Heterotopic Bauchspaicheldrüs zu ausgeschloss Mo. festgestallte der gastric Contournement surgery

Heterotopic Bauchspaicheldrüs zu ausgeschloss Mo no gastric Contournement Agrëff festgestallte VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Heterotopic Bauchspaicheldrüs ass als Gaascht vun pancreatic Otemschwieregkeeten definéiert ouni anatomic a wiere Kontinuitéit mat der normal Bauchspaicheldrüs. Heterotopic Bauchspaicheldrüs ass eng rar Conditioun schwéier depressiv a mat kontroversen Medeziner Gestioun VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Mir eng 43 Joer al Fra Patient beschreiwen virdrun zu laparoscopic gastric Contournement fir Primärschoul Behandlung vun makaber Obesitéit deposéiert. 5 Joer méi spéit, huet de Patient eng Mass ze hunn an der antrum vun den ausgespaarte Mo. entdeckt déi fonnt gouf heterotopic pancreatic Otemschwieregkeeten gin. Ier gastric Contournement Agrëff, war d'Präsenz vun der pancreatic Mass an der gastric Mauer begeeschteren an der imagiologic records. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Dëst ass den éischte Rapport Fall vun pancreatic heterotopy an der ausgeschloss Mo. festgestallte der gastric Contournement. A putative Roll vun liicht an mediating pancreatic Zell hyperplasia vun heterotopic pancreatic Iwwerreschter incretin soll eng zousätzlech Hypothes considéréiert ginn, datt weiderer Fuerschung verlaangt. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Heterotopic Bauchspaicheldrüs Gastric Contournement Ausgeschloss Mo. Incretins Background VerfÜgung Heterotopic Bauchspaicheldrüs war am éischte beschriwwen 1727 duerch Schultz an ass wéi d'Präsenz vun pancreatic Otemschwieregkeeten whithout anatomic a wiere Kontinuitéit mat der normal Bauchspaicheldrüs [1] definéiert. Et ass am 0.55-15% vun autopsy uplanzen [2] ass méi heefeg am Alter vun 30-50 Joer mat engem männleche treffen [3] fonnt. D'heterotopic Otemschwieregkeeten kann iwwerall aus der distal Enn vun der esophagus de Colon fonnt ginn, mä geschitt meeschtens am ieweschte gastrointestinal TRACT: Mo. (25%), Ausléiser (30%) an jejunum (15%), mä och am Liewer, gallbladder , distal kleng Daarm, Colon, komm, omentum, fallopian Rouer, gemeinsam Bile duct, mech duct, ampulla vun Vater, Mëlz, lymph Wirbelen a Meckel d'diverticula. Extra-postwendend misse Siten abegraff mediastinal cysts, bronchi, haett, umbilicus an Gehir [4-8]. De stäerkste gemeinsam heterotopic Site ass de Mo. (25-40%), virun allem antrum an prepyloric Regioun op de gréissere curvature oder posterior Mauer [9]. VerfÜgung Heterotopic Bauchspaicheldrüs geduecht ass Plaz ze huelen, wann der foregut tëscht Wochen 5 an 8 rotéiert vu virdrun, iwwerdeems pancreatic Fragmenter vun der Bauchspaicheldrüs Lassmaachen a sinn ectopically [10] verschéckt. Heterotopic pancreatic Otemschwieregkeeten an der Gastro-intestinal TRACT existeiert allgemeng als diskret Firma, onregelméisseg, giel an d'submucosa wellkomm noverfollegt ginn. Histologically heterotopic pancreatic Otemschwieregkeeten ass net eng richteg Patient mä éischter e hamartoma vun Fett glandular Otemschwieregkeeten mat pancreatic acinar Équipe an duct Entwécklung [8]. An der Majoritéit vun de Fäll sinn d'Patienten asymptomatic an der Bedingung ass iwwregens entdeckt [11]. Bal all Ännerungen déi an der Bauchspaicheldrüs geschéie kann sech kann am heterotopic Bauchspaicheldrüs [12] entwéckelen, obwuel malignant Transformatioun extrem rar ass [10]. VerfÜgung Et gi verschidde Fäll vun heterotopic pancreases an der Literatur beschriwwen, mee zu Datum keent vun hinnen war an der ausgeschloss Mo no gastric Contournement diagnostizéiert. VerfÜgung Case Presentatioun eng 43 Joer al Fra Patient VerfÜgung virdrun zu laparoscopic gastric Contournement fir makaber Obesitéit ouni Co-morbidities deposéiert gouf. Seven Méint no der bariatric Agrëff de Patient enorm episodic epigastric postwendend misse Péng gewisen, datt duerch Liewensmëttel Nossallergie an Nerve méi Visiten op de Secours Sall Carlton war. Ee Mount no der gezu vu Péng Reklamatiounen VerfÜgung, war de Patient Spidol Entrée ugebueden fir weider Evaluatioun. Kierperlech Ënnersichung war onopfälleg an Iddi Blutt Beurteelung vun Liewer an pancreatic Funktiounen goufen normal. Der ieweschter endoscopy an esophageal-Gastro-jejunal oennert sech normal; der postwendend misse CT a Grausamkeet huet trotz der Präsenz vun enger Mass an der ausgeschloss Mo. normal considéréiert, wéi et zu der Präparaten Emplazéiren no de Contournement Chirurgie (Dorënner 1A) hinnen war. Während Spidol bleiwen de Patient keng Beweiser vun postwendend misse Péng presentéieren hutt, Reklamatiounen oder brauchen fir analgesia; der offizieller psychiatrescher Evaluatioun, war eng grouss Depressioun festgestallte an de Patient op Anti-Depressants huet ugefaangen. Figur 1 postwendend misse Grausamkeet kuerz no (A) a 5 Joer nom gastric Contournement (B) ginn d'subserosal Mass an der gastric antrum (Feiler), de fréieren virdrun begeeschteren. VerfÜgung Fënnef Joer no gastric Contournement, wéinst Dräierkoalitioun epigastric Péng Reklamatiounen, postwendend misse CT a Grausamkeet huet widderholl, mat Perquisitiounen Diagnos vun enger 4.5 cm vu gréisseren Duerchmiesser subserosal Patient an der antrum (Dorënner 1B). VerfÜgung De Patient mécht laparoscopic gastrectomy vun den ausgespaarte Mo. fir verdächtegt gastrointestinal stromal entholl (Schued) (Dorënner 2A). Gross Ënnersiche vun der specimen réischt e subserosal polypoid Mass an der gastric antrum, déi mat crémeg gielzeg décke Inhalt zu engem 4.5 cm mech Discours vun gréisseren Duerchmiesser gehéiert, an Ofhängegkeet vun der gastric Hautfaarf futti wuessen (Dorënner 2B). D'Histologie vun der Mass huet e flap vun gastric Mauer mat antral mucosa an enger heterotopic pancreatic cist, iwwerdeems an der adipose Otemschwieregkeeten vun der Wuerzel vun der grousser omentum sechs anere giel a lobulated Véi ukomm waren identifizéiert an Leschten. All Fragmenter gehéiert histologicaly zu pancreatic Otemschwieregkeeten mat normal exocrine an endocrine Distributioun, wéi déi vun der immunohistochemistry staining fir chromogranin A, Insulin an Glukagon ausdrécken Zellen ugewisen, souwéi eng héich Prolifératioun Index wéi vun der Ki-67 staining opgedeckt, déi vun Eegenheet sinn déi normal pancreatic Otemschwieregkeeten (Dorënner 3, AF). No gastrectomy, gouf de Patient asymptomatic a sou huet schons zanter bliwwen. Figur 2 Macroscopic Optrëtt vun der subserosal Mass um laparoscopy (A) an an der ausgeschloss Mo. geläscht der partiell gastrectomy (wäiss Feiler) (B). VerfÜgung Dorënner 3 Histologie vun der Hautfaarf gastric Mauer an der normal heterotopic pancreatic Otemschwieregkeeten an der subserosa (A) an Otemschwieregkeeten deelweis goufen an der omentum (B), mat respektiven imunostaining fir d'Neuro-endocrine lues chromogranin A (C), Insulin ( d) a Glukagon (E), weist normal exocrine Bauchspaicheldrüs an Langerhans Schëff, mat normal Verdeelung vun neuroendocrine Zellen, souwéi Insulin an Glukagon ausdrécken Zellen; der Prolifératioun Index gouf och normalerweis héich wéi déi vun der Ki-67 staining (F) (immun staining an brong) ugewisen. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung meescht Patienten mat heterotopic Bauchspaicheldrüs gi asymptomatic; wann presentéieren, och de Rapport Symptomer postwendend misse Péng, epigastric Nikotin, Hals, benotzen an iwelzeg; heiansdo Symptomer sinn ze komplizéiert ze dinn, wéi mechanesch occlusion - intussusceptions Immobilissem vun de klenge bowel, obstructive jaundice an pyloric stenosis [8, 13]. Aner komplizéiert sinn: pancreatitis, pseudocyst Opstellung, carcinomas, islet-Zell erhéijen an demagogesch pseudotumors [6]. Meeschte Fäll vun gastric heterotopic Bauchspaicheldrüs gi samt Conclusiounen während Agrëff, gastrointestinal Examen oder autopsy. VerfÜgung Den Ënnerscheed Diagnos ëmfaasst Schued, gastrointestinal autonomic Nerve entholl (Gant), carcinoid, lymphoma oder gastric carcinoma déi op Imaging Studien oder Bild Examen falsch interpretéiert ka [14, 15]. VerfÜgung Zanter heterotopic Bauchspaicheldrüs ass eng Verschiddenheet Conditioun, Géigesaatz Schued, ass et dacks e diagnostic Hypothes considéréiert. Fënnef CT Fonctiounen sech als bedeitendst dacks am Ënnerscheed Diagnos vun heterotopic Bauchspaicheldrüs aus Schued a leiomyomas dodrun, an zwar: 1) groussaarteg Opléisung vun der Opazitéit mucosa, 2) Standuert, 3) laang Duerchmiesser /kuerz Duerchmiesser Verhältnis vun der lesion, 4) Wuesstem Muster an 5) lesion Grenz [16]. Op endoscopy schéngt d'heterotopic Bauchspaicheldrüs allgemeng als gutt-definéiert Kuppel-gebuerene llt Flecken mat zentrale umbilication. Frist Diagnos verlaangt histological Confirmatioun. VerfÜgung Management vun dëser Konditioun ëmstridden ass. Meeschte Fäll hi Agrëff wéinst diagnostic Onsécherheet. Grënn fir chirurgesch Behandlung hänkt op der Präsenz vun Symptomer, souwéi brauchen vun Frist Diagnos, ausser malignancy oder bestinn komplizéiert [17]. VerfÜgung Dëst Patient hat béid normal postwendend misse Ultraschall an gastroduodenoscopy virun gastric Bypass an der Presenz vun enger Mass vun den ausgespaarte Mo hat an der postwendend misse CT a Grausamkeet standing véier Joer virdrun gastrectomy begeeschteren ginn. An der ëmzestoussen Fall presentéiert, Quintessenz vun der ausgeschloss Mo. war den éischte diagnostic Hypothesen, wéinst der viregter Geschicht vun gastric Contournement, Bild ultra-Sound (EUS) net nëtzlech ginn hätt. VerfÜgung keng Beweiser vun Fouss pancreatitis zu all Et war recurrency vun episodic postwendend misse Leed dass Patient an de Secours Sall ze fueren, wéi aus serum Amylas an lipase Niveauen ugeholl, awer, zënter dem heterotopic Bauchspaicheldrüs engem mech Discours mat engem décke flësseg Inhalt abegraff, d'Opstellung vun engem Beruf am Resultat vum Reklassement vun exocrine secretions an de Flichte vun der Kommunikatioun tëschent de glandular epithelium an der gastric lumen net ausgeschloss ginn. VerfÜgung gastric Contournement bekannt ass Ännerungen am secretion vun insulinotropic enteric liicht ze induce, déi zu metabolic Ännerungen Équipe kann, Koma vun Zockerkrank [18 , 19] an hunn eng Roll pancreatic exocrine an endocrine Zell Verbreedung zu Pinguin [20]. Soumat ass et erdenklech datt microscopic heterotopic noverfollegt vun pancreatic Otemschwieregkeeten zu Resultat vun gastric Contournement Agrëff wuesse kann, ähnlech wéi Hypothes ass mat Bezuch zu orthotic pancreatic Otemschwieregkeeten ze geschéien. Spéitstens, de Wuesstem vun pancreatic Otemschwieregkeeten der Aktioun vun incretin liicht an Stimulatioun brauch nach weiderer Fuerschung. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Heterotopic Bauchspaicheldrüs ass eng rar Conditioun, schwéier depressiv a mat kontroversen Gestioun. Mir presentéieren d'éischte Fall vun pancreatic heterotopy der gastric Contournement Agrëff diagnostizéiert. D'Roll liicht vun incretin de Wuesstem vun pancreatic Zellen zu stimuléiert a seng Konsequenzen justifiéiert weider Enquête. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vum Patient fir Publikatioun vun dëser Case Rapport an all accordéiert Biller kritt huet. . Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes fir den review vun dem Redakter vun dëser Zäitschrëft sinn ass VerfÜgung Notes VerfÜgung Marta Guimarães, Pedro Rodrigues matgehollef gläich un dëser Aarbecht VerfÜgung Croix VerfÜgung CT:. VerfÜgung berechnen tomography
EUS: VerfÜgung Bild ultra-Toun
Gant: VerfÜgung Gastrointestinal autonomic Nerve entholl
VerfÜgung Schued: VerfÜgung Gastrointestinal stromal entholl
Grausamkeet:. VerfÜgung Magnéitresonanztomographie
Deklaratioune VerfÜgung Merci
d'Auteuren würdegen der Contributiounen vun Madalena Costa, Sofia Pereira an Tiago Morais ICBAS-IECH, fir technesch Ënnerstëtzung mat Histologie an immunohistochemistry vun der pancreatic Otemschwieregkeeten souwéi eroplueden Konscht Aarbecht. UMIB ass déi Subventioune vum FCT POCTI /FEDERFcomp-01-0124-FEDER-015893. VerfÜgung Auteuren finanzéiert 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12893_2013_441_MOESM1_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12893_2013_441_MOESM2_ESM.tif Auteuren' original Datei fir Figur 2 12893_2013_441_MOESM3_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 3 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren' Contributiounen VerfÜgung MG, PR, Punktzuel, GG hunn substantiell Contributiounen zu Diagnos a Behandlung vun de Patient gemaach ginn; MPM dréit mat Patient Donnéeën Analyse an Interpretatioun; MG an MPM geschriwwen d'mëttelalterlech Handschrëft. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Neesopbau nom esophagectomy zu Patiente mat [partiell] gastric resection. Fall Rapport an Revisioun vun der Literatur vun der Notzung vun Rescht Mo.
• Synchron- gastric adenocarcinoma an gastrointestinal stromal entholl (Schued) vun de Mo: E Fall Rapport