Eng nei Studie huet festgestallt datt andeems Dir dës verschidde medizinesch Disziplinnen an engem Zentrum kombinéiert anstatt eng typesch Fleegrees maacht Rendez -vousen ee Spezialist gläichzäiteg, Kanner hu besser Resultater, reduzéiert d'Zuel vun de Prozeduren déi néideg sinn, a Gesondheetsversuergungskäschte goufen reduzéiert.
Déi nei Fuerschung, verëffentlecht online 18. Juni an NEJM Catalyst Innovations in Care Delivery , ass déi éischt Studie fir Wäert-baséiert Gesondheetsversuergungsmetriken ze kucken andeems integrativ Praxis Eenheeten (IPUs) mat enger Kontrollgrupp vun traditionelle vergläicht, Single-Spezialitéit Fleeg Modeller.
Kanner mat Schluckstéierunge sinn net nëmmen en Ouer, eng Nues, en Hals, oder eng Lung oder Mo; jidderee muss holistesch ugesi ginn als Kand net als Kierperdeel. Eis Studie weist datt andeems Dir Kanner këmmert mat Schluckprobleemer mat ville Disziplinnen an engem Kader, Zentren géifen eng exzellent Betreiung ubidden, wärend onnéideg Visiten a Prozedure reduzéiert ginn, a besser eng Diagnostik ze streamlinéieren. Mir fille baséiert op dëse Resultater datt dësen integrativen Fleegemodell op aner allgemeng medizinesch Bedéngungen ugewannt ka ginn. "
Christopher J. Hartnick, MD, MS, dir. Etude Haapt Enquêteur, Direkter vun der Division of Pediatric Otolaryngology an der Pediatric Airway, Voice and Swallowing Center bei Massachusetts Eye and Ear, a Professer fir Otolaryngologie-Kapp an Halschirurgie an der Harvard Medical School
Den Hartnick huet sech mat engem Leader a Käschten a Wäert-baséiert Gesondheetsmodeller zesummegeschafft, Robert S. Kaplan, Senior Matbierger, De Marvin Bower Professer fir Leadership Development, Emeritus, an der Harvard Business School. Kaplan observéiert, "Dëst ass déi éischt Studie fir ze weisen datt d'Benotzung vun enger multidisziplinärer integréierter Praxis Eenheet (IPU) fir e komplexe medizineschen Zoustand ze behandelen net nëmme besser ass fir Patienten, an hir Familljen; et reduzéiert och d'Käschte vum Spidol fir d'Konditioun ze behandelen. "
Verschlucken Probleemer beim Iessen oder Drénken kënnen zu Flëssegkeet an d'Lunge féieren, bekannt als Striewe, wat ofwiesselnd zu seriöse Lungeninfektioune wéi Pneumonie féiere kann.
Pädiatresch Patienten mat Füttern a Schluck Schwieregkeeten, déi typesch Betreiung ausserhalb vun enger IPU kréien, mussen eventuell Rendez -vouse mat engem Spezialist maachen bis se déi richteg Diagnos kréien, ob et e Pulmonolog ass, gastroenterolog, oder ENT, ënner anerem. Spezialiste kucken d'Thema ënner dem Dach vun hirer Expertise a bestelle Prozedure deementspriechend, a wann se eng méiglech Bedingung ausgeschloss hunn, wäert den nächste Spezialist verweisen. Dëse Prozess kann Wochen oder Méint daueren bis eng Diagnos gemaach gëtt, a spréngt ronderëm vu Fournisseuren an extra Rendez -vousë kënnen de Familljen Stress a Käschte bäi ginn. Am Fall vun pädiatrescher aerodigestiver Betreiung, all getrennte Besuch kann en Test oder eng Prozedur erfuerderen déi allgemeng Anästhesie erfuerdert. D'Fuerscher hu probéiert ze kucken ob den IPU Modell d'Zuel vun dëse Visiten reduzéiere kann, domat d'Gesondheetsversuergungskäschte reduzéieren an d'Erfahrung fir d'Famill verbesseren.
Leadere bei sechs Spideeler hu sech zesummegeschafft fir d'Gesondheetsresultater a Käschte vun der pädiatrescher aerodigestiver Fleeg ze bewäerten an ze vergläichen. Véier vun de Spideeler hunn pädiatresch aerodigestiv Fleeg mat enger IPU geliwwert:Massachusetts Eye and Ear zu Boston, Kanner Spidol Colorado zu Aurora, Seattle Kanner Spidol, an d'Kannerklinik zu Vanderbilt zu Nashville, Tennessee; wärend zwee traditionell Fleeg geliwwert hunn - Kannerspidol vun de King's Daughters (CHKD) zu Norfolk, Virginia, an d'Spidol fir Krank Kanner zu Toronto - mat isoléierten Spezialisten.
D'Fuerscher hunn Schluckstéierunge gewielt well se e grousse Prozentsaz vun de Kanner representéiert hunn, déi an all aerodigestive IPU gesi goufen, an hat e kloeren ee Joer vollen Zyklus vun der Fleeg, déi all Prozeduren an Tester enthält, mat objektiv a Patient (Pfleegepersonal) gemellt Resultatmoossnamen. Hir Studie abegraff Kanner am Alter vun 0-10 Joer mat Schluckschwieregkeeten. All Zentrum huet Prozesskaarten entwéckelt fir e Sënn ze kréien vun deenen Ubidder e bestëmmte Patient op Basis vun der Presentatioun gesinn.
Wann d'Donnéeën a Prozesskaarte gesammelt goufen, Dem Kaplan säin HBS Team huet de Kliniker gehollef eng Zäitgedriwwe Aktivitéit-baséiert Käschte (TDABC) Analyse ze maachen. TDABC schätzt d'Käschte pro Minutt fir d'Zäit an d'Quantitéit u Ressourcen, déi iwwer de Behandlungszyklus vun all Patient benotzt ginn, an d'Käschte vun all erfuerene Ressource -Input, inklusiv der Moyenne Zäit, den Typ vum Personal, a Raum an Ausrüstung erfuerderlech.
Virdeeler vun der multidisziplinärer Betreiung kënnen op aner Krankheeten uwendbar sinn
D'Fuerscher hunn erausfonnt datt d'Betreiung vu Schluckstéierungen an enger pädiatrescher IPU bitt besser postoperativ Schluckresultater verbessert, an och d'Käschte reduzéiert andeems een eenzegt Pfleegenteam déi verschidde Dokteren an der IPU ënnerstëtzt.
An der traditioneller, fragmentéiert Fleegemodell, déi verspéiten Diagnosen verursaache méi héich Käschte fir Familljen a fir de Gesondheetssystem fir multiple Dokterbürovisitten, onerwaart Notzung benotzt déi zu Spidolopnamen gefouert huet, an d'Elteren hir fräi Fräizäit vun der Aarbecht, reesen an aner Betreiungsbedéngungen.
D'IPU erméiglecht pädiatresch Patienten eng eenzeg Evaluatioun am selwechten Dag vu ville Fournisseuren ze kréien déi all verschidden diagnostesch Tester benotzen. Wann néideg baséiert op der multidisziplinärer Evaluatioun, d'Prozeduren, déi fir den Test noutwendeg sinn, kënnen all zur selwechter Zäit gemaach ginn mat nëmmen eng Dosis Anästhesie.
E puer hunn den IPU Modell kritiséiert, ze gleewen et géif d'Zuel vu Patienten reduzéieren, déi Spezialisten an engem Dag kënne gesinn. Dës Studie huet erausfonnt datt andeems Mëttelniveau Ubidder wéi Infirmière Praktiker integréiert goufen, Dokterassistenten a Riedsprooch Pathologen an d'Behandlungsteam, et war manner wéi e 5 Prozent Ënnerscheed an der Unzuel u gesi Patienten.
Déi net IPU Siten erfuerderen separat Altersheemsteam fir all Dokter. Dëst huet dozou gefouert datt déi duerchschnëttlech Gesamtpersonalkäschte vun den Net-IPU Siten 28 Prozent méi héich waren wéi d'Moyenne vun de véier IPU Siten ($ 4, 284 géint $ 3, 347) an. An dëst ënnersträicht d'gesamt Erhéijung vun de Käschten. Déi net-IPU Siten imposéiere vill méi héich Käschten a Risiko fir d'Kand an d'Elteren wa se separat Visite bei all Dokter erfuerderen, mat getrennten Prozeduren, iwwer vill méi Deeg. Déi Haaptkliniker waren eestëmmeg eens datt den Infirmière Koordinator am wichtegsten fir den Erfolleg vun der IPU war.
D'Studie huet all Spideeler erlaabt d'Prozesskaarten vun deenen aneren ze gesinn, an Ännerungen ëmzesetzen déi zukünfteg Effizienz verbesseren. Zum Beispill, baséiert op enger anerer Fäegkeet Mix, déi op engem IPU Site benotzt gëtt, déi aner hu gesinn wéi d'Pfleegkäschte reduzéiere kënnen andeems d'Aufgab vun enger Infirmière op en medizineschen Assistent bei Raumpatienten erofgeschalt gëtt, an e Patientesorgkoordinator derbäigesat fir d'Effizienz ze erhéijen, extra Tester reduzéieren, a verbesseren d'Erfahrung vun der Famill mat der IPU.
D'Recherche huet déi zwee Spideeler gefrot, déi als Kontrollen benotzt gi fir hir eegen IPU Programmer ëmzesetzen, an zukünfteg Studien verfollegen d'Ännerunge vun den Institutiounen an de Resultater a Käschten. En ähnlechen IPU Modell gouf bei Mass benotzt. Auge an Ouer an e puer Programmer, a kann och op aner Medizinberäicher uwendbar sinn.
"Mir hunn e groussen Erfolleg mat integréierten Praxismodell an eisem multidisziplinäre Kapp- an Halschirurgie Programm bei der Mass gesinn. Auge an Ouer a Mass General Spidol, "sot de Mark A. Varvares, MD, FACS, Associate Chair of Otolaryngology-Head and Neck Surgery at Mass. Eye and Ear, deen net un der Studie involvéiert war. "Dës nei Studie liwwert Beweiser datt den IPU Modell erfollegräich an aner Beräicher vun der Otolaryngologie applizéiert ka ginn."
Neie Modell fir vaginale Mikrobiomtransplantatioun
Oral Hygiène a Gravitéit vum COVID-19-d'Verbindung
Darmmikrobiom verbonnen mat Verhalensproblemer bei Kanner
Wat kann antike Feeën eis iwwer d'Evolutioun vum mënschlechen Darmmikrobiom soen?
Nei Studie kéint hëllefen fatale Infektiounen bei Puppelcher ze vermeiden
DeNovix annoncéiert Gewënner vum Platin DS11 FX+ Spektrofotometer / Fluorometer
Rotavirus Impfung net verbonne mam Typ 1 Diabetis mellitus Risiko
Rotavirus Infektioun gëtt ugeholl als e Risikofaktor fir Typ 1 Diabetis mellitus (T1DM). DRoll vun der live geschwächter Rotavirus Impfung am Risiko vun dëser Bedingung bei Kanner ass, ass, dofir, e B
Studie beschreift initial Baseline gesond Darmmikrobiom Datebank an Iwwerflossprofil
Eng initial Baseline gesond Darmmikrobiom Datebank an Iwwerflossprofil gëtt beschriwwen an enger Studie verëffentlecht den 11. 2019 am Open-Access Journal PLOS ONE vum Charles Hadley King vum George W
DNA Metabarkodéierung kéint d'Analyse vun der mënschlecher Ernährung verbesseren
Eng nei Studie huet gewisen datt DNA Metabarkodéierung als e mächtegt neit Tool déngt fir dIntake vu Planzen ze iwwerwaachen, wat dFuerscher hëllefe méi ze verstoe wat mir iessen a wéi et den Darmmikr