Hatása antecolic vagy retrocolic rekonstrukciója a gyomor /duodenojejunostomy a késedelmes gyomorürülés után pancreaticoduodenectomy: meta-analízis

Hatása antecolic vagy retrocolic rekonstrukciója a gyomor /duodenojejunostomy a késedelmes gyomorürülés után pancreaticoduodenectomy: meta-analízis katalógusa Abstract katalógusa alapon
Késleltetett gyomorkiürüiési (DG) az egyik leggyakoribb komplikációk pancreaticoduodenectomy (PD ). Ez a meta-elemzés célja, hogy értékelje a hatása antecolic versus retrocolic rekonstrukciója gyomor /duodenojejunostomy a DG után PD. Katalógusa módszerek
randomizált kontrollált vizsgálatok (RCT) összehasonlítjuk antecolic versus retrocolic rekonstrukciója gyomor /duodenojejunostomy a DG után PD voltak bekerülhető. Összesített becslését a kezelés hatása számoltuk segítségével akár a fix hatások modelljét vagy véletlen hatás modell. Katalógusa Eredmények katalógusa Öt RCT bevonásával 534 randomizált beteg volt jogosult. Az összehasonlítás DGE nem mutatott szignifikáns különbséget (esélyhányados, 0,66; 95% -os megbízhatósági intervallum 0,32-1,33; p
= 0,24). A antecolic és retrocolic csoportok is voltak hasonló eredményeket a klinikai paraméterek kapcsolódó DG, egyéb szövődmények, kórházi mortalitás, és a kórházi kezelés idejét. Katalógusa Következtetések katalógusa Az útvonal gyomor /duodenojejunostomy felújítás nincs hatással DGE után PD. Ezért, a választás a rekonstrukció útvonal alapján kell kiválasztani, hogy a sebész preferencia. Katalógusa Kulcsszavak
Késleltetett gyomorkiürüiési Gastro /duodenojejunostomy rekonstrukció pancreatoduodenectomia meta-analízis Háttér katalógusa A finomítások sebészi technikák, javítását perioperatív menedzsment, fejlesztések a sebészeti eszközök, pancreaticoduodenectomy (PD) vált egy biztonságosabb eljárást egy jelentett operatív mortalitás 5% -nál kevesebb nagy volumenű központokban. Azonban a megbetegedése megközelíti 30-65% [1]. Késleltetett gyomorürülés (DGE) az egyik leggyakoribb morbiditás után PD előforduló 19-57% -ánál [2]. Azt járó hosszabb időtartamú kórházi és a magasabb kórházi költségek.
Két rekonstrukció útvonalakat használják általában gyomor- /duodenojejunostomy: a antecolic útvonalon vagy az útvonal retrocolic. A meta-analízis megjelent Su és mtsai [3] képest 5 tanulmányok [4-8] és arra a következtetésre jutott, hogy antecolic rekonstrukció útvonalat járt statisztikailag szignifikáns csökkenést az előfordulási DGE alábbi PD. Azonban ez a meta-analízis, amely három megfigyeléses vizsgálatok [4-6], ami vezethet be zavaró tényezők és szelekciós torzítás gyakran torzítják az eredményeket. A randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT) a fő kutatási terv értékelésében az orvosi beavatkozások és legjobban korlátozódik meta-analízis [9]. Újabban négy RCT váltak elérhetővé, és beszámolt arról, hogy az útvonal a gyomor /duodenojejunostomy rekonstrukció nem befolyásolja a posztoperatív előfordulási DGE vagy más szövődmények után PD [10-13]. Ezért a jelen metaanalízis nyújt be értékelő egyesítésével adatok csak jön a RCT. Katalógusa Módszerek
A vizsgálatot követően a preferált jelentési tételek Systematic Reviews and Meta- Analyses (PRISMA) [14] .
Study kiválasztás katalógusa használata Medline, EMBASE, OVID és Cochrane adatbázis, szakirodalmi kutatás készült RCT hogy értékelték a hatása egy antecolic egy retrocolic gyomor /duodenojejunostomy rekonstrukció DG után PD kezdve a kezdetektől november 2013. a Medical Subject Heading (mesh) keresési kifejezések voltak "pancreaticoduodenectomy" és a "késleltetett gyomor kiürülését." Csak tanulmányok embereken és angol nyelven is fontolóra venni. Referencia listák minden letöltött cikkek voltak kézzel keresett kiegészítő vizsgálatok. Katalógusa Adatgyűjtés katalógusa Két bíráló (BL és HH-kal) függetlenül kivontuk a következő paramétereket minden vizsgálat: első szerzője, a megjelenés éve, vizsgálati populáció jellemzőit, a randomizált betegek száma az egyes eljárás, és a végpontokat. Minden lényeges szöveg, táblázatok és ábrák áttekintették az adatok kinyerése. Katalógusa való felvétel kritériumai és a kirekesztés katalógusa RCT hogy értékelték a hatása egy antecolic egy retrocolic gyomor /duodenojejunostomy rekonstrukció DG után PD vontunk be a vizsgálatba. A kizárási kritériumok a következők voltak: Állatkísérletekben kivonatok, levelek, az eljárás tudományos üléseken, újságcikkek és szakértői vélemények, és nem randomizált megfigyeléses klinikai vizsgálatok során. Katalógusa értékelése módszertani minősége katalógusa A randomizált, kontrollált vizsgálatot szerezte a Jadad összetett skála [15 ], amelyben minden vizsgálatot értékeltük vizsgálatával 3 tényező: véletlenszerűség, vakító, és a kivonás és a kimaradások jelentett a vizsgálati időszak alatt. A minőségi skála 0-tól 5 pontot, tanulmány, amely 3 vagy több pontszámot ítélték a jobb minőségű. Katalógusa végpontok katalógusa elsődleges végpont DG. A másodlagos végpontok a más szövődmények és a kórházi kezelés idejét. Katalógusa Statisztikai módszerek
Review Manager (RevMan) szoftver 5.0 (Cochrane Collaboration) használtunk, hogy végezzen az összes elemzésben. Becsült hatás intézkedések esélyhányados (OR) dichotóm változók súlyozott átlagos különbség (WMD) folytonos változókra. Ha a tanulmány feltéve medián és interkvartilis tartományokkal helyett eszközök és az SDS, eszközöket és SDS betudott módszerek szerint által leírt Hozo et al. [16] Az összegyűjtött becslések bemutatva 95% -os konfidencia intervallum (95% CI). Összegyűjtöttük hatás számítása a fix hatások modelljét vagy véletlen hatás modell. Heterogenitást értékeltük I 2, értékekkel, több mint 50% körül igencsak heterogén. Publikációs torzítás értékelték vizuálisan tölcsérgörbe alapján az eredmény a DG. Katalógusa Eredmények katalógusa támogatható vizsgálatok
folyamat azonosítása támogatható irodalmak ábrán látható. 1. A keresési stratégia generált 6 RCT. Két tanulmány az azonos csoportba [8, 11], a legutóbbi tanulmány, amely többek között több tárgy került kiválasztásra [11]. Végül öt cikket azonosítottak felvétel [7, 10-13]. A két látogató volt 100% egyezés a saját véleménye a adatok kinyerése. Ábra. 1. vizsgálat folyamatábra katalógusa összesen 534 beteget vontak be a meta-analízis: 267 az antecolic csoportban és 267 a retrocolic csoportban. Két vizsgálatot végeztek Japánban [7, 11], egy Indiában [10], egy Hollandiában [12], és egy ausztriai [13]. A minta mérete az egyes vizsgálatok változott 40-246 beteg. A jellemzői a feldolgozott vizsgálatok táblázat 1.Table 1. Kiindulási jellemzők tanulmányok szerepelnek a meta-analízis katalógusa Reference (év) Matton Beiratkozási intervallum (ország) Matton nevében
Nem A betegek (M /F) Matton átlagéletkora (év) Matton Disease Ma /Be Matton üzemeltetés típusa
minőségi pontszám katalógusa
Tani és mtsai. [7] (2006) katalógusa 2002-2004 (Japán) hotelben Antecolic katalógusa 20 (09/11) hotelben 63,1 ± 9,21 katalógusa 16/4 Tanuld az összes PPPD katalógusa 2
Retrocolic
20 (10/10) hotelben 66,7 ± 12,2 katalógusa 16/4 Tanuld az összes PPPD katalógusa Gangavatiker et al. [10] (2011) katalógusa 2006-2008 (India) hotelben Antecolic katalógusa 32 (23/9) hotelben 52,8 ± 11,6 katalógusa 27/5 katalógusa PPPD: 10; CPD: 22 katalógusa 2

• Glutation-S-transzferáz M1 null genotípus meta-analízis a gyomorrák risk
• A hatás és az optimális feltüntetése nem kuratív gyomor reszekció színpadi IV előrehaladott gyomorrák diagnosztizált műtét közben: 10 éves tapasztalattal egyetlen institute