Sikeres felbontása vérzéses hasnyálmirigy pszeudociszta megrepedt a gyomorba bonyolítja obstruktív pancreatitis miatt hasnyálmirigy-rák: egy esetben report

sikeres megoldásában a vérzéses hasnyálmirigy pszeudociszta megrepedt a gyomorba bonyolítja obstruktív pancreatitis miatt hasnyálmirigy-rák: egy esetismertetés katalógusa Abstract
Háttér katalógusa Haematemesis ritka, mint a kezdeti tünet a hasnyálmirigyrák. Bemutatjuk a leírásban egy esetben egy pseudoaneurysma megrepedése és fistulized a gyomorba. A pseudoaneurysma másodlagos volt, hogy a hasnyálmirigy pszeudociszta nehezítő obstruktív pancreatitis miatt hasnyálmirigy-rák. A beteget sikeresen kezelhetők transz-artériás embolizáció, majd műtéttel gyógyítható. Katalógusa Esetismertetés
Egy 61 éves férfi jelentkezett a sürgősségi szoba hematemezis. A laboratóriumi vizsgálatok feltárta alacsony hemoglobin (5,0 g /dl). A páciens már bemutattak egy másik kórház miatt hematemezis 1 hónap benyújtása előtt a mi kórházba. Kis sűrűségű tömege a hasnyálmirigy test dilatáció a disztális fő hasnyálmirigy-vezeték és pszeudociszta a hasnyálmirigy farok volt megfigyelhető által radiológia az előző kórházban. További vizsgálatra már tervezik. Hasi CT a belépés a kórházban mutatták pseudoaneurysma szoros kapcsolatot tart fenn a falon a pszeudocisztát a hasnyálmirigy farok, összenyomva a gyomorban. A pseudoaneurysma nem észlelte hasi CT az előző kórházban. Sürgősségi szelektív angiográfia során kiderült, hogy a pseudoaneurysma keletkezett a bal gastroepiploica artéria elágazás a lépartéria. Transz-artéria embólia a bal gastroepiploica artéria keresztül lépartéria sikeresen végre. Szabadon választható távolabbi pancreatectomiát és splenectomiát regionális nyirokcsomók kombinált részleges eltávolítását a gyomor végeztük után 3 héttel coil embolizáció. Patológiai vizsgálat kimutatta, közepesen differenciált adenocarcinoma csőszerű a hasnyálmirigy test regionális nyirokcsomó áttét, és kiderült, a pseudoaneurysma szakadása a hasnyálmirigy pszeudocisztát. A beteg nem tapasztaltak daganat kiújulásának vagy áttét 1 év alatt a követés.
Következtetések katalógusa spontán törés a pseudoaneurysma egy ritka és potenciálisan halálos szövődménye a hasnyálmirigy pszeudociszta. A legtöbb érintett beteg kórtörténetében alkoholizmus és akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Tudomásunk szerint ez az első eset arra a vérzéses hasnyálmirigy pszeudociszta bonyolítja obstruktív pancreatitis miatt hasnyálmirigy-rák. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa obstruktív pancreatitis pancreaspseudocysta pseudoaneurysma Hasnyálmirigy rák Trans-artériás embolizáció Háttér katalógusa vérzést egy ritka szövődménye hasnyálmirigy-gyulladás, de halálos lehet, és a bejelentett elhullások arányának 6-19% [1-4]. Ezért spontán törés a hasnyálmirigy pszeudociszta a szomszédos szervek masszív vérzés a pseudoaneurysma igényel gyors kezelése. A legtöbb érintett beteg kórtörténetében alkoholizmus és akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Tudomásunk spontán vérzés a hasnyálmirigy pseudocysta nehezítő obstruktív pancreatitis miatt hasnyálmirigy-rák még nem írták le az irodalomban a mai napig. Bemutatjuk itt a sikeres megoldása a vérzéses hasnyálmirigy pszeudociszta megrepedt a gyomorba bonyolítja obstruktív pancreatitis miatt hasnyálmirigy-rák. A beteget kezeltek transz-artériás embolizáció (TAE) a pseudoaneurysma majd egy gyógyító reszekció hasnyálmirigyrák. Katalógusa Esetismertetés
Egy 61 éves japán férfi jelentkezett a sürgősségi szoba hematemezis. Eszméletlen volt köszönhető tartós artériás hypotonia. A laboratóriumi vizsgálatok, súlyos vérszegénység volt kimutatható (a hemoglobin szint 5,0 g /dl). Más laboratóriumi adatok azt igazolták, normál máj, epe, és a hasnyálmirigy enzimek. A szérum tumormarkerek, beleértve karcinoembrionális antigén és szénhidrát antigén 19-9, szintén a normális határokon belül. Bár ő volt a szokásos alkohol alkoholista 40 éves, nem volt története pancreatitis vagy epizódok visszatérő hasi fájdalom. Már bemutattak egy másik kórházba hematemezis előtt 1 hónappal bemutató a mi kórházba. Hasi computer tomográfia (CT) az előző kórházban volt kiderült, egy alacsony sűrűségű tömege 2,0 cm méretű, a hasnyálmirigy test dilatáció a disztális fő hasnyálmirigy-vezeték és egy cisztás elváltozás a hasnyálmirigy farok (1A.). További vizsgálatra már tervezik. Hasi CT belépés a kórházban mutatták, hogy alacsony sűrűségű masszát és egy pseudoaneurysma szoros kapcsolatot tart fenn a falon a pszeudocisztát a hasnyálmirigy farok, összenyomva a gyomor (ábra. 1b). A pseudoaneurysma nem észleltek hasi CT végre az előző kórház előtt 1 hónappal. A hasnyálmirigy pszeudocisztát nőtt 3,8 cm átmérőjű. A beteget reanimáltak kap vérátömlesztést. Az elváltozás diagnosztizálták a pseudoaneurysma okozta hasnyálmirigy pszeudociszta nehezítő obstruktív pancreatitis miatt hasnyálmirigy-rák. Az elváltozás volt megrepedt és fistulized a gyomorba. Sürgősségi szelektív angiographia azonnal végre. Splenic arteriográfiás kiderült, hogy a pseudoaneurysma keletkezett a bal gastroepiploica artéria (LGEA) leágazó a lépartéria (2A.). TAE a LGEA keresztül lépartéria végeztünk. Miután TAE, teljes embólia LGEA megerősítették (ábra. 2b). A felső emésztőrendszer endoszkópia követő napon TAE kiderült extrinsic összenyomása a nagyobb görbület a gyomor test központi erózió hogy a jelek szerint a sipoly nyílás között a gyomor és a hasnyálmirigy pszeudocisztát (3.). Vérzés nem volt megfigyelhető. Az diagnózis hasnyálmirigyrák kapcsolódó megrepedt pseudoaneurysma másodlagosak egy pancreaspseudocysta, a választható távolabbi pancreatectomiát és splenectomiát regionális nyirokcsomók kombinált részleges eltávolítását a gyomor végeztük után 3 héttel TAE. A cég tumor volt található a szervezetben a hasnyálmirigy, és a távoli hasnyálmirigy volt diffúz kemény, ami összeegyeztethető pancreatitis okozta elzáródása a fő hasnyálmirigy-vezeték miatt hasnyálmirigy-rák. A hasnyálmirigy pseudocysta azonosították szilárd tömeg sűrű gyulladás tapadt a hátsó fal a gyomor és a hasnyálmirigy farok. Makroszkópos, a pseudocysta fal állt a hátsó fal a gyomor és a hasnyálmirigy. A LGEA volt található a falon a hasnyálmirigy pszeudocisztát. Patológiai vizsgálat a daganat szövet kiderült, egy mérsékelten differenciált csőszerű adenocarcinoma a hasnyálmirigy test regionális nyirokcsomó-metasztázis (4a.), És a LGEA szétszakadnak a hasnyálmirigy pszeudocisztát a hasnyálmirigy farok (ábra. 4b, C). A nem rákos terület a hasnyálmirigy, gyér periductal limfocitás beszűrődés és jól megőrzött lobularis struktúrák megfigyelték; azonban intralobularis fibrózis, csatorna torzulások, protein dugók vagy kövek, amelyek mind utalnak a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, nem volt megfigyelhető. Ábra. 1 hasi computer tomográfia (CT) és a beteg. Egy kezdeti hasi CT kiderült, egy alacsony sűrűségű tömeg a hasnyálmirigy test (nyíl
), és egy cisztás elváltozás a hasnyálmirigy farok. b Egy hónappal később, egy pseudoaneurysma szoros kapcsolatot tart fenn a falon hasnyálmirigy pseudocysta egyértelműen látható (nyílhegy katalógusa) hotelben ábra. 2. Az angiográfia előtt és után embolizáció. Egy Lép arteriográfiás kiderült, hogy a pseudoaneurysma keletkezett a bal gastroepiploica artéria elágazás a lépartéria. b A pseudoaneurysma és a bal oldali gastroepiploica artéria sikeresen embolized segítségével coil embolizáció katalógusa ábra. 3 endoszkópos megállapításokat. A felső emésztőrendszer endoszkópia követő napon transz-artériás embolizáció kiderült extrinsic összenyomása a nagyobb görbület a gyomor test központi erózió hogy a jelek szerint a sipoly nyílás között a gyomor és a hasnyálmirigy pszeudocisztát katalógusa ábra. 4 kórszövettani vizsgálatok eredményei. A mikroszkópos értékelés után hematoxilin-eozin festést a tumorszövet feltárta mérsékelten differenciált csőszerű adenokarcinóma (eredeti nagyítás, × 13). b Elastic Van Gieson festés kimutatta, egy artéria áthatoló a falon a hasnyálmirigy pszeudocisztát (eredeti nagyítás, × 6). c Elastic Van Gieson festéssel kimutattuk artéria szakadás a hasnyálmirigy pszeudocisztát (eredeti nagyítás, × 6) hotelben nem volt a posztoperatív komplikációk, és a beteg nem tapasztaltak daganat kiújulásának vagy áttét 1 év alatt a követés. katalógusa megbeszélés
a hasnyálmirigy pszeudocisztát lehet vérzés a gyomor-bélrendszer, hasüregbe, retroperitoneum, vagy egyszerre egynél több ilyen oldalak [1, 5, 6]. Esetekben spontán törés és fistulization egy pseudoaneurysma a gyomorba bonyolítja a hasnyálmirigy pszeudociszta miatt krónikus pancreatitis előfordulásáról számoltak be [7-10]. Ahhoz azonban, hogy tudomásunk szerint ez az első számolt esetén vérzéses hasnyálmirigy pszeudociszta nehezítő obstruktív pancreatitis miatt hasnyálmirigy-rák.
Mivel megrepedése egy pseudoaneurysma társított hasnyálmirigy pszeudociszta vezethet hirtelen romlás a beteg állapota miatt masszív vérzés, gyors vezetés szükséges. Ilyen esetekben a hatásos terápiás eljárások közé tartozik a perkután, intravaszkuláris embolizáció, vagy azonnali laparotomiát [11]. Azonban laparotomia során vérzéses sokk súlyos szövődmények. Ezért TAE valószínűleg az első választás átmeneti irányítást vérzés, és sürgős műtétet kell korlátozni, amikor embolizáció sikertelen. Rebleeding számoltak be betegek 37% -ánál, még azután is, sikeres azonnali embolizáció [11]. Ezért elektív műtétet kell végezni, miután a körülmények javítása ideiglenes a vérzés. A jelen esetben, TAE sikeresen megállította a vérzés, amely lehetővé teszi kuratív rezekció hasnyálmirigyrák, ami arra utal, hogy a TAE követ műtét egy előnyös kezelési lehetőség.
Hasnyálmirigy rák gyakran megtámadja a szomszédos szervek és az eredményeket a tünetek, mint például az elzáródásos sárgaság duodenális obstrukció , fogyás, és a fájdalom. A leggyakoribb tünet a korábban bejelentett volt haematochesia, akkor is, ha a hasnyálmirigy-rák közvetlenül megtámadja a gyomor-bél traktusban. Csak néhány esetben hematemezis mint egy kezdeti tünet hasnyálmirigy rák számoltak [12, 13]. Hasnyálmirigy retenciós ciszták a dilatáció az upstream hasnyálmirigy-vezeték is előfordulhat a hasnyálmirigy rákos betegek [14]. Az akut pancreatitis nem szokványos, pancreatitis másodlagos hasnyálmirigyrák általában enyhébb, mint a hagyományos akut hasnyálmirigy [15, 16]. A jelen esetben nem pseudoaneurysma figyelték meg hasi CT a kezdeti hematemezis epizód. Azonban egy pseudoaneurysma szoros kapcsolatot tart fenn a falon egy hasnyálmirigy pseudocysta világosan láthatóvá hasi CT végre 1 hónap múlva közben egy második hematemezis epizód, ami arra utal, hogy az erózió a bal gastropiploic artéria kifejlesztett 1 hónap, annak ellenére, hogy nincsenek tünetek ebben az időszakban.
Következtetések katalógusa tudomásunk ez az első eset arra a vérzéses hasnyálmirigy pszeudociszta megrepedt a gyomorba, bonyolítja obstruktív pancreatitis miatt hasnyálmirigy-rák. A beteget kezeltek sikeresen TAE majd műtéttel gyógyítható. TAE lehet jelezni, hogy azonnal állítsa le a vérzés, így nagyobb biztonsággal a későbbi kuratív műtét ebben szokatlan helyzet.
Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg, hogy közzététele ebben az esetben jelentést és bármely azt kísérő képeket. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa rövidítések katalógusa CT: katalógusa komputertomográfiás
LGEA:
bal gastroepiploica artéria
TAE: katalógusa transz-artériás embolizáció
nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa köszönjük a beteg és családja, aki beleegyezett, hogy tegye közzé a klinikai adatok. katalógusa Nyitott AccessThis cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! 4.0 International License (http: //creativecommons. org /engedélyeket /által /4. 0 /), amely lehetővé teszi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, ha kellő hitelt az eredeti szerző (k), és a forrás, egy linket a Creative Commons licenc, és jelzi, ha változások történtek . A Creative Commons Public Domain Dedication lemondás (http: //creativecommons. Org /közkincs /zero /1 0 /) vonatkozik a rendelkezésre bocsátott adatok ebben a cikkben, ha másképp nem jeleztük.
Versengő érdekek
a szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa szerzôk hozzájárulása
SH készült kézirat. SH és KA volt felelős a kezelést a beteg, és végre a műveletet. MS részt vett a kezelés a beteg és hozzájárult ahhoz, hogy a gyűjtemény a klinikai adatok. KA és TK vizsgálni, és szerkesztette a kéziratot. HS elő a kóros képeket. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Értékelése 18F-FDG kimutatására nyirokcsomómetastasis gyomorrák: prospektív kísérleti tanulmány egy-egy összehasonlítást a sugárdózis és kóros elváltozásokat
• A szérum lóhere 3 faktor ígéretes noninvazív biomarker gyomorrák szűrés: A egyközpontú kohorszvizsgálatban Kínában