Eng Fistel ass eng anormal Verbindung tëscht zwee Organer oder zwee Tissueflächen. Eng anal fistel (fistel-an-ano) ass eng Verbindung tëscht dem analkanal an der Haut. Fir d'Ursaach, d'Behandlung an d'Komplikatioune vun der Therapie fir Fistel-an-ano ze verstoen, ass e Verständnis vun der Anatomie vum Analkanal néideg.
Den Analkanal ass den Enn (terminal) Deel vum Magen-Darmtrakt. Zwee Muskelringe, den internen analen Sphincter an den externen analen Sphincter, ëmginn den Analkanal.
Den internen analen Sphincter besteet aus glatem Muskel an ass net ënner fräiwëlleger Kontroll. Den externen anale Sphincter besteet aus Skelettmuskelen an ass ënner fräiwëlleger Kontroll. Zesumme sinn dës zwou Muskele ganz wichteg am Ënnerhalt vun der Kontinenz.
Ongeféier een bis zwee Zentimeter am Analkanal ännert sech d'Beleidegung vum Analkanal. Et gëtt eng Linn déi dës Ännerung markéiert, genannt dentate Linn. Anal Drüsen, déi tëscht de Schichten vun den internen an externen analen Sphincter sinn, eidel an den Analkanal um Niveau vun der Zännlinn.
Bal all anal Fistel sinn e Resultat vun engem anorektalen Abscess. En anorectal Abscess fänkt mat enger Infektioun an enger vun den analen Drüsen un. D'Infektioun kann am Raum tëscht de Sphincter bleiwen (den intersphincteresche Raum), kann sech op d'Haut ronderëm den Anus (perianal Haut) verbreet oder duerch den externen analen Sphincter verlängeren.
Mat engem anorektalen Abscess ass normalerweis Péng an eng zaart Schwellung ronderëm den Anus präsent. Et kann e Féiwer sinn. D'Behandlung ass normalerweis einfach a besteet aus der Haut iwwer den Abscess ze schneiden fir de enthale Pus ze drainéieren. Dëst kann normalerweis am Dokter Büro oder Klinik ënner lokal Anästhesie erreecht ginn.
Heiansdo méi extensiv Infektioun erfuerdert Behandlung am Operatiounsraum ënner allgemenger oder regionaler Anästhesie. D’Behandlung no der Entwässerung vum Abscess besteet normalerweis aus Sitzbäder e puer Mol am Dag a Gebrauch vu Bulkformende Agenten. Antibiotike si selten néideg. An den nächste puer Wochen heelt d'Abscesswound graduell.
Eng Fistel-an-ano resultéiert wann et Aussoe vun der Abszesswond ass fir komplett ze heelen. Déi meescht Leit mat enger Fistel-an-ano ginn eng Geschicht vun engem anorektalen Abscess deen entweder chirurgesch drainéiert oder spontan drainéiert gouf. Ongeféier 50% vun de Patienten mat engem akuten anorektalen Abscess entwéckelen eng chronesch Fistel-an-ano. De primäre Symptom vun enger Fistel-an-ano ass persistent Drainage wéinst chronescher, niddereger Sepsis (Infektioun) no der Behandlung vum akuten Abscess.
Diagnos vun enger Fistel-an-ano riicht op d'Identifikatioun vun der externer Ouverture op der perianal Haut an der interner Ouverture am Analkanal. Dëst erfuerdert dacks Ënnersichung ënner Anästhesie am Operatiounsraum.
D’Ziler vun der Behandlung vun enger Fistel-an-ano sinn d’Eliminatioun vun der Sepsis a vum Fisteltrakt, d’Préventioun vum Widderhuelung an d’Erhaalung vun der Kontinenz. Eng Fistel-an-ano trëfft ëmmer oder passéiert duerch en Deel vum internen analen Sphincter an normalerweis e puer, wann net all, vum externen analen Sphincter.
D'Behandlung vun enger anal Fistel erfuerdert Chirurgie an engem Operatiounsraum ënner allgemenger oder regionaler Anästhesie. D'Majoritéit vu Fistelen kënne verwaltet ginn andeems Dir de Fisteltrakt einfach opmaacht. Dëst beinhalt d'Divisioun vum iwwerlageren Tissu, deen en Deel vum Sphincterkomplex enthält. De chronesche entzündleche Tissu gëtt ewechgeholl an d'Wonn erlaabt sekundär duerch Narbengewebe ze heelen.
Fir Fistelen, déi den internen analen Sphincter oder nëmmen e klengen Deel vum externen analen Sphincter involvéieren, gëtt et e klenge Risiko fir Inkontinenz postoperativ. Wat méi grouss ass d'Quantitéit vum externen Sphincter, deen duerch d'Fistel duerchkënnt, dest méi grouss ass de Risiko vun der postoperativen Inkontinenz no der Lay-Open Technik.
Alternativ Behandlungen si verfügbar fir Leit bei deenen de Risiko vun der Inkontinenz ze grouss wier mat dëser Technik. Déi meescht benotzt Method ass d'Benotzung vun engem Seton.
E Seton ass e Fuedem ronderëm de Fisteltrakt. Et kann aus ville verschiddene Materialien dorënner Seid oder Nylon suture gemaach ginn, Gummistécker, oder Plastik. Setons kënnen op vill verschidde Weeër benotzt ginn. Si kënnen als Drains handelen fir widderhuelend Infektiounen ze vermeiden. Si kënnen de Site vun engem Fistel-Trakt markéieren fir datt se an Etappen opgedeelt ginn, sou datt d'Chance op postoperativ Inkontinenz reduzéiert gëtt. Schlussendlech kënne se intermittéierend festgehal ginn fir lues duerch d'Sphinctermuskelen ze schneiden. D'Begrënnung hei ass datt d'Heelung an d'Narben optrieden wéi de Seton duerch de Muskel schneit, a verhënnert d'Divisioun vum Muskel op eemol.
Fir e Patient mat enger Fistel, déi net empfindlech ass fir entweder d'Lay-Open Technik oder d'Behandlung mat engem Seton, ginn et eng Rei méi komplex chirurgesch Prozeduren. Am meeschte verbreet ass d'Schafung vun enger Klappe vu Gewëss am Analkanal fir d'intern Ouverture a Kombinatioun mat Drainage vun der externer Ouverture a Fisteltrakt ze decken.
Fistelen widderhuelen a manner wéi 10% vun de Patienten no der Operatioun. An enger Studie vun der University of Minnesota, bal d'Halschent vun de Patienten, déi fir Fistel-an-ano behandelt goufen, haten e gewësse Grad vu Behënnerung vun der Kontinenz no der Behandlung. Déi meescht vun dësen Individuen haten Problemer mat der Faarf vun hiren Ënnerwäsch oder Gas ze halen, awer eng Minoritéit vu Patienten haten zoufälleg Darmbewegungen.
Fistula-in-ano ass e gemeinsame Bedingung deen normalerweis eng Infektioun vun enger anal Drüs folgt. D'Behandlung riicht sech op d'Eliminatioun vun der Infektioun, wärend d'Widderhuelung an d'Inkontinenz no der Operatioun verhënnert gëtt.
Déi meescht Patienten ginn einfach behandelt andeems se de Fisteltrakt opmaachen. Wéi och ëmmer, kleng Ännerungen an der Kontinenz passéieren bei enger bedeitender Unzuel vu Patienten. Aner verfügbar Optiounen enthalen d'Benotzung vu Setons oder Fortschrëtterklappen.
IFFGD huet en anal Fistel Questionnaire mat CoRDS erstallt. Fir Zougang zu dësem Questionnaire ze kréien, klickt w.e.g. hei.
Iwwer Koordinatioun vu rare Krankheeten zu Stanford (CoRDS)
Basis bei der Sanford Research, enger Nonprofit Fuerschungsinstitut, ass CoRDS en zentraliséierten internationale Patientregister fir all rare Krankheeten. Si koordinéieren de Fortschrëtt vun der Fuerschung a 7.000 rare Krankheeten.
No Ärer Kolonoskopie
Sou vill Diskussioun ronderëm eng Kolonoskopie Prozedur dréint sech ëm dVirbereedung déi dofir erfuerderlech ass. Déi aktuell Prozedur ass zimmlech routinéiert a kann Äert Liewen mat reegelméissegen D
Den Analkanal
1 Anatomesch Positioun 2 Anatomesch Struktur 2.1 Anal Sphincter 2.2 Intern Struktur 3 Anatomesch Bezéiungen 4 Neurovaskulär Versuergung a Lymphatik 5 Klinesch Relevanz – Haemorrhoiden Den Analkan
Iwwergang op Planzbaséiert Ernährung
Ernährung ass eng vun de wichtegste Piliere vun engem ausgeglachene Liewensstil a gesonden, an eng Ernährung aus ganz, Planz-baséiert Liewensmëttel huet all dVirdeeler, datt et eng optimal Ernährung m
