Crohnin tauti on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), joka voi vaikuttaa mihin tahansa maha-suolikanavan alueeseen. suusta peräaukkoon, joko jatkuvina tai eristyneinä alueina. Tulehdus voi koskea limakalvon sisäkalvoa suolen seinämän koko paksuuteen asti, ja se koostuu turvotuksesta, laajentuneista verisuonista ja nesteen menetyksestä kudoksiin. Se esiintyy usein ohutsuolen alapäässä (ileum terminaalinen), joka liittyy paksusuoleen (koolon).
Crohnin tauti voi ilmaantua missä iässä tahansa, ja se esiintyy yleisesti nuorilla. Noin 10 % äskettäin todetuista tapauksista vuosittain on lapsilla. Vaikka on olemassa erilaisia hoitoja oireiden lievittämiseksi ja remission aikaansaamiseksi, parannuskeinoa ei tällä hetkellä ole. Crohnin taudin diagnoosin riski on lisääntynyt joillakin etnisillä ryhmillä ja niillä, joiden perheenjäsenellä on sairaus. Vaikka Crohnin tauti on tällä hetkellä sairauden oikea nimi, saatat joskus kuulla vanhempia termejä, kuten alueellinen enteriitti, terminaalinen ileiitti, granulomatoottinen paksusuolitulehdus tai ileokoliitti.
Crohnin taudilla on monia yhtäläisyyksiä haavaisen paksusuolitulehduksen, toisen IBD:n, kanssa. Tärkeimmät erot Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolentulehduksen välillä ovat se, että Crohnin taudissa tulehdus voi vaikuttaa mihin tahansa ruoansulatuskanavan osaan ja ulottua lihaksen seinämään, kun taas haavainen paksusuolitulehdus esiintyy vain paksusuolen limakalvon pinnalla.
Crohnin taudin syytä ei tiedetä, mutta on olemassa runsaasti tutkimusnäyttöä, joka viittaa siihen, että ympäristötekijöiden, suoliston mikro-organismien, immuunijärjestelmän häiriön ja geneettisen alttiuden väliset vuorovaikutukset ovat syyllisiä.
Crohnin tauti voi saada diagnoosin missä tahansa elämänvaiheessa, ja eniten diagnooseja esiintyy pienillä lapsilla ja noin 40-50-vuotiailla. Kanada on tällä hetkellä maailman korkeimpien raportoitujen levinneisyyksien ja ilmaantuvuuden joukossa, ja siellä on noin 135 000 diagnosoitua henkilöä.
Ripuli, peräsuolen verenvuoto, kipu ja laihtuminen ovat yleisiä Crohnin taudin toistuvia oireita. Tulehdus heikentää suolen imukykyisiä pintoja ja laukaisee vetisiä ulosteita, jotka voivat johtaa ulosteen kiireellisyyteen ja huonoon suolen toiminnan hallintaan. Ummetus voi myös kehittyä, kun keho kamppailee ylläpitääkseen normaalia suoliston toimintaa.
Suolisto voi kaventua ja lyhentyä, jolloin sisältö ei pääse kokonaan ruoansulatuskanavan läpi (tukos). Vatsakipu on yleinen oire, joka johtuu tulehtuneen suolen lihaskouristuksista tai paineen kertymisestä suolen kapenevan osan takana. Tulehdukseen voi liittyä kuumetta. Lapsilla kasvu ja kypsyys voivat viivästyä, joten huolellinen kiinnitys taudin lääketieteelliseen ja ravitsemushoitoon on erityisen tärkeää.
Alhainen punasolujen määrä (anemia) voi johtua suoliston haavaumien aiheuttamasta verenhukasta ja yleisestä aliravitsemuksesta, joka johtuu vähentyneestä ravinteiden imeytymisestä ja taudin heikentävistä vaikutuksista. Nämä tilat voivat myös aiheuttaa veren proteiinien ehtymistä.
Peräsuoleen ja peräaukkoon voi muodostua halkeamia, jolloin muodostuu suuria mätätaskuja tai paiseita, mikä johtaa voimakkaaseen kipuun ja kuumeeseen. Epänormaali, tunnelimainen yhteys suolen ja ihon välillä (fisteli) voi esiintyä lähellä peräsuolen aukkoa, vatsan sisällä olevien suolen silmukoiden välissä tai suolen ja vatsan seinämän välillä, erityisesti leikkauksen jälkeen.
Crohnin tauti on systeeminen sairaus, mikä tarkoittaa, että se vaikuttaa muihin kehon osiin suoliston lisäksi. Joitakin näistä suolen ulkopuolisista ilmenemismuodoista ovat niveltulehdus, iho-ongelmat, maksasairaus, munuaiskivet ja silmätulehdus.
Sinulla saattaa olla suurentunut kolorektaalisyövän riski jos sinulla on paksusuolen sisäinen sairaus 10-15 vuotta tai kauemmin. Jos näin on sinun kohdallasi, säännöllinen seulonta tulee aloittaa varhaisemmassa iässä ja valppaammalla aikataululla kuin tavalliselle väestölle suositellaan.
Verikokeista on apua arvioitaessa tulehduksen aktiivisuustasoa, jatkuvan verenvuodon aiheuttaman anemian kehittymisen mahdollisuutta sekä yksilön ravitsemustilaa.
Ulostenäytteen analyysi voi joskus olla hyödyllinen. Lääkärisi määrittää sairaushistoriasi perusteella, mitkä useista toimenpiteistä ovat parhaita suoliston oireidesi arvioimiseen.
Vaikka röntgensäteitä käytetään harvemmin, ne voivat olla hyödyllisiä ruoansulatuskanavan muodon ja toiminnan tarkkailemisessa. Tarvittaessa ylemmän ruoansulatuskanavan alueella sinun on juotava nestettä, joka peittää ruokatorven ja mahan seinämät. Tämä juoma sisältää bariumia, joka näkyy röntgensäteissä kirkkaan valkoisena ja tarjoaa kontrastisen kuvan ylemmän ruoansulatuskanavan muodosta ja toiminnasta röntgenkuvauksen aikana. Sinulle tehdään bariumia sisältävä peräruiske, kun sinua pyydetään antamaan tietoja alemmasta ruoansulatuskanavasta, jotta lääkärisi voi nähdä suolen muodot.
Endoskopia voi auttaa määrittämään taudin luonteen ja laajuuden. Näissä toimenpiteissä lääkäri asettaa instrumentin kehoon suun (gastroskopia) tai peräaukon (sigmoidoskopia/kolonoskopia) kautta mahdollistaakseen ruoansulatuskanavan eri alueiden visualisoinnin. Kiikarit on valmistettu ontosta, joustavasta putkesta, jossa on pieni valo- ja videokamera. Näiden toimenpiteiden etuna bariumröntgenkuvaukseen tai tietokonetomografiaa (CT) käyttävään virtuaaliseen kolonoskopiaan verrattuna on, että lääkäri voi ottaa biopsian epäilyttävältä näyttävästä kudoksesta milloin tahansa tutkimuksen aikana myöhempää laboratorioanalyysiä varten. Magneettiresonanssikuvauksesta (MRI) voi olla hyötyä riippuen siitä, mihin ruoansulatuskanavan osaan vaikuttaa.
Kun kaikki testit on suoritettu ja muut mahdolliset sairaudet on suljettu pois, lääkärisi saattaa tehdä diagnoosin Crohnin taudista.
Crohnin taudin hoito on monitahoista; se sisältää taudin oireiden ja seurausten hallinnan sekä taustalla olevan tulehduksen vähentämiseen tähtääviä hoitoja.
Ravinto on ruoansulatuskanavan terveyden ensisijainen osatekijä, ja on tärkeää noudattaa Kanadan Ruokaopas . Vaikka näitä ohjeita noudatettaisiin, Crohnin potilaat saattavat jäädä ravintoainetarpeeseen tulehtuneen suolen vaikutuksista johtuen. Tutkimukset osoittavat, että huono ravitsemus on yleistä Crohn-potilailla, joiden tulisi kiinnittää erityistä huomiota erityisruokavalioihin ja lisäravintoihin. Kannustamme Crohnin tautia sairastavia kääntymään rekisteröidyn ravitsemusterapeutin puoleen, joka voi auttaa laatimaan tehokkaan, henkilökohtaisen ravitsemussuunnitelman korjaamalla sairauskohtaisia puutteita. Jos verenvuoto on runsasta, voi esiintyä ongelmia, kuten anemiaa, ja ruokavalion muutoksia on tarpeen kompensoida.
Jotkut ruoat voivat ärsyttää ja lisätä oireita, vaikka ne eivät vaikuta taudin etenemiseen. Erikoisruokavaliot, helposti sulavat ateriankorvikkeet (alkuainekoostumukset) ja paasto voivat saavuttaa asteittaista suolen lepoa. Paaston aikana voidaan tarvita suonensisäistä ruokintaa (täydellinen parenteraalinen ravitsemus, TPN) täydellisen suolen lepoa varten.
Ripulin ja kivun hoitoon on olemassa useita hoitoja. Ruokavalion säätäminen voi olla hyödyllistä, ja ripulilääkkeillä on tärkeä rooli. Kipulääkkeet voivat auttaa hallitsemaan kipua, jota ei hallita alla lueteltuihin taustalla olevaan tulehdukseen vaikuttavilla lääkkeillä. Asetaminofeeni (Tylenol®) on parempi kuin lääkkeet, joita kutsutaan ei-steroidisiksi tulehduskipulääkkeiksi (NSAID), kuten ibuprofeeni (Advil®, Motrin®), aspiriini ja naprokseeni (Aleve®, Naprosyn®), koska nämä voivat ärsyttää suolistoa.
On olemassa kahdenlaisia ripulilääkkeitä, jotka on suunnattu estämään kouristuksia ja hallitsemaan ulostamista. Yksi ryhmä muuttaa suolen lihastoimintaa hidastaen sisällön kulkua. Näitä ovat:ei-huumausaine loperamidi (Imodium®); huumausaineet difenoksylaatti (Lomotil®), kodeiini, oopiumitinktuura ja paregoric (kamferi/oopium); ja kouristuksia estävät aineet disyklomiini (Bentylol®) ja hyoskiinibutyylibromidi (Buscopan®).
Toinen ryhmä säätelee ulosteiden löysyyttä ja tiheyttä imemällä (sitomalla) vettä, säätelemällä ulosteen sakeutta niin, että se on helposti kulkeutuvan muotoinen. Kasvipohjaiset tuotteet ovat hyödyllisiä, kuten inuliinikuitu (Benefibre®) ja psyllium (ispaghula) kuori (Metamucil®). Kasvikuidut ovat hyödyllisiä myös ummetukseen niiden ulostetta säätelevien vaikutusten vuoksi. Kolestyramiinihartsi, sappisuolan sitoja, voi myös auttaa ulosteiden löystymisessä.
Crohnin taudin suoliston ulkopuoliset oireet, kuten niveltulehdus tai tulehtuneet silmät, voivat vaatia kohdennettuja lääkkeitä ja lähetteitä muille asiantuntijoille. Jos ahdistus ja stressi ovat tärkeitä tekijöitä, ohjelma, joka käsittelee sitä, voi olla arvokas.
Crohnin tautia sairastavat ihmiset voivat olla anemiaa useiden tekijöiden, kuten kroonisen verenhukan tai tiettyjen vitamiinien ja kivennäisaineiden imeytymishäiriön vuoksi. Rautalisät voisivat auttaa parantamaan tätä tilaa, sillä suun kautta otettava hemirautapolypeptidi (esim. Hemaforte 1, Hemeboost, OptiFer® Alpha, Proferrin®) on suositeltava vaihtoehto nopeavaikutteisten ja vähäisten sivuvaikutusprofiilien vuoksi. Rauta-isomaltosidi 1000 (Monoferric™), rautasakkaroosi (Venofer®) ja natriumferriglukonaatti (Ferrlecit®) on tarkoitettu suonensisäiseen (IV) raudanpuuteanemian hoitoon aikuisilla, jotka eivät siedä suun kautta annettavaa rautahoitoa tai eivät reagoi siihen. Joskus verensiirto voi olla tarpeen.
Yleisimmin määrätyt antibiootit ovat siprofloksasiini (Cipro®) ja metronidatsoli (Flagyl®). Laajakirjoiset antibiootit ovat tärkeitä taudin sekundaaristen ilmenemismuotojen, kuten perianaalisten paiseiden ja fisteleiden, hoidossa.
Crohnin taudin hoidossa on kaksi tavoitetta:oireiden poistaminen (indusoi kliininen remissio) ja estää taudin tulevia pahenemisvaiheita (remission ylläpito). Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi lääkärit kohdistavat hoidon suoliston tulehduksen hallintaan, ja tulehduksen vähentämisen ja poistamisen luonnollinen seuraus on oireiden väheneminen ja poistaminen. Tämä terapia tulee monissa muodoissa, käyttäen erilaisia kehon järjestelmiä. Lääkärisi voi määrätä mitä tahansa seuraavista lääkkeistä yksin tai yhdistelmänä. Voi kestää jonkin aikaa löytää sinulle sopiva yhdistelmä, koska jokainen Crohnin tautitapaus on ainutlaatuinen.
Näitä lääkkeitä käytetään lievän tai keskivaikean Crohnin taudin tulehduksen vähentämiseen, mukaan lukien mesalamiini (Pentasa® ja Salofalk®), jota on saatavana suun kautta tabletteina ja kapseleina. Tautisi sijainnista riippuen saatat joutua antamaan mesalamiinia peräsuolen kautta peräruiskeina tai peräpuikkoina. 5-ASA:n ja sulfaantibiootin yhdistelmä on saatavilla suun kautta sulfasalatsiinina (Salazopyrin®).
Tulehduksen vähentämiseksi keskivaikeissa tai vaikeissa Crohnin taudin tapauksissa kortikosteroidit voivat auttaa. Nämä ovat prednisoni ja budesonidi (Entocort®), jotka otetaan suun kautta, vaikka prednisonilla on yleensä enemmän sivuvaikutuksia. Crohnin taudin paikalliseen lievitykseen paksusuolessa budesonidia (Entocort®) ja hydrokortisonia (Cortenema®, Proctofoam-HC®) ja betametasonia (Betnesol®) on saatavana peräsuolen muodossa (peräruiskeet, vaahdot ja peräpuikot). Sairaalassa hydrokortisonia (Solu-Cortef®) ja metyyliprednisolonia (Solu-Medrol®) voidaan antaa suonensisäisesti.
Näitä lääkkeitä käytetään sekä sykkyräsuolen että paksusuolen Crohnin hoitoon ja steroidiriippuvuuden vähentämiseen; niitä ovat atsatiopriini (Imuran®), syklosporiini, merkaptopuriini/6-MP (Purinethol®) ja metotreksaattinatrium (Metoject®). Hoidossa voi kestää jopa 12 viikkoa tai enemmän, ennen kuin tulokset näkyvät.
Biologiset lääkkeet ovat tärkeitä hoitovaihtoehtoja niille, joilla on kohtalainen tai vaikea Crohnin tauti. Nämä tuotteet ovat erityisesti kehitettyjä vasta-aineita, jotka estävät selektiivisesti tulehdusprosessiin osallistuvia molekyylejä. Gastroenterologit määräävät rutiininomaisesti biologisia lääkkeitä, joihin kuuluvat infliksimabi (Remicade®), adalimumabi (Humira®), vedolitsumabi (Entyvio®), ustekinumabi (Stelara®) sekä infliksimabi- ja adalimumabin biologisesti samankaltaisia aineita, Crohnin taudin oireiden hallintaan (indusoimaan kliinisen remission) .
Nämä lääkkeet ovat proteiineja, jotka kehomme saattaa tunnistaa vieraiksi hyökkääjiksi ja kehittää sitten vasta-aineita torjumaan niitä, mikä voi heikentää lääkkeen tehoa ajan myötä. Jos lopetat lääkkeen käytön joksikin aikaa ja yrität sitten jatkaa sitä, se, mikä toimi sinulle ennen loistavasti, ei ehkä toimi seuraavan kerran, kun otat sen näiden vasta-aineiden takia. Tämä tarkoittaa, että on erittäin tärkeää, että lopetat hoidon vain, jos lääkärisi neuvoo sinua tekemään niin. Hoidon keskeyttäminen, koska tunnet olosi hyväksi, saattaa johtaa siihen, että lääke ei tee oloasi taas hyväksi.
Health Canada hyväksyi infliksimabin (Remicade®) vuonna 2001 saamaan aikaan kliinisen remission Crohnin taudissa, jatkuvaan käyttöön kliinisen remission ylläpitämiseksi, kortikosteroidien käytön vähentämiseksi tai poistamiseksi, fistelien parantamiseksi ja sulkemiseksi sekä suolen seinämän (limakalvon) parantamiseksi. paraneminen). Infliksimabin biologiset samankaltaiset aineet (Avsola®, Inflectra®, Omvyence TM , Remsima®SC, Renflexis®) ovat myös saatavilla. (Katso lisätietoa biosimilaareista verkkosivustoltamme.) Täysin ihmisen monoklonaalinen vasta-aine, adalimumabi (Humira®), hyväksyttiin vuonna 2006, ja vuodesta 2021 lähtien on saatavilla monia biosimilareja (Abrilada®, Amgevita®, Hadlima®, Hulio®). , Hyrimoz®, Idacio®). Muita Crohnin taudin hoitoon hyväksyttyjä biologisia aineita ovat vedolitsumabi (Entyvio®) ja ustekinumabi (Stelara®).
Tällä hetkellä Humira® (ja sen biosimilaarit), Remsima®SC, Stelara® ja Entyvio® ovat saatavilla itseannostettavaksi ihon alle (subkutaanisesti) ja Remicade® (ja sen biosimilaarit, paitsi Remsima®SC), Entyvio®, ja Stelara® IV ovat saatavilla terveydenhuollon ammattilaisen suonensisäisenä (IV) infuusiona. Molempien tyyppien annostus voi olla eri väliajoin lääkkeestä ja vasteesta riippuen.
Yksi työkalu, joka auttaa lääkäreitä varmistamaan, että potilaat saavat oikeaa lääkitystä oikealla annoksella, on Therapeutic Drug Monitoring, joka sisältää laboratoriotestejä lääkkeen tason määrittämiseksi järjestelmässä. Toinen tärkeä testi on ulosteen kalprotektiini, joka mittaa ulosteessa olevan tulehduksellisen aineen. Gastroenterologi arvioi nämä tulokset henkilön oireiden yhteydessä tiettyinä aikoina hoitoaikataulun aikana.
Joskus kirurgi poistaa vakavasti sairaita osia ruoansulatuskanavasta, mutta tämä on vain viimeisenä vaihtoehtona, yleensä tapauksissa, joissa lääketieteellinen hoito epäonnistuu ja syntyy komplikaatioita, kuten tukkeumaa, ahtaumaa ja fisteleitä tai paiseen muodostumista. Crohnin taudin valitettava piirre on, että uusiutumisaste on korkea, vaikka kaikki näkyvät ja mikroskooppiset sairaudet on poistettu kirurgisesti. Siksi on pragmaattista hoitaa Crohnin tautia tehokkaimmilla hoidoilla näiden komplikaatioiden estämiseksi. Vaikka useimmat lääkärit ovat hitaita suosittelemaan leikkausta, joskus se on tarpeen. Uusi kirurginen hoitomuoto on suolensiirto, mutta esteitä on vielä voitettava, kuten kudosten hylkiminen ja tulehdus juuri siirretyssä elimessä.
Crohnin tauti on krooninen tulehdustila, joka ilmenee pääasiassa ruoansulatuskanavassa. Koska parannuskeinoa ei ole, tarvitset jatkuvaa lääketieteellistä hoitoa. Crohnin tautia sairastavien on noudatettava tiettyä ravitsemus- ja lääkitysohjelmaa, vaikka asiat näyttäisivät menevän hyvin. Lääkärisi tarkkailee sairauttasi säännöllisesti, jopa remissiojaksojen aikana.
Meillä on useita aiheeseen liittyviä artikkeleita, joista voi olla apua:
Osa 2:Kuinka selviytyä alkuaineruokavaliosta
Syklisen oksennusoireyhtymän (CVS) oireet ja syyt
Ebolavirus:epidemiat, epidemiat ja oireet
E-pillereitä vedettiin pois ei-toivotun raskauden vaaran vuoksi
Hyviä uutisia IBS -potilaille, koska tutkijat tunnistavat "suolen kutinaa"
Sisäisen verenvuodon oireet
Meksikolainen hiilihydraattiruokavalio:Taco-salaatti
En ole varma, miltä kaikista muista tuntuu, mutta kaipaan meksikolaista ruokaa! Kun ajattelen mukavia ruokia, meksikolainen on listallani korkealla, ja viikonlopun lähestyessä ei ole parempaa aikaa ku
Kuinka ruoka muutti elämäni:väsymyksen, masennuksen ja ruoansulatusongelmien voittaminen
Vuosi oli 2003 ja sen piti olla yksi elämäni parhaista vuosista. Olin odottanut sitä niin kauan, että odotukseni menivät läpi katon. Tämä oli vuosi, jolloin minun piti nähdä kaiken kovan työni tuottav
Mikä voi parantaa haimatulehdusta?
Mikä on haimatulehdus? Haimatulehdus on haiman tulehdus ja turvotus. Haimatulehdusta ei voida parantaa, mutta sitä voidaan hoitaa ruokavalion ja elämäntapojen muutoksilla ja lääkkeillä. Akuutit h