En ny undersøgelse har fundet ud af, at ved at kombinere disse forskellige medicinske discipliner i ét center frem for en typisk plejerejse, hvor man aftaler en specialist ad gangen, børn havde bedre resultater, reducerede antallet af nødvendige procedurer og sundhedsudgifterne blev reduceret.
Den nye forskning, udgivet online 18. juni i NEJM Catalyst Innovations in Care Delivery , er den første undersøgelse, der ser på værdibaserede sundhedsmæssige målinger ved at sammenligne integrative practice units (IPU'er) med en kontrolgruppe af traditionelle, modeller med en enkelt specialpleje.
Børn med synkeforstyrrelser er ikke bare et øre, en næse, en hals, eller en lunge eller mave; hver skal ses helhedsorienteret som barn og ikke som en kropsdel. Vores undersøgelse viser, at ved at passe børn med synkeproblemer med mange discipliner i én indstilling, centre ville yde fremragende pleje, samtidig med at det reducerer unødvendige besøg og procedurer, og bedre effektivisering af en diagnose. Vi føler på baggrund af disse resultater, at denne integrerende plejemodel kan anvendes på andre almindelige medicinske tilstande. "
Christopher J. Hartnick, MD, FRK, undersøgelsesforsker, Direktør for Afdeling for Pædiatrisk Otolaryngologi og Pædiatrisk Luftvej, Voice and Swallowing Center ved Massachusetts Eye and Ear, og professor i Otolaryngology-Head and Neck Surgery ved Harvard Medical School
Hartnick indgik et samarbejde med en leder inden for omkostningsberegning og værdibaseret sundhedsmodellering, Robert S. Kaplan, Senior stipendiat, Marvin Bower professor i ledelsesudvikling, Emeritus, på Harvard Business School. Kaplan observerede, "Dette er den første undersøgelse, der viser, at brug af en tværfaglig integreret praksisenhed (IPU) til behandling af en kompleks medicinsk tilstand ikke kun er bedre for patienter, og deres familier; det sænker også hospitalets omkostninger til behandling af tilstanden. "
Synkeproblemer, når du spiser eller drikker, kan føre til væske, der kommer ind i lungerne, kendt som ambitioner, hvilket igen kan føre til alvorlige lungeinfektioner som lungebetændelse.
Pædiatriske patienter med fodrings- og synkebesvær, der får typisk pleje uden for en IPU, skal muligvis lave aftaler med en specialist ad gangen, indtil de får den rigtige diagnose, om det er en lungelæge, gastroenterolog, eller en ENT, blandt andre. Specialister vil se på spørgsmålet under paraplyen af deres ekspertise og ordreprocedurer i overensstemmelse hermed, og når de udelukker en mulig tilstand, vil henvise til den næste specialist. Denne proces kan tage uger eller måneder, indtil der stilles en diagnose, og hoppe rundt fra udbydere og ekstra aftaler kan tilføre stress og omkostninger til familier. I tilfælde af pædiatrisk aerodigestiv pleje, hvert separat besøg kan kræve en test eller procedure, der kræver generel anæstesi. Forskerne søgte at se, om IPU -modellen kunne reducere antallet af disse besøg, derved reducere sundhedsudgifterne og forbedre oplevelsen for familien.
Ledere på seks hospitaler gik sammen om at vurdere og sammenligne sundhedsresultater og omkostninger ved pædiatrisk aerodigestiv behandling. Fire af hospitalerne leverede pædiatrisk aerodigestiv behandling med en IPU:Massachusetts Eye and Ear i Boston, Children's Hospital Colorado i Aurora, Seattle Children's Hospital, og Børnehospitalet på Vanderbilt i Nashville, Tennessee; mens to leverede pleje traditionelt - Children's Hospital of the King's Daughters (CHKD) i Norfolk, Virginia, og Hospital for syge børn i Toronto - med isolerede specialister.
Forskerne valgte synkeforstyrrelser, fordi de repræsenterede en stor procentdel af børnene set inden for hver aerodigestive IPU, og havde en klar et-årig fuld plejecyklus, der omfattede alle procedurer og tests, med objektive og patient (omsorgspersoner) rapporterede udfaldsmål. Deres undersøgelse omfattede børn i alderen 0-10 år med synkebesvær. Hvert center udviklede proceskort for at få en fornemmelse af, hvilke udbydere der ville se en bestemt patient baseret på præsentation.
Når data og proceskort blev indsamlet, Kaplans HBS-team hjalp klinikerne med at foretage en tidsdrevet aktivitetsbaseret omkostningsanalyse (TDABC) -analyse. TDABC estimerer omkostninger pr. Minut for tid og mængden af ressourcer, der bruges i løbet af hver patients behandlingscyklus og omkostningerne ved alle nødvendige ressourceinput, inklusive den gennemsnitlige tid, personeltypen, og plads og udstyr kræves.
Fordele ved tværfaglig pleje kan være gældende for andre sygdomme
Forskerne fandt ud af, at behandling af synkeforstyrrelser i en pædiatrisk IPU forbedrer bedre postoperative synkeresultater, og også sænket omkostningerne ved at have et enkelt sygeplejeteam, der understøtter flere læger i IPU.
I det traditionelle, fragmenteret plejemodel, de forsinkede diagnoser forårsagede højere omkostninger for familier og sundhedssystemet for flere lægebesøg, uventet brug på skadestuen, der førte til hospitalsindlæggelser, og forældrenes øgede fri fra arbejde, rejser og andre plejeovervejelser.
IPU gjorde det muligt for pædiatriske patienter at få en enkelt evaluering på samme dag fra flere udbydere, der hver især brugte forskellige diagnostiske tests. Om nødvendigt baseret på den tværfaglige evaluering, de procedurer, der er nødvendige for testning, kan alle udføres på samme tid med kun behov for en dosis anæstesi.
Nogle har kritiseret IPU -modellen, tro det ville reducere antallet af patienter, som specialister kan se på en dag. Denne undersøgelse viste, at ved at inkorporere mellemleverandører som sygeplejersker, lægeassistenter og talesprogspatologer ind i behandlingsteamet, der var mindre end 5 procent forskel i antallet af set patienter.
De ikke -IPU -websteder krævede separate sygeplejehold for hver læge. Dette førte til, at de gennemsnitlige samlede personaleomkostninger på de ikke-IPU-websteder var 28 procent højere end gennemsnittet af de fire IPU-websteder ($ 4, 284 mod $ 3, 347). Og det undervurderer den samlede stigning i omkostningerne. Ikke-IPU-websteder påfører barnet og forældrene meget højere omkostninger og risiko, når de kræver særskilt besøg hos hver læge, med separate procedurer udført, på mange flere dage. De ledende klinikere var enstemmigt enige om, at sygeplejerskekoordinatoren var vigtigst for IPU'ens succes.
Undersøgelsen gav hvert hospital mulighed for at se proceskort over de andre, og at gennemføre ændringer, der ville forbedre fremtidig effektivitet. For eksempel, baseret på en anden færdighedsmix, der bruges på et IPU -sted, de andre så, hvordan man reducerer sygeplejeomkostninger ved opgave at nedskifte fra en sygeplejerske til en lægeassistent til værelsespatienter, og tilføjelse af en patientplejekoordinator for at øge effektiviteten, reducere ekstra test, og forbedre familiens oplevelse med IPU.
Forskningen havde fået de to hospitaler, der blev brugt som kontrol til at skifte til implementering af deres egne IPU -programmer, og fremtidige undersøgelser vil spore disse institutioners ændringer i resultater og omkostninger. En lignende IPU -model er blevet anvendt på Mass. Eye and Ear i nogle programmer, og kan også gælde for andre medicinske områder.
"Vi har oplevet stor succes med integreret praksismodel inden for vores tværfaglige hoved- og nakkeoperationsprogram på Mass. Eye and Ear og Mass General Hospital, "sagde Mark A. Varvares, MD, FACS, Lektor i Otolaryngology-Hoved- og nakkeoperation ved øje og øre, der ikke var involveret i undersøgelsen. "Denne nye undersøgelse viser, at IPU -modellen kan anvendes med succes på andre områder af otolaryngologi."
Plast findes nu almindeligt i afføring hos mennesker
Næsten otte milliarder tons plast finder hvert år vej til havene. Denne enorme mængde plast skyller enten i land eller nedbrydes i små stykker, der er mindre end 5 millimeter i diameter og kaldes mikr
Antibiotikum X-206 effektivt mod SARS-CoV-2 in vitro
COVID-19-pandemien fortsætter med at forårsage mange alvorlige og dødelige tilfælde af lungesygdom, ofte ender med dysfunktion i flere organer og kardiovaskulært sammenbrud. Uden enten vaccine eller d
Begrænset tarmbetændelse i COVID-19
COVID-19 sygdom er primært karakteriseret ved feber, hoste, og luftvejssymptomer. Imidlertid, det er også nu kendt at påvirke mange andre organer, især tarmen. Faktisk, op til 60% af indlagte patiente
