Gyomorszonda behelyezése közvetlen látás a király Vision ™ video Gégetü: randomizált, prospektív klinikai trial

gyomorszonda behelyezése közvetlen látás a király Vision ™ video Gégetü: randomizált, prospektív klinikai vizsgálatban katalógusa Abstract Background katalógusa
gyakorisága malpositioning a gyomor csöveket a légcső leírták, hogy 0,3-15%, ami súlyos szövődményeket okozhat, mint a tüdőgyulladás, ha nem észlelt azonnal. Ha egy gyomorszonda lehet vezetve a nyelőcsőbe közvetlen látás egy video gégetükör, misplacement a gyomor csövet a légcső lehet kerülni. Összehasonlítottuk gyomorszonda behelyezése közvetlen látás egy videó laringoszkópjához a hagyományos módszerrel vak behelyezés. Katalógusa Módszerek katalógusa Mi beiratkozott 60 igénylő betegek transnasal gyomorszonda megkönnyítése elektív hasi műtétet altatásban. A résztvevőket toborzott egymás be két csoportba, a csoport 30 betegnél, akiknél a gyomor csövet vezetünk be egy király Vision ™ videó Gégetü (KV-csoport), és egy 30 fős átesett betegek hagyományos vak beillesztése a gyomorszonda (Vak csoport). A siker mértéke, az időt, hogy helyezze be a gyomorszonda, és a szövődmények összehasonlítva. Katalógusa Eredmények
A KV-csoport, a szükséges időt a gyomorszonda elhelyezése volt 52,5 ± 17,1 másodperc, a siker mértéke 100% -os. Enyhén orális vérzés fordult elő két résztvevő enyhe orrvérzés az egyik résztvevő. A Blind csoport, a szükséges időt a gyomorszonda elhelyezés 65,9 ± 39,9 másodperc, a siker mértéke a 90% -ot (27 közül 30 beteg). Enyhén orális vérzés fordult elő két résztvevő enyhe orrvérzés történt két résztvevő, és a légcső malposition történt az egyik résztvevő, de kimutatható volt azonnal és korrigálni a videó laringoszkóp. Nem volt szignifikáns különbség a szükséges időt helyezve a gyomorszonda, a siker mértéke, illetve a komplikációk a csoportok között.
Következtetések
gyomorszonda beillesztését a király Vision videó laringoszkópjához egyszerű volt, és volt különösen hasznos feltárják és kijavítják a trachea malpositioning. katalógusa Trial regisztrációs katalógusa Trial nyilvántartási szám: UMIN000011014. katalógusa Kulcsszavak katalógusa gyomorszonda Videó Gégetü király Vision Intratrachealis malposition Háttér katalógusa az eszméletlen beteg, vagy beteg altatásban , beiktatása egy gyomorszonda nehéz lehet miatt a beteg képtelen segítésében nyelés. Ezen túlmenően, a veszteség a köhögési reflex okozhat malpositioning a cső a légcsőben. A gyakorisága malpositioning a gyomor csöveket a légcső leírták, hogy 0,3-15% [1], ami azt eredményezheti, súlyos szövődmények, például tüdőgyulladás [2-4], légmell [2, 3] és a tüdő vérzés [4 ], kivéve, ha azt észleli gyorsan.
megfelelő elhelyezését egy gyomorszonda általában megerősítették szívó gyomortartalom, vagy intravénás egy kis mennyiségű levegőt a gyomorszonda és figyeli a hang buborékoló felett a has felső részében [5 , 6]. Ugyanakkor, még ha a gyomor cső rosszul nőtt a légcsőben, a hang is hallható lehet, vagy amikor kis mennyiségű átlátszó folyadékot húzott vissza, ez lehet, hogy nem megkülönböztethető a trachea váladék [6]. Ezért sem a módszer teljesen reliable.If gyomorszondán lehet vezetve a nyelőcsőbe közvetlen látás egy videó gégetükör, misplacement a gyomorszonda a légcsőben lehet kerülni. A király Vision ™ (KV) video Gégetü (King Systems, Indianapolis, IN, USA) egy olyan típusú videó laringoszkóp hogy főleg, ha várható, hogy az endotracheális intubáció nehéz lesz, és tartalmaz egy újrahasználható színes kijelzővel és egy eldobható penge : egy szabványos penge nélkül egy cső-megvezető csatorna, egy csatorna penge egy cső-megvezető csatorna (1. ábra). Összehasonlítottuk gyomorszonda behelyezés közvetlen megjelenítés segítségével király Vision videó laringoszkópjához a hagyományos módszerrel vak beillesztését gyomorszonda. 1. ábra A király Vision videó Gégetü két penge típus. (A) Egy szabványos penge nélkül egy cső-megvezető csatornát. (B) egy olyan csatornához penge egy cső-megvezető csatornát. Egy standard blade szűkebb, mint egy csatorna penge (13 mm versus katalógusa 18 mm), amely lehetővé teszi könnyebb beillesztését és irányíthatóság a szájban, így különösen alkalmas az orron gyomorszonda behelyezése. Katalógusa Módszerek katalógusa A tanulmány regisztrált a Umin Clinical Trials Registry (referencia: UMIN000011014), és az etikai jóváhagyást kapott Hitachi Ltd. Hitachi General Hospital Kutatásetikai Bizottsága (jóváhagyási szám 2013-1). Mi beiratkozott 60 betegnél (életkor 42-84 év), akiknél az orron keresztüli behelyezés egy gyomorszonda előfeltétele volt elektív hasi műtétet altatásban (31 colectomián átesett, 15 gastrectomián hat pancreaticoduodenectomy, három cholecystectomia és öt ment egyéb eljárások). Minden résztvevő írásos beleegyezését adta. Ők vettek egymás egyikébe két csoport: a csoport 30 beteg átesett gyomorszonda beillesztését a király Vision videó Gégetü (KV-csoport), és egy csoport 30 beteg átesett hagyományos vak nazális beillesztése a gyomorszonda (Blind csoport ) (2. ábra). Betegeknél, akiknek kórtörténetében a véralvadási zavar, nyelőcső varix, laza fogak, trismus, nyelőcső hiatus hernia vagy koponyaalapra törés, kizárták a study.In minden beteg, altatásban váltottunk propofol és remifentanil, majd endotracheális intubálás megkönnyítette rokuroniumot. Későbbi érzéstelenítést fenn propofol és remifentanil. A KV-csoport, a gyomor csövet vezetünk be a következők szerint: (1) A király Vision videó Gégetü helyeztünk a szájban. A szabványos penge keskenyebb, mint a csatorna penge (13 mm-es képest 18 mm), amely lehetővé teszi könnyebb beillesztését és kormányozhatóságot belül a szájban, ezért különösen alkalmas a transznazális gyomorszonda beillesztés (1. ábra); (2) A pyriform szinusz vagy a nyelőcső került képbe (3. ábra), (3) a gyomorszonda (16 Fr, 122 cm; Salem olajteknő cső; Covidien, Dublin, Írország) helyeztünk transznazálisan, és be a pyriform sinus vagy a nyelőcső közvetlen látás (ábra 3), (4) sikeres elhelyezése a gyomorszonda a gyomorba igazoltuk aspirációs gyomortartalom, vagy injekció egy kis mennyiségű levegőt a gyomorszonda és figyeli a buborékoló hang.

2. ábra Consort folyamatábra.
3. ábra Egy kép érhető el, ha a király Vision videó laringoszkóppal ben alkalmaztuk a gyomorszonda a pyriform sinus. T = légcső; P = pyriform sinus; GT = gyomorszonda.
A szükséges idő gyomorszonda beillesztés mértük a stopper, a behelyezés a videó laringoszkóp szájába a visszaigazolást a sikeres elhelyezése a gyomorszonda.
A Blind csoportban a gyomorszonda inszertáltuk hagyományosan. Sikeres elhelyezése a gyomorszonda a gyomorba megerősítették azonos módon a fent leírt módon. Az ehhez szükséges idő gyomorszonda beillesztés mértük stopper, kezdve a kezdő orron keresztüli behelyezés a gyomorszonda megerősítés sikeres elhelyezés.
Ha szükséges idő beillesztése volt 5 perc, vagy több, úgy ítélték meg, hogy egy kísérlet sikertelen volt. Ha a vakok behelyezés technikát nem sikerült, a második kísérlet behelyezés történt a király Vision videó laringoszkópjához. A helyes elhelyezése a gyomorszonda végül megerősítette a posztoperatív hasi röntgenfelvétel minden résztvevő számára. A szükséges idő elhelyezése a gyomor cső, és az előfordulási orális vérzés, orrvérzés és malpositioning a légcsőben hasonlítottuk össze a csoportok között.
Statisztika
páratlan t
-próba végeztünk annak megállapítására, különbségek kor, magasság, súly, testtömegindex (BMI), és a szükséges időt a elhelyezését a gyomorszonda a csoportok között. P katalógusa < 0,05 értéket tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. Az értékeket átlag ± standard deviáció (SD). A Fisher-teszt segítségével állapítottuk meg különbségeket a siker mértéke, és előfordulása orális vérzés, orrvérzés, és malpositioning a légcsőben. Minden statisztikai analízist végezni Excel Statisztikai Program File Ystat 2013 (fejlesztette Yamazaki S, Igakutosyo Syuppan Co., Ltd., Tokyo, Japán). Katalógusa Eredmények
nem volt szignifikáns különbség a kor, magasság, súly, vagy BMI a csoportok között (1. táblázat) .table 1 demográfiai adatok katalógusa Csoport Matton KV csoport az Airbnb Blind csoport Matton P
(n = 30) Matton (n = 30)
Kor (év) hotelben 67,0 ± 11,1 katalógusa 67,5 ± 10,9 katalógusa 0,861 katalógusa Magasság ( cm) hotelben 157,9 ± 9,11 katalógusa 159,9 ± 8,68 katalógusa 0.372 katalógusa Súly (kg) hotelben 55,6 ± 13,1 katalógusa 56,7 ± 11,9 katalógusa 0,719 katalógusa Testtömeg index (kg m -2) hotelben 22,1 ± 3,91 katalógusa 22,1 ± 3,58 katalógusa 0,972 katalógusa KV: király Vision videó laringoszkópjához.
a KV-csoport, az átlagos idő kell helyeznie a gyomorszonda volt 52,5 ± 17,1 másodperc, a siker mértéke a 100% (30 a 30 résztvevő). Enyhén orális vérzés fordult elő a két résztvevő, de spontán megszűntek a műtét végén mindkét esetben. Enyhe orrvérzés történt az egyik résztvevő, de ezt spontán megszűntek a művelet végére (2. táblázat) .table 2 vizsgálat eredményei katalógusa Csoport Matton KV csoport az Airbnb Blind csoport
katalógusa P
(n = 30) Matton (n = 30)
szükséges idő a bevezetésre (ek) hotelben 52,5 ± 17,1 katalógusa 65,9 ± 39,9 katalógusa 0,101 katalógusa siker aránya (%) hotelben 100 (30/30) hotelben 90 (27/30) hotelben 0.237 katalógusa Orális vérzés (%)
6,7 (2/30) hotelben 6,7 (2/30) hotelben 0.943 katalógusa orrvérzés (%) hotelben 3,3 (1/30) hotelben 6,7 (2/30) hotelben 0.881 katalógusa Malpositioning a légcső (%) hotelben 0 (0/30) hotelben 3,3 (1/30) hotelben 0.500 katalógusa KV: király Vision videó laringoszkópjához.
a Blind-csoport, a szükséges idő elhelyezése a gyomorszonda 65,9 ± 39,9 másodperc, a siker mértéke a 90% -ot (27 a 30-ból kísérletek). Enyhén orális vérzés fordult elő két résztvevő enyhe orrvérzés két másik; minden spontán (2. táblázat). Az egyik résztvevő, a levegő szivárgás volt megfigyelhető a gyomorszonda után, és malpositioning a légcsőben gyanúja merült fel. A király Vision videó Gégetü ezután egészül ki, és megerősítette malpositioning a gyomorszonda a légcsőbe. A gyomorszonda később visszavont és helyeződik helyesen (4. ábra). 4. ábra Egy kép megerősíti malpositioning a gyomorszonda a légcsőbe. T = légcső; GT = gyomorszonda; ET = endotracheális csövet.
Gyomorszonda behelyezése nem a három résztvevő a Blind csoport, és visszahelyezést kíséreltük meg a király Vision videó laringoszkópjához. Sikeres elhelyezése ért el, minden résztvevő, és a szükséges idő megfelelő elhelyezéséről 100 ± 61 másodperc.
Nem volt jelentős különbség figyelhető meg az időt, hogy helyezze a gyomorszonda a csoportok között, és nem volt ott egy jelentős különbség a a szövődmények (2. táblázat).
Megbeszélés
malposition egy gyomorszonda a légcső nehéz lehet érzékelni, különösen azoknál a betegeknél, akik altatásban, hiánya miatt a jeleket. Ez súlyos szövődményeket okozhat, mint a tüdőgyulladás, ha nem észlelt azonnal [2-4]. Nagyon sok módja van, hogy erősítse meg a sikeres elhelyezése a gyomorszonda, például az intravénás levegő a csőbe, miközben felett hallgatózva felett epigastrium, és törekvés a gyomortartalom és mérésére a pH-t. Használata a kapnográf csatlakozik a végén a gyomorszonda kimutatására tracheális malpositioning is javasolták [5, 7, 8], de ezek egyike sem módszerek teljesen megbízható. Az arany standard megerősítését megfelelő elhelyezéséről is X-ray, ami nem lehet teljesen megvalósítható választás a műtőben [5, 7]. Katalógusa Malpositioning a gyomorszonda a légcsőben biztosan kimutatható közvetlen megjelenítés segítségével egy videó gégetükör, különösen, ha azt használják a behelyezés alatt. Ikeno és kollégái arról számoltak be, hogy használja a Pentax-AWS rendszer ™ (Air Way terjedelem, AWS, Hoya, Tokió, Japán) segített megakadályozni misplacement a gyomorszonda a légcsőbe [9]. Kitagawa és munkatársai azt is megállapította, hogy az AWS készülék csökkentette az előfordulása orális által okozott károk vak behelyezésekor, és azt javasolta, hogy a gyermekgyógyászati ​​AWS penge lehet használni, hogy jobb kormányozhatóságot körül endotracheális tubus a garatban. [10] A szabványos AWS penge 48 mm széles, míg a 44 mm-es a vékonyabb penge és 33 mm a gyermekgyógyászati ​​pengét. Ezek pengék mind lényegesen szélesebb, mint a 13 mm széles szabványos király Vision videó laringoszkópjához penge, így könnyebb beillesztését és irányíthatóság a szájban, így különösen alkalmas az orron gyomorszonda behelyezése (5. ábra). 5. ábra összehasonlítása penge szélessége a Pentax-AWS rendszer és a King Vision videó laringoszkópjához. (A) A szabvány király Vision penge 13 mm széles. (B) A szabványos AWS penge 48 mm széles. AWS = Air Way terjedelem. Katalógusa Ebben a vizsgálatban misplacement a gyomorszonda a légcsőben történt az egyik résztvevő átesett vak beillesztés, de könnyen derített fel, a király Vision videó laringoszkópjához. Nem volt jelentős különbség figyelhető meg a szükséges idő helyezve a gyomor cső és a szövődmények a csoportok között. Blind beillesztése sikertelen volt három beteg, de minden esetben az eljárást gyorsan befejeződnek a videó laringoszkóp.
Vizsgálatunk voltak korlátai. Bár a módszer használható annak igazolására, hogy a gyomor cső van a nyelőcső, nem tudja érzékelni a megfelelő elhelyezés a gyomorban, és a hagyományos szívó gyomornedv vagy injektálása egy kis mennyiségű levegőt kell még végezni. A minta mérete is viszonylag kicsi; de eredményeink felhasználható energia jövőben nagyobb tanulmányok, amelyek szükségesek lesznek felismerni klinikailag jelentős különbség a siker mértéke a gyomorszonda behelyezése és a komplikációk, ha a király Vision videó Gégetü.
Következtetések katalógusa Mikor beszúrásával gyomorszonda, a király Vision videó Gégetü hasznos a kikerülésére trachea malpositioning a gyomorszonda, anélkül, hogy növelné a szükséges időt, hogy helyezze be a cső vagy a komplikációk előfordulását. katalógusa rövidítések katalógusa KV:
király Vision
BMI: katalógusa testtömeg index
AWS: katalógusa Air Way terjedelem. katalógusa
nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa a szerzők köszönetet mondanak a személyzet a műtőben Hitachi Ltd. Hitachinaka General Hospital számára segítséget és támogatást az adatgyűjtés során. katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képek
az alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12871_2014_296_MOESM1_ESM.pdf A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12871_2014_296_MOESM2_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12871_2014_296_MOESM3_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 3. ábra 12871_2014_296_MOESM4_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 4. ábra 12871_2014_296_MOESM5_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 5. ábra versengő érdekek
a szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa szerzôk hozzájárulása katalógusa TO hozzájárult, hogy tanulmányozza tervezés, a vizsgálat elvégzése, az adatok beszerzésére, adatelemzés, kézirat előkészítése. GG és YH hozzájárult adatszerzés. AS segített felkészülni a kéziratot. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Epigenetikai mechanizmusok tanulmányozása eltérés MDR1mRNA kifejezés között gyomor- és vastagbélrák sejtvonalak és magyarázattal klinikai kemoterápia
• Egyesület a HER2-státus gyomorrákban klinikopatológiai jellemzők: a retrospektív vizsgálatban teljes szöveti részek