Endoskopischer Ultraschall (EUS) kombiniert Endoskopie und Ultraschall, um Bilder und Informationen über den Verdauungstrakt und das umliegende Gewebe und die Organe zu erhalten. Endoskopie bezieht sich auf das Verfahren, bei dem ein langer flexibler Schlauch über den Mund oder das Rektum eingeführt wird, um den Verdauungstrakt sichtbar zu machen (weitere Informationen finden Sie in den Artikeln Koloskopie und flexible Sigmoidoskopie), während Ultraschall hochfrequente Schallwellen verwendet, um Bilder des Darms zu erzeugen Organe und Strukturen im Inneren des Körpers wie Eierstöcke, Gebärmutter, Leber, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse oder Aorta.
Herkömmlicher Ultraschall sendet Schallwellen zu dem/den Organ(en) und zurück, wobei ein Wandler auf der Haut über dem/den interessierenden Organ(en) platziert wird. Mit herkömmlichem Ultraschall erhaltene Bilder sind nicht immer von hoher Qualität. Beim EUS wird ein kleiner Ultraschallwandler an der Spitze des Endoskops installiert. Durch das Einführen des Endoskops in den oberen oder unteren Verdauungstrakt kann man qualitativ hochwertige Ultraschallbilder der Organe im Körperinneren erhalten.
Durch Anbringen des Schallkopfs an der Spitze eines Endoskops kann der Schallkopf nahe an die Organe im Körper herangeführt werden. Aufgrund der Nähe des EUS-Schallkopfs zu den interessierenden Organen sind die erhaltenen Bilder häufig genauer und detaillierter als die mit herkömmlichem Ultraschall erhaltenen. Der EUS kann auch Informationen über die Schichten der Darmwand sowie angrenzende Bereiche wie Lymphknoten und Blutgefäße erhalten.
Andere Verwendungen von EUS umfassen die Untersuchung des Blutflusses in Blutgefäßen mit Doppler-Ultraschall und die Entnahme von Gewebeproben, indem eine spezielle Nadel unter Ultraschallführung in vergrößerte Lymphknoten oder verdächtige Tumore eingeführt wird. Das durch die Nadel gewonnene Gewebe oder die Zellen können von einem Pathologen unter einem Mikroskop untersucht werden. Der Prozess der Gewinnung von Gewebe mit einer dünnen Nadel wird als Feinnadelaspiration (FNA) bezeichnet.
Die Einsatzmöglichkeiten für EUS befinden sich noch in der Entwicklung und werden derzeit in einigen der folgenden Situationen eingesetzt:
Die Inszenierung von Krebs wird zu einer wichtigen Anwendung von EUS. Die Prognose eines Krebsopfers hängt vom Stadium des Krebses zum Zeitpunkt der Krebserkennung ab. Beispielsweise bezieht sich Dickdarmkrebs im Frühstadium auf Krebs, der auf die innere Oberfläche des Dickdarms beschränkt ist, bevor er sich auf benachbarte Gewebe oder entfernte Organe ausbreitet. Daher kann Dickdarmkrebs im Frühstadium mit guten Heilungschancen vollständig reseziert werden. Wenn jedoch Krebs in einem späteren Stadium entdeckt wird, ist das Krebsgewebe bereits durch die Dickdarmwand und in benachbarte Organe und Lymphknoten eingedrungen oder hat sich auf entfernte Organe wie Leber und Lunge ausgebreitet. Eine vollständige chirurgische Exzision wird höchst unwahrscheinlich. EUS kann Informationen über die Eindringtiefe des Krebses und die Ausbreitung des Krebses auf benachbarte Gewebe und Lymphknoten liefern, Informationen, die für die Einstufung nützlich sind.
Ihr Arzt wird Ihren Gesundheitszustand wissen wollen, insbesondere wenn Sie Allergien, andere schwerwiegende Gesundheitsprobleme wie Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen oder Diabetes mellitus haben. Sie werden auch nach Allergien gegen Jod oder Schalentiere gefragt, da unter Umständen Jodhaltiges Kontrastmittel kann verwendet werden. Wenn die Möglichkeit einer Feinnadelaspiration (FNA) besteht, wird der Arzt Ihr Blut auf ordnungsgemäße Gerinnung überprüfen wollen. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt über Blutungsprobleme in der Familienanamnese informieren oder wenn Sie Medikamente einnehmen, die die Blutgerinnung (wie Coumadin) oder die Blutplättchenfunktion (wie Aspirin, Motrin, Ibuprofen, Aleve und andere NSAIDs) beeinträchtigen. Am klügsten ist es, Ihren Arzt über verschreibungspflichtige oder nicht verschreibungspflichtige Medikamente zu informieren, die Sie möglicherweise einnehmen. Antibiotika sind normalerweise nicht erforderlich, außer bei Patienten mit bestimmten Herzklappenproblemen.
EUS wird mit Sedierung durchgeführt, sodass Sie 24 Stunden lang nicht zur Arbeit zurückkehren oder Auto fahren können. Es bedeutet auch, dass Sie jemanden brauchen, der Sie nach Hause bringt, da dies normalerweise ein ambulanter Eingriff ist.
Sie müssen einen nüchternen Magen haben, was bedeutet, dass Sie 6 oder mehr Stunden lang keine orale Einnahme vornehmen. Im Falle eines rektalen EUS müssen Sie wahrscheinlich einige Einläufe oder Abführmittel nehmen. In jedem Fall erhalten Sie vollständige Anweisungen.
Bei der Ankunft im Endoskopiezentrum wird die Krankenschwester oder der Arzt das Verfahren besprechen und alle Fragen beantworten. Anschließend werden Sie gebeten, eine Einwilligungserklärung zu unterzeichnen, in der Sie bestätigen, dass Sie über das Verfahren, seine Alternativen und seine Risiken aufgeklärt wurden. Sie werden sich ausziehen und einen Krankenhauskittel anziehen. Eine IV wird in eine Vene gelegt und mit einem langsamen Tropfen IV-Flüssigkeit offen gehalten. Diese IV wird verwendet, um die Beruhigungsmittel oder andere erforderliche Medikamente zu verabreichen. Anästhesie wird selten verwendet. Anschließend werden Sie in den Eingriffsraum gebracht und nach Verabreichung der Sedierung wird der EUS durchgeführt. Zur Überwachung Ihres Pulses werden kleine Elektrodenpflaster auf Ihrer Haut angebracht, und es wird eine Blutdruckmanschette sowie ein Messgerät an Ihrem Finger angelegt, um Ihren Blutsauerstoff zu überwachen.
Sobald Sie schläfrig sind, wird das spezielle Endoskop eingeführt und der Eingriff gestartet. Aufgrund der Sedierung werden Sie während des gesamten Eingriffs, wenn überhaupt, nur minimale Beschwerden verspüren. Der Arzt beobachtet das Innere Ihres Darmtraktes auf einem Fernsehmonitor und das Ultraschallbild auf einem anderen Monitor. Das gesamte Verfahren dauert in der Regel 30 bis 90 Minuten, je nach Komplexität und ob eine Feinnadelaspiration (FNA) durchgeführt wird.
Nach dem Eingriff sind Sie bis zu einer Stunde schläfrig und können weder trinken noch gehen. Sobald Sie wieder vollständig wach sind, wird der Arzt mit Ihnen und auf Wunsch mit Ihrer Begleitperson den Befund des Eingriffs besprechen. Abgesehen von seltenen Komplikationen kann Ihr Begleiter Sie, wenn Sie vollständig wach sind, nach Hause bringen, wo Sie sich für den Rest des Tages ausruhen sollten. Leichte Mahlzeiten und Flüssigkeiten sind erlaubt. Möglicherweise fühlen Sie sich durch das Kohlendioxid aufgebläht, das möglicherweise verwendet wurde, um Ihren Bauch aufzublähen, aber dieses Gefühl wird nur vorübergehend sein. Bei leichten Halsschmerzen hilft Salzwassergurgeln für ein oder zwei Tage. Sie sollten Ihren Arzt anrufen, wenn Sie besorgt über Ihren Fortschritt sind oder starke Schmerzen, Erbrechen, Blutabgang oder Erbrechen, Schüttelfrost oder Fieber haben. Wenn EUS besonders schwierig oder kompliziert war, können Sie über Nacht im Krankenhaus bleiben. Der Endoskopiker wird dies mit Ihnen besprechen, wenn Sie aufwachen.
Wie andere Endoskopieverfahren ist EUS sicher und gut verträglich. Kein Eingriff ist ohne Risiko, aber Komplikationen mit EUS sind ziemlich selten. Die Komplikationsrate für EUS ohne Feinnadelaspiration beträgt etwa eins zu zweitausend. Dies ist vergleichbar mit der Komplikationsrate anderer Endoskopieverfahren. Manchmal können Patienten Reaktionen wie Nesselsucht, Hautausschlag oder Übelkeit auf die Medikamente entwickeln, die während des EUS verwendet werden. Im Bereich der Vene, in der die Infusion platziert wurde, kann ein Klumpen auftreten. Dies löst sich normalerweise im Laufe der Zeit. Wenn es anhält, sollten Sie Ihren Arzt kontaktieren. Die Hauptkomplikation von schwerwiegender Bedeutung ist die Perforation (ein Loch in der Darmwand), die eine chirurgische Reparatur erfordern kann. Dies ist ziemlich selten und es werden alle Vorkehrungen getroffen, um dies zu vermeiden.
Wenn eine FNA durchgeführt wird, treten Komplikationen häufiger auf, sind aber immer noch selten (0,5–1,0 %). Das Einführen einer Nadel durch die Darmwand kann zu leichten Blutungen führen. Wenn ungewöhnliche Blutungen auftreten, kann der Patient kurzzeitig zur Beobachtung ins Krankenhaus eingeliefert werden, aber Bluttransfusionen sind selten erforderlich. Infektionen sind eine weitere seltene Komplikation der FNA. Während der Aspiration von Flüssigkeit aus Zysten kann es zu einer Infektion kommen, und vor dem Eingriff können Antibiotika verabreicht werden. Wird die FNA an der Bauchspeicheldrüse durchgeführt, kann es selten zu einer Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse) kommen. Eine Pankreatitis erfordert einen Krankenhausaufenthalt, Beobachtung, Ruhe, IV-Flüssigkeit und Medikamente gegen Bauchschmerzen. Es löst sich normalerweise innerhalb weniger Tage spontan auf.
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