Endoskopesch Ultraschall (EUS)

Wat ass endoskopesch Ultraschall (EUS)?

Endoskopesch Ultraschall (EUS) kombinéiert Endoskopie an Ultraschall fir Biller an Informatioun iwwer den Verdauungstrakt an d'Ëmgéigend Tissue an Organer ze kréien. Endoskopie bezitt sech op d'Prozedur fir e laange flexibelen Röhre iwwer de Mond oder de Rektum ze setzen fir den Verdauungstrakt ze visualiséieren (fir weider Informatioun, besicht w.e.g. d'Koloskopie a Flexibel Sigmoidoskopie Artikelen), wärend Ultraschall benotzt héichfrequenz Tounwellen fir Biller vun der Organer a Strukturen am Kierper wéi Eierstocken, Gebärmutter, Liewer, Gallerblad, Bauchspaicheldrüs oder Aorta.

Traditionell Ultraschall schéckt Tounwellen un d'Uergel (en) an zréck mat engem Transducer, deen op der Haut plazéiert ass, iwwer d'Organ (en) vun Interesse. Biller kritt duerch traditionell Ultraschall sinn net ëmmer vun héich Qualitéit. Bei EUS gëtt e klengen Ultraschalltransducer um Tipp vum Endoskop installéiert. Andeems Dir den Endoskop an den ieweschte oder den ënneschten Verdauungstrakt setzt, kann een héichqualitativ Ultraschallbilder vun den Organer am Kierper kréien.

Den Transducer op den Tipp vun engem Endoskop ze setzen erlaabt den Transducer no bei den Organer am Kierper ze kommen. Wéinst der Proximitéit vum EUS Transducer zum Uergel (en) vun Interesse, sinn d'Biller déi kritt ginn dacks méi genee a méi detailléiert wéi déi duerch traditionell Ultraschall kritt. D'EUS kann och Informatioun iwwer d'Schichten vun der Darmmauer kréien, souwéi ugrenzend Gebidder wéi Lymphknäppchen a Bluttgefässer.

Aner Benotzunge vun EUS enthalen d'Studie vum Bluttfluss a Bluttgefässer mat Doppler Ultraschall, a fir Tissueproben ze kréien andeems eng speziell Nadel, ënner Ultraschallleitung, an vergréissert Lymphknäppchen oder verdächteg Tumoren passéiert. Den Tissu oder d'Zellen, déi duerch d'Nadel kritt ginn, kënne vun engem Patholog ënner engem Mikroskop ënnersicht ginn. De Prozess fir Tissue mat enger dënnter Nadel ze kréien gëtt Feinnadel Aspiratioun (FNA) genannt.

Wéini ass EUS nëtzlech?

D'Benotzunge fir EUS ginn nach ëmmer entwéckelt an de Moment gëtt se an e puer vun de folgende Situatioune benotzt:

• Staging vu Kriibs vun der Speiseröh, Bauch, Bauchspaicheldrüs a Rektum.
• Staging vu Lungenkrebs.
• Evaluatioun vun chronescher Pankreatitis an aner Massen oder Zysten vun der Bauchspaicheldrüs.
• Studie vun der Gallekanal-Anomalie, dorënner Steng an der Gallekanal oder der Gallerbladder, oder Gallekanal, Gallenblase oder Liewer Tumoren.
• Studium vun de Muskelen vum ënneschte Rektum an den Analkanal bei der Evaluatioun vun de Grënn fir fecal Inkontinenz.
• Studie vun 'submucosal Läsionen' wéi Knollen oder 'Bumpen', déi sech an der Darmwand verstoppe kënnen, déi vun der normaler Erscheinung vum Darmtrakt bedeckt sinn.

Staging vu Kriibs gëtt e wichtege Gebrauch vun EUS. D'Prognose vun engem Kriibs Affer ass verbonne mat der Etapp vum Kriibs an der Zäit vun Kriibs Detektioun. Zum Beispill, fréi Stuf Colon Kriibs bezitt sech op Kriibs ageschränkt op der banneschten Uewerfläch vum Colon ier et op benachend Stoffer oder fernen Organer verbreet gëtt. Dofir kann fréi Stuf Colon Kriibs komplett resectéiert ginn mat gudde Chancen fir heelen. Wéi och ëmmer, wann Kriibs a spéider Stadien erkannt gëtt, sinn d'Kriibsgewebe schonn an d'Darmwand gedréckt an d'Nopeschorganer an d'Lymphknäpp invadéiert, oder si verbreet sech op wäit Organer wéi d'Liewer a d'Lunge. Komplett chirurgesch Ausgruewung gëtt héich onwahrscheinlech. EUS kann Informatiounen iwwer d'Tiefe vun der Pénétratioun vum Kriibs a Verbreedung vu Kriibs u benachbaren Stoffer a Lymphknäppchen ubidden, Informatioun nëtzlech fir d'Staging.

Wat ass d'Virbereedung fir EUS?

Ären Dokter wëllt iwwer Äre Gesondheetszoustand wëssen, besonnesch wann Dir Allergien hutt, aner bedeitend Gesondheetsproblemer wéi Häerzkrankheeten, Lungenerkrankungen oder Diabetis mellitus. Jod enthale Kontrastmaterial ka benotzt ginn. Wann et eng Méiglechkeet vu Feinnadel Aspiratioun (FNA) ass, wëll den Dokter Äert Blutt fir richteg Koagulatioun kontrolléieren. Et ass wichteg Ären Dokter iwwer all Familljegeschicht vu Blutungsprobleemer z'informéieren oder wann Dir Medikamenter hëlt déi d'Bluttgerinnung (wéi Coumadin) oder d'Bluttplackfunktioun stéieren (wéi Aspirin, Motrin, ibuprofen, Aleve an aner NSAIDs). Déi schlau Approche ass Ären Dokter z'informéieren iwwer all Rezept oder Net-Rezept Medikamenter déi Dir hëlt. Antibiotike sinn normalerweis net erfuerderlech ausser bei Patienten mat bestëmmte Häerzklappeproblemer.

EUS gëtt mat Sedatioun gemaach, sou datt Dir net fäeg sidd zréck op d'Aarbecht ze kommen oder fir 24 Stonnen ze fueren. Et heescht och datt Dir een braucht fir Iech heem ze huelen well dëst normalerweis eng ambulant Prozedur ass.

Dir musst en eidle Magen hunn, dat heescht keng mëndlech Intake fir 6 oder méi Stonnen. Am Fall vun engem rectal EUS, Dir wäert wahrscheinlech e puer enemas oder laxatives brauchen ze huelen. A béide Fäll ginn Iech voll Instruktioune kritt.

Wéi gëtt EUS duerchgefouert?

Beim Arrivée am Endoskopiezentrum wäert d'Infirmière oder den Dokter d'Prozedur diskutéieren an all Froen beäntweren. Dir wäert dann opgefuerdert ginn en Zoustëmmungsformular z'ënnerschreiwen, deen uginn datt Dir iwwer d'Prozedur informéiert sidd, seng Alternativen a seng Risiken. Dir wäert ausdoen an e Spidolskleed undoen. En IV gëtt an enger Vene plazéiert a mat engem luesen Tropfen IV Flëssegkeet opgemaach. Dëse IV gëtt benotzt fir d'Berouegungsmëttel oder aner erfuerderlech Medikamenter ze verwalten. Anästhesie gëtt selten benotzt. Dir gitt dann an de Prozedurraum geholl an no der Verwaltung vun der Sedatioun gëtt den EUS duerchgefouert. Kleng Elektrodeflecken ginn op Är Haut geluecht fir Ären Puls ze iwwerwaachen an eng Blutdrockmanschett gëtt plazéiert souwéi e Monitor op Äre Fanger fir Äre Bluttsauerstoff ze verfollegen.

Eemol schlofen, gëtt de speziellen Endoskop agefouert an d'Prozedur huet ugefaang. Wéinst der Sedatioun fillt Dir nëmme minimal Unerkennung, wann iwwerhaapt, während der ganzer Prozedur. Den Dokter observéiert d'Innere vun Ärem Darmtrakt op engem Fernsehmonitor an den Ultraschallbild op engem aneren Monitor. Déi ganz Prozedur dauert normalerweis 30 bis 90 Minutten ofhängeg vun der Komplexitéit an ob Feinnadel Aspiratioun (FNA) ausgefouert gëtt.

No der Prozedur wäert Dir bis zu enger Stonn schlofen a kënnen net drénken oder goen. Wann Dir ganz waakreg sidd, wäert den Dokter mat Iech diskutéieren an, wann Dir wëllt, d'Persoun mat Iech, d'Resultater vun der Prozedur. Wann Dir komplett waakreg sidd, kann Äre Begleeder Iech heem huelen, wou Dir de Rescht vum Dag sollt raschten, ouni selten Komplikatiounen. Liicht Iessen a Flëssegkeete sinn erlaabt. Dir kënnt Iech bloated fillen vum Kuelendioxid, dee benotzt ka ginn fir Äre Bauch ze distendéieren, awer dëst Gefill wäert nëmmen temporär sinn. Sollt Ären Hals liicht Halswéi sinn, fir een Dag oder zwee, Salzwaasser Gurgel gëtt Erliichterung. Dir sollt Ären Dokter ruffen wann Dir besuergt sidd iwwer Äre Fortschrëtt oder schwéiere Schmerz, Erbrechung, Passage oder Erbrechung vu Blutt, Chills oder Féiwer. Wann EUS besonnesch schwéier oder komplizéiert war, kënnt Dir iwwer Nuecht am Spidol gehal ginn. Den Endoskopist wäert dëst mat Iech diskutéieren, wann Dir erwächt.

Wat sinn d'Risiken vun EUS?

Wéi aner Endoskopieprozeduren ass EUS sécher a gutt toleréiert. Keng Prozedur ass ouni Risiko, awer Komplikatioune mat EUS sinn zimlech rar. Komplikatiounsquote fir EUS ouni fein Nadel Aspiratioun ass ongeféier een an zwee dausend. Dëst ass ähnlech wéi d'Komplikatiounsquote vun aneren Endoskopieprozeduren. Heiansdo kënnen d'Patiente Reaktiounen entwéckelen wéi Hives, Hautausschlag oder Iwwelzegkeet op d'Medikamenter déi während EUS benotzt ginn. E Klump kann an der Géigend vun der Vene erscheinen, wou de IV plazéiert gouf. Dëst léist normalerweis mat der Zäit. Sollt et bestoe bleiwen, sollt Dir Ären Dokter kontaktéieren. D'Haaptkomplikatioun vu seriöse Notiz ass Perforatioun (e Lach an der Darmwand maachen) déi chirurgesch Reparatur erfuerderen. Dëst ass zimlech seelen an all Virsiichtsmoossname gi geholl fir et ze vermeiden.

Wann FNA ausgeführt gëtt, kommen Komplikatioune méi dacks op, awer sinn nach ëmmer ongewéinlech (0,5-1,0%). Eng Nadel duerch d'Darmmauer passéieren kann e klengen Blutungen verursaachen. Wann ongewéinlech Blutungen optrieden, kann de Patient kuerz fir Observatioun hospitaliséiert ginn, awer Blutttransfusioune si selten néideg. Infektioun ass eng aner selten Komplikatioun vu FNA. Infektioun kann während der Aspiratioun vu Flëssegkeet aus Zysten optrieden an Antibiotike kënne virun der Prozedur ginn. Wann d'FNA op der Bauchspaicheldrüs gemaach gëtt, kann Pankreatitis (Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs) selten optrieden. Pankreatitis fuerdert Hospitaliséierung, Observatioun, Rescht, IV Flëssegkeet, a Medikamenter fir Bauchschmerzen. Et léist normalerweis spontan an e puer Deeg.

• Virtuell Kolonoskopie
• Kapsel-Endoskopie (Wireless Capsule-Endoskopie)