Prognostički analiza kombiniranog ljekovito resekcija želuca i jetre lezija u 30 bolesnika s rakom želuca sa sinkronim metastazama u jetru

Prognostički analiza kombiniranog ljekovito resekcija želuca i jetre lezije u 30 bolesnika s rakom želuca sa sinkronim metastaze jetre
apstraktne pregled pozadine
rak želuca sa sinkronim metastaze jetre ostaje klinički izazov tretman. Tu je bio dugogodišnji rasprava o pitanju je li kirurška resekcija može biti koristan za dugoročni opstanak. Ova studija je istražiti učinkovitost i prognostički čimbenici u kombinaciji kurativne resekcije želuca i jetre lezije u bolesnika s karcinomom želuca sa sinkronim metastazama u jetru.
Metode
ukupno 30 pacijenata koji su se podvrgnuli simultano ljekovito na želudac i resekcija jetre od ožujak 2003 do travnja 2008. godine bili su retrospektivno analizirani. Jednosmjerna i multivarijatne analize su provedene za odabir neovisne čimbenike za opstanak. Pregled Rezultati
ukupnu 1-, 2-, 3- i 5-godišnje stope preživljavanja od 30 bolesnika bilo je 43,3%, 30,0%, 16,7% i 16,7 %, odnosno, s medijanom preživljavanja od 11,0 mjeseci i 5 pacijenata još uvijek žive u vrijeme prošlog praćenja. Jedan metastaze u jetri (p pregled = 0,028) i odsutnost peritonejsku širenja (p pregled = 0,007) bili su značajno neovisni prognostički faktori za ove bolesnike s rakom želuca sa sinkronim metastazama u jetru. Glavne nuspojave su dugoročnih želuca paralizu u 2 bolesnika i plućne infekcije u još 2 pacijenta, od kojih svi oporavili nakon konzervativnog liječenja. Pregled Zaključci
ove deskriptivne studije bez kontrolne skupine su otkrili da pacijenti s osamljeni metastaze jetre i odsutnosti peritonejsku širenje moglo imati bolje preživljavanje korist od istovremenog kurativne resekcije želuca raka jetre i metastaza. pregled Ključne riječi
želučani karcinom jetre metastaze kliničkopatološkim faktori Prognoza Pozadina
Jetra je jedan od najčešćih mjesta metastaza raka iz probavnog podrijetla , a glavni uzrok smrti bolesti od raka želuca [1]. Stopa preživljavanja s 5 godina mogla biti i do 29% za metachronous metastaze jetre, a samo 6% za sinkroni metastaze jetre, rak želuca [2]. Dakle, to je odavno mislio da mnogi kirurško liječenje ne može donijeti nikakve značajne za preživljavanje korist za pacijente s rakom želuca sa sinkronim metastaze jetre. Međutim, tu je i dugogodišnji rasprava o pitanju je li kirurška resekcija može biti koristan za dugoročni opstanak. Neki vjeruju da ako R0 resekcija može se izvesti za oba karcinoma želuca i sinkronog metastaze jetre, kao istovremeni resekcija može značajno poboljšati preživljavanje [3, 4]. S druge strane, bolesnici s rakom želuca s metastazama jetre obično imaju više Intrahepaticni lezije, peritonealnoj metastaza, regionalnih limfnih čvorova metastaza i susjedne organe involvements [5-7], što je upitno da li istovremena resekcija mogao donijeti bilo preživljavanje korist. Od ožujka 2003. do travnja 2008. godine, proveli smo simultano resekciju oba karcinoma želuca i metastaze jetre na 30 pacijenata. Ova studija je sažeti svoje iskustvo i analizirati učinkovitost i prognozu o tim pacijentima.
Metode
studiju skladu sa deklaracijom Helsinkija i odobren od strane Biomedical Research Etičkog povjerenstva Zhongshan bolnici Sveučilišta Fudan (br. 2009-160). Svi ispitanici dala pisani pristanak.
Pacijenata i liječenje
Od ožujka 2003. do travnja 2008. godine, ukupno 2942 bolesnika s karcinomom želuca liječeno u našoj ustanovi. Iz arhiviranih medicinske dokumentacije, kompletna baza podataka osnovana je 30 pacijenata oboljelih od raka želuca sa sinkronim metastaze jetre, koji su imali istovremenu potpunu resekciju oba rak želuca i jetre metastaze. Baza pokriva sva kliničko-patološka obilježja. Limfni čvor grupiranje se temelji na japanskoj klasifikaciji na tipkanje raka [8] i TNM klasifikacija je baza na AJCC 7. izdanje [9].
Od tih 30 bolesnika bilo je 27 muškaraca i 3 ženke, starosti u rasponu od 33 do 72 godina (medijan 60 god). Rak primarni želudac bio smješten na antruma u 11 slučajeva, kod želučanog tijelo u 9 slučajeva, a na kardija-fundus regije u 10 slučajeva. O stanju lokalne invazije, 4 slučaja imali invaziju tumora ispod seroze, a preostalih 26 slučajeva imali tumorske invazije izvan seroze. Na limfni čvorovi status, 7 slučajeva nisu imali limfnih čvorova metastaza, dok su preostala 23 slučaja su limfni čvorovi pozitivni. Što se tiče metastaza jetre, 22 bolesnika je imalo jednu Intrahepaticni metastaza lezija i 8 bolesnici imali 2-3 metastaze jetre. Bilo je 27 bolesnika s metastazama ograničen na jedan režnja jetre (H1), a 3 slučaja s metastazama na obje režnja jetre (H2). Simultano peritonejska metastaze pronađen je u 5 pacijenata. Kirurških pristupa, 11 bolesnika imalo ljekovito distalni gastrektomije, 10 pacijenata je imao ljekovito bliži gastrektomija i 9 slučajeva je ukupne gastrektomije. Za resekcija jetre, 7 bolesnici imali lobektomije i 23 bolesnika je imalo djelomičan hepatektomija. Ovi pacijenti nisu dobili nikakvu preoperativna kemoterapija, ali su svi bolesnici imali postoperativne adjuvantne kemoterapije iskusni onkologa. Pregled, praćenje
Svi su bolesnici redovito uslijedila se preko telefona, s posljednjeg nastavka 14. travnja 2012 . opstanak je izračunata od datuma operacije do datuma smrti ili zadnji praćenja. Bilo je 25 slučajeva smrti, a sve zbog recidiva raka.
Statistička analiza pregled su svi podaci analizirani SPSS 16.0 softvera. Opstanak je analiziran Kaplan-Meier i log rank test. Cox analiza regresijski model je provedena za univarijantne i multivarijatne analize, kako bi se otkrili nezavisnih prognostičkih čimbenika. Obostrano p izvoznici < 0,05 smatrala se statistički značajna.

• Tri slučaja laparoskopske ukupnog gastrektomije s intrakorporalnog esophagojejunostomy za rak želuca u preostale stomach
• Primarna submukozna nodularni plazmacitoma želuca: slabo prepoznat varijanta želučanih lymphoma