A laparoszkópos állítható gyomorgyûrû egy elhízott nem rokon élő donor előtt vesetranszplantáció: eset report

laparoszkópos állítható gyomorgyűrű egy elhízott nem rokon élő donor előtt vesetranszplantáció: a esetismertetés katalógusa Abstract katalógusa Bevezetés
elhízott élő donorok átesett donorok nephrectomiát nagyobb arányban intraoperatív és posztoperatív komplikációk. Sok központ zárja elhízott donorok élő donoros transzplantáció programokat. Diéta, a testmozgás és a gyógyszeres kezelés gyakran hatástalanok fogyás beavatkozások donorok, ezért BARIATRIC műtét kell tekinteni. Katalógusa Esetismertetés katalógusa számolunk esetében egy 53 éves fehér nő, aki átesett laparoszkópos állítható gyomor sávozás. Az eljárás lehetővé tette, hogy elveszíti elegendő súlyt szerezni jogosultság vese adományozása. Miután a fogyás, volt egy egyszerű laparoszkópos donor nephrectomiát műtét, és a címzett ment sikeres veseátültetést. Katalógusa Következtetés
laparoszkópos állítható gyomor sávozás kell figyelembe venni az elhízott potenciális élő vese donorok amikor szervátültetés egységek korlátozza a hozzáférést a donor nephrectomiát alapján a fokozott műtéti kockázat az adományozóknak. katalógusa Bevezetés katalógusa elhízott élő donorok gyakran kizárják a műtétet, mert a kapcsolódó fokozott kockázata a helyi seb szövődményei és vérveszteség [1, 2]. Következésképpen elhízott betegeket minősíteni magas kockázatú, és így kizárt donor nephrectomiát műtét sok központok noha azonos mortalitás, a nem-seb kapcsolatos szövődmények és a recipiens vese eredmények rögzítésre került a különböző testtömeg index (BMI) csoport [3, 4 ].
laparoszkópos állítható gyomor banding (LAGB) műtét magában foglalja az elhelyezése egy szilikon szalag körül a proximális része a gyomor keresztül laparoszkópia, ami csökkenti a térfogatát élelmiszer, hogy a beteg lenyeli. Sok elhízott betegek nem tudják elérni a megfelelő súlyt keresztül a hagyományos módszerek, mint a diéta, a testmozgás, vagy gyógyszert, és LAGB kell tehát tekinteni, mint egy lehetőséget. Mi jelentette esetben a sikeres fogyás kapcsolódó LAGB betegeknél végstádiumú vesebetegség (ESKD). Ahhoz, hogy a legjobb tudásunk, azonban ez az első jelentés, ahol ez a fogyás technikát kifejezetten alkalmazták lefogy, hogy lehetővé tegye a vese véradás [5]. Ezért, mi jelenti az esetben, ha elhízott donor átesett LAGB fogyás eléréséhez, hogy nem volt lehetséges a diéta és a testmozgás önmagában. A siker a későbbi adományozói nephrectomiát műtét és vesetranszplantáció javasolja, hogy LAGB kell tekinteni gyakrabban betegek egy hasonló állapotban. Katalógusa Esetismertetés
A 59 éves kaukázusi férfi autoszomális domináns felnőtt policisztás vesebetegség bemutatott progresszív krónikus vesebetegség (CKD) 2006 végén kezdte peritoneális dialízis, amely megváltoztatta a hemodialízis után súlyos epizód hashártyagyulladás. Vércsoportban volt negatív és a BMI volt 24 kg /m 2.
A beteg 53 éves kaukázusi felesége, akinek vércsoportja volt O-pozitív értékelték a potenciális élő független vesedonorok. Eredmények a T- és B-sejt Allo határokon mérkőzést egyaránt negatív. Mindkét beteg CMV-negatív, és volt egy 5-antigén eltérés. Ő ment kielégítő nephrológiai és kardiovaszkuláris rendszer értékelését. Azonban értékelést egy transzplantációs sebész, a donor nem felel meg a jogosultsági feltételeknek a műtét miatt neki a kóros elhízás. Volt egy BMI 41,5 kg /m 2, (súly = 130 kg). Volt egy története méheltávolítás és a dohányzás. Miután több sikertelen kísérlet a fogyás szokásos fogyás módszerek, mint a diéta és a testmozgás, ő ment LAGB 2007 májusában az 1. ábrán látható, hogy miután a LAGB, a beteg BMI csökkent 41,5 kg /m 2-32,6 kg /m 2 több mint 7 hónapig. Ez azonos az 21,5% -os veszteséget az ő eredeti súlyát, és feleslegben fogyás (számított BMI 25 kg /m 2 a vonatkoztatási pont) 54%. Ő később jogosultságot szerzett donor nephrectomiát. 1. ábra változása a beteg testtömeg-index előtt és után LAGB műtét és donor nephrectomiát.
Egy labda endoszkópos ® LAP-BAND ® használták a mi beteg. A legfontosabb előnye ennek sávban rejlik belső cső. A cső csatlakozik egy tartály a bőr alá a has és lehet hozzáférni egy tű, így lehetővé téve egy nem invazív növelésével vagy csökkentésével a folyadék a ballon, amely viszont akár megfeszíti vagy lazítja a LAGB.
Egy egyszerű bal oldali laparoszkópos segített donor nephrectomiát végül végre a donor (feleség) 2008 januárjában a transzplantáció a címzett (férj) bonyolította intraoperatív hipotónia, ami szükséges folyadékpótlás és a felvételt a intenzív osztályán a kórházban. A transzplantációt követő MAG 3 vese vizsgálat kimutatta jó perfúzió az átültetett vese, és a poszt-reperfúziós veseátültetésre biopszia megmutatta életképes vese jól megőrzött glomeruláris és tubuláris morfológiáját. Nyolc hónappal a donor nephrectomiát, a donor vese működését stabil volt, és ő LAGB még a helyén volt. Ezen kívül, az ő legutóbbi BMI 33,5 kg /m 2. Katalógusa Vita katalógusa több mint 60% -át az ausztrál felnőtt túlsúlyos vagy elhízott, és a jelenlegi elhízás 2,5-szer magasabb volt, mint 1980-ban hasonló tendencia figyelhető meg is van a legtöbb iparosodott országokban [6]. Egy ilyen jelentős növekedést az elhízás, párosulva a sikeres élő donoros transzplantációk és a hiány az elhunyt donor szervek, arra kényszerítette a felülvizsgálatát donor elfogadhatósági kritériumok, valamint a lépés, hogy lazítson ezeket a kritériumokat, hogy az tartalmazza donorok a BMI > 30 kg /m 2. katalógusa elhízás kimutatták, hogy jelentősen hozzájárul a járó kockázat szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a dyslipidaemia [7]. A fő ellenjavallat kórosan elhízott donorok fokozott előfordulását intraoperatív és posztoperatív komplikációk [8]. Egy tanulmány szerint Mendoza et al. Katalógusa számolt be, szövődmények aránya 30% áteső betegek laparoszkópos urológiai eljárások, beleértve nephrectomies, ahol az átlagos BMI betegek 35,1 kg /m 2 [8]. Más vizsgálatok azt is bizonyították, a műtét alkalommal növelte az átalakítás, hogy nyissa ki a műtét, fokozott seb szövődményei, és a sebészeti vérveszteség elhízott adománya [1, 3, 8]. Még nagyobb a kockázata a szövődmények elhízott betegeknél, a legtöbb tanulmány megállapította, hogy az elhízás nem lehet ellenjavallata a laparoszkópos donor nephrectomiát elsősorban azonos árak morbiditási, mortalitási és a címzett vese eredmény [3, 4]. Azonban egy retrospektív tanulmány vesetranszplantált, Kandapara et al. Katalógusa számolt alacsonyabb átlagos glomeruláris filtrációs ráta 12 hónapos azok között, akik a hullamerevség vesét a túlsúlyos vagy elhízott donorok, mint a normál BMI donorok [9].
glomeruláris hiperperfúzióval és hiperfiltráció fiziológiai alkalmazkodást afferens arteriolák vasodilatatiót elhízás javasolt mechanizmusok transzplantáció előtti vesekárosodás a donorok [9]. Ez aggályokat vet fel a hosszú távú graft funkció között a címzettek elhízott donorok, valamint a hosszú távú vesefunkció elhízott egyének, akik részt donor nephrectomiát.
A mi esetben jelentettek LAGB előtt donor veséjét eltávolítottuk, a betegnél fogyás 28 kg volt, amely 21,5% -os csökkenés az ő eredeti súlyát. Ezt követően ő tudott szerezni jogosultság a sebészeti transzplantációs programot, és sikeresen adományozott a vese a férjének. A legjobb tudomásunk szerint ez az első felhasználását jelezték LAGB ebben a helyzetben. Számolt szövődményei ennek az eljárásnak tartalmaznia sávban csúszás, gyomorzsák tágítás, fertőzés, és a halálozási arány 0,53% [10]. A legtöbb ilyen szövődmények is kezelhetők szalag eltávolítása vagy kiigazítás [11]. Egyéb bariatric sebészeti eljárások, mint például Roux-en-Y gyomor bypass és függőleges sávos gastroplasty is figyelembe kell venni. Hasonlóképpen, Branco et al. Katalógusa számolt be a sikeres alkalmazása Roux-en-Y gyomor bypass, két betegnél előtt sikeres laparoszkópos donor veséjét eltávolítottuk, ahol mind a donorok elvesztette több mint 30% -a kezdeti tömeg és volt eseménytelen posztoperatív tanfolyamok [12 ]. Azonban egy szisztematikus irodalmi áttekintés során kiderült, hogy a halálozási arány kapcsolódó Roux-en-Y gyomor bypass 10-szer nagyobb, mint a LAGB és hatszor nagyobb, mint a függőleges sávos gastroplasty [13].
Előnyei LAGB tartalmazza a minimális invazív eljárás, csökkentett műtét utáni fájdalom, és alacsony a kapcsolódó morbiditás és mortalitás [10]. További jelentett előnyök LAGB egy komplett remissziót 2. típusú diabetes mellitus (64%), felbontása gastrooesophagealis reflux betegség (89%), és javulás az életminőséget a betegek [14]. Katalógusa Következtetés katalógusa Mi jelenteni a sikeres alkalmazása LAGB egy kórosan elhízott donor, hogy neki a jogosultság a laproscopic kézzel segített nephrectomiát és sikeres címzett veseátültetés. LAGB figyelembe kell venni a potenciális élő elhízott vese donorok amikor szervátültetés egységek korlátozza a hozzáférést a donor veséjét eltávolítottuk alapján fokozott műtéti kockázat az adományozóknak. Katalógusa Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a mi beteg közzététele ebben az esetben jelentést és bármely kísérő képeket. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa rövidítések katalógusa BMI: katalógusa testtömeg index
CKD: krónikus vesebetegség katalógusa
CMV: katalógusa citomegalovírus
DNX: katalógusa donor nephrectomiát műtét katalógusa Matton ESKD: katalógusa végstádiumú vesebetegség
LAGB: katalógusa laparoszkópos állítható gyomor sávozás.
nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa Szeretnénk megköszönni Marianne Smith, a kutatás koordinátora, aki segített az ügyben jelentést. katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 13256_2009_1068_MOESM1_ESM.pdf A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti versengő érdekek
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. Katalógusa

• Étkezés utáni reaktív hipoglikémia és a hasmenés okozta idiopátiás felgyorsult a gyomor ürülését: a esetismertetés
• Kóros teljes válasz előrehaladott gyomorrák daganatok után imatinib mezilát kezelés: egy esetismertetés