A gyomor glomus tumor: Egy ügy jelentése

Gyomor glomus tumor: A esetismertetés katalógusa Abstract katalógusa Gyomor glomus tumorok ritka mesenchymalis tumorok a tápcsatornában. Leírjuk egy 72 éves beteg, aki bemutatott epizódok melena és ezt követően vizsgáltuk a daganat az antrum a gyomor. Sebészi eltávolítását kiderült 2 × 2 × 1,7 cm-es jól körülhatárolt nyálkahártya alatti tumor, amely belenyúlik a muscularis propria. A szövettani vizsgálat a mintában mutatták glomus tumor a gyomor. Megbeszéljük a műtét előtti vizsgálat, diagnosztikai problémák és a sebészi kezelés a beteg ezzel a ritka submucosalis elváltozás. Katalógusa Háttér katalógusa glomus tumor jóindulatú daganatok jól differenciált mesenchymalis sejtek. A glomus tumorok a gyomor ritkák elváltozások, felmerülő intramuszkuláris réteg. Ezek jellemzően jelen, mint egy magányos submucosusan góc a régióban az antrum és pylorus. Preoperatív diagnózis a gyomor glomus tumorok nehéz, és igényel egy multi-kar orvosi megközelítés. Bemutatjuk a ritka esetben, ha a glomus tumor a gyomor valamint a vizsgálati eljárások és a műtéti kezelés.
Esetbemutatás katalógusa Két hónappal ezelőtt, egy 72 éves nő bemutatott neki háziorvosát egy epizód a melena volt utaló vérzés a felső tápcsatornában. Bemutatása után a beteg hemodinamikailag stabil normál laboratóriumi vizsgálatok, és nincs bizonyíték az aktív vérzés az elmúlt 48 órában. Hospitalizáció nem szükséges, és az értékelés fejeződött be a járóbeteg.
A pácienst további vizsgálatot. Endoszkópos kiderült enyhe, diffúz oesophagitis és egy kis csúszó hiatus hernia. Abban az antrum a gyomor, egy 5 cm-es, jól körülhatárolt nyálkahártya alatti tömegű normál fedő nyálkahártyában volt megfigyelhető (1. ábra). Több rendszeres biopsziát vettünk és néhány szövettani leiomyoma azonosítottak. Egy endoszkópos, ultrahanggal megerősítette a nyálkahártya alatti lézió származott a muscularis propria mérve 1,9 × 2,4 cm, és kiterjesztése a második, a harmadik és a negyedik réteg a gyomorban. 1. ábra A glomus tumor a gyomor, mint szerepelt a felső gasztrointesztinális endoszkópia: egy jól körülhatárolt nyálkahártya alatti tömegű normál felette nyálkahártya.
A beteg ezt követően előterjesztett sebészeti konzultáció. A fizikális vizsgálat feltárta, egy 72 éves nő, aki ébren, egészségesnek tűntek, és fiatalabbnak látszott, mint ő feltüntetett életkor. Hasa puha, nem tágult nélkül tapintható elváltozások. A széklet negatív volt okkult vér. A hemoglobin szintje 13,1 g /dl normál biokémiai profilt. A tumormarkerek belül voltak referenciatartományokat. Hasi röntgen kimutatta, normál mennyiségű markaszerviz a bélrendszeren belül. Egy hasi komputertomográfiás Scan bizonyította egy 3 cm lokalizált, prepyloric fokozó tömeg a kisebb görbület a gyomor (2., 3). Nyirokcsomó-duzzanat nem volt megfigyelhető. A differenciáldiagnózis részt mesenchymalis és más jóindulatú gasztrointesztinális stroma tumorok. 2. ábra A glomus tumor a gyomor egy 72 éves nő: fokozva számítógép tomográfiás mutatja a jól körülírt tömeg (nyíl) a gyomor antrumban.
3. ábra glomus tumor a gyomor egy 72 éves nő : egy kontrasztanyagos komputer tomográfiás, a tömeg jelentős mértékben növekszik (nyíl).
a beteg került az operatív terem elektív. Ő volt kitéve antrectomy és Roux-en-Y anastomosis. A gyomor tartalmazott 2 × 2 × 1,7 cm-es jól körülhatárolt tumor. (4., 5). A szövettani eredmények az elváltozás jellemző volt glomus tumor a antrumból. Részletezve, vágott felülete a minta, bemutatott egy szürkés-fehér noduláris tumor, eredő submucosa és átnyúlnak a muscularis a gyomor, bevonása nélkül a serosa felület. Szövettanilag a tumor állt lap glomus sejteket, anélkül, nukleáris pleomorphism és nem mitotikus figurák. A sejtek eozinofil és fokálisan világos citoplazmában. A tumor telengiectatic hajók figyeltek meg, és néhány tartalmazott aggregátumokat glomus sejtek a falak (6. ábra). Immunohistohemically, a tumorsejtek volt pozitív simaizom aktin (7. ábra), és a vimentin és negatív dezmin, CD34, CD117, S-100 fehérje és citokeratin (AE1 /3, CAM 5,2). A burjánzó marker Ki-67 volt < 5%. A maradék gyomornyálkahártya megmutatta sorvadásos gyomorhurut fokális intestinalis metaplasia a pylorus régióban. Öt nyirokcsomók lekért nagy cseplesz mentesek voltak áttétes daganat. A beteg gyógyult eseménytelenül, és lemerült 5 nappal a műtét után. 4. ábra A prepyloric tömege a gyomor, a kisebb görbület.
5. ábra A mintát a gyomor.
6. ábra trabeculáinak tumorsejtek körül elosztott kitágult és ectactic vérerek (hematoxilin & eozin festéssel × 100).
7. ábra glomus tumor a gyomor. Pozitív festés simaizom aktin (x100). Katalógusa Vita katalógusa Gyomor glomus tumor jóindulatú mesenchymalis daganat eredő neuromyoarterial glomus. A glomus készülék három érrendszeri összetevőből áll: egy afferens artéria elválasztva egy efferens venole által nyakatekert csatornákat. Többrétegű epitheloid sejtek együtt idegrostok körülveszik ezeket a csatornákat [1]. Glomus is le, mint egy arteriovénás sönt, amelyek összehúzzák vagy bontsa [2]. Glomus tumorok gyakran megfigyelhető a bőrben vagy a bőr alatti. Azt is leírták a csontok és az izületek, a vázizomzatban, lágyszöveti mediastinumban, légcső, a vese, a méh és a hüvely [3].
Az első esetben a gyomor glomus tumor számoltak be 1951-Key et al. [4], és azóta néhány esetben számoltak be. Érrendszeri daganatok a gyomor-bél traktus ritkák (számviteli kevesebb mint 2% -a jóindulatú daganatok), de a szerint Miettinen et al. [3] a gyakorisága gyomor glomus tumorok a becslések szerint 1% -a, amely a gasztrointesztinális stromalis tumorok. Glomus tumorok a gyomor van jelölve túlsúlya nőkben [5-8], bár a régebbi leleteket [9] azt mutatta, közel azonos a nemi megoszlás. Továbbá, általában előfordulnak a ötödik vagy hatodik évtizedben az élet. Azonban egy klinikopatológiai tanulmány körében koreai népesség, az életkorban alakul mozgott 30-68 éves [7].
Gyomor glomus tumorok a különböző tünetek. Gyomortáji diszkomfort (szakaszos vagy folyamatos), vérhányás, melena és néha hányinger és hányás jelentkezhet. Manifeszt gastrointestinalis vérzés is leírták [3, 7], abban az esetben, fekélyes fedő nyálkahártyában. A mi irodalmi kutatást, gyomor glomus daganatok ritkán járulékos eredményeket.
Glomus tumorok általában magányos. Csak egy esetismertetés több gyomor glomus tumorok [10]. Hat glomus tumorok figyeltünk meg a gyomor fal és a perigastricus zsírszövet egy 75 éves fekete férfi, akiknél hematemezis. Továbbá, a gyomorrák glomus tumorok a kis- és nagyobb előfordulási a nagyobb görbület a gyomor [7, 9, 11]. A mi esetünkben, valamint a jelentése Yan et al. [12], a tumor történt a kisebb görbület.
Glomus tumorok kell különböztetni más elváltozások, mint például a gyomor-bél sztrómatumorokban (GIST) és mesenchymalis tumorok. A preoperatív diagnózisa glomus daganatok nehéz. A glomus tumorok durván jelennek meg piros-kék csomók, hogy származnak a muscularis propria [13, 14]. Bárium vizsgálatokban a legtöbb bejelentett eset lokalizálódik a nagyobb görbület oldalán antrumból, és úgy tűnik, mint sima submucosalis tömegek vagy anélkül fekély. A CT, akkor nyilvánvaló, mint a jól körülhatárolt nyálkahártya alatti tömegek homogén sűrűség fokozva tanulmányi és tartalmazhat apró foltok meszesedés. Miután kontrasztanyag beadása, ezek a daganatok mutatnak erős kiemelése artériás fázisban képek és tartós felerősítését portae fázis képei, amely tükrözi a hypervascularis jellegét. Azonban képalkotó technikák nem különbözteti glomus tumorok más stroma és kötőszöveti elváltozások. A fent említett képalkotó funkciók is látható, más gyomor tumorok (endokrin tumorok vagy GIST). Endoszkópos, ultrahanggal eredmények arra utalnak, hogy a gyomorsav glomus tumorok heterogén, hypoechoic körülírt tömegek, kevés Csőszerkezetek [12, 15, 16]. Ezek általában származhatnak a negyedik endoszkópos, ultrahanggal réteg. Power Doppler ultrahang hypervascularity jellemző glomus tumorok [3, 17]. Épp ellenkezőleg, nem turbulens áramlás pulzáló belül simaizommiómák volt megfigyelhető [18]. Katalógusa endoszkópos biopszia lehet, hogy nem elegendő mennyiségű anyag vagy reprezentatív mintát a nyálkahártya alatti elváltozás és mélyebb nyálkahártya alatti elváltozások nem lehet elérni megfelelő [17]. Finom aspirációs (FNA) során végzett endoszkópia vagy endoszkópos ultrahang nem járulnak hozzá a preoperatív diagnózis. A mi esetünkben, FNA félrevezető volt. Származó biopsziák a lézió volt pozitív leiomyoma. Kapur et al. hasonló volt FNA biopszia eredménye [19]. Ezen túlmenően, Lorber et al. [6] számolt be, hogy FNA biopsziás esetükben, azt egy jól differenciált neuroendokrin tumor, esetleg carcinoid. Mindazonáltal, a sebészi eltávolítását a daganat és a hisztopatológiai vizsgálat bizonyította, gyomor glomus tumor.
Bár glomus tumorok a gyomor általában jóindulatú, rosszindulatú viselkedést nem lehet kizárni. Folpe et al. [13] javasolta a következő besorolási kritériumok rosszindulatú glomus tumorok: a) mély helye és mérete több mint 2 cm, vagy katalógusa b) jelenlétében atípusos mitózis alak vagy katalógusa c) kombinációja a közepesen magas nukleáris grade és mitotikus aktivitás (5 mitoses /50 nagyteljesítményű mezők). Azt is meg kell említeni, hogy a besorolási kritériumok kerültek meghatározásra felületes vagy mély lágyrész glomus tumorok. Azonban, mivel a bizonyítékok hiánya a jelenlegi szakirodalom azt javasoljuk, hogy a fent említett kritériumok alapján kell egyezményesen gyomor glomus tumorok. Csak egy esetben, metasztatikus gyomor glomus tumor leírták [3]. A tumor mért 6,5 cm és szövettani elemzés enyhe atípia (1-3 mitoses /HPF) volt megfigyelhető.
Histomorphology jóindulatú gyomorfekély glomus tumorok megkülönböztetésre. Jóindulatú glomus daganatok állnak a kis egységes lekerekített glomus sejtek találhatók a falakon tágult hajó. A tumor sejtek apró homogén atommagok, azt mutatják, pozitív immunreaktivitást simaizom aktin és által körvonalazott PAS-pozitív bazális membránok [13]. Glomus tumorok is calponin pozitív és hiányzik a C-KIT mutáció látható GIST tumor [20]. Az immunhisztokémia nélkülözhetetlen a differenciál diagnosztikájában glomus tumorok. Immunhisztokémiai festését aktin negatív gasztrointesztinális endokrin tumorok, de pozitív mintegy fele a GIST. Gyomor epitheloid GIST-ek általában pozitív a c-kit (CD117) [3]. Simaizommiómák és leiomyosarcomas megkülönbözteti GIST pozitív immunreakciót desmin és simaizom aktin és negatív immunreakciót C-KIT (CD117) és CD34 [8, 16].
Végül műtéti beavatkozás gondosan meg kell tervezni az esetekben nyálkahártya alatti gyomor- tömegek. Minden beteg gyomor glomus tumorok a szakirodalomban közölt működött [1-7], [9-16, 19]. A nyirokcsomó-metasztázisok sem volt közös. Mivel a gyomor glomus tumorok mesenchymalis tumorok potenciális rosszindulatú viselkedést, ék resectio negatív árrés legyen a választandó kezelés. [21] Enucleatio nem ajánlott, mivel a magas kiújulási arány [21]. Gyomor- glomus tumorok mindig bele kell a differenciáldiagnózis nyálkahártya alatti gyomornyálkahártya-elváltozások, szem előtt tartva, hogy a műtét előtti vizsgálat ezen betegek gyakran hozamok félrevezető eredményeket. Katalógusa Következtetések katalógusa preoperatív diagnózis gyomor glomus tumor nehéz. Annak ellenére, hogy különböző szövettani megjelenését, azok klinikopatológiai, radiológia és a felső endoszkópia funkciók átfedik gyakoribb gyomor tumorok. A diagnosztikai aranystandardját ilyen elváltozások szövettani vizsgálat és a immunohistohemical markerek. A multi-kar orvosi megközelítés a beteg optimalizálja az esély a pontos preoperatív diagnózis, és vezet a célzott műtéti beavatkozás.
Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg számára a kiadvány ebben az esetben a jelentés. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat katalógusa nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képek . 12957_2009_658_MOESM1_ESM.pdf A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12957_2009_658_MOESM2_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12957_2009_658_MOESM3_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 3. ábra 12957_2009_658_MOESM4_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 4. ábra 12957_2009_658_MOESM5_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 5. ábra 12957_2009_658_MOESM6_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 6. ábra 12957_2009_658_MOESM7_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 7. ábra Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa

• Egyidejű fejlesztését adenocarcinoma és emésztőrendszeri daganatok (GIST) a gyomorban: case report
• Szinkron jól differenciált neuroendokrin tumor és emésztőrendszeri daganatok a gyomor: a helyzet report