Želučani izuzetno dobro diferencirani adenokarcinom želuca fenotipa: kao želučani pandan adenom malignum od maternice cervix

Želučana izuzetno dobro diferencirani adenokarcinom želuca fenotipa: kao želučani pandan adenom malignum vrata maternice
apstraktne pregled pozadine
Većina želuca adenokarcinoma može jednostavno dijagnosticirati mikroskopskim pregledom uzorku dobivenom biopsijom. Rijetko strukturna i stupanj atipije stanica tumorskih stanica je previše beznačajan razlikovati od benigne foveolar epitela. Pregled, prikaz slučaja
A 67-godišnji muškarac predstavljen želuca masa usput naći na trbušnoj kompjutoriziranom tomografijom (CT) za rutinski liječnički pregled. Želučani endoskopski pregled pokazao je izveden veliki fungating masa na cardia i sluznice biopsija. Mikroskopski biopsije uzorak pokazao proliferaciju blag potrazi foveolar epitela u upalnog podrijetla i dijagnosticira kao foveolar epitelne hiperplazije. Budući da su klinički i endoskopska značajke ovog pacijenta bili su snažno upućuju na malignost, pacijent je podvrgnut radikalnu ukupno gastrektomije. Reseciranog želuca otkrila veliku tumor fungating na kardija. Rez površina tumora je bjelkasta želatinozna. Mikroskopski je tumor bio oštro ograničene od okolne sluznice i sastoji se od vrlo dobro formiranih žljezdane strukture bez značajnog stupanj atipije stanica, koji su upali u cijeli sloj želučanu stijenku. Tumor žlijezde su povremeno komplicirano ili se raširile, a žljezdane lumina bili ispunjeni obiljem sluzi. Imunohistokemijski su tumorske stanice nisu pokazala nadekspresijom p53 proteina, ali visoke Ki-67 indeks obilježavanja. Tumorske stanice i intraluminalnog mucin se difuzno izraženi MUC1 i MUC5AC a samo fokalno izraženi MUC2. Na trbušnoj CT uzeti nakon 12 mjeseci pokazali peritonealnoj karcinomatoza i višestruke metastatskih žarišta u plućima. Pregled Zaključak
kliničko profili želuca izuzetno dobro diferencirani adenokarcinom želuca fenotipa uključuju srčani lokaciju, fungating bruto tip, vrlo sličan histologiju da foveolar epitelnu hiperplaziju, foveolar mucin fenotip, nedostatak p53 overexpressoin i visok proliferativni indeks. pregled Pozadina pregled Većina želuca adenokarcinoma može jednostavno dijagnosticirati mikroskopskim pregledom uzorku dobivenom biopsijom. Izuzetno dobro diferencirani adenokarcinom (EWDA) u želucu je histološki previše blag i previše slična benigne foveolar epitela napraviti dijagnozu kao malignosti. Do danas, nekoliko slučajeva EWDA želuca su prijavili japanskih autora. No, u slučajevima prijavljene EWDA bile heterogene skupine histološki i fenotipski. Većina prijavljenih slučajeva pokazala dobro diferencirani adenokarcinom oponašajući potpunu tipa intestinalne metaplazije s crijevnom mucin fenotipom [1, 2]. Samo nekoliko slučajeva korespondira EWDA želuca oponaša jalove foveolar epitela s želučanoj sluzi fenotipom [3]. Nedavno sam doživio slučaj EWDA želuca koji je bio vrlo sličan benigne foveolar epitela histološki i fenotipski i podsjeća na želučane pandan adenom malignum vrata maternice. [4] Prezentacija pregled slučaja
67-year- mužjak prisutan sa želučanom mase slučajno naći na trbušnoj kompjutoriziranom tomografijom (CT) za rutinske liječnički pregled. Abdominalna CT je pokazao tumor fungating na želučanu kardija i nekoliko limfnih čvorova proširenja na lijevoj želuca i celijakije osi. Želučani endoskopski pregled pokazao veliku fungating masu na kardija, a nakon toga je provedena za sluznicu biopsija. Mikroskopski biopsije uzorak pokazao proliferacija od blag potrazi hiperplastične foveolar epitela s basally nalazi malim jezgrama i fino nuklearne kromatina u teške upalne pozadine (Slika 1A). Neke žlijezde su srušena od strane invazije upalnih stanica i otkrio blage epitelne atipiji s blago povećanim jezgre i gubitka nuklearnog polariteta podsjeća jalove stupanj atipije stanica (Slika 1B). Ovaj biopsija primjerak je dijagnosticirana foveolar epitelne hiperplazije. Međutim, klinička i endoskopska značajke ovog pacijenta bili su jako sugestivan malignosti. Bolesnik je radikalno ukupno gastrektomija s Roux en Y pregled anastomoza. Opseg limfnog čvora disekcija uključeni prve i druge limfne čvorove skupine. Reseciranog želuca otkrila veliku tumor fungating (Borrmann tip 1) na cardia (slika 2a). Tumor mjereno 7 cm u najvećem promjeru. Rez površina tumora je bjelkasta želatinozna i tumor u cijeli sloj želučanu stijenku (Slika 2B). Preostali želučane sluznice glomazno vidljive. Mikroskopski izgled reseciranog uzorka bila je vrlo slična onoj u uzorku dobivenom biopsijom osim dokaz dubokog invazije. Mikroskopski je tumor bio oštro ograničene od okolne sluznice i sastoji se od proliferaciji od varljivo blag žlijezde obložene stupčastih stanica koje stvaraju mucin bogat s malom bazalnim jezgrama (Slika 3A). Mnogi žlijezde cystically su proširene naročito u dubokom dijelu i njihovo žljezdane lumina bili ispunjeni obiljem sluzi (slika 3B). Većina žlijezde su previše blag diskriminirati od benignih foveolar epitelne hiperplazije (slika 4a i 4c), ali neke žlijezde su složeniji ili razgranati s blagim do umjerenim stupanj atipije stanica otkriva povećane jezgre s gubitkom polariteta i istaknutog jezgrama (slika 4b). Nije bilo dokaza o invaziji individualne stanične u lamina propria ili čvrsti rast tumorskih stanica. Kronična i akutna upalna infiltracija je usko povezano unutar tumora. Pa formira blag žlijezde napali na seroze sa žarišnom dezmoplastični reakcije u susjednoj strome. Vaskularna i perineuralnu angažmanom bili povezani. Tumorske stanice metastazirao do 6 od ukupno 76 regionalnih limfnih čvorova. Metastatske stanice tumora unutar regionalnih limfnih čvorova također su bili vrlo blag (slika 4D). Patološka stadij tumora korespondira sa Stage IIIA (T3N1M0). Imunohistokemijski su tumorske stanice otkrila nikakvu ekspresiju p53 proteina, ali visoku Ki-67 indeks označavanje upućuje na visoku proliferativna aktivnost (Slika 5D). Tumorske stanice i intraluminalnog mucin se difuzno izraženi MUC1 (Slika 5A) i MUC5AC (slika 5B) ukazuje na želučanu foveolar fenotip. MUC2 izraz je samo fokalno otkrivena (Slika 5C). Pacijent je bio podvrgnuti adjuvantne kemoterapije. Abdominalna CT uzeti nakon 12 mjeseci predložio peritonealnoj karcinomatoza, više metastatskih žarišta u plućima, a više retroperitonealnog limfnog čvora povećanja. Pacijent je preživio s dokazima o više udaljenih metastaza za 18 mjeseci nakon operacije. Slika 1 Mikroskopska fotografija od biopsiranih uzorka. A. Bland žlijezde oponašaju benignu foveolar epitelni hiperplazija navode se u teškom upalne pozadina (hematoksilinom i eozinom, X400). B. Žlijezde se razoren upalnim infiltratima stanica i epitelnih stanica otkriti blagu atipiji (hematoksilinom i eozinom, X400).
Slika 2 makroskopskim fotografiju tumora. A. resected trbuh otkriva veliki tumor fungating na kardija. B. Rez površina tumora je bjelkasta želatinozna i tumora uključuje cijelu sloj želučanu stijenku.
Slika 3. Niska pogledu energije mikroskopske fotografije tumora. A. tumora žlijezde razmnožavati slučajno s papilarne konfiguraciji na površinu (hematoksilinom i eozinom, X40). B. Cystically proširene žlijezde upasti na pravilan mišića i subserosa (hematoksilinom i eozinom, X40).
Slika 4 Visoka pogled snage mikroskopske fotografije tumora. A. Bland žlijezde omeđen stupčastih stanica koje stvaraju mucin bogat s bazalnim jezgrama (hematoksilinom i eozinom, X400). B. Kompliciranija žlijezde su obloženi s više atipičnih jezgri s istaknutim jezgrama (hematoksilinom i eozinom, X400). C. Vrlo benigni potrazi žlijezde su prisutni u mišićima (hematoksilinom i eozinom, X400). D. metastatskog tumorskog žlijezde unutar limfnog čvora pokazuju beznačajan stupanj atipije stanica (hematoksilinom i eozinom, X400).
Slika 5 imunohistokemijsku nalaz tumora. Tumorske stanice i intraluminalnog mucin difuzno izraženi MUC1 (A) i (B) MUC5AC. MUC2 ekspresija fokalno je navedeno u pojedinim stanicama tumora (C). Tumorske stanice otkriti visoko Ki-67 indeksa označavanje (D). (Imunohistokemijske X100). Pregled Rasprava pregled Tradicionalno, želučani karcinom podijeljeni su u dvije glavne vrste, tzv crijevnih i difuzne, na temelju sklonosti prema žlijezda formacije [1]. Nedavno imunohistokemijskim tehnike bojanja specifične za gastric- i crijevnih mucina tipa, fenotip svakog tumora histološki prenesen [5, 6]. Od tih, MUC1 i MUC5AC izraženi u površinskom foveolar epitel sluznice želuca i MUC2 se izražava u vrčastim stanicama crijevne sluznice ili intestinalnih metaplastičnim stanicama želuca. Do sada je nekoliko slučajeva EWDA želuca su zabilježeni u literaturi [1-3]. Izvješća opisano histološki i fenotipski heterogene skupine EWDA a njihovi rezultati nisu bili u skladu s ovom predmetu. Niimi sur pregled opisao korisnost p53 i Ki-67 imunohistokemijske analize za operacijsku dijagnostiku EWDA želuca. Međutim, u ovom slučaju, kao i Nokubi sur pregled [3] 's Slučaj koji je bio vrlo sličan ovom predmetu u svakom pogledu, p53 prekomjerna ekspresija nije zabilježen u EWDA. Ta dva slučaja su jednako povezane s dominantnim želuca fenotipom, koji odražavaju činjenicu da je želučana tipa adenokarcinom želuca je manje vjerojatno povezana s p53 mutacija puta [6]. Imunološko za visoku Ki-67 je korisno razlikovati EWDA od benignih foveolar epitela u ovom predmetu.
EWDA u želucu je jedan od rijetkih visoko diferencirane adenokarcinom u kojoj je većina žlijezde su nemoguće razlikovati od benignih foveolar žlijezda, osobito u uzorku dobivenom biopsijom [3]. U ovom slučaju resected primjerak EWDA pokazala varijabilni histoloških obilježja područje području. Iako je većina tumora žlijezde su poredani po varljivo blag, mucin-bogatih columnar stanice s bazalnim jezgrama, više atipične područja također su otkrivene barem fokalno. Više atipični područja su sastavljeni od složenog ili slučajan raspored žlijezde, kao i povećane jezgri s gubitkom polariteta i istaknutih jezgrama. Budući da su najpouzdaniji dijagnostički kriteriji EWDA u želucu kao adenom malignum od vrata maternice su dublji invaziju i /ili metastaza, teško je napraviti ispravnu dijagnozu u uzorku dobivenom biopsijom. Međutim, multifokalnih i ponoviti biopsije i pažljivi mikroskopski pregled može izazvati priznavanje više atipičnih područja upućuju malignosti. Ovaj slučaj je krivo protumačena kao benigni foveolar epitelne hiperplazije za biopsije uzorka, ali radiološke i endoskopski nalazi sugeriraju malignosti snažno. Kliničko- korelacija je također obvezna u slučajevima EWDA želuca. Prije svega, treba imati na umu entiteta EWDA je bitno doći do točne dijagnoze. Pregled Zaključak
kliničko profili želučane izuzetno dobro diferenciranog adenokarcinoma želuca fenotipa uključuju srčani lokaciju, fungating bruto tip, vrlo sličan histologija da foveolar epitelni hiperplazija, foveolar mucina fenotip, nedostatak p53 preko expressoin i visoke proliferativna indeksa. U želučane EWDA želučane fenotipa, jedinstveni kriterij malignosti je dokaz dublje invazije. To je dobar razlog za razmatranje ove tumor kao želučane pandan adenom malignum vrata maternice.
Deklaracijama
Zahvale
Dopuštenje pacijenta dobiven za objavljivanje njegovih slučajeva zapisa. Ovo istraživanje je provedeno od strane istraživačkog fonda Sveučilišta Dankook 2003. godine
autorskih originalnih dostavljenih datoteka za slike
Ispod su linkovi na autora originalnih dostavljenih datoteka za slike. Izvorna datoteka za Slika 1 12957_2005_105_MOESM2_ESM.jpeg autorskim 12957_2005_105_MOESM1_ESM.jpeg autora izvorne datoteke za sliku 2 12957_2005_105_MOESM3_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke na Slici 3 12957_2005_105_MOESM4_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za Slika 4 12957_2005_105_MOESM5_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za lik 5 suprotstavljenih interesa pregled autor (i) izjavljuju da nemaju konkurentne interese. pregled

• Želučani stimulacija: Utjecaj električnih parametara na pražnjenje želuca kod kontrolnih i dijabetičnih štakora
• Nedostatak CD117 i rijetki bcl-2 u rak želuca imunohistokemijski. Imunohistokemijskom studija sa pregledu literature