Gastric an ausléisen squamous Zell carcinoma: metastatic oder Primärschoul

? Gastric an ausléisen squamous Zell carcinoma: metastatic oder Primärschoul VerfÜgung méiglech VerfÜgung Entweder metastatic oder Primärschoul squamous Zell carcinoma an der gastrointestinal TRACT ass extrem rar, mat ganz wéineg Fäll an der Literatur gemellt?. An dësem Pabeier, Rapport mir e Fall, wou de Patient mat dysphagia am Laf vun radiotherapy fir onbekannt haett Kriibs an engem mediastinal lymph Node presentéiert. Obwuel d'dysphagia Stralung esophagitis MrGo, beweist den ultimate Ursaach gastric an ausléisen Investitiounen aus der Primärschoul haett squamous Zell carcinoma gin. Berécksichtegung vun de Wäert vun Identifikatioun vun SCC metastatic oder Primärschoul an de Mo a Ausléiser op der Iwwregens hätt a Behandlung Optiounen, ass et wichteg, datt déi richteg Diagnos gegrënnt ginn. Dëse Rapport ass vun enger Diskussioun vun den Ënnerscheed Diagnos tëscht metastatic an alleréischter squamous Zell carcinoma am Mo. an Ausléiser gefollegt. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Gastrointestinal TRACT Lung Kriibs Metastasen Squamous Zell carcinoma Background VerfÜgung Entweder metastatic oder Primärschoul squamous Zell carcinoma (SCC) an der gastrointestinal TRACT ass extrem rar, mat ganz wéineg Fäll an der Literatur an Untersuchungshaft. D'gastrointestinal TRACT huet seelen als metastatic Site vun verschiddenen erhéijen, wéi haett Kriibs, Broscht Kriibs, hepatocellular carcinoma, melanoma, testicular seminoma, choriocarcinoma, Merkel Zell carcinoma, malignant fibrous histiocytoma an anerer [1-4] gemellt ginn. Déi meescht Optriede vun SCC metastatic der gastrointestinal TRACT aus haett Primärschoul erhéijen stamen sensibiliséieren, mä dës Virgäng bleiwen extrem seelen, mat ganz wéineg Fäll vun Mo. oder ausléisen Engagement an der Literatur gemellt [5, 6]. VerfÜgung D'Heefegkeet vun de Primärschoule SCC vun de Mo oder Ausléiser ass och ganz héich. Et gëtt geschat datt de weltwäit Heefegkeet vun der Primärschoul SCC vun de Mo. 0,04% op 0,07% ass [7, 8]. Manner wéi zéng Fäll vun der Primärschoul SCC vun den Ausléiser bemierken goufen [9]. An dësem Rapport, présentéieren mir en ongewéinlechen Fall vun gastric an ausléisen Investitiounen aus der Primärschoul haett SCC mat enger Diskussioun vun den Ënnerscheed Diagnos tëscht metastatic an alleréischter SCC am Mo. an Ausléiser. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung E 54-Joer-ale Mann war wéinst enger Geschicht 1-Mount vun simpel fir eis Spidol bezeechent. Hien hat ee Pak Zigaretten pro Dag fir den leschten 20 Joer gefëmmt. Eng Mass Häng vun de hilum vun der Recht haett mat engem méi groussen subcarinal lymph Node war par contre-verstäerkte berechnen tomography (Kosovo) vun der Schatzkëscht fonnt. A bronchoscopic Fro Kriseperiod, d'Diagnos vun SCC. No metastatic workup mat postwendend misse ultrasonography, Magnéitresonanztomographie vun der Gehir a Blutt Scanner, war de Patient mat T3N1M0 Krankheet Darmstadt. Duerno mécht hien Frist riets-Mëtt lobectomy, demaskéierte alles drun fir SCC mëttelméisseg ënnerscheet a Multiple lymph Node Investitiounen. Hien huet scho véier Zykle vun adjuvant Chimiotherapie mat taxotere an cisplatin. Fënnef Méint no sengem lobectomy, eng vergréissert mediastinal lymph Node war op eng Iddi Suivi Këscht CT Scanner entdeckt. Eenzel lymph Node Terrain war duerch Zoufall Circuit Single-photon Emissioun CT Foussgänger diagnostizéiert. De Patient mécht dann eng natierlech vun conformal externen hëlze Stralung un der mediastinal lymph Node op engem Doséierung vun 6.000 cGy zu 30 ufale. Hien beschwéiert vun dysphagia ouni gelooss oder hematemesis während der véierter Woch vun radiotherapy, déi zu Stralung esophagitis zougewisen gouf. Allerdéngs, verschlëmmert de Patient d'Symptomer trotz bréngt Behandlung. A gastroduodenoscopy standing 10 Deeg no der Réalisatioun vun radiotherapy engem Ris gastric oppent an der Groussregioun curvature vun de Mo mat mucosal edema a Stau souwéi e grousse Choufleur-wëll Mass an der eroffällt Deel vun den Ausléiser (Dorënner 1) bekannt. Biopsies souwuel lesions réischt SCC. Op histopathological Ënnersichung, hematoxylin an eosin-Kierchefënster Rubriken vun gastric an ausléisen biopsies réischt typesch SCC a grouss, eosinophilic Zellen mat isoléiert Zell Grenzen zwëschen de normal gastric an ausléisen mucosa (Dorënner 2) wiisst. Keratinization, Équipe vun kleng Horn Pärelen an malignant squamous Zellen zu capillaries goufen och observéiert. D'Wirklechkeet vun der gastric an ausléisen lesions ass gläicht dofir deem vun der Primärschoul entholl vun der haett. Fir d'metastatic Natur vun der lesions, zousätzlech immunohistochemical staining Analysë vun der ausléisen lesion confirméieren waren gesuergt. Dës zougedréckt a dem lesion zu stain focally positiv fir cytokeratin 7 (CK7) an negativ fir cytokeratin 20 (CK20) an Schild Transkriptiouns Faktor 1 (onsennëg-1), engem staining Muster t'selwecht ass, vun de Patient d'Primärschoul haett SCC (Dorënner 3). De Patient refuséiert weider medezinesch Interventiounen a gestuerwen vun progressiv Krankheet 2 Méint méi spéit. Figur 1 Gastrointestinal TRACT Investitiounen vun gastroduodenoscopy verroden. (A) A Ris gastric oppent an der Groussregioun curvature vum Kierper ass gewisen. (B) E grousse Choufleur-wëll Mass an der eroffällt Deel vun Ausléiser gewise gëtt. VerfÜgung Dorënner 2 Histopathological Meenung vun gastric (A) an ausléisen (B) uplanzen weist squamous Zell carcinoma mat Wirklechkeet gläicht deem vun der Primärschoul entholl zu der haett (C). VerfÜgung Dorënner 3 Brennwäit positive staining zu cytokeratin 7 vun der ausléisen lesion (A) an der Primärschoul vun der haett (B). VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Well vun der Feele vu Kontinuitéit tëscht der gastric an ausléisen metastatic lesions, eis heiteg Fall Rapport ass wahrscheinlech den éischten gastric an ausléisen Investitiounen aus der Primärschoul haett SCC ze beschreiwen. Berécksichtegung vun de Wäert vun Identifikatioun vun SCC metastatic oder Primärschoul an de Mo a Ausléiser op der Iwwregens hätt a Behandlung Optiounen, ass et wichteg, datt déi richteg Diagnos gegrënnt ginn. Normalerweis, Visual Diagnos gefollegt vun Otemschwieregkeeten Diagnos vun der entholl ass genuch d'Diagnos vun SCC ze etabléieren. Mä, et gëtt seelen méiglech metastatic SCC vum primäre SCC sensibiliséieren de Mo a Ausléiser baséiert op Symptomer a Imaging Conclusiounen ze differenzéieren, well déi grouss Manifestatiounen déi selwecht sinn. A dokumentéiert Geschicht vun SCC an aner Primär- Siten léint Gewiicht op d'Diagnos vun Metastasen, besonnesch bei Patienten mat diffusen Investitiounen aner Organer sensibiliséieren. An dësem Fall, um Terrain vun der mediastinal lymph Node an Handlunge vu béiden Mo an Ausléiser waren héich suggestiv vun metastatic anstatt Primärschoul lesions. Allerdéngs kéint et gewinnt sinn, dass eng Geschicht vun malignancy préziséiert heescht net onbedéngt datt den neie lesions an Natur metastatic sinn. Eng Primärschoul malignancy déi nei drëms metastatic lesions No enger relativ laanger November gëtt de Ënnerscheed Diagnos vun Metastasen versus nei Primärschoul entholl schwéier maachen duerno fréi-Bühn. Méi wichteg ass, ass d'Diagnos vun metastatic entholl zu gastrointestinal TRACT op de rare Kéieren usprochsvollen wann et déi éischt an eenzeg metastatic Site duerstellt. Et wier souguer méi usprochsvollen wou de gastrointestinal Bedeelegung un der Detektioun vun der Primärschoul Site virewech presentéiert. VerfÜgung Histological Ënnersichung wéi déi wäertvoll Wee kritesch ass metastatic vum primäre erhéijen differenzéiert der gastrointestinal TRACT sensibiliséieren. D'Ënnerscheeder vun de pathogenensis vun metastatic oder Primärschoul SCC am gastrointestinal TRACT sinn och hëllefräich fir den Ënnerscheed Diagnos. D'gastrointestinal TRACT metastatically vun direkten Invasioun, intraperitoneal Verbreedung an /oder lymphatic oder hematogenous Kriibs verbreet Équipe kann. D'pathogenesis vun SCC am Mo. an Ausléiser ass net gutt-opgekläert. Verschidden Theorien iwwer d'Origine vun SCC am Mo. an Ausléiser hu proposéiert ginn, dorënner Näschter vun ectopic squamous Zellen, d'Prolifératioun vu uncommitted mucosal basal Zellen an squamous Zellen, squamous metaplasia Lycée zu chronescher mucosal Schued, squamous dat zu engem preexisting adenocarcinonma an multipotent Stammzellen an der gastrointestinal mucosa [7, 10, 11]. Endoscopically, bal all d'meatastatic Fäll präsent wéi submucosal erhéijen mat klappt a kleng ulcerations uewen Iwwerbréckungshëllef, Limburg Vulkan-wëll ulcers VerfÜgung [5, 12]. D'morphologic um niddereg Vergréisserung vun Inverted entholl Zell Wuesstem fannen (dat ass, mat der entholl Wuesstem haaptsächlech mat der serosal Uewerfläch an perivisceral adipose Otemschwieregkeeten mat oder ouni ulceration vun der mucosa) mobiliséiert oft eng metastatic entholl [13]. Leider, kann dës Fonctiounen duerch Fro artefact interstellar ginn a wäert verschwannen wéi d'entholl Verlaf. VerfÜgung kennen mat gastrointestinal Investitiounen sinn oft asymptomatic. Manner oft, kann dësen Investitiounen verschidde Symptomer wéi gastrointestinal perforation, dogéint an /oder hemorrhage féieren. Dës nonspecific Symptomer kënnen als onbestëmmten Reklamatiounen oder esou eng Säit Effet vum Traitement falsch interpretéiert ginn. Fir eis Patient, war seng Plainte vun dysphagia transiently als Stralung-Zesummenhang esophagitis misdiagnosed. Dofir, sinn preemptive Bild Examen an virsiichteg biopsies zu bréngt Patienten recommandéieren. D'Präsenz vu Pëlle squamous Zell Näschter oder squamous metaplasia am bascht mucosa dem infiltrative Wuesstem entholl ass héich suggestiv vun enger Primärschoul SCC. am meeschte vun de confirméiert Fäll vun der Primärschoul gastric SCC, Virleefer lesions sech awer net bewisen, [8]. VerfÜgung Immunohistochemistry och an déifgräifend déi richteg Diagnos nëtzlech kann. Dene leschte Joerzéngt, Ausdrock Niveau vun CK7, CK20 an onsennëg-1 hunn hin aus gastrointestinal carcinomas fir z'ënnerscheeden oft benotzt ginn, virun allem, wann esou e Rot vum lues bewäert [14]. Allerdéngs sinn dës lues haaptsächlech benotzt adenocarcinoma oder carcinoid erhéijen aus verschiddene Siten ze diskriminéieren a Wäert hunn an den Ënnerscheed Diagnos vun SCC limitéiert. Kanthan et al VerfÜgung. adoptéiert CK5, p63 an p16 als immunohistochemical lues d'Diagnos vun SCC vun der cervix metastatic fir d'Ausléiser [15] ze confirméieren. Contreras, Gevaert et al VerfÜgung. studéiert de Ausdrock Profiler vun enger Serie Mënsch epithelial Cancers an hir Investitiounen vun microarray Technologie an Sputnik SCCs spigelen net sechste Otemschwieregkeeten Ausdrock Profil [16]. Huang et al VerfÜgung. immunohistochemical staining standing den Ausdrock Muster vun der epithelial-mesenchymal Transitioun lues tëscht Primärschoul SCC vun der hypopharynx an enger metastatic lesion vun den Ausléiser ze vergläichen. Beandrockend, dissociation vun E-cadherin zu bewosst junctions an nuklear Ausdrock vun Wéngertsschleek huet an der Primärschoul entholl Prouf fonnt; am Géigesaz, Restauratioun vun membranous E-cadherin an Ofbau vun nuklearem Wéngertsschleek Ausdrock sech an der ausléisen metastatic Prouf bewisen [17]. Hirem Resultat kann de ongewéinlech Metastasen aus der metastatic Mechanismen deelweis erklären, wéi wäit kënnen waarden. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung D'prevalence vun SCC vun de Mo an /oder Ausléiser ass ganz niddereg. D'clinician sollen entweder vun de Méiglechkeete vun metastatic oder Primärschoul Abannung vun de Mo a Ausléiser mat SCC bewosst ginn. Ënnerscheedung tëschent den zwou verlaangt extensiv Evaluatioun, dorënner de Medeziner Geschicht vum Patient, histological Ënnersichung, immunohistochemical staining an eventuell microarray Daten. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech informéiert Averständnes vun engem Jong vum Patient fir Publikatioun vun dësem Fall Rapport kritt huet an all accordéiert Biller. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes fir den review vun dem Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn ass. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Arbeschterlidder VerfÜgung Mir Dr. Case Ketting (missioun Hope Cancer Center, Santa Maria, CA Merci, USA ) fir d'englesch geschriwwen vun der Manifestatioun zrec. Funding war vum Programm fir innovativ Fuerschung Team zu Zhejiang Province (Grant 2012R50046) dobäi. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12957_2012_1395_MOESM1_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12957_2012_1395_MOESM2_ESM.tif Auteuren' original Datei fir Figur 2 12957_2012_1395_MOESM3_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 3 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren' Contributiounen VerfÜgung XS an JH entworf der Etude. JH an léisen COSL d'mëttelalterlech Handschrëft. All Auteuren derzou déi intellektuell Inhalt an guttgeheescht d'final Versioun vun der mëttelalterlech Handschrëft fir Publikatioun. XS ass de Garant. VerfÜgung

• Ernährung hunn erhéigt de Risiko vun Mo. Kriibs mortality
• Palliativer laparoscopic resection vun keen Auto Zell carcinoma metastatic fir de Mo: Rapport vun enger case