Prognosztikus távolság proximalis reszekciós a betegeknél, akik a gyógyító gyomorrák műtét

Prognosztikus távolság proximalis reszekciós a betegeknél, akik a gyógyító gyomorrák műtét katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa Végeztünk retrospektív tanulmány elemzése közötti kapcsolat a távolság a proximális reszekciós (PRM) és a minta a kiújulás gyomorrákos betegeknél, akiknél a kuratív resectio. katalógusa módszerek
sorozat, voltak 774 átesett betegek gyógyító gastrectomián gyomor adenokarcinóma. Így sorolt ​​klinikai sorozat a betegek a disztális gastrectomia csoport (n = 529), és a teljes gastrectomia csoport (n = 245). A klinikai patológiai adatok és PRM távolság gyűjtöttünk. Egyváltozós és többváltozós elemzéseket végeztünk, hogy értékelje közötti társulás PRM távolság és lokoregionális kiújulás. Katalógusa Eredmények katalógusa Az átlagos távolsága a PRM volt 4,03 cm, a teljes gastrectomia csoport. A távolság a PRM volt szignifikáns korrelációt fejlett T-stádium, előrehaladott stádiumú N, vaszkuláris invázió, nyirokér invázió, idegi invázió, szövettani differenciálatlan, nagyobb a daganat méretét, és a felső harmadában a tumor helyét. A többváltozós elemzés daganat kiújulásának mutatott csak a független prognosztikai faktor N-szakasz (P katalógusa < 0,023). Az átlagos távolság a PRM 6,4 cm a distalis resectio csoportban. A távolság a PRM volt szignifikáns korrelációt a speciális T-stádium, előrehaladott N-fokozatú, fiatalabb korban, vaszkuláris invázió, szövettani differenciálatlan, nagyobb a daganat méretét, és a középső harmadában a daganat lokalizációja. A többváltozós elemzés azt mutatta daganat kiújulásának három független prognosztikai tényező, N-szakasz (P katalógusa < 0,001), a vascularis invázió (P = 0,009 katalógusa), és alsó harmadában a daganat lokalizációja (P katalógusa = 0.035). A teljes gastrectomia lokoregionális kiújulás kapcsolódó N-szakasz (P = 0,039 katalógusa), és a távoli gastrectomián lokoregionális kiújulás kapcsolódó T-szakasz (P katalógusa = 0,021). Tanulmány a betegségmentes túlélés, PRM távolság, és a lokoregionális kiújulás statisztikailag nem volt lényeges, mind a teljes és a disztális gastrectomián (P = 0,565 katalógusa és P katalógusa = 0,584, sorrendben). Katalógusa következtetések
Eredményeink azt mutatják, hogy elegendő reszekciós nem az abszolút tényező kapcsolódó túlélési arányt és ismétlődés, bár ez egy fontos prognosztikai tényező. A lokoregionális kiújulás nem volt szignifikáns összefüggés a távolság a PRM után gyógyító gastrectomia. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa Gyomorrák Proximal reszekciós (PRM) Lokoregionálisan kiújulás Háttér katalógusa Gyomorrák a negyedik legelterjedtebb malignitás a nyugati országokban, és annak előfordulási a legmagasabb Koreában [1, 2]. Széles körben elfogadott, hogy a műtét az első sorban a terápiára gyomorrák, akik számára kuratív marginális reszekció az egyetlen módszer növelésére a túlélési arány. Gyógyító gyomorrák műtét alapvetően a gyomor reszekció, nyirokcsomó-eltávolítás, és az újjáépítés. Azoknál a betegeknél, gyomorrák, műtéti beavatkozás rutinszerűen végzik tekintve mind a feltételek és a rák jellegzetességét. Eddig aktív vizsgálatokat végeztek, hogy meghatározzuk ezeket a tényezőket ezeknél a betegeknél. Így a patológiás állapot után radikális sebészi eltávolítást jött létre, mint a kulcs prognosztikai tényező. Mind a hiánya invázió a rákos sejtek a reszekciós és a megfelelő boncolási környező nyirokcsomók elengedhetetlen a sikeres kezelés kimenetelét gyógyító reszekció [3].
Ez többnyire azt javasolta, hogy a reszekciós legyen távol a különbözet a daganat megelőzésére a kiújulás. Ehhez kapcsolódóan több tanulmány arról számolt be, hogy a nem megfelelő reszekciós kapcsolódik lokoregionális kiújulás [4-6]. Jelenleg azonban nincsenek megállapított iránymutatások a távolság a reszekciós; ez rutinszerűen alá sebészek műszaki szakértelem. Az első rész a duodenum, 1-2 cm-es disztális a pylorus, rutinszerűen használják, mint a disztális reszekciós szél (DRM) a gastrectomia. Azonban a távolság a proximális reszekciós (PRM) továbbra is ellentmondásos, annak ellenére, hogy ez egy fontos tényező, amely együtt jár a mértéke gastrectomián.
Végeztünk retrospektív tanulmány elemzése közötti kapcsolat a távolság a PRM és a minta a kiújulás gyomorrákos betegeknél, akiknél a kuratív resectio. katalógusa módszerek katalógusa Study lakosság katalógusa végeztünk műtéti beavatkozások összesen 896 beteg gyomor adenokarcinóma szakán Memorial Jin Pok Kim, Korea gyomor- Cancer Center, Inje Medical College, Szöul Paik Kórház, Szöul, Korea között 2002 szeptembere és 2006. december Közülük 122 beteget kizárták, mert más szinkron vagy metakrón rákok, pozitív sebészeti szélek, vagy palliatív kezelés gyomorrák. Ezért a 774 beteg, akiket kuratív gastrectomián vontak be a jelenlegi tanulmány. Közülük 529 átesett távolabbi gastrectomián (29 ment Billroth I műtét és 500 ment Billroth II műtét), és 245 átesett teljes gastrectomia. Így a klinikai sorozat betegek soroltuk a disztális gastrectomia csoport (n = 529), és a teljes gastrectomia csoport (n = 245). Típusú sebészeti eljárás is a kezelőorvos határozza meg sebész preferenciája, főleg a gyomorrák kezelési irányelvek Japán [3]. Katalógusa beteg klinikai patológiai adatokat gyűjtöttek az orvosi és a számítógépes nyilvántartás. Alapján patológiai vizsgálat retrospektív vizsgálatra a klinikai stádium, T- és N-szakasz, a daganat mérete, a szövettani típus, Lauren besorolás, vénás, nyirok-, és idegi invázió, a tumor helye, és a távolság a PRM. A távolság a PRM definiáltuk távolság kiterjesztése a proximális határa elváltozás helyén a reszekció. Ez nem volt összhangban az intraoperatív mérést. Azt mértük eredményei alapján nyert sebészeti mintákban helyezzük 10% formalin-oldatot több mint 12 óra. Ezt rendszeresen értékeltük intraoperatív fagyasztott metszet szövettani minden betegnél. Elemeztük a kapcsolat a különböző klinikopatológiai faktorok és a kiújulás, beleértve a lokoregionális kiújulás különösen.
A vizsgálati populáció azokat a betegeket, akik gyökeresen gastrectomián D2 nyirokcsomó. Készítettünk egy daganatos betegség kiújult az fizikális vizsgálat, radiológiai vizsgálat, endoszkópos. Kiújulást sorolták lokoregionális kiújulás, hematogén áttét, hashártya carcinomatosis, és többszörös áttétek. Fő minták megismétlődik regisztráltuk az első oldalon a detektálás a diagnózis idején. A definíció szerint a lokoregionális kiújulás tartalmazza a helyi nyirokcsomó-metasztázis, extraluminal kiújulás, ismétlődés a gyomor maradék gyomor, és az anastomosis kiújulás gastrectomia után. A tumor stádium szerint kell jelenteni hatodik alkalommal a tumor-node-metasztázis (TNM) osztályozása rosszindulatú daganat által létrehozott Nemzetközi Rákellenes Unió (UICC) [7]. A klinikai sorozat betegek utánkövetése a 2011 decemberéig, az átlagos követési idő 45 hónap (tartomány: 1-111 hónap).
Kaptunk jóváhagyást a tanulmány az intézményi Review Board a Inje egyetemi Paik Kórház. Írásos beleegyezését adta betegből nyert az e jelentés közzétételét és bármely azt kísérő képeket.
Statisztikai analízis katalógusa Statisztikai analízist az SPSS 12.0 verzióját for Windows (SPSS Inc., Chicago, Illinois, Egyesült Államok). Minden adatot átlag ± standard felbontású (SD). A P katalógusa -értéke < 0,05 tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. Független minta Student-féle t-próbával elemeztük az életkor, a tumor mérete, és a távolság a PRM. Ezen túlmenően, a Chi-négyzet tesztet használtunk, hogy elemezze a különbség a fenti változók a két csoport között. Továbbá, a log-rank teszt (egyváltozós analízis) a Kaplan-Meier-módszerrel, hogy elemezze a betegségmentes túlélés (DFS) és a távolság a PRM. A Cox-féle arányos kockázati modell és a logisztikus regresszió vizsgálatok alkalmazott többváltozós elemzés. Katalógusa Eredmények katalógusa kiindulási demográfiai adatok a betegek
sorozat, voltak 529 átesett betegek distalis resectio és 245 átesett teljes gastrectomián . Így sorolt ​​klinikai sorozat a betegek a disztális gastrectomia csoport (n = 529), és a teljes gastrectomia csoport (n = 245). Az átlagéletkor a betegek 60 év (tartomány: 24-88 év) a distalis resectio csoportban pedig 60 év volt (tartomány: 24-87 év) a teljes gastrectomia. A férfi-nő arány 1,3: 1,0, a teljes gastrectomia csoport és 3,5: 1,0 a distalis resectio csoportban. Mindkét csoportban, nem és életkor nem volt szignifikáns összefüggés a távolság a PRM, kivéve a kor a távolabbi gasztrektómiának csoport. Valószínű, korai rák valószínűleg több, statisztikailag szignifikáns volt megfigyelhető, hogy nincs klinikai jelentősége.
Mindkét csoportban a szex nem volt szignifikáns összefüggés a távolság a PRM. De, az életkor, a distalis resectio csoportban korrelált PRM diastnace. Valószínű, a korai rák sok subtota gastrectomián csoportban megfigyelhető volt statisztikailag szignifikáns, de úgy tűnik, nem lehet klinikailag jelentős.
A távolság a proximális reszekciós a teljes gastrectomián csoport katalógusa Az átlagos távolsága a PRM volt 4,03 cm, a teljes gastrectomia csoport. Azaz, volt 68 (27,8%), 73 (29,8%), és 104 (42,4%) betegnél, ahol a távolság a PRM volt < 2 cm, 2-4 cm-es, és > 4 cm, ill. A távolság a PRM volt szignifikáns korrelációt fejlett T-szakasz (P katalógusa < 0,001), a fejlett N-szakasz (P katalógusa < 0,001), a vascularis invázió (P = 0,007 katalógusa), nyirok invázió (P = 0,003 katalógusa), idegi invázió (P katalógusa < 0,001), szövettani differenciálatlan (P = 0,045 katalógusa), nagyobb a tumor méretét (P katalógusa < 0,001), és a felső harmadát a tumor helyét (P katalógusa < 0,001) (1. táblázat) .table 1 Klinikopatológiai tényezők a távolságtól függően a proximális reszekciós (PRM) a átesett betegek gyógyítási teljes gastrectomián katalógusa Paraméter katalógusa
PRM (cm)
P érték
≤2 Matton 2-4 Matton ≥4 katalógusa
Matton nemek katalógusa 0.305 katalógusa Férfi katalógusa 35 katalógusa 42 katalógusa 62 katalógusa 139 fiatal női katalógusa 33 katalógusa 31 katalógusa 42
106 katalógusa Életkor (év) hotelben 0.403 katalógusa ≤60 katalógusa 28 katalógusa 35 katalógusa 50
113 katalógusa > 60 katalógusa 40 katalógusa 38
54
132 katalógusa T-stádium katalógusa < 0,001 katalógusa T1 katalógusa 2

• Egy esetben virilization kiváltott Krukenberg tumor gyomorrák
• Sikeres kemoterápiás irinotekán-hidroklorid és ciszplatin primer gyomor kissejtes carcinoma: beszámoló egy case