Gyomormosás akut Szerves foszforvegyületek peszticid mérgezések (GLAOP) - egy randomizált, kontrollált vizsgálatban több vs. egyetlen gyomormosás szelektált akut szerves foszfor növényvédőszer poisoning

gyomormosás akut Szerves foszforvegyületek peszticid mérgezések (GLAOP) - egy randomizált, kontrollált vizsgálatban több vs. egyetlen gyomormosás szelektált akut szerves foszfor peszticid mérgezések katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa Szerves foszforvegyületek (OP) a peszticid mérgezések leggyakoribb formája a peszticid mérgezések sok ázsiai országban. Irányelvek a nyugati országokban az irányítás mérgezés azt mutatják, hogy a gyomormosás végezhető, ha két feltétel teljesül: egy órán belül a méreg lenyelése és jelentős elfogyasztott mennyiség. De a bizonyítékok, amelyekre ezek az iránymutatások alapján -től gyógyszer túladagolás a fejlett országokban, és az oda nem illő, hogy az OP-mérgezés Ázsiában. Kínai klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy az OP a gyomorban marad néhány órán vagy akár napon belül várható. Így előfordulhat, hogy okait egyszeri vagy többszöri gyomor mosófolyadékaival OP mérgezés. Eddig még nem randomizált kontrollált vizsgálatok (RCT), hogy értékelje ezt a gyakorlatot több öblítést. Mivel jelenleg a standard terápiát Kínában, nem tudjuk végrehajtani RCT nem gyomormosás vs. egyetlen mosás vs. több öblítést. Mi lesz összehasonlítani egy gyomormosás három gyomor mosófolyadékaival, mint az első szakaszban szerepének értékeléséhez gyomormosás az OP-mérgezés. Katalógusa Módszerek /Design katalógusa Terveztünk egy RCT hatékonyságának értékelésére több gyomor mosófolyadékaival felnőtt OP önmérgezést felvett betegek három kínai kórházak 12 óra a bevétel után. A pácienseket a standard kezelés és vagy egy gyomormosás felvételkor vagy három gyomor mosófolyadékaival négy órás időközönként. Az elsődleges eredmények valóban kórházi mortalitás. Elemzés lesz szándék-to-treat alapján. Alapján a történelmi előfordulási OP a vizsgálati hely, azt várjuk, hogy beiratkozik 908 beteg több mint három éve. Ez a tervezett mintanagyság elegendő erő, hogy értékelje a halálozási arány; és számos más expozíciós és kimeneti változó, ideértve különösen OP és lenyelés időben. Változások az OP szintjén is vizsgálni fogja, annak érdekében, hogy valamilyen mérgező kinetikai adatok.
Vita katalógusa a GLAOP tanulmány egy új, prospektív tanulmány, amely feltárja, hogy a mérgező kinetikáját OP és hatásai gyomormosás rajta. Tekintettel arra, hogy a rossz információt a hatása a gyomormosás klinikai eredmények OP betegek, ez a tanulmány fontos információt nyújthat, hogy tájékoztassa a klinikai gyakorlatban. Katalógusa Háttér katalógusa szándékos önmérgezést járványos méreteket öltött a részei a fejlődő világban, ahol erősen mérgező mérgeket és ritka egészségügyi létesítmények biztosítják a magas halálozási arány. Peszticidek a fő probléma - a WHO becslései szerint az általuk okozott több mint 250.000 halnak meg világszerte évente [1]. A legtöbb haláleset miatt a szerves foszfor (OP) rovarölő szerek [2].
Gyomormosás rutin elsősegély eljárás az önálló mérgezett betegek a Népköztársaság Kína és számos ázsiai országokban [3-6], de nem a fejlett országokban . Irányelvek használt West arra utalnak, hogy a gyomormosás csak akkor lehet használni, ha két feltétel teljesül: 1) a beteg bemutatja egy órán belül a méreg lenyelése, valamint 2) a méreganyag jelentős [7]. Ha a betegnél egy óra elteltével, a gyomor tartalma úgy gondolják, hogy valószínűleg átment a vékonybél, hogy gyomormosás már nem lenne hatásos. Ezen felül, ha kész hanyagul, gyomormosás is nyomja gyomortartalom túl a pylorus, ezáltal fokozza a felszívódást. [7]
Nincs bizonyíték arra, hogy a klinikai hatékonyság gyomormosás. 1997 során, az American Academy of Klinikai Toxikológiai és Európai Szövetsége Toxikológiai Központok és Klinikai Toxikológusok közzétett véleménye értékelésében egy gyomormosás felvételkor akut önmérgezést [8]. Az állásfoglalás megállapította, hogy a súlyos szövődmények társított mosás és hogy nem voltak vizsgálatok megfelelő minőségű ahhoz, hogy értékelje a klinikai haszon gyomormosás. A jelentések hangsúlyozták, hogy fontos a jó minőségű RCT klinikailag releváns eredmények meghatározása érdekében a szerepét gyomormosás a mérgezés kezelése.
Azonban meg kell jegyeznünk, hogy a bizonyítékokat, amelyek az európai és amerikai irányelvek alapja nagyrészt magában túladagolás a viszonylag biztonságos gyógyászati ​​hatóanyagok a nyugati országokban. Nem világos, hogy milyen fontos az ilyen vizsgálatok a vidéki Ázsiában, ahol OP peszticideket gyakran fogyasztanak, és a halálozási néhány 20-50-szor magasabb, mint a Nyugat. Ezenkívül könnyebb aspirátum folyadékot peszticidek, mint a tabletta, mert tabletta képes blokkolni a lyukak a végén a lavage cső [9].
Annak meghatározására, hogy vannak-e papírok lényeges folyékony OP peszticid mérgezés, mi is végzett Clinical Evidence keresés és értékelés során 2005, valamint egy rendszeres felülvizsgálatát Medline, EMBASE és Cochrane Collaboration adatbázisok azonosítására vonatkozó RCT nézi gyomormosás OP mérgezések. Nem sikerült megtalálni minden megjelent tanulmányok angol vagy egyéb európai nyelven. Mi keresett ezután a Kínai Nemzeti Tudás Infrastruktúra. Bár ez a tanulmány szerint több mint 500 dokumentum leírja mosás OP mérgezett betegek egyike sem számolt be RCT. Összességében van egy hiányzik a kiváló minőségű bizonyíték a hatékonyságára egyszeri vagy többszöri gyomor mosófolyadékaival akut emberi OP mérgezés.
Jelenlegi klinikai gyakorlat Kínában, hogy egy gyomormosás minden beteg OP önmérgezést szerint a kínai tankönyv [6]. Továbbá az a gyakorlat, amely több gyomor- mosófolyadékaival vált az utóbbi időben népszerűvé számos nem randomizált, kontrollált vizsgálatok végre Kínában, annak ellenére, hogy a torzítások rejlő ennek a vizsgálatnak. Például Te ​​és kollégái kimutatták, hogy ismételt mosófolyadékaival, minden 2 óra 24-48 óráig, csökkent a halálozás 20,94% -ról 4,65% egy tanulmányban 86 beteg [4]. Luo és kollégái nézett mosófolyadékaival minden 4-6 óra, legfeljebb 24 óra, és igazolták, hogy csökkent volna a mortalitás 47,5% és 14,6% [5]. Az ilyen vizsgálatok, annak ellenére, hogy a módszertani hiányosságok arra utalnak, hogy a gyakorlat, amely több gyomorsav mosófolyadékaival kell értékelni a RCT.
A többszörös mosás technika működik eltávolításával peszticid marad a gyomorban, miután az első mosás, növényvédőszer újrabekerülését gyomrot a vékonybél, a hanyatt beteg, és /vagy a peszticid kiválasztódik a gyomor nyálkahártya a gyomorba (enterovascular forgalomban). Kínai tanulmány talált koncentrációja OP gyomor, hogy továbbra is magas néhány órával, vagy akár nappal lenyelés után és gyomormosás [10, 11]. Ez ellentétben áll a publikált tanulmányok Hanoi, Vietnam, amely megtalálta a kis OP jelen lenni után gyomormosás (Dawson, személyes közlés).
Mivel gyomormosás jelenleg a standard terápiát Kínában, nem vagyunk képesek elvégezni egy RCT nem mosás vs. egyetlen mosás vs. több öblítést. Ehelyett első lépésként egy újraértékelése szerepének gyomormosás OP mérgezett betegek, általunk tervezett egy összehasonlító vizsgálatban részesülő betegek standard terápia mellett akár egy mosás vagy három öblítést. Ha három öblítést nem kínálnak előny több mint egy mosás, akkor el lehet megvizsgálni tervezése placebo kontrollált RCT gyomormosás.
Ha három gyomor mosófolyadékaival mutatja, hogy hasznos lehet, akkor az ilyen öblítést kell ösztönözni világszerte OP peszticid mérgezések, mivel a technika olcsó, széles körben elérhető, és kellően biztonságos, ha a légutak védelmét. katalógusa módszerek /design katalógusa a tanulmány célja, mint egy nyitott RCT két párhuzamos csoportban: egy gyomormosás felvételkor vs három gyomor mosófolyadékaival négy óránként a felvételtől. Kínai felnőtt betegeknek, akiknél a másodlagos kórházba egy története akut OP önmérgezést a felvétele a tanulmány.
A tárgyalás már kidolgozott és úgy tervezték, hogy megfeleljenek a konszolidált szabványok Reporting Trials (Consort) nyilatkozata .
Betegek katalógusa a RCT fogják elvégezni a sürgősségi osztályon, és /vagy az intenzív osztályon (ITO) a Harrison International Peace Kórház Hengshui Ő Bei tartomány, az első Központi Kórház Baoding Ő Bei tartományban, és Wen Shang Kórház Shan Dong tartomány.
Összes betegeknél, akiknek kórtörténetében OP peszticid lenyelés közelítjük vonatkozó tanulmány. Írásos beleegyezését adta is be kell nyújtania tudatos betegek egy tanulmány orvos. Hozzájárulás az eszméletlen felnőtt betegek fogják kérni kísérő rokonok. Betegeket, akik eszméletlen a belépés és a jelen nem rokonok nem kell felvenni, hogy a tárgyalás.
A betegek, akik nem járul hozzá, hogy felvételi kap szokásos ellátás az orvosi osztályon személyzet. Katalógusa felvételi és kizárási kritériumok
tanulmány célja, hogy toborozni az összes felvett betegek felnőtt belgyógyászati ​​osztályokon a vizsgálat kórházak, akiknek a kórtörténetében akut orális OP peszticid önmérgezést 12 órán belül lenyelése igénylő atropin. Kizárási kritériumok: életkor szerint 18 éves; ismert terhesség együttes elfogyasztása másik méreg; és a korábbi felvételi a RCT. katalógusa betegek kezelésének Tanuld az összes beteget látható lesz felvételi a sürgősségi részleg és /vagy intenzív osztályon osztályon, és újraélesztés szükség szerint egyházközségi orvosok együtt a vizsgáló orvosok. Szabványos kezeléseket leírt 1. ábra [12]. 1. ábra Kezelési protokoll OP mérgezett betegek.
Fogjuk használni az öt markerek rutinszerű értékelésében atropin követelmények: miosis, izzadás, rossz a levegő belépését a tüdő miatt bronchorrhoea és hörgőgörcs, bradycardia és hipotenzió. Ha az egyik marker van jelen, akkor ad egy 2 mg-os kapszula atropin. Markers megfelelő atropin beadás egyértelmű mellkasi hallgatózás nélkül zihálás, pulzus > 80 ütés /perc, a diákok már nem pontos, száraz hónaljba és szisztolés vérnyomás > 80 Hgmm. Ha nincs javulás öt perc, az adagot duplájára, majd újra megduplázódott minden alkalommal nincs válasz. A cél az atropin kezelés lényege, hogy törölje a mellkas, és eléri a végső pont a mellkas, a szívritmus és a vérnyomás. Miután a beteg atropinnal, 10-20% -a teljes összeg az atropin betöltéséhez szükséges a beteg infúzióban óránként, dózist a beteg állapota.
Pralidoxim klorid kap protokoll szerint ajánlott az Egészségügyi Világszervezet , azaz egy telítő adag 30 mg /kg, 20 perc alatt, majd folyamatos infúzióban, legalább 8-10 mg /kg per óra, amíg a klinikai hasznosítás (például 12-24 óra után atropin már nincs szükség, vagy a beteg extubáltuk) vagy 7 napig.
mosást kerül sor, amint a beteg stabilizálódik, és resuscitated, mint fent. A betegek kapnak gyomormosás felvételkor, függetlenül attól, hogy már meg is kapta ezt a másik egészségügyi központban. Katalógusa betegeket marad az ellátást a kórházak tanácsadó alkalmazó orvosok kezelési protokollok közötti megállapodás a tanácsadók és a kutatócsoport. Az osztályon orvosi csapatok döntéseket hozni a intubáció és átadása a betegek intenzív vagy kardiális pacemaker függetlenül a vizsgáló orvosok. Minden döntések alapján a klinikai állapot, és nem tükrözik a méreg lenyelve vagy a szer mosófolyadékaival. Katalógusa betegeket lesz látható rendszeresen az orvosok legalább háromóránként és gyakrabban a klinikai igény a nap 24 órájában. A betegek is látott egy tanulmány osztályon kerek naponta kétszer (0830, 2030), ekkor az állapotuk van rögzítve. Jelentős események (intubálás, görcsrohamok, halál) kerül rögzítésre idején az esemény. A betegek állapota az elmúlt 12 óra felülvizsgálatra kerül minden egyházközségben fordulóban.
Pácienseket először sikerült a belgyógyászati ​​osztályon. Súlyos betegek, megítélése szerint az orvosi csapat átkerül az ICU ágyként elérhetővé válik. Katalógusa kritériumai intubálás légzőszervi arány kevesebb, mint 10 légzés /perc, hasi légzés, meghibásodása nem invazív módszerek fenntartása átjárható légutak, illetve a frakció oxigén nyomás koncentrációja alacsonyabb, mint 300. Vérnyomáscsökkentő betegek nem reagálnak a atropin és folyadékpótlás, kezeljük a dopamin és a dobutamin szükséges. katalógusa Trial beavatkozások és vizsgálati eljárások katalógusa betegeket kell helyezni a bal oldalsó helyzet és egy orr-gyomor csövön keresztül elhelyezett orrlyukába. Miután a gyomorban, álláspontját fogja megerősíteni aspirációs gyomortartalom és felett hallgatózva át a gyomorba. A gyomor tartalmát is szívja ki az első, majd 300 ml vízben szobahőmérsékleten betolva. A vizet ezután teljesen leszívattuk és a másik 300 ml-es beadni. A fenti eljárásokat kell ismételni, amíg a felszívott víz nélkül szag és egyértelmű - ez végpont fogják megítélni legalább két orvos.
A fenti eljárást meg kell ismételni 4 óra és 8 óra után az első gyomormosás a csoportban kapó betegek több öblítést. 24 órával a felvétel után, és azt követően gyomormosás és mintavétel befejeződött minden csoportban, a gyomorszonda lesz kihúzva.
Az eljárást végzi szakképzett egészségügyi személyzet. Vital test jelei, beleértve az EKG (elektromos szív grafikon) monitor, vérnyomás, pulzusszám, légzésszám, pulzus oxigéntelítettség ellenőrizni fogják az egész mosás. A betegek is ellenőrizni szövődmények, mint a törekvés. Nem lehet nagy probléma betartását, mivel a mosás kapnak a kutatócsoport.
Egy 10 ml-es vérmintát kell venni, steril fecskendőt és tűt a beteg felvételi. További 5 ml vért fog venni az egyik, négy és tizenkét órával a kezelés, majd a napi intervallumokban kisülés vagy halál, egy a betegcsoportban. Függetlenül attól, hogy egy tűt vagy beültetett kanülön használunk fogja meghatározni a kívánságait a betegnek. Az identitás és a vér koncentrációja a méreg vizsgálható visszamenőlegesen a betegcsoportban a korlátozott laboratóriumi létesítmények.
Egy 10 ml-es mintát gyomorszivadék kerül sor elején minden gyomormosás, hogy a koncentráció a peszticid jelen a gyomorban is számítható. A kötet a kiszívott folyadék, mielőtt az első 300 ml vizet adott kerül rögzítésre.
Kiosztása betegek katalógusa pácienseket, hogy az egyik a két tanulmány karok. A véletlenszerű elosztását sorrendben kerülnek számítógép által létrehozott és építeni egy Microsoft Access programot írt beteg toborzás, a véletlenszerű és esemény rögzítés. Rétegzett blokk randomizációtól fog megfelelően kell végezni a beteg állapotát felvételkor (Glasgow kóma pontszám 14-15 /15, Glasgow kóma pontszám < 14/15).
A kiosztási sorrend jön létre függetlenül a tanulmány statisztikus és programozó, aki nem lesz szerepe a beteg felvételét, kezelésére vagy értékelést. Változó blokkméret 3, 6 és 9 fogják felhasználni, hogy osztja a betegek egyenlő számban Minden kezelési csoportba, azaz 1: 1 arányban. Katalógusa résztvevőket toborzott és a randomizált egy tanulmány orvos az ágy mellett egy külön kézi számítógép egyes tanulmányok kórházba. Randomizációt követően alakul ki a beteg kiindulási adatokat bevitték és átvételét hozzájárulás jegyezni, és nem lehet manipulálni a vizsgáló orvosok. A toborzó orvos lesz képes megjósolni elosztása a véletlen besorolás előtt.
Gyakorlati lépéseket tettek az előítéletek elkerülésére: (i) a véletlenszerűséget szolgáló program úgy lett kialakítva, hogy gyors és egyszerű a kezelése, és mégis függetlenek maradnak a vizsgálatot; (Ii) a következő kezelést kapott nem lehet megjósolni előre; (Iii) az elsődleges végpont, a vitális státuszt elbocsátáskor, egyértelmű, és a másodlagos eredmények objektív; (Iv) az összes eredmény nyilván a vizsgálat csapat, nem más kórházi orvosok; katalógusa (v) betegek követése legyen közel 100% -os teljes; és (vi) az elemzést végeztünk a szándék-to-treat alapján. katalógusa Eredmények katalógusa Az elsődleges végpont a bármely okból bekövetkező halálozás a kórházi felvétel. katalógusa Másodlagos eredmények közé tartoznak igénylő betegek aránya intubálás légúti hiba; időszak szellőztetés; betegek aránya a fejlődő közbenső szindróma; és 50% a helyreállításhoz szükséges időt vörösvértest acetilkolin-észteráz enzim aktivitását. katalógusa Mintaméret katalógusa Mindhárom beválasztott kórházban, legalább 15% mérgezett beteg hal meg a kibocsátás előtt [6]. Az abszolút 6% -os csökkenést lesz klinikailag jelentős. Annak érdekében, hogy képes legyen felismerni, hogy több gyomormosás csökkenti a halálozási arány 15% -ról 9% -ra, a szignifikancia szint (alfa) 5% és 80% -os teljesítménnyel, minimum 454 beteg kell toborozni, hogy minden kar a vizsgálat (azaz 908 beteg összesen).
nincs szükség veszteség, hogy kövesse nyomon az elsődleges végpont. A betegek akkor sem mentesül élve a kórtermek vagy testük át a hullaházba igazságügyi boncolás. Másodlagos klinikai eredmények fogják értékelni kórházban, mielőtt a beteg mentesítés; vörösvérsejt AChE fogják mérni egy részhalmaza betegek laboratóriumi vak elosztása. katalógusa Study hipotézisek és tervezett elemzések katalógusa A fő hipotézis szerint a többszörösét gyomor mosófolyadékaival csökkenti a halálozási arány 15% -ról 9% -ra, így a primer összehasonlítás lesz több mosófolyadékaival egyetlen lavage.
lehetséges, hogy a többszörös mosófolyadékaival hatékonyabb lesz, a korábbi azok kezdődött. Ezért fogjuk értékelni a tendenciákat a klinikai hatékonyság szerinti időben a fogyasztás utáni kezdeni a kezelést. Annak meghatározásához, hogy a kezelést meg kell kezdeni, függetlenül attól, súlyosságát, akkor is értékelni trendek halálozási ráták gradienst súlyosságát. Katalógusa alcsoportelemzései tervezik, hogy nézd meg az összhang a kezelés hatása között különösen OP, amelyek közös Kína, pl. diklórfosz, forát, dimetoát. Az elemzések azt is tenni, hogy ellenőrizze, hogy egy étel megemésztése után egy órán belül a lenyelés befolyásolja kimenetelét. Katalógusa Felvételi vér és a gyomor tartalmát a mintákat utólag elemezni azonosság meghatározására a méreg lenyelt. Az elsődleges elemzések ezután kell ismételni korrekció a személyazonosságát a méreg. Az időfüggő változatai OP szinten fogják elemezni annak érdekében, hogy az OP mérgező kinetikai adatok.
Statisztikai analízis katalógusa A fő elemzést kell végezni, és szándék-to-treat alapon történik, a chi-négyzet teszt az elsődleges végpont (vagy Fisher-féle egzakt tesztet ha van) és az egyéb dichotóm eredményeket. Relatív kockázat (plusz kockázat csökkentése), az abszolút kockázat csökkentése és a kezelési minimum (plusz 95% -os konfidencia intervallum) is kell számítani. Eredményekkel, ahol az idő-esemény kerül rögzítésre, a log rank teszt fogják használni, hogy hasonlítsa össze a kezelési csoportok. Ezen túlmenően, a Kaplan-Meier görbe fogják gyártani, hogy bemutassa az összehasonlítást a halandóság a csoportok között.
Elemzése trendek kezelés hatását tényezők "jelentett idő lenyelése kezelés" és a "beteg állapotát felvételkor" lesz végezzük statisztikai modellezési technikákat. katalógusa adat monitoring és az Etikai Bizottság (DMEC) hotelben független DMEC hoztak létre a tárgyalás. Az időtartam a toborzás, időközi elemzések csak a felhasználó által a tárgyalás statisztikus, szigorúan bizalmasan, a DMEC együtt más elemzi DMEC kérheti. Az adatokat szolgáltatott az elnök a DMEC, ahányszor kér. Találkozók lesz rendezve rendszeresen tartja célravezetőnek az elnök. Tekintettel az ideiglenes adatok, valamint egyéb bizonyítékokat a vonatkozó tanulmányok, a DMEC tájékoztatja a vizsgálatvezető (Dr. Li Yi), ha véleményük szerint (i) bizonyított minden kétséget kizáróan, hogy az adatok azt mutatják, hogy minden része a protokollnak vizsgálat alatt világosan fel van tüntetve vagy ellenjavallt, vagy valamennyi résztvevő vagy egy adott alcsoport a kísérletben résztvevő, vagy (ii) nyilvánvaló, hogy nincs egyértelmű eredmény akkor érhető el.
a döntés, hogy tájékoztassa a vizsgálatvezető sem ezen körülmények között, részben lehet statisztikai megfontolásokon alapult. Megfelelő szempontok bizonyíték kétséget kizáróan nem lehet pontosan meghatározni. A különbség legalább három szórások az időközi elemzés főbb végpont lehet szükség, hogy igazolja megállítását vagy módosítása, egy ilyen vizsgálat idő előtt. Ha ez a feltétel is el kell fogadni, hogy az lenne a gyakorlati előnye, hogy a pontos számát ideiglenes elemzések kevéssé lenne jelentősége, és ezért nincs rögzített menetrend szerint javasolt [13]. Hacsak módosítását vagy megszüntetését a protokoll által javasolt DMEC, a vezető kutató, co-nyomozók, az együttműködők és az adminisztratív személyzet tudatlan marad az eredmények időközi elemzések. Az együttműködők és az összes többi kapcsolódó tanulmány írhat az elnök a DMEC felhívni a figyelmet, hogy minden kétséget lehet, hogy a károsodás eredő kezelés alatt vizsgálatban vagy bármilyen más ügy, amely fontos lehet. Az elv nyomozó követi a tanácsot az elnök vonatkozó döntéseket e folytatni, vagy állítsa le a tárgyalást.
A tagok a DMEC E tanulmány közül katalógusa Dr Bin Du Tanszék Medicine intenzív osztály, Peking Unió Medical College Kórház (elnök) hotelben professzor Andrew Dawson, Tanszék, Általános Orvostudományi Peradenya, Sri Lanka katalógusa professzor Abul Faiz Tanszék Medicine, Dhaka Medical College, Banglades katalógusa professzor Lau Fei Lung, Hong Kong Poison Control Center, Hong Kong, Kína katalógusa Dr. ShaoMei Han, Tanszék statisztika, Peking Unió Medical College Hospital (statisztikus) hotelben professzor Ji Jiang, osztály Pharmaceulogy, Peking Unió Medical College Hospital katalógusa Megbeszélés katalógusa A GLAOP tanulmány egy több helyszínen, prospektív tanulmány, amely célja, hogy értékelje a hatása gyomormosás, különösen OP és lenyelés idő, stb a különböző fontos eredményeket. Míg a korábbi tanulmányok gyomormosás lett mérve az eredményeket a kábítószer overdosers [8], a GLAOP tanulmány különlegessége a nagy mintanagyság OP betegek és átfogó mérése méreg szinten. Építve ezeket az erősségeket lehetővé teszi a GLAOP tanulmány hatásának értékelésére, valamint a kapcsolódó mechanizmusok gyomormosás intézkedés hosszabb távú betegség lefolyása, valamint azért, hogy hipotézisek jövőbeni kutatások számára. Végső soron a GLAOP tanulmány célja, hogy tájékoztassa a klinikusok a gyomormosás terápia peszticid mérgezések, hogy megkönnyítsék a változás a klinikai gyakorlatban, és javítja az eredményeket peszticid mérgezések betegeknél. A GLAOP tanulmány lehetséges korlátozásáról. Először is, amellett idők gyomormosás, sok ismert befolyásoló tényezők az eredményt. Ezek közé tartozik a lenyelés idő, különösen OP mennyiségű lenyelés, az alapbetegség, és így tovább. Továbbá néhány fontos tényező lehet ismeretlen vagy nem mért, így a maradék zavaró és elfogultság. Ha ezek a különbségek társított eredmények az érdeklődés, a vizsgálati eredmények nehéz lehet elemezni. Szerencsére, egy szoftver a véletlenszerűség óta használják az osztályozás a tárgyalás. Másodszor, mert az etikai aggodalmat, csoport nélkül mosás egyáltalán nem lehet létrehozni Kína vizsgálja szerepét OP betegek közvetlenül. Nem számít, milyen eredményt hozott ki, egyetlen mosás jobb vagy több öblítést jobb, nehéz, hogy terjesszen elő a tárgyalás tovább, mert a különböző etnikai problémák a világon. Például, ha több mosás nem mutat jobban, mint az egyszeri mosás, ez egy hosszú útra, hogy hozzanak létre egy RCT, hogy vizsgálja meg a különbség egyetlen mosás, és nem mosás Kínában. Harmadszor, bár levont 3 különböző egészségügyi központok és a kezelési protokollt használják, ezek a kórházak Kínában; így a GLAOP vizsgálat eredményei nem általánosítható OP betegek egyéb beállításokat.
Ezek a korlátozások arra utalnak, több irányban a további vizsgálatok. Először is, a design jövőbeli randomizált vizsgálatok gyomormosás. Keskeny a beválasztási kritériumok OP betegek, akkor a megfelelő tényezők lehet tanulmányozni jobb. Másodszor, annak érdekében, hogy terjesszen elő relatív tanulmányok azt követően, kommunikációs szakemberekkel a világon van szükség. Nyerő a megértése a tárgyalás és annak fontosságát, hogy jobb lesz elérni a vizsgálatokban. Végezetül további megfigyeléses vizsgálatok különösen figyelembe Kínán kívül kell végezni a általánosíthatóságának megállapításait GLAOP tanulmány.
Összefoglalva, a GLAOP vizsgálat egy előretekintő tanulmányt, amely arra törekszik, hogy új ismereteket az egyesület a gyomormosás különös OP és egyéb szempontok OP a beteg állapotát. Erőssége a tanulmány tartalmazza Átfogó mérési minták és az eredmények, és viszonylag nagy kivetített minta mérete. Eredmények a GLAOP tanulmány segít feltárni a mérgező kinetikáját OP és hatásai gyomormosás rajta, javítják a gondozás és az eredmények az OP betegek. Katalógusa rövidítések katalógusa GLAOP: katalógusa gyomor- mosás akut szerves foszfor peszticid mérgezések
OP: katalógusa szerves foszfor
RCT: randomizált, kontrollált vizsgálat katalógusa Matton
ICU: katalógusa intenzív osztályon
EKG: katalógusa elektromos szív grafikon
DMEC:
az adatok ellenőrzése és etikai bizottság.
nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa ME Wellcome Trust Karrierfejlesztési munkatárs által finanszírozott támogatási GR063560MA a Wellcome trópusi Interest Group. katalógusa Authors 'eredeti benyújtott fájlok képek
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12873_2006_30_MOESM1_ESM.doc A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti versengő érdekek
A szerző (k) kijelentik, hogy nincsenek ellentétes érdekek. Katalógusa

• Előrejelzése T szakaszában gyomorrák által CT és szóbeli kontrasztanyagos ultrahangvizsgálat
• Esetismertetés: familiáris gyomorkarcinóma és kordóma ugyanabban a családban