Endoszkópos ultrahang (EUS)

Mi az endoszkópos ultrahang (EUS)?

Az endoszkópos ultrahang (EUS) az endoszkópiát és az ultrahangot egyesíti annak érdekében, hogy képeket és információkat szerezzen az emésztőrendszerről és a környező szövetekről és szervekről. Az endoszkópia arra az eljárásra vonatkozik, amikor egy hosszú hajlékony csövet a szájon vagy a végbélen keresztül vezetnek be az emésztőrendszer vizualizálására (további információkért kérjük, olvassa el a Colonoscopy és Flexible Sigmoidoscopy cikkeket), míg az ultrahang magas frekvenciájú hanghullámokat használ a a testen belüli szervek és struktúrák, például petefészkek, méh, máj, epehólyag, hasnyálmirigy vagy aorta.

A hagyományos ultrahang hanghullámokat küld a szerv(ek)be és vissza a vizsgált szerv(ek) feletti bőrre helyezett transzducer segítségével. A hagyományos ultrahanggal kapott képek nem mindig jó minőségűek. Az EUS-ben egy kisméretű ultrahang-transzducer van felszerelve az endoszkóp hegyére. Az endoszkóp felső vagy alsó emésztőrendszerbe történő behelyezésével kiváló minőségű ultrahangképet kaphatunk a testen belüli szervekről.

Ha a jelátalakítót az endoszkóp hegyére helyezi, a transzducer közel kerülhet a testen belüli szervekhez. Mivel az EUS transzducer közel van a kérdéses szerv(ek)hez, a kapott képek gyakran pontosabbak és részletesebbek, mint a hagyományos ultrahanggal nyert képek. Az EUS emellett információkat szerezhet a bélfal rétegeiről, valamint a szomszédos területekről, például a nyirokcsomókról és az erekről.

Az EUS egyéb felhasználási területei közé tartozik a vérerek belsejében folyó véráramlás tanulmányozása Doppler-ultrahang segítségével, valamint szövetminták gyűjtése speciális tűvel, ultrahang irányítása mellett, megnagyobbodott nyirokcsomókba vagy gyanús daganatokba. A tűvel kapott szövetet vagy sejteket patológus mikroszkóp alatt megvizsgálhatja. A vékony tűvel történő szövetszerzés folyamatát finom tűszívásnak (FNA) nevezik.

Mikor hasznos az EUS?

Az EUS felhasználási területei még mindig fejlesztés alatt állnak, és jelenleg a következő helyzetek némelyikében használják:

• A nyelőcső-, gyomor-, hasnyálmirigy- és végbélrák stádiumba állítása.
• A tüdőrák stádiumának meghatározása.
• A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy egyéb tömegeinek vagy cisztáinak értékelése.
• Epeutak rendellenességeinek tanulmányozása, beleértve az epevezetékben vagy az epehólyagban lévő köveket, vagy az epevezeték-, epehólyag- vagy májdaganatokat.
• Az alsó végbél és az anális csatorna izomzatának tanulmányozása a széklet inkontinencia okainak értékeléséhez.
• A „nyálkahártya alatti elváltozások”, például csomók vagy „dudorok” tanulmányozása, amelyek a bélfalban rejtőzhetnek, és a bélrendszer normális megjelenésű bélése borítja.

A rák stádiumba állítása az EUS fontos felhasználási területévé válik. A rák áldozatának prognózisa összefügg a rák stádiumával a rák felismerésének időpontjában. Például a korai stádiumú vastagbélrák olyan rákra utal, amely a vastagbél belső felületére korlátozódik, mielőtt átterjedne a szomszédos szövetekre vagy távoli szervekre. Ezért a korai stádiumú vastagbélrák teljes mértékben eltávolítható, jó eséllyel gyógyítható. Ha azonban a rákot későbbi szakaszban észlelik, a rákos szövetek már áthatoltak a vastagbél falán, és behatoltak a szomszédos szervekbe és nyirokcsomókba, vagy átterjedtek a távoli szervekre, például a májra és a tüdőre. A teljes műtéti kivágás nagyon valószínűtlenné válik. Az EUS információkat nyújthat a rák behatolási mélységéről és a rák szomszédos szövetekre és nyirokcsomókra való terjedéséről, ami hasznos információ a stádium meghatározásához.

Mi a felkészülés az EUS-re?

Kezelőorvosa tudni akarja az Ön egészségi állapotát, különösen akkor, ha bármilyen allergiája vagy egyéb jelentős egészségügyi problémája van, mint például szívbetegsége, tüdőbetegsége vagy cukorbetegsége. A jód- vagy kagylóallergiára is rákérdeznek, mivel bizonyos körülmények között, jódtartalmú kontrasztanyag használható. Ha fennáll a finom tű aspiráció (FNA) lehetősége, az orvos ellenőrizni fogja a vérét a megfelelő alvadás érdekében. Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha a családban előfordult vérzési probléma, vagy ha olyan gyógyszereket szed, amelyek gátolják a véralvadást (például Coumadin) vagy a vérlemezkék működését (például aszpirin, Motrin, ibuprofen, Aleve és más NSAID-ok). A legbölcsebb megközelítés az, ha tájékoztatja orvosát minden vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszerről, amelyet esetleg szed. Az antibiotikumok általában nem szükségesek, kivéve bizonyos szívbillentyű-problémákkal küzdő betegeknél.

Az EUS nyugtatással történik, így Ön 24 órán keresztül nem tud visszatérni a munkahelyére vagy vezetni. Ez azt is jelenti, hogy szüksége lesz valakire, aki hazaviszi, mivel ez általában járóbeteg-eljárás.

Üres gyomorra lesz szüksége, ami azt jelenti, hogy 6 vagy több órán keresztül nem kell szájon át szedni. Rektális EUS esetén valószínűleg beöntést vagy hashajtót kell szednie. Mindkét esetben teljes körű utasításokat kapsz.

Hogyan történik az EUS?

Az endoszkópos központba érkezéskor a nővér vagy az orvos megbeszéli az eljárást és válaszol minden kérdésre. Ezt követően felkérik Önt, hogy írjon alá egy beleegyezési űrlapot, amely jelzi, hogy tájékoztatást kapott az eljárásról, annak alternatíváiról és kockázatairól. Levetkőzöl, és kórházi köpenyt veszel fel. Az intravénás injekciót vénába helyezik, és lassan csepegtetve tartják nyitva. Ezt az IV-et a nyugtatók vagy más szükséges gyógyszerek beadására fogják használni. Az érzéstelenítést ritkán alkalmazzák. Ezután beviszik a műhelybe, és a nyugtatás beadása után elvégezzük az EUS-t. Kis elektródafoltokat helyeznek el a bőrén a pulzusának nyomon követésére, és vérnyomásmérő mandzsettát helyeznek el, valamint egy monitort az ujjára a vér oxigéntartalmának követésére.

Álmos után behelyezik a speciális endoszkópot, és megkezdődik az eljárás. A szedáció miatt csak minimális kényelmetlenséget fog érezni, ha van ilyen, az egész eljárás során. Az orvos a bélrendszer belsejét egy TV-monitoron, az ultrahang képét pedig egy másik monitoron figyeli. A teljes eljárás általában 30-90 percet vesz igénybe attól függően, hogy milyen bonyolultságról van szó, és attól függően, hogy finom tűszúrást (FNA) végeznek-e.

Az eljárás után akár egy óráig álmos lesz, nem tud inni vagy járni. Miután teljesen ébren van, az orvos megbeszéli Önnel, és ha kívánja, az Önnel együtt lévő személlyel a beavatkozás eredményeit. A ritka szövődményektől eltekintve, amikor teljesen ébren van, társa hazaviheti, ahol pihennie kell a nap hátralévő részében. Könnyű étkezés és folyadék fogyasztása megengedett. Lehet, hogy puffadtnak érezheti magát a szén-dioxidtól, amivel a hasát tágította, de ez az érzés csak átmeneti lesz. Ha egy-két napig enyhén fáj a torka, a sós vizes gargalizálás megkönnyebbülést nyújt. Hívja orvosát, ha aggódik az előrehaladása miatt, vagy ha súlyos fájdalmai, hányása, véráramlása vagy hányása, hidegrázás vagy láz jelentkezik. Ha az EUS különösen nehéz vagy bonyolult volt, egy éjszakán át a kórházban maradhat. Ezt az endoszkópos megbeszéli Önnel, ha felébred.

Milyen kockázatokkal jár az EUS?

Más endoszkópos eljárásokhoz hasonlóan az EUS is biztonságos és jól tolerálható. Egyetlen eljárás sem kockázatmentes, de az EUS szövődményei meglehetősen ritkák. A szövődmények aránya az EUS esetében a finom tű leszívása nélkül körülbelül egy a kétezerhez. Ez hasonló más endoszkópos eljárások szövődményeinek arányához. Néha a betegeknél olyan reakciók léphetnek fel, mint például csalánkiütés, bőrkiütés vagy hányinger az EUS során alkalmazott gyógyszerek hatására. Egy csomó jelenhet meg a véna azon a részén, ahol az IV-et helyezték. Ez általában idővel megoldódik. Ha továbbra is fennáll, forduljon orvosához. A súlyos szövődmények fő szövődménye a perforáció (lyuk képződik a bélfalon), amely műtéti javítást igényelhet. Ez meglehetősen ritka, és minden óvintézkedést megtesznek ennek elkerülése érdekében.

Az FNA elvégzésekor szövődmények gyakrabban fordulnak elő, de még mindig nem gyakoriak (0,5-1,0%). Ha egy tűt átszúr a bélfalon, az enyhe vérzést okozhat. Ha szokatlan vérzés lép fel, a beteg rövid időre kórházba kerülhet megfigyelésre, de vérátömlesztésre ritkán van szükség. A fertőzés az FNA másik ritka szövődménye. Fertőzés fordulhat elő a cisztákból származó folyadék leszívása során, és az eljárás előtt antibiotikumok adhatók. Ha az FNA-t a hasnyálmirigyen végzik, ritkán fordul elő hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás). A hasnyálmirigy-gyulladás kórházi kezelést, megfigyelést, pihenést, intravénás folyadékot és gyógyszeres kezelést igényel a hasi fájdalomra. Általában néhány napon belül spontán megoldódik.

• Virtuális kolonoszkópia
• Kapszula endoszkópia (vezeték nélküli kapszula endoszkópia)