Magen extrem gut differenziertes Adenokarzinom des Magens Phänotyp: als Magen Pendant Adenom malignum des Gebärmutterhalses

Magen extrem gut differenziertes Adenokarzinom des Magens Phänotyp: als Magen Pendant Adenom malignum des Gebärmutterhalses
Zusammenfassung
Hintergrund
meisten Adenokarzinom des Magens kann einfach durch mikroskopische Untersuchung von Biopsieprobe diagnostiziert werden. In seltenen Fällen werden die strukturellen und Zellatypien von Tumorzellen ist zu unbedeutend, von gutartigen Becherzellhyperplasie Epithel zu unterscheiden.
Fall Präsentation
Ein 67-jähriger Mann mit einem Magen-Masse präsentiert übrigens fand auf der Bauch Computertomographie (CT) für Routine ärztliche Untersuchung. Magen-endoskopische Untersuchung ergab eine riesige vegetirenden Masse an der Cardia und Schleimhaut-Biopsie durchgeführt wurde. Mikroskopisch die Biopsieprobe zeigte die Proliferation von fad suchen Becherzellhyperplasie Epithelien in den entzündlichen Hintergrund und als Becherzellhyperplasie Epithelhyperplasie diagnostiziert. Da die klinischen und endoskopischen Merkmale dieser Patienten stark suggestive der Malignität waren, unterzog sich der Patient radikale Gastrektomie. Die resezierten Magen zeigte eine riesige vegetirenden Tumor an der Cardia. Die Schnittfläche des Tumors war weißliche gelatinöse. Mikroskopisch wurde der Tumor aus den umliegenden Schleimhaut scharf abgegrenzt und besteht aus sehr gut gebildet Drüsenstrukturen ohne wesentliche Zellatypien, die in die ganze Schicht der Magenwand eingedrungen. Tumor Drüsen wurden gelegentlich kompliziert oder erweitert, und Drüsenlumina wurden mit reichlich Mucin gefüllt. Immunhistochemisch die Tumorzellen zeigten keine Überexpression von p53-Protein, aber hohe Ki-67-Markierungen-Index. Die Tumorzellen und die intraluminale Mucin MUC1 wurden und MUC5AC diffus exprimiert und nur fokal MUC2 ausgedrückt. Am Bauch-CT nach 12 Monaten genommen demonstriert Peritonealkarzinose und mehrere Metastasenherde in der Lunge.
Fazit Die klinisch-pathologische Profile von Magen extrem gut differenzierten Adenokarzinom des Magens Phänotyp gehören Herz-Standort
, vegetirenden Brutto-Typ, sehr ähnlich der Histologie Becherzellhyperplasie Epithelhyperplasie, Becherzellhyperplasie Mucin Phänotyp, der Mangel an p53 overexpressoin und hohe proliferative Index.
Hintergrund
können die meisten von Adenokarzinom des Magens einfach durch mikroskopische Untersuchung von Biopsie diagnostiziert werden. Extrem gut differenziertes Adenokarzinom (EWDA) des Magens ist histologisch zu fad und zu ähnlich, um gutartige Becherzellhyperplasie Epithel eine Diagnose als Bösartigkeit zu machen. Bis heute wurden mehrere Fälle von EWDA des Magens durch die japanischen Autoren berichtet. Aber die Fälle als EWDA berichtet wurden, heterogene Gruppen histologisch und phänotypisch. Die meisten der gemeldeten Fälle ergab, gut differenziertes Adenokarzinom komplette Typ intestinale Metaplasie mit intestinalen Mucin Phänotyp imitiert [1, 2]. Nur wenige Fälle entsprach EWDA des Magens reaktiven Becherzellhyperplasie Epithelien mit Magen-Mucin Phänotyp imitiert [3]. Vor kurzem habe ich einen Fall von EWDA des Magens erlebt, die sehr ähnlich war gutartig histologisch Becherzellhyperplasie Epithelien und phänotypisch und erinnert an Magen-Pendant von Adenom malignum des Gebärmutterhalses [4].
Fall Präsentation
Ein 67-Jahres- alter mann mit einem Magen-Masse präsentiert fand übrigens auf der Bauch Computertomographie (CT) für medizinische Routineuntersuchung. Abdominal CT zeigte eine vegetirenden Tumor an der Kardia und mehrere Lymphknotenvergrößerungen auf der linken Magen-und Zöliakie-Achse. Magen-endoskopische Untersuchung ergab eine riesige vegetirenden Masse an der Cardia, und anschließend der Schleimhaut Biopsie durchgeführt wurde. Mikroskopisch die Biopsieprobe zeigte Wucherungen von fad suchen hyperplastischem Becherzellhyperplasie Epithelien mit basal gelegenen kleinen Kernen und feinen Kernchromatin in der schweren entzündlichen Hintergrund (Abbildung 1A). Einige Drüsen wurden durch inflammatorische Zellinvasion zerstört und offenbart milde Epithelatypien mit leicht erhöhten Kernen und den Verlust der Kernpolarität erinnert an reaktiven Zellatypien (1B). Diese Biopsie wurde als Becherzellhyperplasie Epithelhyperplasie diagnostiziert. Jedoch waren die klinischen und endoskopischen Merkmale dieser Patienten stark andeutend Malignität. Der Patient unterzog sich radikale Gastrektomie mit Roux en Y
Anastomose. Das Ausmaß der Lymphknotendissektion enthalten erste und zweite Lymphknotengruppen. Die resezierten Magen ergab eine riesige vegetirenden Tumor (Borrmann Typ 1) an der Cardia (2A). Der Tumor gemessen, 7 cm in dem größten Durchmesser. Die Schnittfläche des Tumors war weißlich gallertartig und der Tumor beteiligt die ganze Schicht der Magenwand (2B). Die verbleibende Magenschleimhaut ist grob unauffällig. Mikroskopische Merkmal der resezierten Probe war sehr ähnlich derjenigen der Biopsieprobe außer Beweis der tiefen Invasion. Mikroskopisch wurde der Tumor aus den umliegenden Schleimhaut scharf abgegrenzt ist und aus Wucherungen von täuschend fad von Mucin-reichen Cylinderzelle mit kleinen Basalganglien (3A) ausgekleidete Drüsen. Viele Drüsen sind zystisch erweitert vor allem im tiefen Bereich und ihre Drüsenlumina wurden mit reichlich Mucin (3B) gefüllt. Die meisten Drüsen waren zu mild von gutartigen Becherzellhyperplasie epitheliale Hyperplasie (4A und 4C) zu unterscheiden, aber einige Drüsen waren komplizierter oder verzweigte mit milden Zellatypien enthüllt erhöhten Kerne mit Verlust der Polarität und prominenten Nucleoli (4B) zu moderieren. Es gab keine Anzeichen von einzelnen Zellinvasion in Lamina propria oder ein solides Wachstum von Tumorzellen. Chronische und akute Entzündungsinfiltrat wurde im Tumor stark verbunden. Nun fad Drüsen gebildet, die der serosa mit fokalen desmoplastischen Reaktion in benachbarten Stroma eingedrungen. Gefäß- und perineuralen Verwicklungen verbunden waren. Die Tumorzellen bis 6 von 76 regionalen Lymphknoten metastasiert. Metastatischen Tumorzellen in regionalen Lymphknoten waren auch sehr mild (4D). Die pathologische Tumorstadium entsprach der Stufe IIIA (T3N1M0). Immunhistochemisch zeigten die Tumorzellen keine Überexpression von p53-Protein, aber hohe Ki-67-Markierungen Index darauf hindeutet, hohe Proliferationsaktivität (Abbildung 5D). Die Tumorzellen und die intraluminale Mucin MUC1 wurden diffus (5A) und MUC5AC (5B) darauf hindeutet, Magen Becherzellhyperplasie Phänotyp exprimiert. MUC2-Expression wurde nur fokal nachgewiesen werden (5C). Der Patient hat unterzog sich einer adjuvanten Chemotherapie gewesen. Abdominal CT genommen nach 12 Monaten Peritonealkarzinose, mehrere Metastasenherde in der Lunge vorgeschlagen und mehrere Erweiterungen retroperitonealen Lymphknoten. Der Patient hat sich mit einem Hinweis auf mehrere Fernmetastasen für 18 Monate nach der Operation überlebt. Figur 1 mikroskopische Aufnahme des biopsiert Probe. A. Bland Drüsen gutartig Becherzellhyperplasie Epithelhyperplasie imitiert werden in der schweren entzündlichen Hintergründe (Hämatoxylin und Eosin, X400) zur Kenntnis genommen. B. Drüsen werden durch entzündliche Zellinfiltraten zerstört und Epithelzellen zeigen milde atypia (Hämatoxylin und Eosin, X400).
2 makroskopische Foto des Tumors Abbildung. A. resezierten Magen enthüllt riesige vegetirenden Tumor an der Cardia. B. Die Schnittfläche des Tumors ist weißlich gallertartig und der Tumor beinhaltet die ganze Schicht der Magenwand.
3 Low Power Ansicht mikroskopische Aufnahme des Tumors Abbildung. A. Tumordrüsen wuchern wahllos mit papillären Konfiguration an der Oberfläche (Hämatoxylin und Eosin, X40). B. zystisch dilatierten Drüsen eindringen, um eine ordnungsgemäße Muskel und Subserosa (Hämatoxylin und Eosin, X40).
4 High Power Ansicht mikroskopische Aufnahme des Tumors Abbildung. A. Bland Drüsen werden durch Mucin-reichen Cylinderzelle mit Basalganglien (Hämatoxylin und Eosin, X400) ausgekleidet. B. Kompliziertere Drüsen werden durch mehr atypische Kerne mit prominenten Kernkörperchen (Hämatoxylin und Eosin, X400) ausgekleidet. C. Sehr gutartigen suchen Drüsen vorhanden sind innerhalb Muskel (Hämatoxylin und Eosin, X400). D. metastatische Tumordrüsen innerhalb Lymphknoten zeigen unbedeutende Zellatypien (Hämatoxylin und Eosin, X400).
Abbildung 5 immunhistochemischen Befund des Tumors. Die Tumorzellen und die intraluminale Mucin diffus MUC1 (A) und MUC5AC (B) ausgedrückt. MUC2-Expression wird in einigen Tumorzellen (C) fokal festgestellt. Die Tumorzellen zeigen hohe Ki-67 Markierungsindex (D). (Immunhistochemie, X100).
Discussion
Traditionell haben Magenkarzinomen in zwei Haupttypen klassifiziert worden, die sogenannte Darm und diffuse, bezogen auf die Neigung zur Bildung drüsen [1]. Verwendung von immunhistochemischen Färbetechniken kürzlich spezifisch für Magen- und Darmtyp Mucine wurde der Phänotyp jedes Tumors histologisch umklassifiziert [5, 6]. Davon MUC1 und MUC5AC sind in der oberflächlichen Becherzellhyperplasie Epithel der Magenschleimhaut exprimiert und MUC2 in Becherzellen der Darmschleimhaut oder Darm Metaplasiezellen des Magens ausgedrückt. Bis heute mehrere Fälle von EWDA des Magens wurden in der Literatur berichtet [1-3]. Die Berichte histologisch und phänotypisch heterogene Gruppen von EWDA beschrieben und ihre Ergebnisse waren mit dem vorliegenden Fall nicht im Widerspruch. Niimi et al
, beschreibt die Brauchbarkeit von p53 und Ki-67 immunhistochemische Analyse für die präoperative Diagnose EWDA des Magens. Doch im vorliegenden Fall sowie Nokubi et al
[3] 's Fall, der im vorliegenden Fall in jeder Hinsicht sehr ähnlich war, p53-Überexpression wurde in der EWDA beobachtet. Diese beiden Fälle wurden ebenso mit vorherrschenden Magen Phänotyp assoziiert, was die Tatsache widerspiegeln, dass Magen-Typ Adenokarzinom des Magens wird weniger wahrscheinlich mit p53-Mutation Pfad, [6]. Die Immunfärbung für hohe KI-67 war hilfreich EWDA von gutartigen Becherzellhyperplasie Epithelien im vorliegenden Fall zu unterscheiden.
EWDA des Magens eine seltene hoch differenziertes Adenokarzinom ist, in dem die meisten Drüsen sind unmöglich, von gutartigen Becherzellhyperplasie Drüsen zu unterscheiden, vor allem in Biopsieprobe [3]. Im vorliegenden Fall zeigten die Resektat EWDA variable histologische Eigenschaften Dokument Bereich. Obwohl die meisten Tumordrüsen durch täuschend fad, Mucin-reichen Cylinderzelle mit Basalganglien, mehr atypische Bereiche wurden auch mindestens fokal erkannt ausgekleidet wurden. Je mehr atypische Bereiche wurden komplexer oder haphazard Anordnung der Drüsen zusammensetzt sowie erhöhte Kerne mit Verlust der Polarität und prominenten Nukleoli. Da die zuverlässigste diagnostischen Kriterien der EWDA des Magens wie Adenom malignum des Gebärmutterhalses tiefer Invasion und /oder Metastase, ist es schwierig, eine korrekte Diagnose in Biopsieprobe zu machen. Allerdings multifokalen und wiederholen Biopsien und sorgfältige mikroskopische Untersuchung kann die Anerkennung von mehr atypische Bereiche entlocken was darauf hindeutet, Bösartigkeit. Der vorliegende Fall wurde als gutartig Becherzellhyperplasie Epithelhyperplasie für die Biopsieprobe falsch interpretiert, aber die radiologischen und endoskopischen Befunde nachdrücklich empfohlen, Bösartigkeit. Die klinisch-pathologische Korrelation ist auch zwingend in Fällen von EWDA des Magens. Vor allem im Sinn des Unternehmens von EWDA zu halten ist wichtig, um eine korrekte Diagnose zu erreichen.
Fazit Die klinisch-pathologische Profile von Magen extrem gut differenzierten Adenokarzinom des Magens Phänotyp sind kardiale Lage
Brutto Typ vegetirenden, sehr ähnlich Histologie Epithelhyperplasie, Becherzellhyperplasie Mucin Phänotyp, der Mangel an p53 über expressoin und hohe proliferative Index Becherzellhyperplasie. In Magen EWDA von Magen-Phänotyp, die einzigartige Kriterium der Bösartigkeit ist ein Beweis für tiefere Invasion. Es gibt gute Gründe für diesen Tumor als Magen-Pendant von Adenom malignum des Gebärmutterhalses unter Berücksichtigung.
Erklärungen
Danksagung
Genehmigung des Patienten für die Veröffentlichung seiner Fallakten erhalten. Diese Arbeit wurde durch den Forschungsfonds der Universität Dankook 2003
Autoren durchgeführt wurde "Original vorgelegt Dateien für Bilder
Im Folgenden sind die Links zu den Autoren ursprünglich eingereichten Dateien für Bilder. 12957_2005_105_MOESM1_ESM.jpeg Autoren Originaldatei für Abbildung 1 12957_2005_105_MOESM2_ESM.jpeg Autoren Originaldatei für Abbildung 2 12957_2005_105_MOESM3_ESM.jpeg Autoren Originaldatei für Abbildung 3 12957_2005_105_MOESM4_ESM.jpeg Autoren Originaldatei für Abbildung 4 Original-Datei '12957_2005_105_MOESM5_ESM.jpeg Autoren für Abbildung 5 konkurrierende Interessen
der Autor (en) erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.

• Magen-Stimulation: Einfluss der elektrischen Parameter auf die Magenentleerung bei der Kontrolle und diabetischen rats
• Der Mangel an CD117 und seltene bcl-2-Expression in Magenkrebs durch Immunhistochemie. Eine immunhistochemische Untersuchung mit Überprüfung der literature