A Crohn-betegség egy krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD), amely a gyomor-bél traktus bármely területét érintheti. szájtól a végbélnyílásig, akár folytonosan, akár elszigetelt területeken. A gyulladás kiterjedhet a belső nyálkahártya bélésére, egészen a bélfal teljes vastagságáig, és duzzanatból, kitágult erekből és a szövetekbe történő folyadékvesztésből áll. Gyakran előfordul a vékonybél alsó végén (terminális ileum), amely a vastagbélhez (vastagbélhez) kapcsolódik.
A Crohn-betegség bármely életkorban kialakulhat, gyakran fiataloknál fordul elő. Évente az újonnan diagnosztizált esetek körülbelül 10%-a gyermekeknél fordul elő. Bár számos kezelés létezik a tünetek enyhítésére és a remisszió előidézésére, jelenleg nincs gyógymód. Egyes etnikai csoportok és azok esetében, akiknek családtagja is van ilyen betegségben, megnő a Crohn-betegség diagnózisának kockázata. Bár jelenleg a Crohn-betegség a megfelelő neve az állapotnak, néha előfordulhat, hogy régebbi kifejezéseket hallhat, például regionális bélgyulladást, terminális ileitist, granulomatosus vastagbélgyulladást vagy ileocolitist felcserélhetően használva.
A Crohn-betegség sok hasonlóságot mutat a fekélyes vastagbélgyulladással, egy másik IBD-vel. A fő különbség a Crohn-betegség és a colitis ulcerosa között az, hogy Crohn-betegségben a gyulladás az emésztőrendszer bármely részét érintheti, és az izomfalba is kiterjedhet, míg a colitis ulcerosa csak a vastagbél nyálkahártyájának felszínén fordul elő.
A Crohn-betegség oka nem tisztázott, de jelentős kutatási bizonyítékok állnak rendelkezésre, amelyek arra utalnak, hogy a környezeti tényezők, a bél mikroorganizmusai, az immunrendszer zavarai és a genetikai hajlam közötti kölcsönhatások felelősek.
A Crohn-betegség diagnózisa az élet bármely szakaszában előfordulhat, a legtöbb diagnózis kisgyermekeknél és 40-50 év körülieknél fordul elő. Jelenleg Kanadában az egyik legmagasabb a prevalencia és incidencia a világon, körülbelül 135 000 diagnosztizált egyénnel.
A hasmenés, a végbélvérzés, a fájdalom és a fogyás a Crohn-betegség gyakori visszatérő tünetei. A gyulladás csökkenti a bél abszorpciós felületét, vizes székletet vált ki, ami sürgős széklethez és a bélműködés rossz szabályozásához vezethet. Székrekedés is kialakulhat, mivel a szervezet küzd a normál bélműködés fenntartásáért.
A bél szűkülhet és megrövidülhet, ami miatt a béltartalom nem tud teljesen átjutni az emésztőrendszeren (elzáródás). A hasi fájdalom gyakori tünet, amely a gyulladt bél izomgörcseiből vagy a bél szűkülete mögött fellépő nyomásból ered. A gyulladást láz kísérheti. Gyermekeknél a növekedés és az érettség lassulása következhet be, ezért különösen fontos a betegség orvosi és táplálkozási kezelésének fokozott odafigyelése.
Az alacsony vörösvérsejtszám (vérszegénység) a bélfekélyek miatti vérveszteségből és a tápanyag-felszívódás csökkenéséből adódó általános alultápláltságból és a betegség legyengítő hatásából eredhet. Ezek az állapotok a vérfehérjék kimerülését is okozhatják.
A végbélben és a végbélnyílásban repedések keletkezhetnek, amelyek nagy gennyes zsebek vagy tályogok felhalmozódását eredményezhetik, ami súlyos fájdalomhoz és lázhoz vezet. Rendellenes, alagútszerű kapcsolat alakulhat ki a bél és a bőr között (fisztula) a végbélnyílás közelében, a hasüregben lévő bélhurkok között, vagy a bél és a hasfal között, különösen műtét után.
A Crohn-betegség szisztémás betegség, ami azt jelenti, hogy a bélrendszeren kívül a test más részeit is érinti. A bélen kívüli megnyilvánulások közé tartozik az ízületi gyulladás, a bőrproblémák, a májbetegség, a vesekő és a szemgyulladás.
Fokozott kockázata lehet a kolorektális ráknak ha 10-15 éve vagy tovább a vastagbélben található betegsége van. Ha ez a helyzet az Ön esetében, a rendszeres szűrést korábbi életkorban kell elkezdeni, és éberebb ütemezéssel, mint az általános lakosság számára ajánlott.
A vérvizsgálatok segítséget nyújtanak a gyulladás aktivitási szintjének, a folyamatos vérzés miatti vérszegénység kialakulásának lehetőségének, valamint az egyén táplálkozási állapotának felmérésében.
A székletminta elemzése néha hasznos lehet. Orvosa a kórtörténete alapján meghatározza, hogy a számos eljárás közül melyik a legalkalmasabb a bélrendszeri tünetek felmérésére.
Ritkábban alkalmazva a röntgensugarak hasznosak lehetnek az emésztőrendszer alakjának és működésének megfigyelésében. Ha szükséges a felső GI-területhez, olyan folyadékot kell inni, amely bevonja a nyelőcső és a gyomor falát. Ez az ital báriumot tartalmaz, amely fényes fehérként jelenik meg a röntgenfelvételeken, kontrasztos képet adva a felső GI traktus alakjáról és működéséről a röntgenfelvétel során. Ha az alsó GI traktus részleteit kérik, báriumtartalmú beöntésnek vetik alá, hogy orvosa megtekinthesse a bél körvonalait.
Az endoszkópia segíthet a betegség természetének és mértékének meghatározásában. Ezekben az eljárásokban az orvos a szájon (gasztroszkópia) vagy a végbélnyíláson (szigmoidoszkópia/kolonoszkópia) keresztül egy műszert helyez a szervezetbe, hogy lehetővé tegye az emésztőrendszer különböző területeinek megjelenítését. A távcsövek üreges, rugalmas csőből készülnek, apró fény- és videokamerával. Ezen eljárások előnye a báriumröntgennel vagy a számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatot alkalmazó virtuális kolonoszkópiával szemben, hogy az orvos a vizsgálat során bármikor biopsziát végezhet a gyanúsnak tűnő szövetből a későbbi laboratóriumi elemzés céljából. Attól függően, hogy az emésztőrendszer mely része érintett, hasznos lehet a mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
Amint az összes vizsgálat befejeződött, és a többi lehetséges állapotot kizárnak, orvosa Crohn-betegséget állapíthat meg.
A Crohn-betegség kezelése sokrétű; magában foglalja a betegség tüneteinek és következményeinek kezelését, valamint a mögöttes gyulladás csökkentését célzó terápiákat.
A táplálkozás az emésztőrendszer egészségének elsődleges összetevője, és fontos követni a kanadai Ételkalauz . Azonban még ezen irányelvek betartása esetén is előfordulhat, hogy a Crohn-betegek tápanyagszükséglete elmarad a gyulladt bélrendszer hatásaitól. A tanulmányok azt mutatják, hogy a rossz táplálkozás jellemző a Crohn-betegeknél, akiknek fokozott figyelmet kell fordítaniuk a speciális étrendekre és étrend-kiegészítőkre. Arra biztatjuk a Crohn-betegségben szenvedőket, hogy forduljanak regisztrált dietetikushoz, aki a betegségspecifikus hiányosságok orvoslásával segíthet egy hatékony, személyre szabott táplálkozási terv felállításában. Túlzott vérzés esetén olyan problémák léphetnek fel, mint a vérszegénység, és ennek kompenzálására az étrend módosítására lesz szükség.
Egyes élelmiszerek irritálhatják és fokozhatják a tüneteket, még akkor is, ha nem befolyásolják a betegség lefolyását. Speciális diétákkal, könnyen emészthető étkezést helyettesítő anyagokkal (elemi készítmények) és böjtöléssel a bélnyugalom fokozatos fokozata érhető el. Az éhezés során intravénás táplálás (teljes parenterális táplálás, TPN) szükséges lehet a teljes bélnyugalom érdekében.
Számos kezelés létezik a hasmenés és a fájdalom kezelésére. Az étrend módosítása előnyös lehet, és a hasmenés elleni gyógyszereknek nagy szerepe van. A fájdalomcsillapítók hasznosak lehetnek a fájdalom kezelésében, amelyet az alábbiakban felsorolt gyulladások kezelésére szolgáló gyógyszerek nem szabályoznak. Az acetaminofen (Tylenol®) előnyben részesítendő a nem szteroid gyulladásgátlóknak (NSAID-oknak) nevezett gyógyszerekkel szemben, mint például az ibuprofén (Advil®, Motrin®), az aszpirin és a naproxen (Aleve®, Naprosyn®), mivel ezek irritálhatják a beleket.
Kétféle hasmenés elleni gyógyszer létezik, amelyek a görcsök megelőzésére és a székletürítés szabályozására irányulnak. Az egyik csoport megváltoztatja a bél izomtevékenységét, lelassítva a tartalom áthaladását. Ide tartoznak:nem kábító hatású loperamid (Imodium®); kábítószerek difenoxilát (Lomotil®), kodein, ópium tinktúra és paregoric (kámfor/ópium); és görcsoldó szerek a diciklomin (Bentylol®) és a hioszcin-butil-bromid (Buscopan®).
A másik csoport a széklet lazaságát és gyakoriságát állítja be a víz felszívásával (megkötésével), szabályozza a széklet állagát, hogy könnyen átjárható legyen. A növényi alapú termékek hasznosak, mint például az inulinrost (Benefibre®) és a psyllium (ispaghula) héja (Metamucil®). A növényi rostok székrekedésre is hasznosak, székletszabályozó hatásuk miatt. A kolesztiramin gyanta, egy epesó megkötő anyag, szintén segíthet a széklet lazaságában.
A Crohn-betegség bélrendszeren kívüli tünetei, mint például az ízületi gyulladás vagy a gyulladt szemek, célzott gyógyszereket és más szakemberekhez való beutalót igényelhetnek. Ha a szorongás és a stressz a fő tényezők, akkor egy erre vonatkozó program értékes lehet.
A Crohn-kórban szenvedő egyének több tényező kombinációja miatt is vérszegények lehetnek, mint például a krónikus vérveszteség vagy bizonyos vitaminok és ásványi anyagok felszívódása. A vas-kiegészítők segíthetnek javítani ezen az állapoton, mivel az orális hem vas polipeptid (pl. Hemaforte 1, Hemeboost, OptiFer® Alpha, Proferrin®) a gyors hatású és alacsony mellékhatásprofilja miatt az előnyben részesített megoldás. A vas-izomaltozid 1000 (Monoferric™), a vas-szacharóz (Venofer®) és a nátrium-vas-glükonát (Ferrlecit®) vashiányos vérszegénység intravénás (IV) kezelésére javallt felnőtteknél, akik intoleranciában vagy nem reagálnak az orális vasterápiára. Esetenként vérátömlesztésre lehet szükség.
A legszélesebb körben felírt antibiotikumok a ciprofloxacin (Cipro®) és a metronidazol (Flagyl®). A széles spektrumú antibiotikumok fontosak a betegség másodlagos megnyilvánulásainak, például a perianális tályog és a fisztulák kezelésében.
A Crohn-betegség kezelésének két célja van:a tünetek megszüntetése (klinikai remisszió előidézése) és a betegség jövőbeni fellángolásának megelőzése (remisszió fenntartása). E célok elérése érdekében az orvosok a kezelést a bélrendszeri gyulladások visszaszorítására tűzik ki, a gyulladás csökkentésének és megszüntetésének természetes következménye a tünetek mérséklése és megszüntetése. Ez a terápia számos formában létezik, különféle testrendszereket használva. Kezelőorvosa felírhatja a következő gyógyszerek bármelyikét önmagában vagy kombinációban. Eltarthat egy ideig, amíg megtalálja az Önnek megfelelő keveréket, mivel a Crohn-betegség minden esete egyedi.
Ezeket a gyógyszereket az enyhe vagy közepesen súlyos Crohn-betegség gyulladásának csökkentésére használják, beleértve a mezalamint (Pentasa® és Salofalk®), amely tabletta és kapszula formájában szájon át kapható. A betegség helyétől függően előfordulhat, hogy a mezalamint rektálisan kell beadni, beöntés vagy kúp formájában. Az 5-ASA és a szulfa-antibiotikum kombinációja szájon át szulfaszalazin (Salazopyrin®) formájában kapható.
A Crohn-betegség közepesen súlyos vagy súlyos eseteiben a gyulladás csökkentése érdekében a kortikoszteroidok segíthetnek. Ezek a prednizon és a budezonid (Entocort®), amelyeket szájon át kell bevenni, bár a prednizonnak általában nagyobb mellékhatásai vannak. A vastagbélben a Crohn-betegség helyi enyhítésére a budezonid (Entocort®) és a hidrokortizon (Cortenema®, Proctofoam-HC®) és a betametazon (Betnesol®) rektális készítményekben (beöntés, hab és kúp) áll rendelkezésre. Kórházban a hidrokortizon (Solu-Cortef®) és a metilprednizolon (Solu-Medrol®) intravénásan is beadható.
Ezeket a gyógyszereket az ileális és a vastagbél Crohn-betegségének kezelésére, valamint a szteroidfüggőség csökkentésére használják; ezek közé tartozik az azatioprin (Imuran®), ciklosporin, merkaptopurin/6-MP (Purinethol®) és a metotrexát-nátrium (Metoject®). Akár 12 hét vagy több terápia is eltarthat az eredmények eléréséhez.
A biológiai gyógyszerek fontos kezelési lehetőségeket jelentenek azok számára, akik közepesen súlyos vagy súlyos Crohn-betegségben szenvednek. Ezek a termékek speciálisan kifejlesztett antitestek, amelyek szelektíven blokkolják a gyulladásos folyamatban részt vevő molekulákat. A Crohn-betegség tüneteinek szabályozására (klinikai remisszió kiváltására) a gasztroenterológusok rutinszerűen írnak fel biológiai gyógyszereket, köztük az infliximabot (Remicade®), az adalimumabot (Humira®), a vedolizumabot (Entyvio®), az usztekinumabot (Stelara®), valamint az infliximab és adalimumab biohasonló szereit. .
Ezek a gyógyszerek olyan fehérjék, amelyeket szervezetünk idegen betolakodóként azonosíthat, majd ellenanyagokat fejleszthet ki ellenük, ami idővel csökkentheti a gyógyszer hatékonyságát. Ha egy időre abbahagyja a gyógyszer szedését, majd megpróbálja újraindítani, akkor ezek az antitestek miatt előfordulhat, hogy ami korábban csodálatosan működött Önnél, a következő alkalommal nem fog működni. Ez azt jelenti, hogy rendkívül fontos, hogy csak akkor hagyja abba a kezelést, ha orvosa ezt tanácsolja. Ha abbahagyja a kezelést, mert jól érzi magát, előfordulhat, hogy a gyógyszer nem hat újra jól érezni magát.
A Health Canada 2001-ben engedélyezte az infliximabot (Remicade®) Crohn-betegség klinikai remissziójának előidézésére, folyamatos használatra a klinikai remisszió fenntartására, a kortikoszteroidok használatának csökkentésére vagy megszüntetésére, a fisztulák gyógyítására és lezárására, valamint a bélfal (nyálkahártya) bélésének gyógyítására. gyógyulás). Az infliximab biohasonlói (Avsola®, Inflectra®, Omvyence TM , Remsima®SC, Renflexis®) is kaphatók. (A biohasonló anyagokkal kapcsolatos további információkért tekintse meg weboldalunkat.) Egy teljesen humán monoklonális antitestet, az adalimumabot (Humira®) 2006-ban hagyták jóvá, és 2021-től számos biohasonló anyag áll rendelkezésre (Abrilada®, Amgevita®, Hadlima®, Hulio®). , Hyrimoz®, Idacio®). A Crohn-betegség kezelésére engedélyezett egyéb biológiai szerek a vedolizumab (Entyvio®) és az usztekinumab (Stelara®).
Jelenleg a Humira® (és biohasonló termékei), a Remsima®SC, a Stelara® és az Entyvio® bőr alá (szubkután) és a Remicade® (és biohasonló termékei, kivéve a Remsima®SC), az Entyvio®, és a Stelara® IV intravénás (IV) infúzió formájában kapható egészségügyi szakember által. Mindkét típus adagolása különböző időközönként történhet, a gyógyszertől és a reakciótól függően.
Az egyik eszköz, amellyel az orvosok megbizonyosodhatnak arról, hogy a betegek a megfelelő gyógyszert a megfelelő dózisban szedik, a terápiás gyógyszermonitoring, amely laboratóriumi vizsgálatokat foglal magában a gyógyszer szintjének meghatározására a rendszerben. A második létfontosságú teszt a széklet kalprotektinje, amely a székletben lévő gyulladásos anyagot méri. A gasztroenterológus ezeket az eredményeket az adott személy tüneteinek összefüggésében értékeli a kezelési ütemterv meghatározott időszakaiban.
Néha a sebész eltávolítja az emésztőrendszer súlyosan megbetegedett részeit, de ez csak az utolsó alternatíva, általában olyan esetekben, amikor az orvosi kezelés sikertelen és szövődmények lépnek fel, például elzáródás, szűkületek és fisztulák vagy tályogképződés. A Crohn-betegség sajnálatos jellemzője, hogy magas a kiújulási arány, még az összes látható és mikroszkopikus betegség műtéti eltávolítása után is. Ezért pragmatikus a Crohn-betegséget a leghatékonyabb terápiákkal kezelni, hogy megelőzzük ezeket a szövődményeket. Annak ellenére, hogy a legtöbb orvos lassan javasolja a műtétet, vannak esetek, amikor szükség lesz rá. Egy feltörekvő sebészeti terápia a bélátültetés, de vannak még leküzdendő akadályok, mint például a szövetkilökődés és a gyulladás az újonnan átültetett szervben.
A Crohn-betegség egy krónikus gyulladásos állapot, amely elsősorban az emésztőrendszerben nyilvánul meg. Mivel nincs gyógymód, folyamatos orvosi ellátásra lesz szüksége. A Crohn-betegségben szenvedőknek be kell tartaniuk egy meghatározott táplálkozási és gyógyszeres rendet, még akkor is, ha úgy tűnik, hogy a dolgok jól mennek. Orvosa rendszeresen ellenőrizni fogja betegségét, még a remisszió időszakában is.
Számos kapcsolódó cikkünk hasznos lehet:
Győzd le a Summer Bloat-ot
A nyári időszámítás azt jelenti, hogy kezelni kell a nyári duzzanatot? Gyakori. Mivel nagyon kevés időnk van arra, hogy igazán élvezzük a szép időt Kanadában, felakasztjuk a kötényünket, időt töltünk
Mi az a karcinoembrionális antigén (CEA) vérvizsgálat?
A karcinoembrionális antigén (CEA) egy tumormarker a vérben vagy más testnedvekben, amely bizonyos rákos megbetegedések, például vastagbélrák monitorozására használható. Ha a szint csökken, ez azt jel
Normális, ha minden nap felpuffad?
Normális, ha minden nap felfúvódottnak érzi magát? A gyomor puffadásának leggyakoribb okai a bélgázok, a székrekedés, a premenstruációs szindróma és az emésztési zavarok. A napi folyamatos puffadás
