Gastric extrem gutt ënnerscheet adenocarcinoma vun gastric phenotype: als gastric Kolleg vun adenoma malignum vun der Joan cervix

Gastric extrem gutt ënnerscheet adenocarcinoma vun gastric phenotype: als gastric Kolleg vun adenoma malignum vun der Joan cervix VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung meescht vun gastric adenocarcinoma kënnen einfach vun microscopic Examen Fro specimen diagnostizéiert ginn. Selten strukturellen a bewosst atypia vun entholl Zellen ass ze gesäit aus benign foveolar epithelium ze diskriminéieren. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 67-Joër-alen Mann mat engem gastric Mass presentéiert iwwregens fonnt op der postwendend misse berechnen tomography (Kosovo) fir Iddi medezinesch Ënnersichung. Gastric Bild Ënnersichung Teamchef eng grouss fungating Mass um Cardia an mucosal Fro gesuergt huet. Microscopically d'Fro specimen zougedréckt Prolifératioun vu fad sicht foveolar epithelia an der demagogesch Hannergrond an den foveolar epithelial hyperplasia diagnostizéiert. Well de Medeziner an Bild Charakteristike vun dësem Patient staark suggestiv vun malignancy huet, mécht de Patient radikal total gastrectomy. D'resected Mo. Teamchef eng grouss fungating entholl um Cardia. Déi geschnidde Fläch vun der entholl war knaschteg gelatinous. Microscopically war d'entholl vum Ëmfeld mucosa staark demarcated a komponéiert vu ganz gutt gemaach glandular Strukturen ouni groussen bewosst atypia, déi an der ganzer Layer vun der gastric Mauer eruewert. Entholl Glands sech heiansdo komplizéierte oder dilated, an glandular lumina sech mat räich mucin gefëllt. Immunohistochemically der entholl Zellen réischt kee overexpression vun p53 FAQ awer héich Ki-67 Etikette Index. D'entholl Zellen an intraluminal mucin sech MUC1 an MUC5AC diffusely ausgedréckt an nëmmen focally MUC2 ausgedréckt. Op postwendend misse CT no 12 Méint geholl bewisen peritoneal carcinomatosis an Multiple metastatic Foci an der haett. VerfÜgung Conclusioun D'clinicopathologic Profiler vun gastric extrem gutt ënnerscheet adenocarcinoma vun gastric phenotype och härzwierksam Standuert VerfÜgung, fungating consomméiert Typ, ganz ähnlech Histologie zu foveolar epithelial hyperplasia, foveolar mucin phenotype, opgepasst p53 overexpressoin an héich proliferative Index. VerfÜgung Background VerfÜgung kann meescht vun gastric adenocarcinoma einfach duerch microscopic Examen Fro specimen diagnostizéiert ginn. Extrem gutt ënnerscheet adenocarcinoma (EWDA) vun de Mo ass histologically ze fad an ze gläicht benign foveolar epithelium eng Diagnos malignancy ze maachen. Till Datum, waren e puer Fäll vun EWDA vun de Mo. vun Japanesch Auteuren gemellt. Mä de Fäll den EWDA gemellt waren heterogen Gruppen histologically an phenotypically. Déi meescht vun confirméiert Fäll opgedeckt gutt ënnerscheet adenocarcinoma komplett Typ intestinal metaplasia mat intestinal mucin phenotype Wäerr [1, 2]. Nëmmen e puer Fäll gehéiert zu EWDA vun de Mo. reaktiv foveolar epithelia mat gastric mucin phenotype Wäerr [3]. Viru kuerzem hunn ech e Fall vun EWDA vun de Mo. erlieft déi ganz ähnlech war bis benign histologically foveolar epithelia an phenotypically an erënner vun gastric Kolleg vun adenoma malignum vun der Joan cervix [4]. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 67-Joer- ale Mann mat engem gastric Mass virgestallt fonnt iwwregens op der postwendend misse berechnen tomography (Kosovo) fir Iddi medezinesch Ënnersichung. Postwendend misse CT zougedréckt engem fungating entholl um gastric Cardia an e puer lymph Node Erweiderungen op der rietser gastric an celiac Achs. Gastric Bild Ënnersichung Teamchef eng grouss fungating Mass um Cardia, an dono mucosal Fro war gesuergt. Microscopically d'Fro specimen zougedréckt proliferations vun fad sicht hyperplastic foveolar epithelia mat basally wellkomm kleng Kären a Geldstrof nuklear chromatin vun der Schwéierindustrie demagogesch Hannergrond (Dorënner 1A). Verschidde Glands sech duerch demagogesch Zell Invasioun zerstéiert an Teamchef mëll epithelial atypia mat betounen fräi Kären a Verloscht vun nuklearem Polaritéit erënner vun reaktiv bewosst atypia (Dorënner 1B). Dës Fro specimen war den foveolar epithelial hyperplasia diagnostizéiert. Allerdéngs huet de Medeziner an Bild Charakteristike vun dësem Patient staark suggestiv vun malignancy. De Patient mécht radikal total gastrectomy mat Roux en Y VerfÜgung anastomosis. D'Ausmooss vun lymph Node dissection abegraff éischten an zweete lymph Node Gruppen. D'resected Mo. Teamchef eng grouss fungating entholl (Borrmann Typ 1) um Cardia (Dorënner 2A). D'entholl gemooss 7 cm am gréissten Duerchmiesser. Déi geschnidde Fläch vun der entholl war knaschteg gelatinous an der entholl wollten de ganzen Layer vun der gastric Mauer (Dorënner 2B). Déi reschtlech gastric mucosa ass Réckbehalung onopfälleg. Microscopic Fonktioun vun der resected specimen war ganz ähnlech ze dass vun der Fro specimen ausser en Indiz vun déiwe Invasioun. Microscopically war d'entholl vum Ëmfeld mucosa staark demarcated a komponéiert vun proliferations vun deceptively fad vun mucin-räiche columnar Zellen mat klenge basal Kären (Dorënner 3A) géinteneen Glands. Vill Glands sinn cystically dilated besonnesch an déif Deel an hirem glandular lumina sech mat räich mucin (Dorënner 3B) gefëllt. Déi meescht vun Glands waren ze fad aus benign foveolar epithelial hyperplasia (Dorënner 4A an 4C) ze diskriminéieren, mee e puer Glands sech méi komplizéiert oder gemuert mat mëll bewosst atypia demaskéierte fräi Käre mat Verloscht vun Polaritéit an dichteg nucleoli (Dorënner 4B) ze moderéiert. Et gouf kee Reproche vun eenzelne Zell Invasioun an lamina propria oder staark Wuesstem vun entholl Zellen. Chronescher a Fouss demagogesch infiltrate war bannent entholl kräfteg assoziéiert. Ma fad Glands gemaach fir d'serosa mat Schwéierpunkt desmoplastic Reaktioun vun bascht stroma eruewert. Wiere an perineural involvements sech assoziéiert. Entholl Zellen zu 6 aus 76 regional lymph Wirbelen metastasized. Metastatic entholl Zellen bannent regional lymph Wirbelen waren och ganz fad (Dorënner 4D). D'agebousst entholl Etapp gehéiert zu Bühn IIIA (T3N1M0). Immunohistochemically réischt de entholl Zellen kee overexpression vun p53 FAQ awer héich Ki-67 Etikette Index proposéiert héich proliferative Aktivitéit (Dorënner 5D). D'entholl Zellen an intraluminal mucin sech diffusely MUC1 (Dorënner 5A) an MUC5AC (Dorënner 5B) suggeréiert gastric foveolar phenotype ausgedréckt. MUC2 Ausdrock war nëmmen focally fonnt (Dorënner 5C). De Patient huet mécht adjuvant Chimiotherapie ginn. Postwendend misse CT geholl no 12 Méint peritoneal carcinomatosis, Multiple metastatic Foci an der haett proposéiert, an Multiple Erweiderungen retroperitoneal lymph Node. De Patient huet mat enger Beweiser vu multiple wäit Investitiounen fir 18 Méint no Operatioun erëmfonnt. Figur 1 Microscopic Foto vun der biopsied specimen. A. Bland Glands benign foveolar epithelial hyperplasia Wäerr sinn an der Schwéierindustrie demagogesch Hannergrënn (hematoxylin an eosin, X400) feststellen. B. Glands sinn duerch demagogesch Zell infiltrates zerstéiert an epithelial Zellen definitiven mëll atypia (hematoxylin an eosin, X400). VerfÜgung 2 Macroscopic Foto vun der entholl Dorënner. A. Resected Mo. verréid grousse fungating entholl um Cardia. B. Déi geschnidde Fläch vun der entholl ass knaschteg gelatinous an der entholl Cours'en déi ganz futti vun der gastric Mauer. VerfÜgung 3 Low Muecht Vue vun microscopic Foto vun der entholl Dorënner. A. entholl Glands proliferate Si mat papillary Konfiguratioun op der Uewerfläch (hematoxylin an eosin, X40). B. Cystically dilated Glands violéieren zu eegent Fleesch a subserosa (hematoxylin an eosin, X40). VerfÜgung 4 High Muecht Vue vun microscopic Foto vun der entholl Dorënner. A. Bland Glands sinn duerch mucin-räiche columnar Zellen mat basal Kären (hematoxylin an eosin, X400) géinteneen. B. Méi komplizéiert Glands sinn duerch méi atypical Käre mat groussaarteg nucleoli (hematoxylin an eosin, X400) géinteneen. C. Ganz benign sicht Glands si präsent bannent Fleesch (hematoxylin an eosin, X400). D. Metastatic entholl Glands bannent lymph Node weisen gesäit bewosst atypia (hematoxylin an eosin, X400). VerfÜgung Dorënner 5 Immunohistochemical Opklärung vun der entholl. D'entholl Zellen an intraluminal mucin sinn diffusely MUC1 (A) an MUC5AC (B) ausgedréckt. MUC2 Ausdrock ass zu puer entholl Zellen (C) focally bemierken. Entholl Zellen definitiven héich Ki-67 Etikette index (D). (Immunohistochemistry, X100). VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Traditioun, hunn gastric carcinomas an zwee Haaptgrënn Zorte séiert ginn, de sougenannten intestinal an diffusen, baséiert op d'Tendenz Richtung drüs-Opstellung [1]. Hëllef immunohistochemical staining Techniken kuerzem spezifesch fir gastric- an intestinal Typ mucins, war d'phenotype vun all entholl histologically ëmklasséiert [5, 6]. Vun deenen, MUC1 an MUC5AC sinn an der iwwerflächlech foveolar epithelium vun gastric mucosa ausgedréckt, an MUC2 ass am Becher Zellen vun intestinal mucosa oder intestinal metaplastic Zellen vun Mo. ausgedréckt. Bis Datum puer Fäll vun EWDA vun de Mo. goufen an natierlech gemellt [1-3]. D'Rapporten histologically an phenotypically heterogen Gruppe vun EWDA beschriwwen an hir Resultater goufe mat der Modernitéit Fall net onkompatibel. Niimi et al VerfÜgung, beschriwwen d'Nëtzlechkeet vun p53 an Ki-67 immunohistochemical Analyse fir preoperative Diagnos vun EWDA vun de Moo. Allerdéngs, an de Moment de Fall souwéi Nokubi et al VerfÜgung [3] senger Fall wou un de Moment de Fall zu all respektéiert ähnlecht war, p53 overexpression war net an der EWDA observéiert. Dës zwee Fäll goufen gläich mat predominant gastric phenotype verbonnen, wat d'Tatsaach spigelen datt gastric Typ adenocarcinoma vun de Mo ass manner wahrscheinlech mat p53 stattfannen Passerelle verbonne [6]. D'immunostaining fir héich ki-67 war hëllefräich EWDA aus benign foveolar epithelia am Moment de Fall zu z'ënnerscheeden. VerfÜgung EWDA vun de Mo. eng rare héich ënnerscheet adenocarcinoma ass an déi meescht vun de Glands sinn onméiglech aus benign foveolar Glands fir z'ënnerscheeden, besonnesch zu Fro specimen [3]. Am Moment Fall zougedréckt a dem resected specimen EWDA Variabel histologic Fonctiounen Géigend vum Beräich. Obwuel déi meescht vun entholl Glands vun deceptively fad, mucin-räiche columnar Zellen mat basal Kären méi atypical Beräicher sech och op d'mannst focally fonnt géinteneen goufen. Déi méi atypical Beräicher goufen vun komplex oder aner Unuerdnung vun der Glands komponéiert souwéi fräi Käre mat Verloscht vun Polaritéit an dichteg nucleoli. Well déi verléisslech diagnostic Critèrë vun EWDA vun de Mo wéi adenoma malignum vum Joan cervix déif Invasioun sinn an /oder Metastasen, ass et schwéier eng korrekt Diagnos zu Fro specimen ze maachen. Allerdéngs, multifocal a widderhuelen biopsies a virsiichteg microscopic Examen kann d'Unerkennung vun méi atypical Beräicher dran suggeréiert malignancy. Déi heiteg Fall war wéi benign foveolar epithelial hyperplasia fir d'Fro specimen falsch interpretéiert, mä de radiological an Bild Conclusiounen ugeholl staark malignancy. D'clinicopathologic Korrelatioun ass och Musse zu Fäll vu EWDA vun de Mo.. Éischt vun all, am Sënn vun der Entitéiten vun EWDA ze halen ass wiesentlech fir eng korrekt Diagnos ze erreechen. VerfÜgung Conclusioun D'clinicopathologic Profiler vun gastric extrem gutt ënnerscheet adenocarcinoma vun gastric phenotype och härzwierksam Standuert VerfÜgung, consomméiert Typ fungating, ganz ähnlech Histologie epithelial hyperplasia, foveolar mucin phenotype, opgepasst p53 iwwer expressoin an héich proliferative Index ze foveolar. An gastric EWDA vun gastric phenotype, déi eenzegaarteg Critère vun malignancy ass e Beweis vun enger verstäerkter Invasioun. Et ass gutt Ursaach fir dës entholl als gastric Kolleg vun adenoma malignum vun der Joan cervix que. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Erlaabnes vun de Patient fir Publikatioun vu sengem Fall records kritt huet. Dëst Fuerschung vun der Fuerschungsfond vun Dankook University zu 2003 VerfÜgung Auteuren gehaal war "original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller. 12957_2005_105_MOESM1_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12957_2005_105_MOESM2_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 2 12957_2005_105_MOESM3_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 3 12957_2005_105_MOESM4_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 4 original Datei '12957_2005_105_MOESM5_ESM.jpeg Auteuren fir Figur 5 konkurréiert Interessen VerfÜgung den Auteur (s) erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Gastric Stimulatioun: Afloss vun elektresch Parameteren op gastric emptying zu Kontroll an Diabetiker rats
• Keng CD117 a rare BCL-2 Ausdrock am Mo. Kriibs vun immunohistochemistry. An immunohistochemical Etude mat review vun der literature