Prognostička vrijednost udaljenosti od proksimalnog resekcija margine u bolesnika koji su prošle ljekovito želuca operacije raka

Prognostička vrijednost udaljenosti od proksimalnog resekcija margine u bolesnika koji su prošle ljekovito želuca operacije raka pregled apstraktne pregled pozadine pregled smo proveli ovu retrospektivnu studiju analizirati odnos između udaljenosti od proksimalnog resekcija margine (PRM) i uzorak recidiva u bolesnika s rakom želuca koji je podvrgnut kurativne gastrektomije.
Metode
u našoj seriji, bilo je 774 pacijenata koji su bili podvrgnuti ljekovito gastrektomije za želučane adenokarcinoma. Na taj način, klasificirani smo naš klinički niz pacijenata u vanjski gastrektomije skupini (n = 529) i ukupne gastrektomije grupe (n = 245). Klinički patološko podataka i PRM udaljenosti su prikupljeni. Jednosmjerna i multivarijatne analize su provedene procijeniti povezanost između PRM udaljenost i lokoregionalnoj anes recidiva. Pregled Rezultati
srednjoj udaljenosti od PRM je 4,03 cm u ukupnoj gastrektomije grupi. Udaljenost od PRM imao značajnu korelaciju s naprednim T-fazi, napredni N-fazi, vaskularne invazije, limfna invazija, neuralne invazije, histološki undifferentiation, veće veličine tumora i gornjoj trećini položaja tumora. Na multivarijatne analize, recidiva tumora pokazala samo nezavisni prognostički čimbenik N-fazi (P izvoznici < 0,023). Srednja udaljenost od PRM je 6.4 cm u distalnom gastrektomije grupi. Udaljenost od PRM imao značajnu korelaciju s naprednim T-fazi, napredni N-stage, mlađa dob, vaskularna invazija, histološki undifferentiation, veće veličine tumora i srednjoj trećini lokaciji tumora. Na multivarijatne analize, recidiva tumora pokazalo je tri samostalne prognostički čimbenici, N-faza (P izvoznici < 0,001), vaskularne invazije (P
= 0,009), a donji položaj treće tumora (P
= 0,035). Ukupna gastrektomije od lokoregionalnoj anes recidiva se odnosi na N-fazi (P = 0,039)
, i distalni gastrektomije od lokoregionalnoj anes recidiva bio povezan s T-fazi (P = 0,021) pregled. Studija o preživljavanju područja slobodnog od bolesti, PRM udaljenost i lokoregionalnoj anes recidiva nije statistički relevantna iu ukupnom i distalnog gastrektomije skupini (P pregled = 0,565 i P pregled = 0.584, respektivno). Pregled Zaključci
Naši rezultati pokazuju da je dovoljan resekcija marža nije apsolutni čimbenik povezan sa stopom preživljavanja i recidiva, iako je ključni prognostički čimbenik. Lokalni recidiv imao značajnu korelaciju s udaljenosti od PRM nakon ljekovito gastrektomije. Pregled Ključne riječi pregled Rak želuca aproksimalnim resekcija margine (PRM) Lokalni recidiv Pozadina pregled, rak želuca je četvrti najčešći zloćudni tumor u zapadnim zemljama, a njegova učestalost je najviši u Koreji [1, 2]. To je široko prihvaćeno da kirurgija je prva linija terapije u bolesnika s karcinomom želuca, za koga ljekovita granična resekcija je jedini način za povećanje stope preživljavanja. Ljekovito želuca operacije raka u osnovi uključuje želuca resekcija, limfnog čvora seciranje i obnovu. U bolesnika s karcinomom želuca, kirurških zahvata rutinski izvode s obzirom kako njihove uvjete i karakteristike raka. Do danas, aktivni studije su provedena identificirati prognostički čimbenici u tih bolesnika. Tako je patološko stanje nakon radikalne kirurške resekcije je osnovana kao ključnog prognostički faktor. I nedostatak invazije stanica raka na resekcija margine i odgovarajući seciranje okolnih limfnih čvorova su neophodni za postizanje uspješne ishode liječenje ljekovito resekcija [3].
To je uglavnom preporuča se da resekcija marža biti udaljena od ruba tumora za prevenciju ponovilo. U suradnji s toga, nekoliko studija pokazalo da je neadekvatna resekcija marža se odnose na lokoregionalnoj anes recidiva [4-6]. Trenutno, međutim, ne postoje osnovane smjernice za udaljenosti od resekcija margine; to je rutinski predmet tehničke stručnosti kirurga. Prvi dio duodenuma, 1 do 2 cm distalno pylorus, uobičajeno se koristi kao distalnom resekcija razlikom (DRM) u gastrektomije. Međutim, udaljenost od proksimalnog resekcija margine (PRM) ostaje kontroverzna, unatoč činjenici da je ključni faktor koji je povezan sa stupnjem gastrektomije.
Proveli smo ovu retrospektivnu studiju analizirati odnos između udaljenosti od PRM i uzorak recidiva u bolesnika s rakom želuca koji su bili podvrgnuti ljekovito gastrektomije. pregled metoda
Studija stanovništva pregled smo proveli kirurške operacije za ukupno 896 bolesnika s želučanim adenokarcinoma na odjelu Spomen Jin Pok Kim, Koreje Želučani Cancer Center, Inje Medical College, Seoul Paik bolnica, Seoul, Korea od rujna 2002. do prosinca 2006. od tih, 122 pacijenata su isključeni zbog drugih sinkronih ili metachronous raka, pozitivnim kirurškim marginama, ili palijativnom liječenju raka želuca. Dakle, 774 bolesnika koji su bili liječeni s ljekovitom gastrektomije su upisani u studiji. Od tog broja, 529 koji su bili podvrgnuti distalni gastrektomije (29 podvrgnut Billroth I operaciju i 500 podvrgnut Billroth II operaciju) i 245 koji su učinjena totalna gastrektomija. Dakle, naša klinička serija pacijenata su klasificirani u vanjski gastrektomije skupine (n = 529) i ukupnoj gastrektomije skupine (n = 245). Vrste kirurškog zahvata su odrediti dežurni kirurg želji, uglavnom na temelju želučanih smjernice za liječenje raka u Japanu. [3] klinička patološki podaci
pacijenata se prikupljaju iz medicinskih i računalnih zapisa. Na temelju patoloških pregleda, Retrospektivno smo analizirali klinički stadij, T i N-stage, veličinu tumora, histološki tip, Lauren je klasifikaciju, venska, limfna i živčanu invaziju, mjesto tumora, i udaljenost PRM. Razmak PRM definiran kao udaljenost proteže od proksimalnog granice lezije na mjestu resekcije. Nije bila u skladu sa intraoperativna mjerenja. Je mjerena na temelju rezultata dobivenih iz kirurških uzoraka stavljena je u 10% -tnu otopinu formalina duže od 12 sati. To je rutinski ocjenjivati ​​pomoću intraoperativni zamrznuti odjeljak biopsiju u svim pacijentima. Analizirali smo odnos između različitih kliničkopatološkim faktora i recidiva, uključujući lokoregionalnoj anes recidiva posebno.
Istraživanjem su uključeni pacijenti koji su bili podvrgnuti radikalnu gastrektomija sa D2 Limfadenektomija. Napravili smo dijagnozu recidiva raka na liječnički pregled, radioloških procjene i endoskopije. Vračanje su klasificirani kao lokoregionalnoj anes recidiva, hematogenozni metastaza, peritonejsku karcinomatoza i više metastaza. Glavni obrasci recidiva zabilježeni kao prvi stranice detekcije u vrijeme postavljanja dijagnoze. Po definiciji, Lokalni recidiv bolesti uključuju lokalne limfnog čvora metastaza, ekstraluminalnom ponavljanje, ponavljanje unutar želuca ostatka trbuha i anastomoza recidiva nakon gastrektomije. Pozornica Tumor je bio prijavljen u skladu sa šestom izdanju tumorski čvor-metastaza (TNM) klasifikaciju malignih tumora utvrđenog od strane Međunarodne unije protiv raka (UICC) [7]. Naša klinička serija bolesnika nadovezao na do prosinca 2011. godine, s prosječnim perioda praćenja od 45 mjeseci (raspon: 1 do 111 mjeseci).
Dobili smo odobrenje za ovu studiju iz Institutional Review Board na Inje sveučilišni Paika Bolnica. Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta za objavljivanje ovog izvještaja i popratne slike.
Statistička analiza pregled, Statistička analiza izvršena je pomoću SPSS verzija 12.0 za Windows (SPSS Inc., Chicago, Illinois, Sjedinjene Američke Države). Svi podaci su izraženi kao srednja vrijednost ± standardna razlučivosti (SD). P-vrijednost za pregled < 0.05 smatra se statistički značajnom. Nezavisnih uzoraka Student t-testovi su korišteni za analizu dob, veličinu tumora, i udaljenost od PRM. Osim toga, chi-squared test korišten je za analizu razlika u gornjim varijablama između dviju skupina. Nadalje, log-rank test (Jednosmjerna analiza) sa Kaplan-Meier metodi se koristi za analizu preživljavanje slobodnog od bolesti (DFS) i udaljenost od PRM. U Cox proporcionalnih rizika model i logistička regresija testovi su korišteni za multivarijatne analize.

• Slučaj virilization induciran u Krukenberg tumora iz želuca cancer
• Uspješna kombinacija kemoterapije s irinotekan hidroklorid i cisplatina za osnovnu karcinom želuca mali: izvješće o case