Gastric glomus entholl: E Fall Rapport

Gastric glomus entholl: E Fall Rapport VerfÜgung méiglech VerfÜgung Gastric glomus erhéijen si rare mesenchymal erhéijen vun der gastrointestinal TRACT. Mir schwätze vun engem 72-Joer-ale Patient, dee mat Episoden vu gelooss presentéiert a gouf vun engem entholl vun der antrum vun de Mo. propagéieren. Chirurgesch resection Teamchef eng 2 × 2 × 1,7 cm gutt gét submucosal entholl, verlängeren an der muscularis propria. D'histopathologic Ënnersichung vum specimen bewisen engem glomus entholl vun de Mo.. Mir diskutéieren d'preoperative Enquête, déi diagnostic Problemer an der chirurgesch Behandlung vun de Patient mat dëse rare submucosal lesion. VerfÜgung Background VerfÜgung Glomus erhéijen sinn benign neoplasms vu gutt-ënnerscheet mesenchymal Zellen. Glomus erhéijen vun de Mo si rare lesions, an der intramuscular futti opkommen. Si generell präsent wéi eng eenzel submucosal deelweis goufen an der Regioun vun der antrum an pylorus. Preoperative Diagnos vun gastric glomus erhéijen ass schwiereg a verlaangt e Multi-Professere medezinesch Approche. Mir presentéieren en rare Fall vun engem glomus entholl vun de Mo. zesumme mat der investigativ Prozeduren an d'chirurgesch Behandlung. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Zwee Méint, e 72-Joer-ale Fra un hir primär ëm Physiker presentéiert mat engem Episod vun gelooss dass war vun hemorrhage vun der ieweschter gastrointestinal TRACT suggestiv. Beim Presentatioun war de Patient hemodynamically stabil mat normal Labo Tester a keng Beweiser vun aktiv Heck an de leschten 48 Stonnen. Hospitalization war net néideg an d'Evaluatioun war an der am Departement ofgeschloss. VerfÜgung De Patient ze weider Enquête ënnerworf gouf. Ieweschte gastrointestinal endoscopy réischt mëll, diffusen oesophagitis an eng kleng hëlze hiatal hernia. Um antrum vun de Mo, eng 5 cm, gutt gét submucosal Mass mat normal Opazitéit mucosa war observéiert (Dorënner 1). Multiple sech regelméisseg biopsies geholl an e puer histological Charakteristike vun leiomyoma identifizéiert goufen. E Bild vum Ultraschall bestätegt d'submucosal lesion déi aus der muscularis propria entstanen, gemooss 1,9 × 2,4 cm a war an der zweeter, drëtter oder véierter futti vun de Mo. verlängeren. Figur 1 Glomus entholl vun de Mo wéi op ieweschte gastrointestinal endoscopy souzen:. Eng gutt gét submucosal Mass mat normal Opazitéit mucosa VerfÜgung De Patient gouf fir chirurgesch Consultatioun bezeechent. Kierperlech Ënnersichung réischt e 72-Joer-ale weiblech déi waakreg a iwwerrasche war, wossten gesond a kierzester jonk wéi hir Ideeë Alter. Hir beleidegt huet mëll, Net-distended, ouni palpable Sonnemassen. D'Hocker war negativ fir Rulle Blutt. D'glycosilée Niveau war 13,1 g /dl mat normal biochemical Profil. Entholl lues sech bannent Referenzmaterial laut. Postwendend misse radiography zougedréckt normal Quantitéit an Verdeelung vun Gas am bowel. An postwendend misse Computer tomography Scanner bewisen engem 3 cm en der, prepyloric Mass bei der grousser Distanz curvature vun de Mo. Tempo (Sauerdall 2, 3). Lymphadenopathy war net observéiert. Den Ënnerscheed Diagnos Équipe mesenchymal an aner benign gastrointestinal stromal erhéijen. Figur 2 Glomus entholl vun de Mo. zu engem 72 Joer ale Fra: unenhanced Computer tomography Scanner weist de gutt-gét Mass (Pfeil) op der gastric antrum VerfÜgung 3 Glomus entholl vun de Mo. Figur vun engem 72 Joer ale Fra. : op engem Computer tomography Scanner, ass d'Mass daitlech coopération (Pfeil) contre-verstäerkte VerfÜgung de Patient electively zu der grënnen Plaz geholl gouf.. Si war bis antrectomy a Roux-en-Y anastomosis ënnerworf. De Mo aus engem 2 × 2 × 1,7 cm gutt gét entholl. (Sauerdall 4, 5). D'histopathologic Conclusiounen vum lesion sech vun glomus entholl vun der antrum verschount. Am Detail, geschnidde Fläch vun der specimen, engem grayish-wäiss nodular entholl bewisen, aus der submucosa Herrgott an duerch d'muscularis vun de Mo ze verlängeren, ouni de serosal Uewerfläch sensibiliséieren. Histologically, war d'entholl vun Blieder glomus Zellen komponéiert, ouni nuklear pleomorphism a kee mitotic Zuelen. Déi Zellen déi eosinophilic an focally kloer Zytoplasma. Am Laf vum entholl sech telengiectatic Offshore observéiert an e puer Texter Bodrum vun glomus Zellen an hir Wänn (Dorënner 6). Immunohistohemically, goufen d'entholl Zellen positiv fir glat Muskel actin (Dorënner 7) an vimentin an negativ fir desmin, CD34, CD117, S-100 FAQ a cytokeratins (AE1 /3, CAM 5,2). D'proliferating Bewaacher Ki-67 war &Si besteet; 5%. De Reschtoffall gastric mucosa zougedréckt atrophic gastritis mat Schwéierpunkt intestinal metaplasia am pylorus Regioun. Fënnef lymph Wirbelen vun de groussen omentum Sensor sech fräi vun metastatic entholl. De Patient uneventfully erholl a war 5 Deeg an der Chirurgie ofgefouert. .. Figur 4 D'prepyloric Mass vun de Mo op der grousser Distanz curvature VerfÜgung 5 D'specimen vun de Mo. Figur VerfÜgung 6 Trabeculae vun entholl Zellen Figur verdeelt ronderëm dilated an ectactic Blutt kritt (Hematoxylin & Eosin staining × 100). VerfÜgung Dorënner 7 Glomus entholl vun de Moo. Positiv staining fir glat Muskel actin (× 100). VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Gastric glomus entholl ass eng benign mesenchymal Patient aus der neuromyoarterial glomus opkommen. D'glomus Staatsapparat besteet aus dräi wiere Komponente: verstoppten afferent aus enger efferent venole vun gestierzt Riewe getrennt. Multiple Schichten vun epithelioid Zellen zesumme mat Nerve Faseren ëmginn dës Riewe [1]. Glomus huet och als arteriovenous shunt beschriwwe ginn, datt Kontrakt oder ausbaue kënnen [2]. Glomus erhéijen sinn an der dermis oder der subcutis Toast observéiert. Si hunn och vun der Schanken an Gelenker, Vullen Muskel, mëll Otemschwieregkeeten, mediastinum, trachea, Nier, Spenderin an Standuert [3]. VerfÜgung Den éischte Fall vun gastric glomus entholl war Rapport zu 1951 vun Key et al beschriwwe ginn. [4] an zënter hier, hun puer Fäll gemellt goufen. Wiere erhéijen vun der gastrointestinal TRACT rare sinn (Comptabilitéit vun manner wéi 2% vun benign erhéijen), mee no Miettinen et al. [3] an der Heefegkeet vu gastric glomus erhéijen Schätzungen gin 1% vun deem vun gastrointestinal stromal erhéijen. Glomus erhéijen vun de Mo hunn eng schéi treffen an Weibercher [5-8] obwuel eeler Studien [9] bal dee selwechte Geschlecht Verdeelung gewisen. Desweideren, geschéien si meeschtens an der fënnefter oder sechster Jorzéngt vu Liewen. Allerdéngs, an engem clinicopathologic studéieren ënnert Koreanesch Bevëlkerung, gounge Alter vun gezu vun 30 bis 68 Joer al [7]. Gastric glomus erhéijen präsent mat enger Rei vu Symptomer VerfÜgung. Epigastric Nikotin (liichte oder kontinuéierlech), hematemesis, gelooss an heiansdo benotzen an iwelzeg ka geschéien. Verkaf gastrointestinal Heck huet och gemellt ginn [3, 7], zu Fäll vu ulcerated Opazitéit mucosa. Vun eiser Literatur Sich, sinn dacks gastric glomus erhéijen samt Conclusiounen. VerfÜgung Glomus erhéijen normalerweis eenzel sinn. Et ass just ee Fall Rapport vu multiple gastric glomus erhéijen [10]. Sechs glomus erhéijen waren am Mo. Mauer an der perigastric adipose Otemschwieregkeeten vun engem 75-Joer-ale schwaarz Mann Fotoe mat hematemesis observéiert. Ausserdeem, ginn gastric glomus erhéijen kleng an hunn eng grouss Heefegkeet op der grousser curvature vun de Mo [7, 9, 11]. An eisem Fall, wéi och am Rapport vun Yan et al. [12], ass de entholl vun der grousser Distanz curvature. VerfÜgung Glomus erhéijen aus anere lesions ënnerscheet ginn hunn, wéi gastrointestinal stromal erhéijen (GISTs) an mesenchymal erhéijen. Preoperative Diagnos vun glomus neoplasms ass schwéier. Glomus erhéijen Réckbehalung Agrément als rout-blo noverfollegt ginn, datt aus der muscularis propria staamt [13, 14]. An Barium Studium, sinn déi meescht gemellt Fäll um grouss curvature Säit vun der antrum en der an se schéngen esou glat submucosal Deeg mat oder ouni ulceration. Op CT, si manifestéieren souwéi-gét submucosal Sonnemassen mat Goss Dicht op unenhanced studéieren a kleng Flecken vun calcifications enthalen. No Géigesaz mëttelfristeg Administratioun, weisen dës erhéijen staark Opléisung op arterial Phase Biller an unhalend Opléisung op Portal Schwächt Phase Biller, déi hir hypervascular Natur reflektéiert. Allerdéngs, versoen Imaging Techniken glomus erhéijen aus anere stromal oder mesenchymal lesions differenzéiert. D'verwisen Imaging Fonctiounen kann och mat anere gastric erhéijen (endocrine erhéijen oder GISTs) gesi ginn. Bild vum Ultraschall Conclusiounen hindeit datt gastric glomus erhéijen sinn heterogenous, hypoechoic gét schwéier, mat puer Bléien Strukturen [12, 15, 16]. Si stamen normalerweis aus der véierter Bild Ultraschall futti. Op Power Doppler sonography, ass hypervascularity typesch vun glomus erhéijen [3, 17]. Am Géigendeel, war kee turbulent pulsatile Flux bannent leiomyomas observéiert [18]. VerfÜgung Bild biopsies kann versoen genuch Quantitéiten vum Material oder Vertrieder Echantillon vun der submucosal lesion an déif submucosal lesions kann net adequat ze bidden [17] erreecht ginn. Fine Nol Striewe (FNA), während endoscopy oder Bild Ultraschall standing kann net fir d'preoperative Diagnos bäidroen. An eisem Fall, war FNA iwwerdriwwen. Biopsies aus der lesion sech fir leiomyoma positiv. Kapur et al. déi ähnlech FNA Fro Resultater [19]. Zousätzlech, Lorber et al. [6] gemellt dass FNA Fro vun hire Fall, eng gutt ënnerscheet neuroendocrine entholl ugeholl, méiglecherweis carcinoid. Trotzdem, chirurgesch resection vun der entholl an histopathologic Ënnersichung, gastric glomus entholl bewisen. VerfÜgung Obwuel glomus erhéijen vun de Mo. normalerweis benign sinn, kann malignant Verhalen net ausgeschloss ginn. Folpe et al. [13] proposéiert de folgenden Klassifikatioun Critèrë fir malignant glomus erhéijen: e) déif Lag a Gréisst méi wéi 2 cm oder VerfÜgung b) Präsenz vun atypical mitotic Figur oder VerfÜgung c) Kombinatioun vun moderéiert ze héich nuklear Schouljoer an mitotic Aktivitéit (5 mitoses /50 héich-Muecht Felder). Et soll awer och ernimmt ginn datt d'Klassifikatioun Critèrë fir iwwerflächlech oder déif glomus erhéijen mëll Otemschwieregkeeten gegrënnt goufen. Allerdéngs, wéinst Mangel un Beweiser vun der aktueller Literatur, proposéiere mir, datt den uewen ernimmten Critèrë sollen déi Konventioun fir gastric glomus erhéijen benotzt ginn. Nëmmen ee Fall vun metastatic gastric glomus entholl huet beschriwwe ginn [3]. D'entholl gemooss 6.5 cm an op histological Analyse mëll atypia (1-3 mitoses /HPF) war observéiert. VerfÜgung Histomorphology vun benign gastric glomus erhéijen ass ënnerscheed. Benign glomus erhéijen aus kleng eenheetlech ofgerënnt glomus Zellen datt an der Mauere vun dilated Offshore etabléiert sinn. D'entholl Zellen hun kleng eenheetlech Kären weisen positive immunoreactivity fir glat Muskel actin a sinn duerch Pas-positiv Keller Schläimhait [13] duergestallt. Glomus erhéijen sinn calponin och positiv a Manktem der C-KIT stattfannen mat Schued erhéijen gesinn [20]. Immunohistochemistry ass essentiel am Ënnerscheed Diagnos vun glomus erhéijen. Immunohistochemical staining fir actin ass negativ zu gastrointestinal endocrine erhéijen, mä positiv an iwwer d'Halschent vun der GISTs. Gastric epithelioid GISTs si meeschtens positiv fir C-KIT (CD117) [3]. Leiomyomas an leiomyosarcomas sinn aus GISTs vun positive immunoreactivity fir desmin a glat Muskel actin an negativ immunoreactivity fir C-KIT (CD117) an CD34 [8, 16] ënnerscheet. VerfÜgung Endlech, soll grënnen Interventioun virsiichteg a Fäll vu submucosal gastric geplangt ginn Sonnemassen. All d 'Patienten mat gastric glomus erhéijen an der Literatur gemellt waren verdanken [1-7], [9-16, 19]. Lymph Node Investitiounen sech net heefeg. Als gastric glomus erhéijen mesenchymal erhéijen mat Potential malignant gelooss, gewellt resection mat negativen Rand sinn soll d'Behandlung vun presentéiert [21] ginn. Enucleation ass net wéinst dem héije Terrain Tariffer recommandéiert [21]. Gastric glomus erhéijen soll ëmmer am Ënnerscheed Diagnos vun submucosal gastric lesions abegraff ginn, am Geescht datt preoperative Enquête vun deene Patienten oft falsch Resultater noginn. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Preoperative Diagnos vun gastric glomus entholl ass schwéier. Trotz hirem z'ënnerscheedde histological krut, hir clinicopathologic, radiology an ieweschter endoscopy Fonctiounen iwwerlageren mat méi gemeinsam gastric erhéijen. D'diagnostic Gold Standard fir esou lesions ass d'histological Examen an der immunohistohemical lues. Eng Multi-Professere medezinesch Approche vum Patient optimizes d'Chancen fir eng korrekt preoperative Diagnos a féiert zu engem geziilte chirurgesch Interventioun. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vum Patient fir d'Publikatioun vun dësem Fall Rapport kritt huet. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes fir den review vun dem Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung Hei sinn d'Links zu den Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller sinn ass . 12957_2009_658_MOESM1_ESM.pdf Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12957_2009_658_MOESM2_ESM.pdf Auteuren' original Datei fir Figur 2 12957_2009_658_MOESM3_ESM.pdf Auteuren 'original Datei fir Figur 3 12957_2009_658_MOESM4_ESM.pdf Auteuren' original Datei fir Figur 4 12957_2009_658_MOESM5_ESM.pdf original Datei 'Auteuren fir Figur 5 12957_2009_658_MOESM6_ESM.pdf Auteuren 'original Datei fir Figur 6 12957_2009_658_MOESM7_ESM.pdf Auteuren' original Datei fir Figur 7 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Gläichzäiteg Entwécklung vun adenocarcinoma an gastrointestinal stromal entholl (Schued) an de Mo: Fall report
• Synchron- gutt ënnerscheet neuroendocrine entholl an gastrointestinal stromal entholl vun de Mo: e Fall report