Prognostic Analyse vun kombinéiert curative resection vun de Mo a Liewer lesions zu 30 gastric Kriibs Patienten mat Synchron- Liewer metastases

Prognostic Analyse vun kombinéiert curative resection vun de Mo a Liewer lesions zu 30 gastric Kriibs Patienten mat Synchron- Liewer Investitiounen VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Gastric Kriibs mat Synchron- Liewer Metastasen bleift engem Medeziner Behandlung Erausfuerderung. Et huet e laangjähregen Debatt iwwert d'Fro ass, ob chirurgesch resection bis langfristeg Iwwerliewe virdeelhaft ginn hätt. Dës Etude ass der Efficacitéit an prognostic Faktoren vun kombinéiert curative resection vun de Mo a Liewer lesions zu gastric Kriibs Patienten mat Synchron- Liewer Investitiounen ze ermëttelen. VerfÜgung Method Eng total vun 30 Patiente VerfÜgung déi gläichzäiteg curative gastric a Liewer resection mécht aus Mäerz 2003 bis Abrëll 2008 ware retrospectively analyséiert. Univariate an multivariate Analysë gesuergt huet Iwwerliewe fir onofhängeg Faktore ze wielen. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Déi gesamt 1-, 2-, 3- a 5-Joer Iwwerliewe Taux vun 30 Patienten goufen 43,3%, 30,0%, 16,7%, an 16,7 %, respektiv, mat engem Steiren Iwwerliewe vun 11,0 Méint a 5 Patienten nach vun der Zäit vum leschte Suivi wunnen. Single Liewer Metastasen (p VerfÜgung = 0.028) an e Feele vu peritoneal Publikatioun (p VerfÜgung = 0.007) mein onofhängeg prognostic Facteure fir dësen gastric Kriibs Patienten mat Synchron- Liewer Investitiounen. Gréisser ongewollt Evenementer waren an 2 Patiente an deser Krankheet an aner 2 Patiente laangwiereg Mo. Wierkungen, all vun deenen der konservativer Behandlung erholl. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Dëst Dësen studéieren ouni Kontroll Grupp fonnt dass Patienten mat eenzel Liewer Metastasen a Flichte vun peritoneal Publikatioun hätt besser Iwwerliewe profitéiere gläichzäiteg curative resection vun der gastric Kriibs a Liewer Investitiounen hunn. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung gastric Kriibs Liewer Investitiounen Clinicopathological Faktoren hätt Background VerfÜgung Liewer ass eng vun den heefegsten Siten vun Kriibs Metastasen aus gastrointestinal Urspronk , an d'grouss Ursaach vun der Krankheet Doud vum Mo. Kriibs [1]. De 5-Joer Iwwerliewe Taux bis zu 29% fir metachronous Liewer Metastasen an nëmme 6% fir Synchron- Liewer Metastasen ginn hätt, aus gastric Kriibs [2]. Dofir, huet et laang duerch vill geduecht ginn, dass chirurgesch Behandlung net all substantiell Iwwerliewe Virdeel fir gastric Kriibs Patienten mat Synchron- Liewer Metastasen bréngen kéint. Mä, huet et och laangjähregen Debatt iwwert d'Fro ass, ob chirurgesch resection bis langfristeg Iwwerliewe virdeelhaft ginn hätt. Verschidde gleewen dass wann R0 resection fir béid gastric Kriibs an Synchron- Liewer Metastasen, sou gläichzäiteg resection vill Iwwerliewe verbessere kéint gemaach ginn hätt [3, 4]. Wéinst dem Metastasen gastric Kriibs Patienten mat Liewer hunn normalerweis méi intrahepatic lesions, peritoneal Metastasen, Metastasen regional lymph Wirbelen a bascht Organer involvements [5-7], zécken Foul ob gläichzäiteg resection all Iwwerliewe Virdeel bréngen kéint. Vum Mäerz 2003 bis Abrëll 2008, standing mir gläichzäiteg resection souwuel d'gastric Kriibs a Liewer Metastasen op 30 Patienten. Dës Etude ass eiser Erfahrung WikiCommons an der Efficacitéit an hätt op deene Patienten ze analyséieren. VerfÜgung Method VerfÜgung D'Etude mat der Deklaratioun vun Helsinki respektéiert a war vun Biomedical Research IFLA- Comité vun Zhongshan Hospital vun Fudan University (nee guttgeheescht. 2009-160). All Sujeten huet Awëllegung geschriwwen. VerfÜgung kennen a Behandlung VerfÜgung Vum Mäerz 2003 bis Abrëll 2008, am Ganzen 2942 Patienten mat gastric Kriibs sech op eiser Institutioun behandelt. Vun der archivéiert medezinesch records, war eng komplett Datebank op 30 gastric Kriibs Patienten etabléierten mat Synchron- Liewer Metastasen, déi gläichzäiteg komplett resection souwuel gastric Kriibs a Liewer Metastasen haten. D'Datebank Daach all clinico-agebousst Charakteristiken. Lymph Node Glidderung war op Japanesch Klassifikatioun op Kriibs ennerluecht baséiert [8] an TNM Astufung gouf baséieren op AJCC 7. Editioun [9]. VerfÜgung Vun deene 30 Patienten goufen 27 Männercher an 3 Weibercher, mam Alter rangéiert vun 33 bis 72 Joer al (Steiren 60 TNT). Der Primärschoul Mo. Kriibs war um antrum an 11 Fäll läit, um gastric Kierper an 9 Fäll a bei der Cardia-fundus Regioun an 10 Fäll. Op lokal Invasioun Statut no 4 Fäll entholl Invasioun ënnert der serosa, an déi reschtlech 26 Fäll all entholl Invasioun iwwer d'serosa haten. Op lymph Status Wirbelen, 7 Fäll hunn lymph Wirbelen Metastasen rauszesichen iwwerdeems déi reschtlech 23 Fäll positiv lymph Wirbelen goufen. Am Sënn vun der Liewer Metastasen no 22 Patienten een intrahepatic Metastasen lesion an 8 Patienten hu 2-3 Liewer Investitiounen. Et waren 27 Patiente mat Metastasen fir eng Grenz vun der Liewer (H1) limitéiert, an 3 Fäll mat Metastasen op zwou Hallefinselen vun der Liewer (H2). Gläichzäiteg peritoneal Metastasen war zu 5 Patienten fonnt. Vun chirurgesch Approche, déi 11 Patiente curative distal gastrectomy, 10 Patiente curative proximal gastrectomy an 9 Fäll hat total gastrectomy haten. Fir Liewer resection, 7 Patienten hu lobectomy an 23 Patienten hu partiell hepatectomy. Dës Patienten gemaach kréien keng preoperative Chimiotherapie goen, mee all Patienten hu Thes adjuvant Chimiotherapie vun erfuerene oncologists. VerfÜgung Follow-up VerfÜgung All Patienten sech regelméisseg gefollegt-up per Telefon, mat der leschter Suivi op 14 Abrëll 2012 gouf. d'Iwwerliewe vun den Datum vun Agrëff an den Datum vum Doud oder leschten Suivi berechent. Et waren 25 Fäll gestuerwen, all wéinst Kriibs Terrain. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung de All Donnéeën mat SPSS 16,0 Software analyséiert goufen. D 'Iwwerliewe vun Kaplan-Meier analyséiert an umellen Geleeënheet Test. Cox Réckgang Modell Analyse war fir univariate an multivariate Analyse gemaach, sou den onofhängegen prognostic Faktore ze entdecken. Zwee-eesäitegen p VerfÜgung &Si besteet; 0,05 war den statistesch relevant considéréiert. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Perioperative Fonctiounen VerfÜgung sech Et 14 (46.7%) Fäll mat Blutt transfusion (300-1000 ML, Steiren 520 ml), 24 (80.0%) Fäll mat albumin transfusion (20-100 g, Steiren 43 g), an 12 (40.0%) Fäll mat parenteral Ernährung Ënnerstëtzung. Zwee (6,7%) Patienten hu gastric Wierkungen der Operatioun an duerno no nasogastric Rouer Depressiounen fir 19 an 22 Deeg et emmer, bzw.. Zwee (6,7%) Patienten haten hin Wonn, ee mat A. baumanii a behandelt mat Antibiotiken fir 49 Deeg, an déi aner een mat Klebsiella pneumoniae Krankheet a behandelt fir 10 Deeg mat anti-Wonn Agenten, an zwee sech gutt erholl. Et huet kee perioperative Doudesfäll. VerfÜgung Follow-up Resultater VerfÜgung All 30 Patienten hu komplett Suivi Daten. Vun der Zäit vum leschte Suivi, 25 (83.3%) Patienten gestuerwen a 5 (16.7%) Patienten goufen wunnen, mat Steiren Iwwerliewe vun 11,0 Méint (95% CI 7,8 bis 14,2 Méint). D'1-, 2-, 3- a 5-Joer Iwwerliewe Tariffer sech 43,3%, 30,0%, 16,7%, an 16,7%, respektiv (Figure1). Ee Patient mat gastric ulcerative hepatoid adenocarcinoma (pT2N2M1) gelieft fir 107 Méint ouni Beweiser vum Terrain. Figur 1 Paracetamol Iwwerliewe vun 30 Patienten. Kaplan-Meier Iwwerliewe Linn vun de 30 Patienten an dëser Etude weisen eng Steiren Iwwerliewe vun 11,0 Méint no der Iwwersetzung curative resection vun de Mo a Liewer Investitiounen. VerfÜgung Analys op Iwwerliewe Zesummenhang onofhängeg Faktoren VerfÜgung Table1 der Korrelatioun vun gréisser clinico zesummegefaasst -pathological Facteure mat Iwwerliewe Status. Alter, Geschlecht, entholl Bewaacher Niveauen (CEA, AFP a CA19-9), Primär- entholl Gréisst, Liewer Metastasen lesion Gréisst, entholl emboli, ascites, T Stadium an N Stadium all hu kee groussen Korrelatioun mat Iwwerliewe, mä d'Zuel vun Liewer metastatic lesions (Diskussioun Kam kuckt Test, p VerfÜgung = 0,028, Table2, Figure2) an peritoneal Metastasen (Diskussioun Kam kuckt Test, p VerfÜgung = 0,007, Table2, Figure3) däitlech mat Iwwerliewe soll sech. Multivariate Cox Réckgang Iwwerliewe Analys confirméiert och dass Zuel vun Liewer Metastasen an peritoneal Metastasen onofhängeg prognostic Faktoren (Table3) .Table 1 Clinico-agebousst Fonctiounen op 30 Patiente an dëser Etude VerfÜgung Alter (TNT)
Paracetamol ( Range) VerfÜgung 60 (33-72) VerfÜgung Geschlecht: n (%) VerfÜgung Männlech VerfÜgung 27 (90.0%) VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 3 (10.0%) VerfÜgung Gastric Kriibs Site : n (%) VerfÜgung Gastric antrum VerfÜgung 11 (36.7%) VerfÜgung Gastric Kierper VerfÜgung 9 (30.0%) VerfÜgung Gastric Cardia-fundus 10 (33.3%)
nik entholl lues: n (%) VerfÜgung CEA VerfÜgung 7 (23.3%) VerfÜgung AFP VerfÜgung 6 (20.0%) VerfÜgung CA19-9 VerfÜgung 8 (26.7%) VerfÜgung Gastric Kriibs Duerchmiesser: cm VerfÜgung Paracetamol (Range) VerfÜgung 3,7 (1.0-11.0) VerfÜgung agebousst Typ: n (%) VerfÜgung Papillary adenocarcinoma VerfÜgung 13 (43.3%) VerfÜgung Bléien adenocarcinoma VerfÜgung 10 (33.3%) VerfÜgung LINN ënnerscheet adenocarcinoma VerfÜgung 4 (13,3%) VerfÜgung Mucinous adenocarcinoma VerfÜgung 3 (10.0%) Zuel vun intrahepatic Investitiounen VerfÜgung: n (%) VerfÜgung Single metastastic lesion VerfÜgung 22 (73.3%) VerfÜgung Abberzuel metastatic lesions VerfÜgung 8 (26.7%) VerfÜgung Duerchmiesser vun intrahepatic Metastasen lesions: cm VerfÜgung Paracetamol (Range) VerfÜgung 3.1 (0.5-16.0)
Surgical Approche: n (%) VerfÜgung Distal gastrectomy VerfÜgung 11 (36.7%) VerfÜgung Total gastrectomy VerfÜgung 9 (30.0%) VerfÜgung Proximal gastrectomy VerfÜgung 10 (33.3%) VerfÜgung T Klassifikatioun: n (%) VerfÜgung T1 VerfÜgung 1 (3,3%) VerfÜgung T2 VerfÜgung 3 (10.0%) VerfÜgung T4a VerfÜgung 26 (86.7%) VerfÜgung N Klassifikatioun: n (%) VerfÜgung N0 VerfÜgung 7 (23.3%) VerfÜgung N1 VerfÜgung 3 (10.0%) VerfÜgung N2 VerfÜgung 5 (16.7%) VerfÜgung N3 VerfÜgung 15 (50.0% ) VerfÜgung Peritoneal Metastasen VerfÜgung P0 VerfÜgung 25 (83.3%) VerfÜgung P1 VerfÜgung 5 (16.7%) VerfÜgung entholl embolus VerfÜgung Jo 13 (43.3%)
Nee VerfÜgung 17 (56.7%) VerfÜgung entholl dat: n (%) VerfÜgung Ma ënnerscheet VerfÜgung 2 (6.67%) VerfÜgung Intermediately ënnerscheet VerfÜgung 5 (16.7%) VerfÜgung LINN ënnerscheet VerfÜgung 23 (76.7%) VerfÜgung traureg Status: n (%) VerfÜgung erëmfonnt VerfÜgung 5 (16.7%) VerfÜgung 25 (83.3%) VerfÜgung Table 2 traureg Analyse gestuerwen VerfÜgung
Artikelen
N (Iwwerliewe Taux)
Geleeënheet p
HR Log VerfÜgung 95% CI
P

Alter: (TNT) VerfÜgung ≤ 60 TNT VerfÜgung 15 (13,3%) VerfÜgung 0,617 VerfÜgung 0,822 VerfÜgung 0.374-1.808 VerfÜgung 0,627 VerfÜgung > 60 TNT VerfÜgung 15 (20.0%) VerfÜgung Geschlecht: n (%) VerfÜgung Männlech VerfÜgung 27 (18,5%) VerfÜgung 0,725 VerfÜgung 0,809 VerfÜgung 0.238-2.748 VerfÜgung 0,734
Weiblech VerfÜgung 3 (0) VerfÜgung CEA VerfÜgung Normal VerfÜgung 23 (13.0%) VerfÜgung 0,499 VerfÜgung 0,716 VerfÜgung 0.265-1.936 VerfÜgung 0,497 VerfÜgung Geklomm
7 (28.6%) VerfÜgung AFP VerfÜgung Normal VerfÜgung 24 (16.7%) 0.728
1,185 VerfÜgung 0.443-3.172 VerfÜgung 0,736
Geklomm 6 (16.7 %) VerfÜgung CA19-9 VerfÜgung Normal VerfÜgung 22 (13.6%) VerfÜgung 0,527 VerfÜgung 0,748 VerfÜgung 0.297-1.886 VerfÜgung 0,538
8 (25.0% zougeholl) VerfÜgung Ascites VerfÜgung Jo VerfÜgung 7 (17.4%) VerfÜgung 0,793 VerfÜgung 1,127 VerfÜgung 0.449-2.833 VerfÜgung 0,799 VerfÜgung Nee VerfÜgung 23 (14.3%) VerfÜgung primär entholl Gréisst VerfÜgung &Si besteet; 5cm VerfÜgung 18 (22,2%) VerfÜgung 0,984 VerfÜgung 1,008 VerfÜgung 0.454-2.236 VerfÜgung 0,985 VerfÜgung ≥ 5cm VerfÜgung 12 (8.3%) VerfÜgung Zuel vun Liewer Metastasen VerfÜgung Single VerfÜgung 22 (22,2%) VerfÜgung * 0,028 VerfÜgung 2,456 VerfÜgung 1.048-5.756 VerfÜgung * 0,039 VerfÜgung Abberzuel VerfÜgung 8 (8.3%) VerfÜgung Liewer Metastasen Gréisst VerfÜgung &Si besteet; 5cm VerfÜgung 14 (21.4%) VerfÜgung 0,766 VerfÜgung 1,124 VerfÜgung 0.509-2.482 VerfÜgung 0,772 VerfÜgung ≥ 5cm VerfÜgung 16 (12.5%) VerfÜgung Peritoneal Metastasen VerfÜgung P1
5 (20.0%) VerfÜgung * 0,007 VerfÜgung 3,836 VerfÜgung 1.292-11.383 VerfÜgung * 0,015 VerfÜgung P0 VerfÜgung 25 (0) VerfÜgung Liewer Agrëff VerfÜgung Lobectomy VerfÜgung 23 (17.4%) VerfÜgung 0,944 VerfÜgung 1,032 VerfÜgung 0.411-2.593 VerfÜgung 0,946 VerfÜgung Deelweis hepatotrectomy VerfÜgung 7 (14.3%) VerfÜgung T Etapp: n (%) VerfÜgung T1 , T2 VerfÜgung 4 (50.0%) VerfÜgung 0,508 VerfÜgung 0,757 VerfÜgung 0.324-1.767 VerfÜgung 0,519 VerfÜgung T3, T4 VerfÜgung 26 (11,5%) VerfÜgung N Metastasen: n ( %) VerfÜgung Negativ VerfÜgung 7 (14.3%) VerfÜgung 0,574 VerfÜgung 1,293 VerfÜgung 0.515-3.249 VerfÜgung 0,584 VerfÜgung positiv VerfÜgung 23 (17.4%) VerfÜgung entholl embolus
Jo VerfÜgung 13 (15.4%) VerfÜgung 0,650 VerfÜgung 1,196 VerfÜgung 0.541-2.647 VerfÜgung 0,658 VerfÜgung Nee VerfÜgung 17 (17.6%) VerfÜgung entholl dat VerfÜgung Majo -intermediately dat VerfÜgung 7 (28.6%) VerfÜgung 0,379 VerfÜgung 1,535 VerfÜgung 0.573-4.112 VerfÜgung 0,394 VerfÜgung LINN ënnerscheet VerfÜgung 23 (13.0%) VerfÜgung 2 Se survivals Dorënner zu Patiente mat eenheetlechen Liewer Metastasen a mat Multiple Liewer Investitiounen. D'Kaplan-Meier Iwwerliewe Kéiren weisen eng wiesentlech méi Iwwerliewe Zäit zu Patiente mat eenheetlechen Liewer Metastasen wéi déi mat Multiple Liewer Investitiounen. VerfÜgung Table 3 Multivariate Cox Réckgang Analyse VerfÜgung HR
95% CI VerfÜgung
P Wäert
Peritoneal Metastasen (P0 vs VerfÜgung P1) VerfÜgung 3,481 VerfÜgung 1.159-10.458 VerfÜgung * 0,026 VerfÜgung Zuel vun Liewer Metastasen (1 vs
2-3) VerfÜgung 2,262 VerfÜgung 1.056-5.349 VerfÜgung * 0,043 VerfÜgung Dorënner 3 Se survivals zu Patiente mat versus ouni peritoneal Metastasen. D'Kaplan-Meier Iwwerliewe Kéiren mat versus ouni peritoneal Metastasen eng bedeitend méi kuerz Iwwerliewe Zäit zu Patienten zougedréckt. VerfÜgung Diskussioun a Conclusioune VerfÜgung Liewer ass eng vun den heefegsten Siten vun Kriibs Metastasen aus gastrointestinal Urspronk, an de groussen Ursaach vun der Krankheet Doud vum Mo. Kriibs. D'Heefegkeet vun Synchron- Liewer Metastasen aus gastric Kriibs ass ongeféier 2.0% -9,6%, déi aus colorectal Kriibs niddreg wéi dat ass. Ongeféier 0,4% -1,0% vun deene Patienten, déi Liewer resection [7, 10-12], mat Steiren Iwwerliewe vun 5-31 Méint, 1-Joer Iwwerliewe Taux vun 15% -77%, an 5-Joer Iwwerliewe Taux behandelt ginn vun 0% -38%, an der hepatectomy [6, 7, 13-17]. waren an der aktueller Etude, 30 gastric Kriibs Patienten mat Synchron- Liewer Metastasen VerfÜgung gläichzäiteg déi zwou gastrectomy an hepatectomy, doraus e Steiren globale Iwwerliewe vun behandelt 11,0 Méint, an 1-, 2-, 3- a 5-Joer Iwwerliewe Taux vun 43,3%, 30,0%, 16,7%, an 16,7%, respektiv. Vun allem Note, huet 1 Patient eng Krankheet-gratis Iwwerliewe vun 107 Méint. Eis multivariate Analyse fonnt dass preoperative entholl Bewaacher Niveauen, Primär- entholl Gréisst, entholl Invasioun Déift, lymph Wirbelen Metastasen, histological Zorte, entholl emboli, ascites, Liewer Metastasen gesin all kee groussen Impakt op Iwwerliewe haten, mä d'Zuel vun Liewer Metastasen an peritoneal Metastasen wesentlechen Afloss op Iwwerliewe gemaach hunn. VerfÜgung Et ass dat kéint gastric Kriibs gemellt ginn hätt kräfteg vun villen entholl agebousst Funktiounen wéi entholl Invasioun Déift beaflosst ginn, Wirbelen lymph Metastasen, agebousst Typen an entholl emboli [2, 7, 16, 18 awer] akade- studéieren, net all bedeitend Iwwerliewe Impakt vun dëse Funktiounen fannen, déi meescht wahrscheinlech wéinst der Tatsaach, datt déi viregt Studien abegraff Patienten mat béiden Synchron- an metachronous Investitiounen, mee eis Etude nëmme mat Synchron- Liewer Metastasen op gastric Kriibs Patienten do . Vill aner Studien zënter 2001 [2, 3, 6, 13, 16, 19] proposéiert och, datt agebousst Stadium vum primäre entholl net oss op Thes Iwwerliewe hat. Baséierend op déi Resultater, gleewe mir, datt d'Iddi clinico-agebousst Charakteristike vun der Primärschoul gastric Kriibs net grouss Faktoren op Thes Iwwerliewe vun esou Patienten mat gläichzäiteg resection vun der gastric Kriibs der Liewer Metastasen ze Impakt. VerfÜgung An eiser Etude, mir fonnt, dass d'Zuel vun Liewer Investitiounen an peritoneal Metastasen fir esou Patienten mat gläichzäiteg resection onofhängeg prognostic Faktore sinn. Okano et al. [11] fonnt och, dass Patienten mat eenheetlechen Liewer Metastasen wéi déi mat Multiple Liewer Investitiounen vill méi héich 3-Joer Iwwerliewe Taux haten. Zousätzlech, confirméiert puer aner Rapporten [6, 16, 20] och, datt d'Zuel vun Liewer Investitiounen eng grouss prognostic Faktor ass. Ueda et al. [21] och zu 72 gastric Kriibs Patienten mat Liewer Metastasen fonnt, déi gläichzäiteg resection haten, dass Patienten mat H1 an keen peritoneal Metastasen besser Iwwerliewe haten, an esou Resultat war an engem aneren ähnlechen Etude widderholl [19]. Well d'Zuel vun Kriibs Investitiounen Liewer staark Korrelatioun mat Verdeelung vun Liewer Investitiounen haten (eng Grenz iwwerschratt oder zwou Hallefinselen), de prognostic Bedeitung vun Liewer Verdeelung Kriibs Metastasen weider zu grousse Skala Medeziner Studien propagéieren soll. VerfÜgung Dës Etude gemaach fannen net all onofhängeg Iwwerliewe Impakt vun konventionelle agebousst Facteure wéi T Etapp an N Etapp. Zwee Grënn kann fir esou Ënnerscheed Kont. Déi éischt betrëfft de Krankheet Zoustand vun eiser Serie. Dës Etude dorënner 30 Patiente vun gastric Kriibs mat Synchron- Liewer Metastasen. Ausserdeem goufen et och 5 Patienten mat peritoneal Metastasen. Dofir, all dës Patienten goufen Medeziner Etapp IV. Also ass et net aussergewéinlech, dass d'multivariate Analyse fonnt datt d'Zuel vun Liewer Investitiounen an peritoneal Investitiounen waren der nëmmen zwee onofhängeg Facteure beaflossen Iwwerliewensfro. Déi zweet betrëfft d'Zuel vun de Patienten op verschiddene T an N Etappe vun dëser Etude. Et goufen nëmmen 4 T1 an T2 Fäll, an 26 T4a ​​Fäll. Den Zerfall, waren et just 10 N0 an N1 Fäll aus dem Ganzen 30 Fäll. Déi kleng der Zuel, déi manner statistesch Muecht haten. Déi vill kleng Zuel vun fréi T an fréi N Fäll och fir Grond Kont kann firwat hu si net an der multivariate Analyse Afloss op Punkto Iwwerliewe ze hunn. VerfÜgung Vun de 30 Fäll vun dësem Kohort, hu 6 Patienten AFP Niveauen fräi. Dës Patiente kann gastric hepatoid carcinoma haten, déi eng speziell subtype vun gastric Kriibs ass ganz aggressiv Evolutioun mussen. Well d'Zuel net grouss genuch ass, ass et net méiglech definitiv Conclusiounen op esou Patienten ze erreechen. Heefung vu méi Patienten ass wierklech eng méi detailléiert Etude vun dësem Patient subpopulation ze maachen. VerfÜgung Fir eist Wëssen, eiser Etude ass de gréisste Serie aus China op gläichzäiteg resection vun gastric Kriibs a Liewer Metastasen ze mellen. Eis Konklusioun ass, dass Patienten mat eenheetlechen Liewer Metastasen a kee peritoneal Metastasen besser hätt no gläichzäiteg resection souwuel lesions hätt. Obwuel dëst eng Retrospektiv observational studéieren ouni Kontroll Grupp war, konnt de Resultater hëllefräich sinn fir esou Patienten an China konsequent Behandlung Approche zu Form. VerfÜgung Liewer Metastasen net den absolute contraindication fir gastric Kriibs betäubt ass, mä déi folgend Konditiounen soll zu considéréiert ginn Dir Patienten. Éischt, konnt de primären entholl resectable ginn, an et soll kee superclavicular lymph Wirbelen Investitiounen oder abnominal aorta lymph Wirbelen Metastasen, kee extrahepatic Metastasen oder peritoneal Metastasen ginn. Zweetens, gëtt et eenzel Liewer metastatic lesion, oder lesions fir eng Grenz vun der Liewer agespaart. Drëttens, soll de Patient gutt Uergel Funktioun reservéieren hunn, mat beäntweren normal Fra, hin, hepatic a keen Auto Funktiounen. Absolut contraindications sinn extrahepatic Investitiounen an unresectable Liewer Investitiounen. Ob preoperative Chimiotherapie hëllefräich kéint Liewer Metastasen ze reduzéieren oder d'Méiglechkeet vun enger propper Spillraum resection ze verbesseren, mir hu Exercice keng Etude op dësem Punkt. . Zukünfteg Aarbecht soll dës Optioun betruecht VerfÜgung Baséierend op eis Resultater an Literatur studéieren, ofgeschloss mir de fir gastric Kriibs Patienten mat Liewer Metastasen: (1) virsiichteg preoperative Evaluatioun gemaach ginn soll bis ob curative resection méiglech ass, an laparoscopy kéint als wann néideg; (2) fir Patiente mat Synchron- Single Liewer Metastasen, soll curative resection der Behandlung vun presentéiert ginn; (3) Patienten mat peritoneal Metastasen haten aarmséileg Iwwerliewe; (4) preoperative entholl Bewaacher Niveau soll net de Critère gin fir Riichter, ob Agrëff standing soll; an (5) d'agebousst Stadium vum primäre entholl heescht op hunn oss op Thes Iwwerliewensfro. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Dëse Projet vun der National Natural Science Foundation fir Young Geléiert China (Grant ënnerstëtzt gouf Nr 81101809). VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12893_2012_281_MOESM1_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12893_2012_281_MOESM2_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 2 12893_2012_281_MOESM3_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 3 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren' Contributiounen VerfÜgung KTS, XYQ, YHS an JQ Fuerschung entworf; YNW, JQL, XDG- an XFW Fuerschung gehaal; YYH gëtt agebousst Datebank; YNW an XFW analyséiert Donnéeën oder statistesch Analyse gemaach; YNW an KTS geschriwwen Pabeier; KTS haten alleréischter fir final Inhalt; All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Dräi Fäll vun laparoscopic total gastrectomy mat intracorporeal esophagojejunostomy fir gastric Kriibs am Rescht stomach
• Primärschoul submucosal nodular plasmacytoma vun de Mo: e wéineg unerkannt Variant vun gastric lymphoma