Endoskopski ultrazvuk (EUS) kombinira endoskopiju i ultrazvuk kako bi se dobile slike i informacije o probavnom traktu i okolnom tkivu i organima. Endoskopija se odnosi na postupak umetanja duge fleksibilne cijevi kroz usta ili rektum radi vizualizacije probavnog trakta (za dodatne informacije posjetite članke Kolonoskopija i Fleksibilna sigmoidoskopija), dok ultrazvuk koristi visokofrekventne zvučne valove za proizvodnju slike organi i strukture unutar tijela kao što su jajnici, maternica, jetra, žučni mjehur, gušterača ili aorta.
Tradicionalni ultrazvuk šalje zvučne valove do organa (organa) i natrag sa sondom postavljenom na kožu koja prekriva organ(e) od interesa. Slike dobivene tradicionalnim ultrazvukom nisu uvijek visoke kvalitete. U EUS mali ultrazvučni pretvarač je instaliran na vrhu endoskopa. Umetanjem endoskopa u gornji ili donji probavni trakt mogu se dobiti visokokvalitetne ultrazvučne slike organa unutar tijela.
Postavljanje sonde na vrh endoskopa omogućuje sondi da se približi organima unutar tijela. Zbog blizine EUS sonde organu(ima) od interesa, dobivene slike su često točnije i detaljnije od onih dobivenih tradicionalnim ultrazvukom. EUS također može dobiti informacije o slojevima crijevne stijenke, kao i susjednim područjima kao što su limfni čvorovi i krvne žile.
Ostale namjene EUS-a uključuju proučavanje protoka krvi unutar krvnih žila pomoću Doppler ultrazvuka, te dobivanje uzoraka tkiva prolaskom posebne igle, pod ultrazvučnim vodstvom, u povećane limfne čvorove ili sumnjive tumore. Tkivo ili stanice dobivene iglom može pregledati patolog pod mikroskopom. Proces dobivanja tkiva tankom iglom naziva se aspiracija fine igle (FNA).
Upotreba EUS-a se još uvijek razvija i trenutno se koristi u nekim od sljedećih situacija:
Stadiranje raka postaje važna upotreba EUS-a. Prognoza žrtve raka povezana je sa stadijem raka u trenutku otkrivanja raka. Na primjer, rani stadij raka debelog crijeva odnosi se na rak ograničen na unutarnju površinu debelog crijeva prije nego što se proširi na susjedna tkiva ili udaljene organe. Stoga se rak debelog crijeva u ranoj fazi može u potpunosti resecirati s dobrim izgledima za izlječenje. Međutim, ako se rak otkrije u kasnijim fazama, tkiva raka su već prodrla u zid debelog crijeva i napala susjedne organe i limfne čvorove ili su se proširila na udaljene organe kao što su jetra i pluća. Potpuna kirurška ekscizija postaje vrlo malo vjerojatna. EUS može pružiti informacije o dubini prodiranja raka i širenju raka na susjedna tkiva i limfne čvorove, informacije korisne za određivanje stadija.
Vaš liječnik će htjeti znati o vašem zdravstvenom stanju, posebno ako imate bilo kakve alergije, druge značajne zdravstvene probleme kao što su bolesti srca, pluća ili dijabetes melitus. Također će vas pitati o alergijama na jod ili školjke jer, pod određenim okolnostima, može se koristiti kontrastni materijal koji sadrži jod. Ako postoji mogućnost aspiracije finom iglom (FNA), liječnik će htjeti provjeriti da li je vaša krv ispravno zgrušana. Važno je obavijestiti svog liječnika o bilo kojoj obiteljskoj povijesti problema s krvarenjem ili ako uzimate lijekove koji ometaju zgrušavanje krvi (kao što je Coumadin) ili funkciju trombocita (kao što su aspirin, Motrin, ibuprofen, Aleve i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi). Najmudriji pristup je obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima na recept ili bez recepta koje možda uzimate. Antibiotici obično nisu potrebni osim u bolesnika s određenim problemima srčanih zalistaka.
EUS se izvodi uz sedaciju tako da se nećete moći vratiti na posao ili voziti 24 sata. To također znači da će vam trebati netko tko će vas odvesti kući jer je to obično ambulantni postupak.
Morat ćete imati prazan želudac, što znači da nema oralnog unosa 6 ili više sati. U slučaju rektalnog EUS-a, vjerojatno ćete morati uzeti klistir ili laksative. U oba slučaja dobit ćete potpune upute.
Po dolasku u endoskopski centar, medicinska sestra ili liječnik će razgovarati o postupku i odgovoriti na sva pitanja. Zatim će se od vas tražiti da potpišete obrazac za suglasnost s naznakom da ste obaviješteni o postupku, njegovim alternativama i rizicima. Skinut ćete se i obući bolničku haljinu. IV će se staviti u venu i držati otvorenim uz polagano kapanje IV tekućine. Ova IV će se koristiti za davanje sedativa ili drugih potrebnih lijekova. Anestezija se rijetko koristi. Potom ćete biti odvedeni u sobu za zahvate, a nakon primjene sedacije, bit će proveden EUS. Male elektrode bit će stavljene na vašu kožu za praćenje vašeg pulsa, a manžeta za krvni tlak bit će postavljena kao i monitor na vaš prst kako bi pratili kisik u krvi.
Nakon spavanja, umetnut će se poseban endoskop i započeti postupak. Zbog sedacije ćete tijekom cijelog postupka osjećati samo minimalnu nelagodu, ako postoji. Liječnik će promatrati unutrašnjost vašeg crijevnog trakta na TV monitoru i ultrazvučnu sliku na drugom monitoru. Cijeli postupak općenito traje 30 do 90 minuta, ovisno o složenosti i o tome provodi li se aspiracija finom iglom (FNA).
Nakon zahvata bit ćete pospani do jedan sat i nećete moći piti niti hodati. Nakon što ste potpuno budni, liječnik će razgovarati s vama, a po želji i s osobom s vama, o nalazima zahvata. Osim rijetkih komplikacija, kada ste potpuno budni, vaš će vas suputnik moći odvesti kući gdje biste se trebali odmoriti ostatak dana. Dozvoljeni su lagani obroci i tekućina. Možda ćete se osjećati napuhano zbog ugljičnog dioksida koji je možda korišten za nadimanje vašeg trbuha, ali taj će osjećaj biti samo privremen. Ako vas grlo lagano boluje, dan ili dva olakšat će vam ispiranje grla slanom vodom. Trebali biste nazvati svog liječnika ako ste zabrinuti zbog svog napretka ili imate jaku bol, povraćate, krvarenje ili povraćate, zimicu ili groznicu. Ako je EUS bio posebno težak ili kompliciran, možete ostati u bolnici preko noći. Endoskopist će o tome razgovarati s vama kad se probudite.
Kao i drugi endoskopski postupci, EUS je siguran i dobro se podnosi. Niti jedan zahvat nije bez rizika, ali komplikacije s EUS-om su prilično rijetke. Stopa komplikacija za EUS bez aspiracije finom iglom je oko jedna na dvije tisuće. To je slično stopi komplikacija kod drugih endoskopskih postupaka. Ponekad pacijenti mogu razviti reakcije kao što su koprivnjača, kožni osip ili mučnina na lijekove koji se koriste tijekom EUS-a. Na području vene gdje je stavljen IV može se pojaviti kvržica. To se obično s vremenom riješi. Ako potraje, trebate se obratiti svom liječniku. Glavna komplikacija ozbiljne note je perforacija (probijanje rupe u crijevnoj stijenci) koja može zahtijevati kirurški popravak. To je prilično rijetko i poduzimaju se sve mjere kako bi se to izbjeglo.
Kada se provodi FNA komplikacije se javljaju češće, ali su još rijetke (0,5-1,0%). Prolazak igle kroz stijenku crijeva može uzrokovati manje krvarenje. Ako dođe do neobičnog krvarenja, pacijent može biti nakratko hospitaliziran radi promatranja, ali transfuzije krvi su rijetko potrebne. Infekcija je još jedna rijetka komplikacija FNA. Do infekcije može doći tijekom aspiracije tekućine iz cista, a prije zahvata mogu se dati antibiotici. Ako se FNA provodi na gušterači, rijetko se može pojaviti pankreatitis (upala gušterače). Pankreatitis zahtijeva hospitalizaciju, promatranje, odmor, IV tekućinu i lijekove za bolove u trbuhu. Obično se spontano povuče za nekoliko dana.
Probiotici
Muškarac jede jogurt za doručak. Što su probiotici? Ideju da su bakterije korisne može biti teško razumjeti. Uzimamo antibiotike da ubijemo štetne bakterijske infekcije i koristimo antibakterijske sa
Malo masti u odnosu na visoku masnoću – koja je prehrana bolja za crijevnu mikrobiotu?
Pretilost i kardiovaskularne bolesti su u porastu jer smo se odmaknuli od tradicionalne prehrane s niskim udjelom masti i visokim ugljikohidratima. Mnogi od nas koji živimo u razvijenijim zemljama sad
Pušenje povezano s većim rizikom od recidiva nakon operacije za Crohns
Posljednje vijesti o probavi Kada transplantacija bubrega ne uspije pokušati je ponovno Ne dopustite da vam žgaravica pokvari blagdansku gozbu Potražnja za transplantacijom jetre naglo raste Niske do
