent vir relativ Studien ze no, Kommunikatioun mat Experten vun der Welt sinn néideg. Niewent de Versteesdemech vun de Prozess an hirer Wichtegkeet, wäert et besser ginn, d'Prozesser ze erreechen. Endlech, zousätzlech observational Studien besonnesch ausserhalb vun China geholl soll de generalizability vun Conclusiounen aus der GLAOP studéieren ze bewäerten gehaal ginn. VerfÜgung Am Resumé, ass de GLAOP Etude mèi Kohort Etude déi nei Wëssen iwwer d'Associatioun vun gastric lavage fir Iwwerfall , besonnesch oP an aner Aspekter vun oP mat de Patient Resultater. Stäerkte vun der Etude och verständlech Miessung vun Echantillon a Resultater, an engem relativ grousse rengt Prouf Gréisst. Resultater vun de GLAOP Etude soll bis de gëftege Kinetik vun OP an Effekter vun gastric lavage op et hëllefen ze wëssen, hëllefen d'Betreiung a Resultater vun OP Patienten VerfÜgung Croix VerfÜgung GLAOP ze verbesseren:. VerfÜgung gastric lavage zu Fouss organophosphorus Pestizidréckstänn Vergëftung
oP: VerfÜgung organophosphorus
RCT: VerfÜgung zoufälleg Prozesser kontrolléiert
VerfÜgung ICU: VerfÜgung Intensivstatioun Eenheet
Häerzmuskel: VerfÜgung elektreschen härzwierksam Grafik
DMEC:
Date Iwwerwachung an Ethik Comité.
Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung ME ass eng vun Subventiounen GR063560MA aus der Tropical Scholdzënsen Group d'Härzlech Wëllkom finanzéiert Härzlech Wëllkom Trust Karrière weider Entwécklung Fellow. VerfÜgung Auteuren 'original proposéiert Fichier'en fir Biller VerfÜgung hei sinn d'Linken op der original deposéiert Fichieren fir Biller "Auteuren. 12873_2006_30_MOESM1_ESM.doc Auteuren 'original Datei fir Figur 1 Wettsträit Interessen VerfÜgung Den Auteur (s) erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Cepheid vun T Etapp vun gastric carcinoma duerch verstäerkte CT a mëndlech contre-verstäerkte ultrasonography
• Fall Verknëppung: FAMILIAL Gastric Cancer an Chordoma an der Same Family