Uspješno rješavanje hemoragijski gušterače pseudocista probijen u želudac komplicira opstruktivne pankreatitisa zbog raka gušterače: slučaj report

uspješno rješavanje hemoragijski gušterače pseudocista probijen u želudac komplicira opstruktivne pankreatitisa zbog raka gušterače: prikaz slučaja pregled Sažetak
Pozadina pregled hematemeza je neuobičajeno kao početnu prisutnim simptom kod raka gušterače. Predstavljamo ovdje jedan slučaj pseudoaneurysm da probušene i fistulized u želudac. Pseudoaneurysm bila sekundarna na gušterače pseudocista komplicira opstruktivne pankreatitisa zbog raka gušterače. Pacijent je uspješno liječi korištenjem trans-arterijska embolizacija slijedi ljekovito operacije. Prezentacija pregled slučaja
61-godišnjeg muškarca predstavljena na hitnoj s hematemeza. Laboratorijska istraživanja su pokazala nisku razinu hemoglobina (5,0 g /dl). Pacijent je prije predstavljanja u našu bolnicu predstavljena u drugu bolnicu zbog hematemeza 1 mjesec. Masovna niske gustoće u pankreasa tijela s dilatacije distalnog glavne gušterače kanala i pseudocista u pankreasa repa bila promatrana od strane radiologije na prethodnu bolnici. Daljnja istraga je bila planirana. Abdominalna kompjutorizirana tomografija na prijem u našoj bolnici pokazali su pseudoaneurysm u bliskom kontaktu sa zida pseudocista od gušterače repa, stisnuti želudac. Pseudoaneurysm nije otkrivena od strane trbušne kompjutoriziranom tomografijom na prethodnu bolnici. Hitna selektivna angiografija je pokazala da je pseudoaneurysm nastao iz lijeve gastroepiploic arterija se grana iz slezene arterije. Trans-arterijska embolizacija od lijeve gastroepiploic arterije kroz slezene arterije je uspješno izvedena. Izborni distalni pankreatektomijom i splenectomy s regionalnim limfnog čvora disekcija u kombinaciji s djelomičnim resekcija želuca provedena je 3 tjedna nakon zavojnica embolizacije. Patološka pregledom ustanovljena je umjereno diferenciran cjevasti adenokarcinom u pankreasa tijela s regionalnim limfnim čvorovima metastaza i otkrio pseudoaneurysm pucanja u gušterače pseudocista. Pacijent je iskusio nema tumora ili metastaza tijekom 1 godine praćenja.
Zaključci pregled Spontana ruptura od pseudoaneurysm je rijetka i potencijalno smrtonosna komplikacija od gušterače pseudocista. Najviše pogođeni pacijenti imaju povijest alkoholizam i pate od akutne ili kronične pankreatitisa. Prema našim saznanjima, ovo je prvi izvijestio slučaj hemoragijski gušterače pseudocista komplicira opstruktivne pankreatitisa zbog raka gušterače. Pregled Ključne riječi pregled opstruktivne pankreatitis gušterače pseudocista Pseudoaneurysm Rak gušterače Trans-arterijska embolizacija Pozadina
krvarenje je rijedak komplikacija pankreatitisa, ali može biti smrtonosan, a prijavljenih stopa smrtnosti od 6 do 19% [1-4]. Dakle, spontano puknuće gušterače pseudocista u susjednim organima s velikim krvarenjima iz pseudoaneurysm zahtijeva brzo upravljanje. Najviše pogođeni pacijenti imaju povijest alkoholizam i pati od akutnog ili kroničnog pankreatitisa. Prema našim saznanjima, spontano krvarenje od gušterače pseudocista komplicira opstruktivne pankreatitisa zbog raka gušterače nije opisano u literaturi do danas. Predstavljamo ovdje uspješno rješavanje hemoragijski gušterače pseudocista probušene u želudac komplicira opstruktivne pankreatitisa zbog raka gušterače. Pacijent je liječen s trans-arterijske bolizaciju (TAE) od pseudoaneurysm slijedi kurativne resekcije karcinoma gušterače. Pregled, prikaz slučaja
61-godišnjeg Japanca predstavljena na hitnoj s hematemeza. Bio je u nesvijesti zbog upornog arterijske hipotenzije. Na laboratorijskim ispitivanjima, teška anemija je pronađen (razina hemoglobina bila je 5,0 g /dl). Ostali laboratorijski podaci pokazuju normalne jetre, žučnih i gušterače enzima. Razine tumorskih biljega u serumu, uključujući karcinoembrijski antigena i ugljikohidratni antigen 19-9, bili su u granicama normale. Iako je bio uobičajen alkohol pije 40 godina, nije imao povijest pankreatitisa ili epizoda rekurentnog bolovi u trbuhu. On je predstavljen u drugu bolnicu s hematemeza 1 mjeseca prije predstavljanja u našu bolnicu. Trbušni kompjutorizirana tomografija (CT) u prethodnom bolnici otkrio masa niske gustoće 2,0 cm u veličini pankreasa tijelu uz dilatacije distalnog glavne cijevi pankreasa i cistične lezije u pankreasa repa (Sl. 1a). Daljnja istraga je bila planirana. Abdominalna CT pri prijemu u našoj bolnici pokazao masu niske gustoće i pseudoaneurysm u bliskom kontaktu sa zida pseudocista od gušterače repa, stisnuti želudac (Sl. 1b). Pseudoaneurysm nije bio otkriven u trbuhu CT nastupili na prethodni bolnica 1 mjesec prije. Pseudocista pankreasa se poveća na 3,8 cm u promjeru. Pacijent je oživljen nakon što mu transfuziju krvi. Lezija je dijagnosticiran kao pseudoaneurysm uzrokovane gušterače pseudocista komplicira opstruktivne pankreatitisa zbog raka pankreasa. Je promjena pucanja i fistulized u želudac. Hitna selektivna angiografija je odmah izvršena. Slezene arteriografi otkrila je da je pseudoaneurysm nastao s lijeve gastroepiploic arterije (LGEA) grananja iz slezene arterije (sl. 2a). TAE od LGEA putem slezene arteriju se ne provodi. Nakon TAE, potpuni embolizacija od LGEA potvrđena (sl. 2b). Gornji probavni endoskopija dan nakon TAE otkrila nepravi kompresiju veće zakrivljenosti želučane tijela s centralnim erozije koje su se pojavile da je fistula otvor između želuca i gušterače pseudocista (Sl. 3). Krvarenje nije uočeno. Pod dijagnoze karcinoma gušterače povezana s puknuća pseudoaneurysm sekundarna gušterače pseudocista, izborni distalnog pankreatektomijom i splenectomy s regionalnim limfnim čvorovima disekcija u kombinaciji s parcijalna resekcija želuca provedena je 3 tjedna nakon TAE. Tvrtka tumor bio smješten na tijelu gušterače i distalni gušterača je difuzno teško, što je u skladu s pankreatitisom uzrokovane začepljenjem glavne gušterače kanal zbog raka gušterače. Pseudocista gušterače je identificiran kao čvrsta masa s gustom upala držeći između stražnjeg zida želuca i gušterače rep. Makroskopski je pseudocista zid sastoji od stražnjeg zida želuca i gušterače. LGEA se nalazi na zidu gušterače pseudocista. Patološka ispitivanje tumorskog tkiva pokazala umjereno diferenciran cjevasti adenokarcinom pankreasa tijela s regionalnim limfnim metastazama (sl. 4a), a LGEA pucanja u gušterače pseudocista u pankreasa repa (sl. 4b, c). U ne-kancerozne području gušterače, uočene su rijetki periductal limfocitni infiltrati i očuvana lobularni strukture; Međutim, intralobular fibroza, kanal distorzije, proteina utikači ili kamenaca, koji su svi upućuju na kronični pankreatitis, nisu zabilježene. Sl. 1 trbuhu kompjutorizirana tomografija (CT) pacijenta. Početni trbuhu CT otkriva masu niske gustoće u pankreasa tijelu (strelica pregled) i cistične lezije pankreasa rep. b Mjesec dana kasnije, pseudoaneurysm u bliskom kontaktu sa zida gušterače pseudocista jasno vizualizira (strelica glava pregled) pregled slika. 2 angiografija prije i poslije embolizacije. slezene arteriografi otkrila da je pseudoaneurysm nastao iz lijeve gastroepiploic arterija se grana iz slezene arterije. b pseudoaneurysm i ostavili gastroepiploic arterija uspješno su embolizirati pomoću zavojnica embolizacija pregled Sl. 3 Endoskopski nalaz. Gornji probavni endoskopija dan nakon što je trans-arterijska embolizacija otkrila nepravi kompresiju veće zakrivljenosti u želučanoj tijela s centralnim erozije koje su se pojavile da je fistula otvor između želuca i pseudocista gušterače
slici. 4 Patohistološke otkrića. mikroskopski ocjenjivanje nakon Hematoxylin-eozinom bojanju tumorskog tkiva pokazala umjereno diferencirani cjevasti adenokarcinom (original uvećanja, × 13). b Elastična Giesonove bojenja otkrila arteriju prodiranja kroz zid gušterače pseudocista (original uvećanja, × 6). c Elastična Giesonove bojenje otkrila arteriju pucanja u gušterače pseudocista (izvorni uvećanja, × 6) pregled, nije bilo poslijeoperacijske komplikacije, a pacijent je doživio nikakvu tumora ili metastaza tijekom 1 godine praćenja. pregled Rasprava
gušterače pseudocista može krvarenja u probavnom sustavu, peritonejsku šupljinu, retroperitoneum, ili istovremeno u više od jedne od tih stranica [1, 5, 6]. Slučajevi spontane rupture i fistulization od pseudoaneurysm u želucu komplicira se gušterače pseudocista zbog kroničnog pankreatitisa su izvijestili [7-10]. Međutim, da bi našim saznanjima, ovo je prvi izvijestio slučaj hemoragijski gušterače pseudocista komplicira opstruktivne pankreatitisa zbog raka gušterače.
Od puknuće pseudoaneurysm povezan sa gušterače pseudocista može dovesti do naglog pogoršanja stanja pacijenta zbog masivne krvarenje, brzo Uprava je dužna. U takvim slučajevima, učinkoviti terapijski postupci uključuju perkutana, intravaskularne embolizacija ili neposredne laparotomija [11]. Međutim, laparotomija tijekom hemoragijski šok može imati ozbiljnih komplikacija. Dakle, TAE je vjerojatno da će biti prvi izbor za privremenu kontrolu krvarenja i hitne operacije bi trebao biti ograničen kada embolizacija ne uspije. Ponovnog krvarenja je prijavljen u 37% bolesnika, čak i nakon uspješne neposrednoj bolizaciju [11]. Dakle, izborni operacije treba provesti nakon poboljšanje uvjeta za privremene kontrole krvarenja. U ovom slučaju, TAE uspješno zaustavio krvarenje, čime ljekovito resekciju raka gušterače, što ukazuje da TAE slijede operacije je blagotvoran tretman opciju.
Raka gušterače često napada susjedne organe i rezultate u simptomima poput opstruktivne žutice, duodenalni opstrukcije , gubitak težine, i boli. Najčešći simptom je ranije izvijestili bio hemotoheziju, čak i ako je rak gušterače izravno napadne gastrointestinalni trakt. Samo nekoliko slučajeva hematemeza kao inicijalni iznošenje simptom kod raka gušterače su zabilježene [12, 13]. Gušterače retencijske ciste uz proširene uzvodnog gušterače kanala mogu se pojaviti u bolesnika s rakom gušterače [14]. Međutim, akutni pankreatitis je neuobičajeno, a pankreatitis sekundarna raka gušterače obično blaži nego konvencionalni akutnog pankreatitisa [15, 16]. U ovom slučaju, ne pseudoaneurysm nije primijećen u trbuhu CT tijekom početne hematemeza epizoda. Međutim, pseudoaneurysm u bliskom kontaktu s zidu gušterače pseudocista jasno vizualizira se na trbušnu CT obavlja jedan mjesec kasnije tokom drugog hematemeza epizode, sugerirajući da eroziju lijeve gastropiploic arterije razvio u 1 mjesecu, unatoč bez simptoma tijekom tog razdoblja.
Zaključci pregled nama poznato, ovo je prvi izvijestio slučaj gušterače pseudocista hemoragijski da probušene u želudac, komplicira opstruktivne pankreatitisa zbog raka gušterače. Pacijentica je uspješno tretiran s TAE slijedi kurativno operacije. TAE može se navesti da odmah zaustavi krvarenje, omogućujući veću sigurnost tijekom naknadne ljekovito operacije u ovom neobičnom situacijom.
Pristanak
Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta kako bi se omogućilo objavljivanje ovog slučaja i popratne slike. Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane urednika načelnika ovog časopisa pregled Kratice pregled CT. Pregled, kompjutorizirana tomografija
LGEA: pregled napustio gastroepiploic arteriju
TAE: pregled, trans-arterijske bolizaciju
deklaracijama
Zahvale pregled Zahvaljujemo pacijenta i njegova obitelj koji je pristao objaviti kliničke podatke pregled Otvoreno AccessThis članak se distribuira pod uvjetima Creative Commons Imenovanje 4.0 Međunarodne License (http:.. //creativecommons org /dozvole /po /4. 0 /), koji omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju, ukoliko vam dati odgovarajući kredit na originalni autor (i) i izvora, daju link na Creative Commons licence, te navesti ako su napravili promjene , Creative Commons javne domene Posveta odricanje (http:. //Creativecommons org /javno vlasništvo /zero /1. 0 /) odnosi na podatke dostupne u ovom članku, osim ako nije drugačije navedeno
natjecanja. interesi
Autorice izjavljuju da nemaju konkurentne interese. doprinosi
autora
SH nacrt rukopisa. SH i KA bili su zaduženi za liječenje pacijenta i izvela operaciju. MS sudjelovao u liječenju pacijenta i pridonijeli prikupljanja kliničkih podataka. KA i TK pregledavaju i uredio rukopis. HS pripremio patološke slike. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Procjena 18F-FDG unosa za detekciju limfnog čvora metastaziranje karcinoma želuca: potencijalni pilot studija za jedan-na-jedan usporedbe doze zračenja i patoloških nalaza
• Faktor trolist Serum 3 je obećavajući neinvazivni biomarker za probir raka želuca: a monocentric kohorta studija China