Déi zwee heefegst Aarte vun der entzündlecher Darmkrankheet sinn d'Crohns Krankheet an d'Ulzerativ Kolitis.
Kee speziellen Iessplang ass effektiv bewisen fir d'Behandlung vun entzündlechen Darmkrankheeten (IBD). Awer fir e puer Leit, d'Verännerung vun de Liewensmëttel déi se iessen kann hëllefen d'Symptomer vun der IBD ze kontrolléieren.
Et gi keng Decken Liewensmëttel Regelen. Ännerungen, déi eng Persoun mat IBD hëllefen, kënnen d'Symptomer net an engem aneren entlaaschten. Schwätzt mat Ärem Dokter a vläicht en Diätetiker iwwer wéi eng Liewensmëttel Dir sollt a sollt net iessen. Hir Suggestiounen hänkt vum Deel vun Ärem Darm of, deen betraff ass a wéi eng Krankheet Dir hutt.
Ären Dokter kann e puer vun de folgenden Ännerungen proposéieren:
Och wann Dir vläicht verschidde Liewensmëttel limitéiere musst, sollt Dir ëmmer nach zielen fir Iessen ze iessen déi Iech all d'Nährstoffer ginn déi Dir braucht.
Source:Fraen Gesondheet .gov. Entzündlech Darmkrankheet.
Ulcerativ Kolitis (UC) a Crohn's Krankheet (CD) si bekannt als entzündlech Darmkrankheeten (IBD). Déi genee Ursaach vun IBD bleift onbekannt. Dës Krankheeten ginn ugeholl datt se duerch eng Kombinatioun vun geneteschen an net-geneteschen oder Ëmweltfaktoren (zum Beispill Infektiounen) verursaacht ginn, déi mam Immunsystem (Verteidegung) vum Kierper interagéieren. Wann den Darmimmunsystem net richteg funktionnéiert, accumuléieren vill wäiss Bluttzellen an der banneschten Beleidegung (Schleimhaut) vum Darm. Déi wäiss Zellen verëffentlechen dann Chemikalien, déi zu Gewëssverletzung (Entzündung) féieren. Dës Entzündung vun der Schleimhaut kann Diarrho verursaachen, wat dat heefegste Symptom vun der ulcerativer Kolitis an der Crohns Krankheet ass, mat oder ouni Darmkomplikatiounen.
D'Darmkomplikatioune vun IBD entstinn wann d'Darmentzündung schwéier ass, iwwer d'Innere vun der Schleimhaut (Schleimhaut) vun den Darm verlängert, verbreet ass an / oder laang Dauer (chronesch). Zum Beispill, schwéier Schleimhaut Entzündung kann Geschwüren, Blutungen a gëftege Megakolon verursaachen (eng Bedingung an där de Colon erweidert oder dilatéiert, a verléiert seng Fäegkeet fir richteg ze kontraktéieren). Entzündung, déi iwwer d'bannenzeg Fusioun an duerch d'Darmwand erstreckt, ass verantwortlech fir Strikturen (Narben, déi d'Verengung vun der Darmwand verursaacht) a Fistelen (tubuläre Passagen, déi aus der Darmmauer entstinn a mat aneren Organer oder der Haut verbannen). Strikturen, am Tour, kënnen zu bakteriellen Iwwerwachstum vum Dënndarm (SIBO) féieren. Wann d'Entzündung vum klengen Darm verbreet ass, kann d'Malabsorptioun vun Nährstoffer eng Komplikatioun sinn. Chronesch Entzündung kann och mat Colon Kriibs verbonne sinn.
D'Majoritéit vun IBD Patienten erliewen Perioden, während deenen hir Krankheet verstäerkt (Fallen) oder subsides (Remission). Och wann déi meescht Patienten Medikamenter fir IBD erfuerderen, si si fäeg normal, produktiv Liewen ze liewen. E puer Patienten, awer sécher net all, wäerten intestinal Komplikatioune vun IBD entwéckelen. Wann dës Komplikatiounen optrieden, sollten se unerkannt a normalerweis behandelt ginn. E puer Patiente mat IBD entwéckelen Komplikatiounen ausserhalb vum Darm (extraintestinal), wéi verschidden Arten vun Arthritis, Hautausschlag, Aenproblemer a Lebererkrankheet. Dës extraintestinal Komplikatioune ginn an aneren Artikelen iwwer IBD diskutéiert.
Dës Iwwerpréiwung wäert déi verschidden Aarte vun Darmkomplikatiounen beschreiwen, déi mat IBD verbonne sinn, a wäert och Methode fir hir Diagnostik a Behandlung zesummefaassen. Notéiert w.e.g. datt d'Begrëffer Darm, Darm an Darm synonym benotzt ginn. De klengen Darm, oder Darm, enthält vun uewe bis ënnen, den Duodenum, Jejunum an Ileum. De groussen Darm gëtt och Colon genannt.
E puer intestinal Komplikatioune vun IBD entstinn a béid biergerlech Kolitis a Crohn's Krankheet. Zum Beispill, Geschwüre vun der entzündlecher banneschten Darmschicht (Schleimhaut), déi Bauchschmerzen an Darmblutungen verursaacht, kënne béid Krankheeten komplizéieren. Zënter béid biergerlech Kolitis a Crohns Krankheet involvéiert de Colon, Komplikatiounen, déi mam Colon verbonne sinn, wéi gëfteg Megacolon a Colon Kriibs, geschéien a béid Krankheeten. Zousätzlech ginn et keng Darmkomplikatiounen, déi nëmmen an der biergerlech Kolitis optrieden an net an der Crohns Krankheet. Op der anerer Säit, bestëmmten intestinal komplizéiert vun IBD geschéien haaptsächlech an der Crohn d'Krankheet (zum Beispill, fistels) oder exklusiv an der Crohn d'Krankheet an net an ulcerative colitis (zum Beispill, malabsorption a SIBO).
D'Ënnerscheeder an intestinal Komplikatiounen tëscht ulcerative colitis an Crohn d'Krankheet hänkt op der charakteristesche verschidde Verhalen vun der inflammation verbonne mat dëse Krankheeten. Bei der Crohns Krankheet verlängert d'Entzündung normalerweis vun der banneschten Fusioun (Schleimhaut) duerch d'ganz Dicke vun der Darmwand. Dëse verbreeten entzündleche Prozess kann doduerch zu Fistelen, Abscesse oder Strikturen vum Darm féieren. Am Géigesaz ass d'Entzündung bei der biergerlecher Kolitis limitéiert op d'Innere vum Colon. D'Entwécklung vun dëse besonnesche Komplikatiounen ass also vill manner heefeg bei der ulcerativer Kolitis. Och d'Crohn's Krankheet kann all Gebitt vum GI-Tract vum Mond bis zum Anus beaflossen, wärend ulcerativ Kolitis op de Colon limitéiert ass. Dofir, Komplikatioune mat der klenger Daarm, wéi Malabsorption a SIBO, wéi virdru bemierkt, trëtt nëmmen an der Crohn d'Krankheet an net an ulcerative colitis.
Wann d'Entzündung an der banneschten Darmschicht schwéier gëtt, kann et duerch d'bannenzeg Beleidegung briechen fir Geschwüren ze bilden. D'Geschwëster, déi mat der biergerlecher Kolitis verbonne sinn, sinn am Colon lokaliséiert, wärend Geschwëster bei der Crohns Krankheet iwwerall am Darm vum Mond (aphthous Geschwëster) bis zum Anus fonnt ginn. Wann iwwerpréift, ulcerative colitis ulcers sinn typesch flaach a méi vill, iwwerdeems Crohn d'Krankheet ulcers sinn normalerweis méi déif a mat méi markéiert Grenzen.
D'Symptomer, déi duerch Darmgeschwëster verursaacht ginn, sinn haaptsächlech Bauchschmerzen, Krämp a Blutungen. Heiansdo kënnen awer Geschwëster an der IBD präsent sinn, awer si sinn net mat Symptomer assoziéiert (asymptomatesch).
Bei der Crohns Krankheet entstinn d'Entzündung a begleedend Geschwüren am allgemengen am Ileum, Jejunum a Colon, awer kënnen heiansdo am Duodenum optrieden. Notéiert awer datt dës Geschwëster ganz anescht sinn wéi déi vill méi heefeg Säure-verwandte peptesch Geschwüren am Duodenum.
Intestinal Geschwëster kënnen diagnostizéiert ginn andeems Dir d'Darmschnouer direkt kuckt. Verschidde Prozeduren, mat Hëllef vun Instrumenter déi Endoskope genannt ginn, sinn verfügbar. Endoskope si flexibel, dënn, tubulär Instrumenter, déi an de Magen-Darmtrakt (GI) duerch entweder de Mond oder de Rektum agefouert ginn, ofhängeg vun der Prozedur. Wéi eng Prozedur gëtt gemaach hänkt vum Deel vum GI-Trakt of deen ënnersicht gëtt. Endoskopie kann entweder fir déi iewescht oder ënnescht GI Trakter gemaach ginn. Den Endoskop gëtt duerch de Mond agefouert fir iewescht Endoskopie oder duerch de Rektum fir ënnescht Endoskopie. De Colon gëtt entweder duerch Sigmoidoskopie (mat Sigmoidoskope) fir den ënneschten (sigmoid) Deel vum Colon oder duerch Kolonoskopie (mat Hëllef vun engem Colonoscope) fir de ganze Colon ënnersicht.
Den ieweschte GI-Tract gëtt duerch eng Prozedur ënnersicht, déi esophago-gastro-duodenoscopy (EGD) genannt gëtt. En ieweschte GI Endoskop gëtt fir dës Prozedur benotzt. EGD ass nëtzlech fir Crohn's Krankheet Geschwëster an der Speiseröh, Magen an Duodenum z'entdecken.
Crohns Krankheet Geschwëster am Dënndarm kënnen duerch eng Prozedur genannt Enteroskopie gesi ginn, an där e speziellen Endoskop (genannt Enteroskop) benotzt gëtt. Awer Enteroskopien brauche speziell Ausrüstung a sinn net wäit verfügbar. Geschwëster am Dënndarm ginn awer méi dacks diagnostizéiert mat enger Röntgenstudie genannt "Small Bowel Follow-through" (SBFT). An dësem Test schléckt de Patient e puer Tassen Barium, déi d'Schicht vum Dënndarm bedecken. Op der Röntgen kann de Barium d'Präsenz vu Geschwëster weisen. Wéi och ëmmer, SBFT ass vläicht net korrekt, a kann net kleng Geschwüren am klengen Darm erkennen. Bei Patienten, déi verdächtegt ginn, Geschwüren aus der Crohn-Krankheet ze hunn an awer normal SBFT-Studien hunn, kann CT (computeriséiert Tomographie) vum klengen Darm- a Kapsel-Enteroskopie bei der Diagnos hëllefräich sinn.
Kapsel Enteroskopie ass eng Prozedur wou e Patient eng kleng Kamera d'Gréisst vun enger Pille drénkt. D'Kamera, déi an der Pille läit, hëlt verschidde Biller vum Innere vum klengen Darm a schéckt dës Biller drahtlos op e Rekorder, deen ëm d'Taille vum Patient gedroe gëtt. Déi opgeholl Biller gi spéider vun engem Dokter iwwerpréift. Souwuel CT vum klengen Darm wéi och Kapsel Enteroskopie an e puer Studien goufe méi genee fonnt wéi déi traditionell SBFT bei der Diagnostik vun der Crohns Krankheet vum klengen Darm.
D'Behandlung vu Geschwëster bei IBD zielt fir d'Basisdatentzündung mat verschiddene Medikamenter ze reduzéieren. Dës Medikamenter enthalen Mesalamin (Asacol, Pentasa oder Rowasa), Kortikosteroiden, Antibiotike oder immunosuppressive Medikamenter wéi 6-MP (6-Mercaptopurin, Purinethol) oder Azathioprin (Imuran). A verschiddene Fäll kënnen d'Geschwëster ganz resistent géint dës Behandlungen sinn an d'Benotzung vu méi staarken Drogen kann erfuerderlech sinn. Dës Medikamenter enthalen en immunosuppressivt Medikament, Cyclosporin (Neoral oder Sandimmune), oder den méi neien Infliximab (Remicade), deen en Antikörper ass fir eng vun den Entzündungsinduzéiere Chemikalien vum Kierper genannt Tumornekrosefaktor (TNFa). Adalimumab (Humira) an certolizumab (Cimzia) sinn och an der selwechter Klass vun Drogen wéi Infliximab. Heiansdo kann d'Therapie mat Medikamenter net IBD-Geschwëster heelen an chirurgesch Behandlung ass néideg.
Blutungen aus dem Darmtrakt, oder gastrointestinal (GI) Blutungen, kënnen de Verlaf vun der biergerlecher Kolitis an der Crohns Krankheet komplizéieren. GI Blutungen gëtt dacks als rektal Blutungen bezeechent wann d'Blutt aus dem Rektum kënnt, normalerweis mat den Hocker. Wann d'Quell vu Blutungen am Colon ass, ass d'Blutt normalerweis eng rout Faarf. Wat méi laang d'Blutt am Darm bleift, dest méi däischter gëtt et. Also rectal Blutungen, déi vu méi héich am Darmtrakt kommen, sinn normalerweis schwaarz, ausser fir ganz séier Blutungen, déi nach ëmmer rout kënne sinn.
Patienten mat biergerlech Kolitis erliewen normalerweis e gewësse Grad vu chronescher (laanger Dauer) rectal Blutungen, déi kontinuéierlech oder intermittéierend kënne sinn. D'Blutungen kënne mild sinn, wéi wann et limitéiert ass op gelegentlech Drëpsen op Toilettepabeier oder Bluttstreifen ronderëm den Hocker. Heiansdo kann d'Blutungen awer méi schwéier oder akut sinn, mat der Passage vu gréissere Quantitéiten u Blutt oder grouss Bluttgerinnung. Déi méi schwéier rectal Blutungen ass héchstwahrscheinlech wéinst méi schwéierer Entzündung an extensiv Ulzeratioun vum Colon. Bei der Crohns Krankheet kann mild oder schwéier Darm Entzündung och optrieden, awer d'Geschwëster an d'Blutungen si manner heefeg wéi bei der biergerlecher Kolitis. Wéinst der déif Natur vun Geschwüren an der Crohns Krankheet, awer, tendéiert d'GI Blutungen akut (plötzlech a kuerz) a sporadesch. Ausserdeem, bei der Crohns Krankheet, kann de Site vu Blutungen iwwerall am GI-Trakt sinn, och de Colon.
Intestinal Blutungen an IBD gëtt normalerweis diagnostizéiert duerch EGD fir den ieweschte GI-Trakt oder Kolonoskopie fir den ënneschten GI-Trakt. Dës Methoden erlaben eng direkt Visualiséierung vun der Blutungsplaz, wat besonnesch hëllefräich ka sinn. Zousätzlech kënnen speziell Instrumenter duerch déi iewescht GI Endoskope oder Kolonoskope benotzt ginn, déi effektiv d'Bluttléisungen behandelen an de lafende Bluttverloscht stoppen. Heiansdo, wann d'Blutungen schwéier ass an d'Bluttplaz ass verdächtegt am Dënndarm ze sinn, kënnen aner Tester néideg sinn. Ee vun dësen Tester ass eng speziell Röntgenstudie genannt Angiogramm, deen e Faarfstoff benotzt fir d'Darmblutgefässer ze visualiséieren déi bludde kënnen. En aneren Test ass eng Nuklearmedizinstudie genannt e markéierte roude Bluttzelle Scan, deen déi rout Bluttzellen aus dem Bluttstroum an den Darm verfolgt. Jiddereng vun dësen Tester kann hëllefen de Site vum Blutungen z'identifizéieren. D'Punktioun vun der Blutungsplaz gëtt zousätzlech wichteg wann Operatioun schlussendlech néideg ass.
Keng Medikamenter bis elo gouf gewisen fir spezifesch akut GI Blutungen an IBD ze stoppen. Trotzdem ass déi initial Approche fir IBD-assoziéiert GI Blutungen eng aggressiv medizinesch Behandlung vun der ënnerierdeger Entzündung an Ulzeratioun. Chronesch Blutungen kënnen op Medikamenter reagéieren wann d'Entzündung opléist an d'Geschwëster heelen. Wann d'Medikamenter oder endoskopesch Behandlungen net akut oder schwéier chronesch Blutungen stoppen, kann awer chirurgesch Entfernung (Resektioun) vum Blutungsgebitt vum Darm néideg sinn.
Wann d'Entzündung fir eng laang Zäit präsent ass (chronesch), kann et heiansdo Narben verursaachen (Fibrose). Narbengewebe ass typesch net sou flexibel wéi gesond Tissu. Dofir, wann d'Fibrose am Darm optrieden, kann d'Narben d'Breet vum Passage (Lumen) vun den involvéierten Segmenter vum Darm schmuel. Dës ageschränkte Gebidder ginn Strikturen genannt. D'Strukturen kënne mëll oder schwéier sinn, jee no wéi vill se den Inhalt vum Darm blockéieren fir duerch déi verréngert Géigend ze passéieren.
Crohn d'Krankheet ass charakteriséiert duerch Entzündung déi éischter déi déif Schichten vum Darm involvéiert. Strikturen sinn dofir méi heefeg bei der Crohn Krankheet fonnt wéi bei der biergerlecher Kolitis. Zousätzlech kënnen Strikturen an der Crohns Krankheet iwwerall am Darm fonnt ginn. Denkt drun datt d'Darmentzündung bei der ulcerativer Kolitis op d'Bannenleck (Schleimhaut) vum Colon limitéiert ass. Deementspriechend, bei chronescher biergerlech Kolitis, benign (net béiswëlleg) Strikturen vum Colon kommen nëmme selten. Tatsächlech kann e verengt Segment vum Colon bei der ulcerativer Kolitis gutt duerch e Colonkrebs verursaacht ginn anstatt duerch eng benign (net-kriibserreegend), chronesch entzündlech Striktur.
Eenzelpersoune wësse vläicht net datt se eng Darmstriktur hunn. D'Struktur kann keng Symptomer verursaachen wann et keng bedeitend Blockade (Obstruktioun) vum Darm verursaacht. Wann eng Striktur schmuel genuch ass fir de glate Passage vum Darmgehalt ze verhënneren, kann et awer Bauchschmerzen, Krämp a Blähungen (Distention) verursaachen. Wann d'Struktur eng nach méi komplett Verstopptung vum Darm verursaacht, kënnen d'Patiente méi schwéier Péng, Iwwelzegkeet, Erbrechung an eng Onméiglechkeet fir Hocker erliewen.
Eng Darmstéck, déi duerch eng Striktur verursaacht gëtt, kann och zur Perforatioun vum Darm féieren. Den Darm muss d'Kraaft vu senge Kontraktiounen erhéijen fir den Darmgehalt duerch eng Verengung am Darm ze drécken. De kontraktéierende Segment vum Darm iwwer der Striktur kann also erhéigen Drock erliewen. Dësen Drock schwächt heiansdo d'Darmwand an deem Gebitt, doduerch datt den Darm anormal breet (dilatéiert) gëtt. Wann den Drock ze héich gëtt, kann d'Darmmauer dann briechen (perforéieren). Dës Perforatioun kann zu enger schwéierer Infektioun vun der Bauchhöhle (Peritonitis), Abscesse (Kollektiounen vun Infektioun a Eeter) a Fistelen (tubuläre Passagen, déi aus der Darmmauer entstane sinn a mat aneren Organer oder der Haut verbannen). Strikturen vum klengen Darm kënnen och zu bakteriellen Iwwerwuesse féieren, wat nach eng aner intestinal Komplikatioun vun IBD ass.
D'Darmstrikturen vum Dënndarm kënne diagnostizéiert ginn mat engem klengen Darm-Follow-Through (SBFT) Röntgen. Fir dës Studie schléckt de Patient Barium, wat d'Innere vum Dënndarm skizzéiert. Sou kann d'Röntgen d'Breet vum Passage, oder Lumen, vum Darm weisen. Uewer GI Endoskopie (EGD) an Enteroskopie ginn och benotzt fir Strikturen am Dënndarm ze lokaliséieren. Fir verdächtegt Strikturen am Colon, kann Barium an de Colon agefouert ginn (Barium Enema), gefollegt vun engem Röntgenstrahl fir d'Strikturen ze lokaliséieren. Kolonoskopie ass eng aner diagnostesch Optioun.
D'Darmstrikturen kënnen aus enger Kombinatioun vu Narbengewebe (Fibrose) a Gewëss besteet, dat entzündegt ass an dofir geschwollen ass. Eng logesch an heiansdo effektiv Behandlung fir dës Strikturen ass dofir Medikamenter fir d'Entzündung ze reduzéieren. E puer Medikamenter fir IBD, wéi Infliximab, kënnen awer e puer Strikturen verschlechtert ginn. De Grond ass datt dës Medikamenter tatsächlech d'Bildung vu Narbegewebe wärend dem Heelprozess förderen. Wann d'Struktur haaptsächlech Narbengewebe ass an nëmmen eng mëll Verengung verursaacht, kënnen d'Symptomer einfach duerch Verännerungen an der Diät kontrolléiert ginn. Zum Beispill, sollt de Patient héich Faser Liewensmëttel vermeiden, wéi réi Karotten, Sellerie, Bounen, Somen, Nëss, Faser, Bran a gedréchent Uebst.
Wann d'Struktur méi schwéier ass a ka mat engem Endoskop erreecht a gepréift ginn, kann et duerch Stretching (Dilatatioun) während der Endoskopie behandelt ginn. An dëser Prozedur gi speziell Instrumenter duerch den Endoskop benotzt fir d'Struktur opzemaachen, normalerweis mat engem Ballon deen duerch en Endoskop gefouert gëtt. Wann de Ballon d'Struktur duerchkënnt, gëtt en opgeblosen an d'Kraaft vum Ballon erweidert d'Striktur op eng méi grouss Gréisst, sou datt de Lumen opmaacht fir et méi breet ze maachen. Wann dat net funktionnéiert, brauche e puer Patiente Chirurgie. Normalerweis bréngt dës Prozedur keng laang dauerhaft Resultater.
Chirurgie ass heiansdo néideg fir Darmstrikturen ze behandelen. D'Operatioun kann d'Ausschneiden (resektéieren) vum ganze verréngte Segment vum Darm involvéieren, besonnesch wann et eng laang Striktur ass. Méi viru kuerzem ass eng méi limitéiert Operatioun, genannt Strikturoplastik, entwéckelt. An dëser Prozedur schneid de Chirurg einfach de stricturéierte Segment an der Längt op an näht dann d'Tissue Kräizwénkel zou fir d'Breet vum Darmpassage (Lumen) ze vergréisseren. No Chirurgie bei Crohns Krankheet Patienten, Medikamenter sollten nach ëmmer geholl ginn fir d'Entzündung ze vermeiden, besonnesch op der Plaz vun der Striktur. De Grond fir dës Empfehlung ass datt no Bauchoperatioune widderhuelend Darm Entzündung e gemeinsame Problem bei der Crohns Krankheet ass. Ausserdeem ass de Risiko vu postoperativen Darmfistelen an Abscesse bei Patienten mat Crohns Krankheet erhéicht. Dofir sollt nëmmen Bauchchirurgie déi absolut noutwendeg ass bei Patienten mat Crohns Krankheet gemaach ginn.
Intestinal Fistel sinn tubulär Verbindungen tëscht dem Darm an aner Organer oder der Haut. Fistelen bilden wann d'Entzündung duerch all d'Schichten vum Darm verlängert an dann duerch d'Schichten vun anere Stoffer tunnel. Deementspriechend sinn Fistelen vill méi heefeg bei der Crohns Krankheet wéi bei der biergerlecher Kolitis. (An der leschter, wéi Dir Iech erënnert, ass d'Entzündung op d'bannenzeg Beleidegung vum groussen Darm limitéiert.) Fistula sinn dacks multiple. Si kënnen den Darm mat anere Schleifen vum Darm verbannen (enteroenteresch Fistel), un d'Bauchmauer (enterokutan), an d'Haut ronderëm den Anus (perianal), an op aner intern Plazen wéi d'Harnblase (enterovesikal), d'Vagina ( enterovaginal), Muskelen a Skrotum.
Bei Patienten mat Crohns Krankheet kënne Fistelen a Verbindung mat Darmstrikturen bilden. Ee Grond fir dës Associatioun ass datt béid Fistelen a Strikturen mat der Entzündung vun der ganzer Dicke vun der Darmwand (transmural Entzündung) ufänken. Duerno Narbenbildung (Fibrose) verursaacht Strikturen, während weider Entzündung an Tissue Zerstéierung féiert zu de Fistelen. Eng Striktur kann och hëllefen eng Fistel ze kreéieren. Wéi schonn erwähnt, kann eng Perforatioun vum Darm iwwer eng obstruktiv Striktur optrieden. D'Perforatioun kann en Trakt ausserhalb vun der Darmwand kreéieren. Eng Fistel kann dann an dësem Trakt entwéckelen.
E puer Fistelen, besonnesch déi, déi ugrenzend Darmschleifen verbannen, kënnen keng bedeitend Symptomer verursaachen. Aner Fistel kënnen awer bedeitend Bauchschmerzen an extern Drainage verursaachen, oder e Bypass vun engem grousse Segment vum Darm erstellen. Esou e Bypass kann optrieden wann eng Fistel een Deel vum Darm mat engem aneren Deel verbënnt, deen méi wäit am Darmtrakt ass. D'Fistel kreéiert domat en neie Wee fir den Darmgehalt. Dësen neie Wee passéiert de Segment vum Darm tëscht den Uewer- an ënneschten Verbindungen vun der Fistel zum Darm. Heiansdo kënnen Fistelen sporadesch an ongläich opmaachen an zoumaachen. Also, zum Beispill, kann d'Äussere vun enger Fistel virum Innere vun der Fistel heelen. Sollt dëst geschéien, kann den Darmgehalt am fistulous Tract accumuléieren an zu enger Pocket vu Infektioun an Eeter (Abscess) féieren. En Abscess kann zimmlech schmerzhaft sinn a geféierlech sinn, besonnesch wann d'Infektioun an de Bluttkrees verbreet.
Fistelen sinn heiansdo schwéier z'entdecken. Och wann d'äusseren Ouverture vun enger Fistel einfach ze gesinn ass, ass déi bannenzeg Ouverture, déi mam Darm verbonnen ass, net einfach ze lokaliséieren. De Grond fir dës Schwieregkeet ass datt Fistelen aus dem Darm laang, wéckelt Tunnel kënnen hunn, déi endlech op d'Haut oder en internt Organ féieren. Endoskopie kann d'intern Ouverture vun enger Fistel erkennen, awer et kann einfach verpasst ginn. Heiansdo wäert e klengen Darm Barium Röntgen eng Fistel lokaliséieren. Dacks kann awer en Examen ënner Generalanästhesie erfuerderlech sinn fir Gebidder komplett z'ënnersichen déi Fistelen hunn, besonnesch ronderëm den Anus an der Vagina.
Darmfistelen, déi keng Symptomer verursaachen, erfuerderen dacks keng Behandlung. Fistelen déi bedeitend Symptomer verursaachen, erfuerderen awer normalerweis Behandlung, obwuel se dacks schwéier ze heelen sinn.
Fistelen ronderëm den Anus (perianal) heiansdo kënne verbessert ginn duerch Behandlung mat Antibiotike, Metronidazol (Flagyl) oder Ciprofloxacin (Cipro). Als Äntwert op d'Antibiotike ginn e puer vun dëse Fistelen souguer komplett zou. Och d'Behandlung mat den immunosuppressive Medikamenter, Azathioprin oder 6MP, verbessert Fistelen ronderëm den Anus (perianal) a bal zwee Drëttel vun de Patienten, inklusiv komplett Heelen an engem Drëttel. Méi kierzlech ass dat neit Medikament Infliximab (Remicade), dat en Antikörper géint eng vun den Entzündungsinduzéiere Chemikalien vum Kierper ass, gewisen datt se ganz ähnlech Resultater produzéieren. Denkt awer drun, datt Infliximab Strikturen verschlechtert kéint, déi, wéi ernimmt, heiansdo mat Fistelen verbonne sinn.
Wann Medikamenter fir d'Behandlung vu Fistelen gestoppt ginn, ginn se normalerweis bannent 6 Méint bis e Joer erëm op. Steroid heelen net fistelen a sollen net fir dësen Zweck benotzt ginn. Aner Medikamenter déi den Immunsystem ënnerdrécken, wéi Cyclosporin oder Tacrolimus (FK506 oder Prograf), ginn am Moment fir d'Behandlung vu Fistelen studéiert. Heiansdo, den Darm raschten andeems de Patient eleng mat total parenteraler (intravenöser) Ernärung (TPN) ernährt, an domat näischt mam Mond, ass erfuerderlech fir Fistelen ze behandelen. Och wann dës Fistelen als Äntwert op den TPN heelen, komme se normalerweis erëm wann d'Iessen erëm opgeholl gëtt.
Fistelen erfuerderen heiansdo Chirurgie. Zum Beispill, wann d'Fistelen ronderëm den Anus ganz schwéier ginn, kënne se d'Fäegkeet vum Patient beaflossen fir d'Darmbewegungen ze kontrolléieren (Kontinenz). An dëser Situatioun kann de Chirurg eng Ouverture (Stomie) op d'Haut vum Darm iwwer de Fistel maachen. Den Darminhalt gëtt doduerch vun de Fistelen ofgeleet. Heiansdo, wann absolut néideg, intestinal fistels sinn chirurgesch ewechgeholl, normalerweis zesumme mat der involvéiert Segment vun der bowel. Fistelen vum Darm bis an d'Blase oder d'Vagina sinn dacks ganz schwéier mat der medizinescher Behandlung eleng ze schloen an erfuerdert dacks Chirurgie.
Fissuren sinn Tréinen an der Fusioun vum Anus. Si kënnen iwwerflächlech oder déif sinn. Fissures si besonnesch heefeg bei der Crohns Krankheet. Si ënnerscheede sech vu Fistelen an datt d'Spissuren an den Anus agespaart sinn an net mat aneren Deeler vum Darm, aner intern Organer oder der Haut verbannen. Trotzdem kënne Fissuren mild bis schwéier rectal Schmerz a Blutungen verursaachen, besonnesch mat Darmbewegungen. Déi heefegst Behandlung fir anal Fissuren ass periodesch Sitzbäder oder topesch Cremes, déi de Muskel (Sphincter) ronderëm den Anus relaxen. Injektiounen vu klenge Quantitéite vu Botulinumtoxin an d'Muskelen ronderëm den Anus goufen gemellt als hëllefräich fir de Sphincter ze relaxen, an doduerch datt d'Spissuren heelen. De Virdeel vun dëser Zort Therapie ass awer nach ëmmer kontrovers. Heiansdo ass Chirurgie gebraucht fir de persistent Schmerz oder Blutungen vun enger analer Fissur ze entlaaschten. Zum Beispill kann de Chirurg d'Spalt ausschneiden (ausschneiden). Alternativ kann de Muskel ronderëm den Anus geschnidden ginn (Sphincterotomie) fir de Sphincter ze relaxen, sou datt d'Spissur heelen kann. Wéi och ëmmer, wéi de Fäll mat all Chirurgie bei Patienten mat der Crohns Krankheet, kënnen postoperative intestinal Komplikatioune dacks optrieden.
Klengdarm bakteriell Iwwerwachstum (SIBO) kann als Komplikatioun vun der Crohns Krankheet optrieden, awer net vun der biergerlecher Kolitis, well de klengen Darm net an der biergerlech Kolitis involvéiert ass. SIBO kann entstoen wann eng deelweis obstruktiv kleng Darmstriktur präsent ass oder wann déi natierlech Barrière tëscht dem groussen a klengen Darm (ileocecal Ventil) chirurgesch an der Crohns Krankheet geläscht gouf. Normalerweis enthält de klengen Darm nëmme wéineg Bakterien, während de Colon eng enorm Zuel vu résident Bakterien huet. Wann eng Striktur präsent ass oder den ileocecal-Ventil ewechgeholl gouf, kréien Bakterien aus dem Colon Zougang zum klengen Darm a multiplizéieren do. Mat SIBO fänken d'Bakterien am klengen Darm un d'Liewensmëttel méi héich wéi normal am GI Tract ofzebriechen (verdauen). Dës Verdauung produzéiert Gas an aner Produkter déi Bauchschmerzen, Bloat an Diarrho verursaachen. Zousätzlech änneren d'Bakterien d'Gallesalze chemesch am Darm. Dës Ännerung behënnert d'Fäegkeet vun de Galle Salze fir Fett ze transportéieren. Déi resultéierend Malabsorptioun vu Fett ass eng aner Ursaach fir Diarrho bei der Crohns Krankheet. (Wéi virdru scho gesot, Entzündung vun der Darmschnouer ass déi heefegst Ursaach vun Diarrho bei Patienten mat IBD.)
SIBO kann mat engem Waasserstoff Otemschwieregkeeten Test (HBT) diagnostizéiert ginn. An dësem Test drénkt de Patient eng spezifizéiert Quantitéit u Glukos oder en aneren Zocker genannt Laktulose. Wann Bakterien sech am klengen Darm reproduzéiert hunn, gëtt Glukos oder Laktulose vun dëse Bakterien metaboliséiert, wat d'Verëffentlechung vu Waasserstoff am Atem verursaacht. D'Quantitéit u Waasserstoff am Atem gëtt a spezifesche Zäitintervaller no der Verdauung vum Zocker gemooss. An engem Patient mat SIBO gëtt de Waasserstoff méi séier an den Atem eliminéiert wéi de Waasserstoff, deen vun den normale Bakterien am Colon produzéiert gëtt. Deementspriechend weist d'Erkennung vu grousse Quantitéite Waasserstoff an engem fréien Intervall am Test d'Méiglechkeet vu SIBO un. En aneren Test, dee méi spezifesch ka sinn, benotzt en Zocker genannt Xylose. An dësem Test gëtt d'geschluckte Xylose mat enger ganz klenger Quantitéit vum radioaktive Kuelestoff 14 (C14) markéiert. Den C14 gëtt am Atem gemooss an interpretéiert andeems se déiselwecht Prinzipien applizéieren wéi fir Waasserstoff am HBT benotzt ginn.
The best treatment for bacterial overgrowth is antibiotics for approximately 10 days using, for example, neomycin, metronidazole, or ciprofloxacin. After this treatment, the breath test may be repeated to confirm that the bacterial overgrowth has been eliminated. SIBO may recur, however, if the stricture itself is not treated, or if the bacterial overgrowth is due to the surgical removal of the ileocecalvalve.
The risk of developing colon cancer is 20 times higher for patients with IBD than it is for the general population. The association with colon cancer is more clearly established in ulcerative colitis than in Crohn's disease. An increased risk most likely also exists, however, for patients with Crohn's disease that affects the colon. In ulcerative colitis, the risk of acquiring colon cancer increases according to how much of the colon is involved and the duration of colitis. Thus, after about 8 to 10 years of ulcerative colitis, especially if the entire colon is involved, the risk of developing colon cancersubstantially increases. Other risk factors for colon cancer in IBD patients include a liver disease called primary sclerosing cholangitis (PSC), a family history of colon cancer, and a history of liver transplantation. Additional possible risk factors include the use of concurrent immunosuppressive medications and a deficiency of the vitamin, folic acid.
The way in which colon cancer develops in IBD patients is thought to be different from the way in which it develops in other people. In individuals without IBD, usually a benign (not malignant) polyp initially forms in the colon. Then, depending on the type of polyp and the genetic makeup of the patient, the polyp may eventually become cancerous. In IBD, the constant processof inflammatory injury and repair of the lining of the colon (colonic mucosa) isbelieved to make the individual more susceptible to the cancer. The idea is that the mucosal cells are dividing so rapidly that they are liable to make mistakes in their DNA (mutations). These mutated cells can then become pre-cancerous (dysplastic) cells, which later can turn into cancer.
Additionally, pre-cancerous cells in IBD develop in ways other than in a polyp. In fact, pre-cancerous cells can develop in tissue that appears completely normal or exhibits only mild irregularities. For this reason, a colon cancer may not be discovered in IBDpatients until the cancer has progressed to a later stage. In later stages, thecancer can invade tissues beyond the colon or spread (metastasize) to otherparts of the body.
As already mentioned, patients with IBD, especially ulcerative colitis, have an increasedrisk of developing colon cancer. Performing a colectomy (removal of the colon)before the cancer develops in these patients is a sure way to prevent coloncancer. Actually, the concept is to remove the pre-cancerous cells (dysplasia)in the colon before they can turn into cancer. Accordingly, inspection for dysplasia and cancer by yearly colonoscopies with multiple colonic biopsies isrecommended for patients with ulcerative colitis. The monitoring is suggested to begin after thepatient has had ulcerative colitis for 8 to10 years. Many physicians recommend a similarmonitoring program for Crohn's disease patients who have inflammation of the colon (colitis),even though the association with colon cancer is less well established in Crohn's disease.Remember that ulcerative colitis involves only the colon, whereas Crohn's disease, which involves the smallbowel, colon, or both, often does not affect the colon.
Colonoscopy clearly is the best method for monitoring colon cancer. An otherwise negative colonoscopy in ulcerative colitis, however, does not guarantee that the colon is free of cancer orpre-cancerous cells. The reason for this is that the multiple biopsies that aredone during the colonoscopy still make up only a tiny percentage of the entire lining of the colon. However, if pre-cancerous cells are found on a microscopic examination of the biopsies, a colectomy (surgical removal of the colon) may be recommended to prevent cancer from developing. One caution here is that the diagnosis of dysplasia should be made only in the absence of concurrent, active, inflammation of the colon. This is due to the fact that inflammation sometimes can mimic the microscopic appearance of dysplasia.
In patients with Crohn's disease, there is an increased risk of developing lymphoma oradenocarcinoma of the small intestine. Since the small intestine is not involved in ulcerative colitis, there is no increased risk of this cancer in ulcerative colitis patients. Even though there is a higher risk of these cancers in Crohn's disease, the percentage of patients actually contracting them is very small. Still, certain conditions predispose Crohn's disease patients to an even higher cancer risk. These conditions include bypassed segments of the bowel and chronic fissures, fistulas, or strictures. Even so,routine monitoring for small bowel cancer in Crohn's disease patients by X-ray or enteroscopy is not currently recommended because these diagnostic procedures are difficult, time-consuming, and not very effective for this purpose. If however, after many years of Crohn's disease, the disease suddenly changes its course or becomes difficult to treat, the possibility of a small bowel cancer should be investigated.
Not all polyps that are found in IBD patients are pre-cancerous or cancerous.Some polyps form as a result of the inflammatory and healing processes. These polyps are called inflammatory polyps or pseudopolyps, and they do not turn into cancer. The only way to make sure that polyps do not have pre-cancerous or cancerous cells, however, is to remove (biopsy) and examine them under the microscope.
Toxic megacolon is a widened (dilated) segment of the colon in a patient withsevere inflammation of the colon (colitis). The megacolon develops when thelining of the colon is so inflamed that the colon loses its ability to contractproperly. When this happens, the propelling (peristaltic) contractions areunable to move the intestinal gas along through the colon. The colon, therefore, accumulates excessive amounts of gas. The gas then increases the pressure on thebowel wall, which causes the colon to dilate.
Patients with toxic megacolon usually are very ill, with abdominal pain, bloating (distention), and fever. Thedilated colon can allow bacteria to leak through the bowel wall into the bloodstream (septicemia). With continuing dilation, the inflamed colonic wall becomesat high risk for bursting (perforating) and causing inflammation of the abdominal cavity (peritonitis). Both septicemia and peritonitis are serious infections, which, in some cases, can even lead to death.
Toxic megacolon typically occurs when inflammation of the colon is severe. This complication, however, does not occur exclusively in patients with ulcerative colitis or Crohn's disease. Thus, a toxic megacolon can develop in other types of colitis, such as amebiasis or bacillary dysentery (shigella). Narcotics, codeine, or anti-diarrheal medications such asdiphenoxylate (Lomotil) or loperamide (Imodium) can decrease the contractions ofthe colon and allow excessive gas to accumulate. These medications, therefore, predispose to the development of toxic megacolon and should be avoided during severe episodes (flares) of colitis.
Malabsorption means abnormal intestinal absorption. Crohn's disease usually affects the small intestine, which is the part of the gut that absorbs most nutrients.Remember that Crohn's disease involves the small bowel and/or the colon, while ulcerative colitis involves only the colon. Crohn's disease of the upper part (duodenum) and middle part (jejunum) of the small intestine may interfere with the absorption of proteins, sugars, iron,vitamins, and fats. This widespread malabsorption in Crohn's disease, which does not occur in ulcerative colitis, may lead to weight loss and malnutrition. In addition, some unabsorbed nutrients can cause the small or large intestine to secrete increased amounts of liquid, which worsens the diarrhea in Crohn's disease. (As previously mentioned, diarrhea is the most common symptom in patients with IBD, with or without the intestinal complications.) The lower end (ileum) of the small intestine is the part of the bowel most commonly involved in Crohn's disease. In ulcerative colitis, however, the function of the ileum is normal. When the ileum is involved in patients with Crohn's disease (or surgically removed),a decreased absorption of vitamin B12 may occur. If a deficiency of B12 develops, a particular type of anemia called pernicious anemia can result.
The ileum is also the major area for intestinal absorption of bile acids. The bile acids are compounds that are secreted in the bile by the liver into the duodenum. The major function of bile acids is to help transport and absorb fats,mostly in the jejunum. Bile acids that are not absorbed by a diseased or removed ileum pass into the colon. The bile acids then induce the colon to secrete liquid, which aggravates the diarrhea. If the bile acids are not sufficiently absorbed in the colon and consequently become deficient, fat malabsorption and more diarrhea can result.
Extensive Crohn's disease, usually involving the surgical removal of several intestinal segments over the years, can lead to a debilitating condition known as short bowel syndrome. In this condition, the patients hav emany of the intestinal complications of Crohn's disease, including severe malabsorption. They can also suffer from the previously mentioned complications not directly affecting the intestinal tract (extraintestinal). Additionally, these patients frequently have certain other extraintestinal complications, such asosteoporosis (thin or porous bones), osteomalacia (soft bones), gallstones, and kidney stones.
The treatment of malabsorption in patients with IBD includes medications to treat the underlying intestinal inflammation. Decreasing the inflammation can improve the intestinal absorption of the nutrients that were malabsorbed. The malabsorption or deficiency of B12 may need to be treated by administering the vitamin in the vein or into the muscle. Diarrhea that is induced by bile acid scan be treated with cholestyramine, a compound that works by binding the bile acids.
Supplemental calories and nutrients may be administered as special liquid diets. These so-called elemental diets are composed of proteins, carbohydrates,vitamins, and fats that are broken down into smaller particles that are easier for the intestine to absorb. Unfortunately, however, these diets often do not smell or taste very good. Nevertheless, they can be administered through a small tube inserted through the nose (enteral feeding). For patients who are unable to tolerate any food or liquid by mouth or by enteral feeding, nutrition may need to be given solely through the veins (total parenteral nutrition). Finally, a small bowel transplant can now be done for patients with severe Crohn's disease or otherwise unmanageable short bowel syndrome.
Ëmgank mam Reizbaren Darm Syndrom
Irritabel Darm Syndrom (IBS) gëtt ugeholl datt se iwwerall vu 25 op 45 Milliounen Amerikaner beaflossen, meeschtens Fraen aus hire spéiden Teenager bis an de fréien 40er. DKonditioun ass eng Mëschung
Wat ass e Gastric Emptying Scan?
A gastric emptying Scan (GES) ass e medizinesche Test. Et gëtt och eng gastresch Leedungsstudie oder gastric Leedungsscintigraphie genannt. Et ass en Nuklearmedizin Test, dat heescht datt et kleng Qua
Wéi mir eng erfollegräich Gesondheetsberodungspraxis erstallt hunn
Hutt Dir jeemools en Ingenieur fir Richtungen gefrot? Et kann eng onheemlech schmerzhafte Erfahrung sinn. Vill Mol sidd Dir duercherneen ... op eng Servietten mat enger Kaart vun der ganzer Stad kucke
