Crohns Krankheet

Crohn's Krankheet ass eng chronesch entzündlech Darmkrankheet (IBD) déi all Gebitt vum Magen-Darmtrakt beaflosse kann, Mond zum Anus, entweder a Kontinuitéit oder als isoléiert Beräicher. D'Entzündung kann d'bannenzeg Schleimhautbeleidegung involvéieren, bis zu der voller Dicke vun der Darmwand, a besteet aus Schwellungen, erweiderten Bluttgefässer a Verloscht vu Flëssegkeet an de Stoffer. Et geschitt dacks um ënneschten Enn vum Dënndarm (terminal ileum), dee sech mam groussen Darm (Colon) verbënnt.

Crohn d'Krankheet kann zu all Alter entstoen, allgemeng bei jonke Leit. Ongeféier 10% vun nei diagnostizéierte Fäll all Joer si bei Kanner. Och wann et verschidde Behandlungen gëtt fir d'Symptomer ze vereinfachen an d'Remission ze induzéieren, gëtt et momentan keng Heelung. Et gëtt e erhéicht Risiko vun enger Crohns Krankheet Diagnos fir e puer ethnesch Gruppen, a fir déi, déi e Familljemember mat der Bedingung hunn. Och wann d'Crohn's Krankheet de Moment de richtege Numm fir d'Konditioun ass, kënnt Dir heiansdo méi al Begrëffer héieren, wéi regional Enteritis, terminal Ileitis, granulomatesch Kolitis oder Ileocolitis, austauschbar benotzt.

Crohns Krankheet huet vill Ähnlechkeeten mat biergerlech Kolitis, eng aner IBD. D'Haaptdifferenzen tëscht Crohn d'Krankheet an ulcerative colitis sinn, datt an der Crohn d'Krankheet inflammation kann all Deel vun der digestive TRACT Afloss an an d'Muskelmauer verlängeren, iwwerdeems ulcerative colitis nëmmen an der Uewerfläch vun der Colon Doropshin geschitt.

D'Ursaach vun der Crohns Krankheet ass onbestëmmt, awer et gëtt bedeitend Fuerschungsbeweiser déi suggeréieren datt Interaktiounen tëscht Ëmweltfaktoren, Darmmikroorganismen, Immun Dysregulatioun a genetesch Prädisposition verantwortlech sinn.

Eng Diagnostik vun der Crohns Krankheet kann zu all Moment am Liewen optrieden, mat der héchster Optriede vun Diagnosen bei jonke Kanner a fir déi ronderëm 40-50 Joer. Momentan huet Kanada zu den héchste Prävalenz an Heefegkeet op der Welt gemellt, mat ongeféier 135.000 diagnostizéiert Individuen.

Symptomer / Komplikatioune vun der Crohns Krankheet

Diarrho, rektal Blutungen, Schmerz a Gewiichtsverloscht sinn allgemeng widderhuelend Symptomer vun der Crohns Krankheet. Entzündung reduzéiert d'Absorptiounsflächen vum Darm, dréit waassere Hocker aus, déi zu fecal Dringendes a schlechter Kontroll vun der Darmfunktioun féieren. Verstopfung kann och entwéckelen, well de Kierper kämpft fir normal Darmfunktioun z'erhalen.

Den Darm kann enk a verkierzen, wouduerch den Inhalt net komplett duerch den Verdauungstrakt passéiere kann (Obstruktioun). Bauchschmerzen ass e heefeg Symptom, deen aus de Muskelkrampfungen vum entzündeten Darm resultéiert oder aus engem Opbau vum Drock hannert engem verréngten Deel vum Darm. Féiwer kann d'Entzündung begleeden. Bei Kanner kann e Verzögerung am Wuesstum a Reife féieren, sou datt eng Opmierksamkeet op medizinesch an Ernärungsmanagement vun der Krankheet besonnesch wichteg ass.

Niddereg rout Bluttzellzuel (Anämie) kann aus Bluttverloscht wéinst Geschwüren am Darm a vun allgemenger Ënnerernährung entstoen wéinst reduzéierter Nährstoffabsorptioun an de schwaache Effekter vun der Krankheet. Dës Konditioune kënnen och d'Verarmung vu Bluttproteine verursaachen.

Fissures kënnen am Rektum an anus bilden, eng Akkumulation vu grousse Pus-Taschen oder Abscesse produzéieren, wat zu schwéiere Schmerz a Féiwer féiert. Eng anormal, tunnelähnlech Verbindung tëscht dem Darm an der Haut (Fistel) ka bei der Ouverture vum Rektum optrieden, tëscht Darmschleifen am Bauch oder tëscht dem Darm an der Bauchmauer, besonnesch no der Operatioun.

Crohn d'Krankheet ass eng systemesch Krankheet, dat heescht datt et aner Deeler vum Kierper nieft dem Darmtrakt beaflosst. E puer vun dësen extra-intestinal Manifestatiounen enthalen Arthritis, Hautprobleemer, Lebererkrankheeten, Niersteng an Aenentzündung.

Dir hutt vläicht e erhéicht Risiko fir Dorrektalkriibs wann Dir eng Krankheet am Colon fir 10-15 Joer oder méi hutt. Wann dat fir Iech de Fall ass, sollt regelméisseg Duerchmusterung an engem fréieren Alter ufänken an op e méi waakreg Zäitplang wéi dee recommandéiert fir d'allgemeng Bevëlkerung.

Diagnostik vun der Crohns Krankheet

Blutt Tester sinn hëllefräich fir d'Aktivitéitsniveau vun der Entzündung ze bewäerten, d'Potenzial fir Anämie z'entwéckelen duerch weider Blutungen, an den Ernärungszoustand vun engem Individuum.

Hocker Probe Analyse kann heiansdo hëllefräich sinn. Ären Dokter wäert bestëmmen wéi eng vun e puer Prozeduren am Beschten sinn fir Är Darmsymptomer ze bewäerten, baséiert op Ärer medizinescher Geschicht.

Wärend manner dacks benotzt kënne Röntgenstrahlen hëllefräich sinn fir d'Form an d'Funktioun vum Verdauungstrakt ze beobachten. Wann néideg fir den ieweschte GI Beräich, musst Dir eng Flëssegkeet drénken, déi d'Maueren vun der Speiseröh a Mo. Dëse Getränk enthält Barium, deen op Röntgenstrahlen als hell wäiss optrieden, e Kontrastbild vun der Form a Funktioun vum ieweschten GI-Trakt während der Röntgen. Wann Dir gefrot gëtt fir Detailer vum ënneschten GI-Tract ze liwweren, gitt Dir e Barium-enthaltende Enema fir Ären Dokter z'erméiglechen d'Konturen vum Darm ze gesinn.

Endoskopie kann hëllefen d'Natur an d'Ausmooss vun der Krankheet ze bestëmmen. An dëse Prozeduren setzt den Dokter en Instrument an de Kierper iwwer de Mond (Gastroskopie) oder Anus (Sigmoidoskopie / Kolonoskopie) fir Visualiséierung vu verschiddene Beräicher am Verdauungstrakt z'erméiglechen. D'Scope sinn aus engem huel, flexiblen Röhre mat engem klenge Liicht a Videokamera. E Virdeel vun dëse Prozeduren iwwer e Barium Röntgen oder virtuelle Kolonoskopie mat Computertomographie (CT) Scan ass datt en Dokter zu all Moment während der Untersuchung verdächteg ausgesinn Tissue biopsie kann fir spéider Laboranalyse. Ofhängeg wéi en Deel vun Ärem Verdauungstrakt beaflosst ass, kann magnetesch Resonanzbildung (MRI) nëtzlech sinn.

Wann all dës Tester fäerdeg sinn an aner méiglech Bedéngungen ausgeschloss sinn, kann Ären Dokter eng Diagnostik vun der Crohns Krankheet maachen.

Gestioun vun der Crohns Krankheet

D'Behandlung vun der Crohns Krankheet ass villsäiteg; et beinhalt d'Gestioun vun de Symptomer a Konsequenze vun der Krankheet zesumme mat Therapien déi gezielt sinn fir déi ënnerierdesch Entzündung ze reduzéieren.

Diät- a Liewensstil Ännerungen

Ernährung ass e primäre Bestanddeel vun der Verdauungsgesondheet an et ass wichteg Kanada ze verfollegen Iessen Guide . Wéi och ëmmer, och wann Dir dës Richtlinnen verfollegt, kënnen d'Crohn Patienten net un Nährstoffbedürfnisser falen wéinst den Effekter vun engem entzündten Darm. Studien weisen datt schlecht Ernärung bei Crohn's Patienten verbreet ass, déi extra Opmierksamkeet op speziell Diäten an Ergänzunge solle riichten. Mir encouragéieren déi, déi Crohn d'Krankheet hunn, en registréierten Diätetiker ze konsultéieren, deen hëllefe kann en effektiven, personaliséierte Ernährungsplang opzestellen andeems se Krankheetspezifesch Mängel adresséieren. Wann d'Blutungen exzessiv sinn, kënne Probleemer wéi Anämie optrieden, a Modifikatioune vun der Diät sinn néideg fir dëst ze kompenséieren.

E puer Liewensmëttel kënnen irritéieren an d'Symptomer erhéijen, och wann se de Krankheetskurs net beaflossen. Spezialiséiert Diäten, einfach ze verdauen Iessen Ersatzstécker (Elementer Formuléierungen), a Fasten kann inkrementell Grad vun der bowel Rescht erreechen. Wärend dem Fasten kann intravenös Ernierung (total parenteral Ernärung, TPN) erfuerderlech sinn fir eng komplett Darmrout z'erméiglechen.

Symptomatesch Medikamenter Therapie

Eng Zuel vu Behandlungen existéieren fir Diarrho a Schmerz z'erhalen. Diätanpassung ka profitabel sinn an antidiarrheal Medikamenter hunn eng grouss Roll ze spillen. Analgetika kënnen hëllefräich sinn fir Schmerz ze managen, net kontrolléiert vun Drogen, déi d'Basisdatentzündung adresséieren, hei ënnendrënner. Acetaminophen (Tylenol®) gëtt léiwer iwwer Medikamenter genannt net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter (NSAIDs) wéi Ibuprofen (Advil®, Motrin®), Aspirin, an Naproxen (Aleve®, Naprosyn®), well dës kënnen den Darm irritéieren.

Et ginn zwou Aarte vun Antidiarrheal Medikamenter geriicht fir Krämp ze vermeiden an d'Defecatioun ze kontrolléieren. Eng Grupp verännert d'Muskelaktivitéit vum Darm, verlangsamt den Inhaltstransit. Dozou gehéiert:Net-narkotesch Loperamid (Imodium®); narkotesch Agenten Diphenoxylat (Lomotil®), Codein, Opium Tinktur a paregoresch (Camphor / Opium); an anti-spasmodesch Agenten Dicyclomin (Bentylol®) an Hyoscin Butylbromid (Buscopan®).

Déi aner Grupp passt d'Loosheet an d'Frequenz vum Hocker un andeems se Waasser absorbéieren (bindend un) Waasser, d'Konsistenz vum Hocker reguléiert sou datt et eng Form ass déi einfach ze passéieren ass. Planzbaséiert Produkter sinn hëllefräich wéi Inulinfaser (Benefibre®) a Psyllium (Ispaghula) Schuel (Metamucil®). Planzfaser sinn och nëtzlech fir Verstopfung, wéinst hirem Hockerreguléierende Effekter. Cholestyramine Harz, e Bile Salz Binder, kann och hëllefen mat Hocker looseness.

Extra-Darm Symptomer vun der Crohn d'Krankheet, wéi Arthritis oder entzündegt Aen, kënnen geziilte Medikamenter a Referratiounen un aner Spezialisten erfuerderen. Wann Besuergnëss a Stress grouss Faktore sinn, kann e Programm deen dëst adresséiert wäertvoll sinn.

Individuen mat Crohn's kënnen anemesch sinn aus enger Kombinatioun vu Faktoren, sou wéi chronesch Bluttverloscht oder Malabsorption vu bestëmmte Vitaminnen a Mineralstoffer. Eisen Ergänzunge kéinten hëllefen dës Konditioun ze verbesseren, mat mëndlechen Heme Eisen Polypeptid (zB Hemaforte 1, Hemeboost, OptiFer® Alpha, Proferrin®) déi bevorzugt Optioun ass, wéinst séier wierksamen an nidderegen Nebenwirkungsprofiler. Eisen Isomaltoside 1000 (Monoferric ™), Eisen Saccharose (Venofer®), an Natrium Ferric Gluconate (Ferrlecit®) gi fir intravenös (IV) Behandlung vun Eisenmangel Anämie an Erwuessener uginn, déi Intoleranz oder Reaktiounsfäegkeet op mëndlech Eisen Therapie hunn. Heiansdo kann eng Blutttransfusioun néideg sinn.

Déi meescht verschriwwene Antibiotike si Ciprofloxacin (Cipro®) a Metronidazol (Flagyl®). Breet-Spektrum Antibiotike si wichteg bei der Behandlung vun sekundäre Manifestatiounen vun der Krankheet, wéi perianalen Abscess a Fistelen.

Anti-inflammatoresch Medikamenter Therapie

Et ginn zwee Ziler an der Behandlung vun der Crohn d'Krankheet:d'Symptomer ze eliminéieren (klinesch Remission induzéieren) an zukünfteg Krankheeten auszeschléissen (Remission Maintenance). Fir dës Ziler z'erreechen, zielen d'Dokteren d'Behandlung fir Entzündung vum Darmtrakt ze kontrolléieren, an déi natierlech Konsequenz fir d'Entzündung ze reduzéieren an ze eliminéieren ass d'Reduktioun an d'Eliminatioun vun de Symptomer. Dës Therapie kënnt a ville Formen, mat verschiddene Kierpersystemer. Ären Dokter kann ee vun de folgende Medikamenter eleng oder a Kombinatioun verschreiwen. Et kéint e bëssen Zäit daueren fir déi richteg Mëschung fir Iech ze fannen well all Fall vun der Crohn Krankheet eenzegaarteg ass.

5-Aminosalicylsäure (5-ASA)

Dës Medikamenter gi benotzt fir Entzündung bei milder bis moderéierter Crohns Krankheet ze reduzéieren, dorënner Mesalamine (Pentasa® a Salofalk®), déi mëndlech a Form vu Pëllen a Kapselen verfügbar ass. Ofhängeg vun der Plaz vun Ärer Krankheet, kënnt Dir erfuerderlech sinn Mesalamine rectal ze verwalten, a Form vun Enemas oder Suppositorien. Eng Kombinatioun vu 5-ASA a Sulfa Antibiotikum ass mëndlech als Sulfasalazin (Salazopyrin®) verfügbar.

Kortikosteroiden

Fir d'Entzündung a moderéierte bis schwéiere Fäll vun der Crohns Krankheet ze reduzéieren, kënnen Corticosteroiden hëllefen. Dëst sinn Prednison a Budesonid (Entocort®), déi mëndlech geholl ginn, obwuel Prednison éischter méi grouss Nebenwirkungen huet. Fir topesch Erliichterung vun der Crohns Krankheet am Colon, Budesonid (Entocort®) an Hydrokortison (Cortenema®, Proctofoam-HC®), a Betamethason (Betnesol®) sinn a rektal Formuléierungen (Enemas, Schaum a Suppositorien) verfügbar. Am Spidol kënnen Hydrokortison (Solu-Cortef®) a Methylprednisolon (Solu-Medrol®) intravenös verwalt ginn.

Immunosuppressiv Agenten

Dës Medikamenter gi benotzt fir béid ileal a colonic Crohn ze behandelen an d'Ofhängegkeet vu Steroiden ze reduzéieren; si enthalen Azathioprin (Imuran®), Cyclosporin, Mercaptopurin/6-MP (Purinethol®), a Methotrexat Natrium (Metoject®). Et kéint bis zu 12 Wochen oder méi Therapie daueren fir Resultater ze gesinn.

Biologie

Biologesch Medikamenter si wichteg Behandlungsoptioune fir déi, déi mëttelméisseg bis schwéier Crohns Krankheet hunn. Dës Produkter si speziell entwéckelt Antikörper, déi selektiv Moleküle blockéieren, déi am entzündleche Prozess involvéiert sinn. Gastroenterologen verschreiwe routinéiert Biologien, déi Infliximab (Remicade®), adalimumab (Humira®), Vedolizumab (Entyvio®), ustekinumab (Stelara®), a Biosimilarer vun Infliximab an Adalimumab enthalen, fir d'Symptomer ze kontrolléieren (klinesch Remission vun der Crohnerkrankheet induzéieren) .

Dës Medikamenter si Proteinen, déi eise Kierper als auslännesch Eruewerer identifizéieren an dann Antikörper entwéckelen fir se ze bekämpfen, wat d'Effektivitéit vum Medikament mat der Zäit reduzéieren kann. Wann Dir ophalen d'Drogen ze huelen fir eng Zäit an dann probéiert et erëmzefannen, wat virdru wonnerbar fir Iech geschafft huet, funktionnéiert vläicht net déi nächst Kéier wann Dir et hëlt wéinst dësen Antikörper. Dëst bedeit datt et extrem wichteg ass datt Dir d'Behandlung nëmmen ophält wann Ären Dokter Iech beréit dat ze maachen. Eng Behandlung stoppen well Dir Iech gutt fillt, kéint dozou féieren datt dëst Medikament net funktionnéiert fir Iech erëm gutt ze fillen.

Health Canada huet Infliximab (Remicade®) am Joer 2001 guttgeheescht fir klinesch Remission bei der Crohns Krankheet ze induzéieren, fir dauernd Notzung fir klinesch Remission z'erhalen, fir d'Benotzung vun Corticosteroiden ze reduzéieren oder ze eliminéieren, fir Fistelen ze heelen an ze schloen, a fir d'Beleidegung vun der Darmmauer (Schleimhaut) ze heelen. heelen). Biosimilarer vun Infliximab (Avsola®, Inflectra®, Omvyence^TM , Remsima®SC, Renflexis®) sinn och verfügbar. (Kuckt eis Websäit fir méi Informatiounen iwwer Biosimilarer.) E vollmënschlechen monoklonalen Antikörper, adalimumab (Humira®), gouf 2006 guttgeheescht, a wéi 2021 sinn et vill Biosimilare verfügbar (Abrilada®, Amgevita®, Hadlima®, Hulio®) , Hyrimoz®, Idacio®). Aner biologics genehmegt fir d'Behandlung vun Crohn d'Krankheet sinn Vedolizumab (Entyvio®), an ustekinumab (Stelara®).

Humira® (a seng Biosimilarer), Remsima®SC, Stelara® an Entyvio® si verfügbar fir Selbstverwaltung ënner der Haut (subkutan) a Remicade® (a seng Biosimilarer, ausser Remsima®SC), Entyvio®, a Stelara® IV sinn duerch intravenös (IV) Infusioun vun engem Gesondheetsspezialist verfügbar. D'Doséierung vu béiden Typen kann a verschiddenen Intervalle sinn, ofhängeg vun der Medikamenter an der Äntwert.

Een Tool fir Dokteren ze hëllefen sécher ze sinn datt d'Patienten op déi richteg Medikamenter an der richteger Dosis sinn Therapeutic Drug Monitoring, wat Labo Tester involvéiert fir den Niveau vum Medikament am System ze bestëmmen. En zweeten vital Test ass fecal Calprotectin, deen eng entzündlech Substanz an Ärem Hocker moosst. E Gastroenterolog bewäert dës Resultater am Kontext vun de Symptomer vun enger Persoun a spezifesche Perioden während dem Behandlungsplang.

Chirurgie

Heiansdo wäert e Chirurg schwéier krank Deeler vum Verdauungstrakt ewechhuelen, awer dëst ass nëmmen als lescht Alternativ, normalerweis a Fäll wou d'medizinesch Gestioun feelt a Komplikatioune entstinn, wéi Obstruktioun, Strikturen a Fistelen oder Abscessbildung. Eng onglécklech Feature vun der Crohns Krankheet ass datt et en héije Widderhuelungsquote gëtt, och no der chirurgescher Entfernung vun all sichtbaren a mikroskopesche Krankheeten. Dofir ass et pragmatesch d'Crohn's Krankheet mat den effektivsten Therapien ze behandelen fir dës Komplikatiounen ze vermeiden. Och wann déi meescht Dokteren lues sinn fir Chirurgie ze recommandéieren, et ginn Zäiten wou et néideg ass. Eng opkomende chirurgesch Therapie ass Darmtransplantatioun, awer et ginn nach Barrièren ze iwwerwannen, wéi Tissue Oflehnung an Entzündung am nei transplantéierten Organ.