A sokk és az akut vérszegénység jelenségei amelyeket a pulzus és a vérnyomás változásai követnek az áldozat általános állapotát jellemző objektív jelek közé tartoznak. Ide is utalhatnak a légzési változások (asztma), valamint a testhőmérséklet változásai is.
A többé-kevésbé élesen kifejezett sokk állapota gyakran jár gyomorsérüléssel (I. A. Krivorotoye és - 67%-ban). A kifejezett sokk kialakulása közvetlenül a gyomorsérülés után a hasi szervek károsodásának gyanúját veti fel, különösen a gyomor-bélrendszeri csatorna szakadásával és a hasnyálmirigy sérülésével kapcsolatban. A sokk jeleinek leírását lásd fent. Ha az elsődleges sokkban a helyi tünetek hiányoznak, vagy nem fejeződnek ki egyértelműen, és a sokk elmúlik a helyi jelenségek további erősödése nélkül (fájdalmak, a hasfal feszülése stb.)^ a hasi szervek károsodása általában kizárható. A legtöbb szerző szerint a sokk jelensége a megfelelő intézkedések elfogadása után 2-3 órán belül (és még korábban) elmúlik. Ha a sokkos állapot tovább tart, akkor a beteg súlyos állapota vagy a vérzés miatti összeomlással, vagy a kezdődő hashártyagyulladással magyarázható.
A sokkos állapot és a vérzéses összeomlás pontos megkülönböztetésének lehetetlensége azonban kényszeríteni kell a felügyelet időtartamának csökkentését és azt a gyakorlati rendelkezést, hogy ha a beteg általános állapota, különösen a vérnyomás tekintetében 1 óra, legfeljebb 2 óra alatt nem javul, az a belső vérzéstől vagy a kezdettől függ. hashártyagyulladás. Ilyen esetekben a diagnózist pontosító sürgős laparotomia és egyben vérzési pont vagy hashártyagyulladás megszüntetése kerül bemutatásra. A sokk azonban gyakran hiányzik egyetlen bélszakadásnál, valamint a hólyag és a lép szakadásánál.
Rendkívül nagy jelentősége van az ismételt hemodinamometriának és a pulzusszámításnak. Alacsony vérnyomás (alacsonyabb, mint 100 mm) - a sokkos állapot, az összeomlás vagy a belső vérzés nagyon fontos előtünete. Ha a vérnyomáscsökkenést egy könnyű depressziós eset okozza, akkor a megfelelő tevékenységek (hemotranszfúzió, szívműködés, adrenalin, alkohol injekció) után gyorsan kiegyenlíthető; ha ezt az esést vérzés okozza, a vérnyomás enyhén és gyorsan emelkedik. A vérnyomás gyors és előrehaladó csökkenése jelentős vérzést jelez. Gyomorsérüléseknél a mintegy 100 ütéses pulzusszám komoly gyanút kelt a fenti hastestek károsodására. A pulzus felmérése különösen fontos a hasfal jelentős sérüléseinél, melyeket izomszorongás és éhezés követ, a preperitoneális cellulózra kiterjedő vérzésekkel, amelyek a hashártya elég éles irritációját okozzák. Hasonló esetekben a hasfal ostoba sérüléseinél az ictusok száma (80-100) változatlan marad, a hasfal irritációjának egyértelmű tünetei ellenére, és 1-2 óra alatt gyakorisága nem növekszik, sőt csökken. Ha a kezdeti pulzusszám a következő órákon belül megnőtt, ez a körülmény mindenképpen vérzésre, vagy a kezdődő hashártyagyulladásra utal. A pulzus gyakoriságának és telődésének felmérése a gyomorból származó lokális jelenségekkel összefüggésben lehetővé teszi annak meghatározását, hogy csak a hasfal károsodásáról van szó, vagy a hason belüli testek integritásának zavaráról. A pulzustöltés gyakoriságának növekedése és csökkenése jelzi az utolsót.
A testhőmérséklet közvetlenül a sérülés után normális, vagy (sokk és összeomlás esetén) a normálisnál alacsonyabb, és nincs közvetlen diagnosztikai értéke, mint előtünet.
/> Hányás figyelhető meg a gyomor zúzódásainál a hason belüli testek károsodása nélkül és azok sebénél. A hason belüli testek károsodása esetén, különösen az emésztőrendszer integritásának megzavarása esetén, hányás lép fel, és gyakoribbá válik a következő néhány órában a sérülést követően a hashártya kémiai vagy mechanikai irritációja miatt. A késői hányás kezdeti hiányában a hashártyagyulladás kialakulását jelzi. A csuklás már a kifejezett hashártyagyulladásnál jelentkezik.
Hastünetek. A gyomor falának felmérése ostoba károsodások nyomait találhatja meg bizonyos típusú horzsolásokon, zúzódásokon és vérzéseken. Ritkán fordul elő a hasfal izomszakadása, és gyakrabban figyelhető meg a gyomor közvetlen izomzatának megrepedése, mint a hasfal oldalsó izmainál. Hasonló rések előfordulhatnak közvetlen sérülés nélkül is, például az izmok csökkenése miatt a tífusz utáni felépüléskor. Ebben az esetben felméréssel megállapítható a megfelelő helyen kitüremkedés, a további diagnózist tapintással oldják meg (hasfal defektus, vérömleny és az anamnézis felmérése).
A hasi típusú légzés eltűnése a gyomor és teste sérülésének egyik megbízható jele. A gasztrointesztinális csatorna integritásának megsértése, valamint a máj, a lép és a hasnyálmirigy sérülése esetén általában tisztán mellkasi légzés figyelhető meg. Ha a sérülés után 2-3 órával is megmarad ilyen típusú légzés, az a hasi szervek károsodását jelzi.
A gyomorrepedés és a vékonybél felső részei esetén fellépő mellkasi légzés típusa, melynek tartalma irritálja a hashártyát. az erősebb különösen egyértelműen kifejeződik; mint a vastagbél tartalma.
A hasfal tapintása során a feszülésen túlmenően meghatározzák a duzzanatot és néha a korlátozott duzzanatot hematóma formájában, amelyek az izmok és a nagy erek szakadása következtében alakulnak ki. egy hasfal (a. epigastrica inf.). Ezeknél a köldök alatti, jobb vagy bal oldali vérzéseknél könnyen megtalálható a sérülés után gyorsan fellépő és nagyon fájdalmas duzzanat; gyakran az akut vérszegénység jelenségével is együtt jár.
Emellett tapintással meghatározható a hasi testek elvesztése a hasfal és a hashártya hypodermikus töréseinél. A gyomor zárt és nyitott sérüléseinek fő tüneteit a tapintás határozza meg, nevezetesen a hasfal feszülése vagy merevsége. Ezzel a jellel kapcsolatban meg kell határozni, hogy a hasfal melyik feszültsége erősebb, és mi az elterjedtebb, hogy a gyomor üreges testeinek károsodása legtöbbször valószínűbb, mint az emésztőrendszer. Az élesen intenzív, "deszkaként" a gyomorfal a inguinális nyílásokhoz szorított herékkel (a m. cremaster - Trendelenburga jele - csökkenése miatt) a hasi szervek károsodásának döntő jele, amely azonnali sebészi beavatkozás jelzése. intézkedés. A parenchimás testek, valamint a vastagbél és a hólyag szakadásai kevésbé adják egyértelműen a kifejezett feszültséget, amely néha hiányzik is. A hasfal merevségének erősödése és eloszlása a sérülést követő 1-2 órán belül a kialakuló hashártyagyulladás lényeges tünete. A hasfal feszülése, mint reflexjelenség azonban kifejeződik a belső - hasi testek károsodásának hiányában is, például éltöréseknél, gerinctörésnél és intrathoracalis károsodásoknál.
Gyomor tapintása esetén kimutatható. bizonyos esetekben elkapható a Kulenkampf-tünet. Azonosítása azonban a leghasfal közvetlen sérülése esetén bonyolult.
Az intraperitoneális vérzéskor néha könnyű hasi puffadás figyelhető meg, és a kezdeti ascites képére emlékeztet. Közvetlenül a sérülés után fellépő elsődleges hasi duzzanat a hasüreg belső sérülés nélküli károsodásának jele, mivel visszatérő esetben a hasfal feszülésének jelensége lép előtérben és elfedi az elsődleges duzzanatot. Az éles hasi tágulás és a hasfal feszülésének kombinációja a hashártyagyulladás kialakulása miatt a belek parézisének kialakulását jelzi.
Az ütőhangszerek segítségével két fontos diagnosztikai karaktert állapítanak meg. Először is, az ütőhangszerek segítségével a tompa ütőhang megjelenése észlelhető a gyomor lejtős részein, ami folyadék felhalmozódására utal a peritoneális üregekben és intraperitoneális vérzésre. Néha korlátozott tompaság definiálható a mesenteriumban, epiploonban vagy retroperitoneális cellulózban tapasztalható jelentős vérzés miatt. Ütés segítségével a hasüregben szabad vér jelenléte kimutatható egyes szerzőknél, csak mennyiségben legalább 1 l.
Az ütőhangszerek által meghatározott másik jel a májtompultság elleni timpanitis kialakulását jelzi. Ez a jelenség azzal magyarázható, hogy a peritoneális üregben szabad gázok jelennek meg a gyomor-bél traktus falainak integritásának károsodásával. Az utolsó tünetet azonban nehezen fogjuk meghatározni, és ez egy kicsit állandó.
A végbélen keresztül végzett kutatás értékes útmutatást adhat a gyomor-bélcsatorna alsó részének sérüléseinek fennállására, esetenként és más szervek sérüléseire, ill. a peritoneum gyulladásos irritációja. Vérszennyeződés jelenléte a székben vagy vér kimutatása a végbélben manuális kutatás során egyenes vonal és vastagbél szakadásra vagy legalább a vastagbél alsó részeinek nyálkahártyájának fájdalmára gyanakodhat. /
Ha a végbél manuális vizsgálatakor a hasüreg duglasov területén nyomás hatására fájdalmas, akkor kóros tartalomra (vér, gyulladásos váladék, vizelet vagy béltartalom) gyanakodhatunk. egy hasüreg.
Ez a jel azonban nem állandó, korábban, később jelentkezik. Az ismert jelentőséget akkor kell tulajdonítani neki, ha a kutatás pozitív megítélése kiderül.
A gyomor zárt sérüléseinek felismerésének fontos kiegészítő módszere, különösen a sérülést követő első órákban az áldozatok röntgenvizsgálata .
Hiatus hernia tünetei, kezelése és műtét
Mi az a hiatus hernia (definíció)? A hiatus hernia nyelőcsőfájdalmat okozhat. A nyelőcső összeköti a torkot a gyomorral. Áthalad a mellkason, és a rekeszizom egy lyukon keresztül jut be a hasba, ame
Mi a Crohn-betegség öt típusa?
Mi az a Crohn-betegség? A Crohn-betegség egy gyulladásos bélbetegség, amelynek öt típusa van, amelyeket a tünetek és a gyulladás általános elhelyezkedése alapján osztályoznak. a bél. A Crohn-beteg
A szervhúsok 7 egészségügyi előnyei (és tippek az elviselhetővé tételükhöz)
Az ételhóbortok jönnek és mennek. Egyik évben az acai a kötelező szuperétel, a következő évben pedig a kenderszív a divat. Manapság a különböző szakértők mindenféle úgynevezett szuperélelmiszert nép
