Želučani cijev za umetanje pod izravnim viziju pomoću kralj Vision ™ videa laringoskop: randomizirano, prospektivno, klinička trial

želuca cijev za umetanje pod izravnim viziju pomoću kralj Vision ™ videa laringoskop: randomizirano, prospektivno, kliničko ispitivanje
apstraktne pregled pozadine pregled učestalost malpositioning želučane cijevi u dušnik je izvijestila da se 0,3 do 15%, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije kao što su upala pluća, ako se odmah ne otkrije. Ako na želučanu cijev se može voditi u jednjak pod izravnim vida s video laringoskopa, misplacement želučanog cijevi u dušnik se može izbjeći. Usporedili smo želučane cijevi umetanje pod izravnim viziju pomoću video laringoskop s konvencionalnom metodom slijepog umetanja.
Metode pregled smo upisani 60 pacijenata koji su potrebni za transnasal želučane cijevi kako bi se olakšalo izborne abdominalne operacije pod općom anestezijom. Sudionici su bili regrutirani uzastopno u jednu od dvije skupine, skupina od 30 bolesnika u kojih je na želučanu cijev umetnuta korištenjem kralj Vision ™ videa laringoskop (KV grupa), te skupina od 30 bolesnika koji su bili podvrgnuti konvencionalnim slijepo umetanje želučane cijevi (Blind skupina). Uspjeh stopa, vrijeme potrebno za umetanje želučane cijevi, a incidencija komplikacija su uspoređeni. | Rezultati
U KV skupini, vrijeme potrebno za plasman želučane cijevi bio je 52,5 ± 17,1 sekunde, uz stopu uspjeha 100%. Blago oralni krvarenje odvija u dva sudionika i manjim epistaksa u jednom sudioniku. U Blind skupini, vrijeme potrebno za plasman želučane cijevi bio je 65.9 ± 39.9 sekundi, uz stopu uspješnosti od 90% (27 od 30 bolesnika). Blago usmeni krvarenja došlo u dva sudionika, blagi epistaksa dogodila u dva sudionika i dušnika malposition dogodila u jednom sudioniku, ali odmah je otkriven i ispravljen u video laringoskop. Nije bilo značajne razlike u vremenu potrebnom za postavljanje želučane cijevi, uspješnost, odnosno učestalost komplikacija između skupina.
Zaključci
želučane cijevi umetanje pomoću Kralj Vision Video laringoskop bio je jasan, a osobito . korisno za otkrivanje i ispravljanje dušnika malpositioning pregled Suđenje Registracija pregled Suđenje matični broj:. UMIN000011014 pregled Ključne riječi pregled želuca tube video laringoskop kralj vizija dušnika malposition Pozadina pregled U nesvjesnih pacijenata ili pacijenata u općoj anesteziji , umetanje želučane cijevi može biti teško zbog pacijenta nesposobnost u pružanju pomoći u gutanju. Osim toga, gubitak refleksa kašlja može uzrokovati malpositioning cijevi u dušnik. Učestalost malpositioning želučane cijevi u dušnik je izvijestila da se 0,3 do 15% [1], što može dovesti do ozbiljnih komplikacija kao što su upala pluća [2-4], pneumotoraks [2, 3] i plućnog krvarenja [4 ], osim ako se otkrije brzo.
Ispravno postavljanje na želucu cijevi općenito potvrđuje usisavanjem želučanog sadržaja ili ubrizgavanjem male količine zraka u želudac cijevi i osluškujući šum mjehurića preko gornjeg trbuha [5 , 6]. Međutim, čak i ako želuca cijev malpositioned u dušnik, zvuk još uvijek može čuti, ili kad se mala količina prozirnom tekućinom je nacrtana natrag, to ne može biti odijeljena od dušnika sekreta [6]. Prema tome, niti postupak apsolutno reliable.If želuca cijev se može voditi u jednjak izravnom vida pomoću video laringoskopa, misplacement želučanog cijev u dušnik se može izbjeći. Kralj Vision ™ (KV) Video laringoskop (King Systems, Indianapolis, IN, SAD) je vrsta video laringoskopa koja se uglavnom koristi kada se predviđa da endotrahealna intubacija će biti teško, a sastoji se od višekratnu zaslon u boji i za jednokratnu upotrebu noža : standardna oštrica bez cijevi za vođenje kanala, oštricu kanala s kanalom za cijevi za vođenje (slika 1). Usporedili smo želučane cijevi umetanje pod izravnim vizualizacije pomoću kralj Vision videa laringoskop s konvencionalnom metodom slijepog umetanje želučane cijevi. Slika 1 Kralj Vision Video laringoskop ima dvije oštrice vrste. (A) Standardna lopatica bez kanala za cijevi za vođenje. (B) kanal oštrica s kanalom za cijevi za vođenje. Standardna oštrica je uži od oštrica kanala (13 mm u odnosu na
18 mm), čime se omogućuje lakše umetanje i manevriranja u ustima, što je osobito pogodno za umetanje transnasal želučanu cijev. Pregled metode pregled Studija je registriran s UMIN kliničkim ispitivanjima Registra (referentna: UMIN000011014), i etičkog odobrenje je dobio od Hitachi, Ltd. Hitachi Opće bolnice Research etičkog povjerenstva (odobreni broj 2013-1). upisani smo 60 bolesnika (u dobi od 42-84 godina) u kome je bila potrebna transnasal umetanje želučane cijevi prije izborne abdominalne operacije pod općom anestezijom (31 podvrgnuti colectomy, 15 gastrektomije, šest pancreaticoduodenectomy, tri kolecistektomija i pet podvrgnuti ostalim procedurama). Svi sudionici pod uvjetom pismeni informirani pristanak. Oni su bili regrutirani uzastopno u jednu od dvije skupine: skupina od 30 bolesnika koji su imali operaciju želučanog cijevi umetanje pomoću kralj Vision Video laringoskop (KV skupina), te skupina od 30 bolesnika koji je podvrgnut konvencionalne slijepi nosni umetanje želučane cijevi (Blind grupe ) (Slika 2). Bolesnici s poviješću koagulopatije, jednjaka varix, labav zubi, trismus, jednjaka bjelina kila ili baze lubanje loma bili su isključeni iz study.In svih bolesnika, opća anestezija je izazvana propofola i remifentanil, nakon čega slijedi cndotrahcjnom intubaciju olakšanog rocuronium. Naknadno anestezija je održavana sa propofola i remifentanil. U KV skupini, želučani cijev je umetnut kako slijedi: (1) Kralj Vision Video laringoskop je umetnuta intraoralnim. Standardna oštrica je uži od kanala lopatice (13 mm u usporedbi s 18 mm), omogućavajući lakšu umetanje i upravljivost u ustima, što je posebno pogodan za transnasal želučane umetanje cijevi (slika 1), (2) pyriform sinusa ili jednjaka je doveden u pogledu (slika 3), (3) želučane cijevi (16 Fr, 122 cm; Salem sump cijevi, Covidien, Dublin, Irska) je umetnuta transnasally i uvodi u pyriform sinusa ili jednjaka pod izravnim vizije (Slika 3), (4) uspješan plasman želučane cijevi u želudac je potvrdio aspiracije želučanog sadržaja, ili ubrizgavanjem male količine zraka u želudac cijevi i sluša za propuhivanje zvuk
Slika 2 Consort dijagram toka. pregled Slika 3 Slika dobiva kada je kralj Vision Video laringoskop se koristi za umetanje želučani cijev na pyriform sinusa. T = dušnik; P = pyriform sinusa; GT = želučane cijevi.
Vrijeme potrebno za ubacivanje želučanu cijev je mjerena štopericom, od vremena umetanja video laringoskopa u usta do potvrđivanja uspješne stavljanja želučanog cijevi.
U slijepe skupini , želučani cijev umetnuta je na uobičajen način. Uspješno položaj želučanog cijevi u želucu potvrđeno je na isti način kako je gore opisano. Vrijeme potrebno za ubacivanje želučanu cijev je mjerena štopericom, od vremena počevši transnasal umetanje želučane cijevi do potvrđivanja uspješne položaja.
Ako je vrijeme potrebno za ubacivanje je 5 minuta ili više, smatralo se da je propali pokušaj. Ako slijepi umetanje tehnika je uspio, drugi pokušaj ubacivanja je napravljen sa Kralj Vision videa laringoskopa. Pravilno pozicioniranje želučane cijevi konačno je potvrđeno s postoperativnom abdomena snimkama na sve sudionike. Vrijeme potrebno za plasman na želučane cijevi, a Oralne krvarenje, epistaksa i malpositioning u dušnik uspoređene su između skupina. Pregled Statistika
pojedinačna t pregled -test je izvedena je utvrditi razlike u dob, visina, težina, indeks tjelesne mase (BMI), a vrijeme potrebno za plasman na želucu cijevi između skupina. P izvoznici < 0,05 smatra se statistički značajnom. Vrijednosti su izražene kao prosjek ± standardna devijacija (SD). Fisher-ov egzaktni test korišten je za određivanje razlike u stopi uspjeha, a Oralne krvarenja, epistaksa, a malpositioning u dušnik. Sve statističke analize su poduzete pomoću Excel Statistički programsku datoteku Ystat 2013 (razvijen od strane Yamazaki S, Igakutosyo Syuppan Co., Ltd., Tokyo, Japan). Pregled Rezultati
Nije bilo značajne razlike u dobi, visina, težina, ili BMI između skupina (Tablica 1) .table 1 Demografski podaci
grupe
KV grupe pregled
Blind grupe
P
(n = 30)
(n = 30)
Starost (god) pregled, 67,0 ± 11,1 pregled 67,5 ± 10,9 pregled 0,861 pregled Visina ( cm)
157,9 ± 9,11 pregled 159,9 ± 8,68 pregled 0,372 pregled Težina (kg)
55,6 ± 13,1
56,7 ± 11,9 pregled 0,719 pregled indeks tjelesne mase (kg m -2)
22,1 ± 3,91 pregled 22,1 ± 3,58 pregled 0.972
KV. kralj Vision Video laringoskop
u KV skupini, prosječno vrijeme potrebno za staviti želučane cijevi je 52,5 ± 17,1 sekunde, sa stopom uspješnosti od 100% (30 od ukupno 30 natjecatelja). Blago oralni krvarenje odvija u dva sudionika, ali je riješen spontano do kraja operacije u oba slučaja. Blagi epistaksa dogodila u jednog sudionika, ali opet to je riješeno spontano do kraja operacije (Tablica 2) .table 2 rezultata Studije
Group
KV grupe
Blind grupa
pregled P
(n = 30)
(n = 30)
Vrijeme potrebno za umetanje (e) pregled 52.5 ± 17.1
65,9 ± 39,9
0,101
uspjeh stopa (%)
100 (30/30) pregled, 90 (27/30) pregled 0,237 pregled Oral krvarenje (%) pregled, 6,7 (2/30)
6.7 (2/30)
0.943
epistaksa (%)
3.3 (1/30)
6,7 (2/30) pregled 0,881 pregled Malpositioning u dušnik (%)
0 (0/30)
3.3 (1/30)
0,500 pregled KV. kralj Vision Video laringoskop
u slijepoj skupini, vrijeme potrebno za plasman na želučane cijevi bio je 65.9 ± 39.9 sekundi, uz stopu uspješnosti od 90% (27 od 30 pokušaja). Blago oralni krvarenje odvija u dva sudionika i manjim epistaksa u dvije druge; sve riješeno spontano (tablica 2). U jednom sudioniku, klima curenje zabilježeno je iz želuca cijevi nakon umetanja, a malpositioning u dušnik se sumnjalo. King Vision Video laringoskop zatim umetnuta i potvrđen malpositioning želučane cijevi u dušnik. Želučani cijev je zatim uklonjen i pravilno premjestiti (Slika 4). Slika 4 Slika potvrđuje malpositioning želučane cijevi u dušnik. T = dušnik; GT = želučane cijevi; ET = endotrahealna cijevi.
Želučane umetanje cijevi uspjeli u tri sudionika u slijepoj grupi i ponovno umetanje pokušana je korištenjem kralj Vision videa laringoskop. Uspješan plasman ostvaren je za svakog sudionika, kao i vrijeme potrebno za ispravan položaj bio je 100 ± 61 sekundi.
Nema značajne razlike u vremenu koje je to mjesto želučane cijevi između skupina, niti je značajna razlika u učestalost komplikacija (Tablica 2). pregled Rasprava pregled Malposition od želučane cijevi u dušnik može biti teško detektirati, posebno kod pacijenata koji su pod općom anestezijom, zbog nedostatka znakova. To može uzrokovati ozbiljne komplikacije kao što su upala pluća, ako se odmah [2-4] nije otkrivena. Postoji mnogo načina kako bi potvrdili uspješan plasman na želucu cijevi, kao što su ubrizgavanjem zraka u cijev dok auscultating preko epigastriju i aspiracija želučanog sadržaja i mjerenje njihove pH. Upotreba capnograph spojen na kraj želučane cijevi za otkrivanje dušnika malpositioning Također je sugerirano [5, 7, 8], ali niti jedan od ovih metoda je potpuno pouzdani. Zlatni standard za potvrdu ispravnog položaja ostaje X-zraka, koje ne može biti sasvim izvedivo izbor u operacijskoj sali [5, 7]. Pregled Malpositioning od želučane cijevi u dušnik će sigurno biti otkriven pod izravnim vizualizacije pomoću video laringoskop, pogotovo ako se koristi tijekom umetanja. Ikeno i kolege izvijestili su da korištenje sustava ™ Pentax-AWS (Air Way djelokrugu, AWS, Hoya, Tokyo, Japan) pomogao da se spriječi misplacement želučane cijevi u [9] dušnik. Kitagawa i kolege su također otkrili da je AWS uređaj smanjuje Oralne štete od slijepog umetanja, a preporuča se da pedijatar AWS oštrica se koristiti kako bi se omogućilo bolju upravljivost oko cndotrahcjnom cijevi u dušnik [10]. Standardna AWS oštrica je široka 48 mm, u usporedbi s 44 mm za tanje noža i 33 mm za pedijatrijsku noža. Te lopatice su uglavnom širi od široke 13 mm standardnog Kralj Vision Video laringoskopa noža omogućava lakše umetanje i manevriranja u usta, što je osobito pogodno za transnasal ubacivanje želučane cijevi (Slika 5). Slika 5. Usporedba širine noža u Pentax-AWS sustava i kralj Vision videa laringoskopa. (A) Standardna kralj vizija nož širine 13 mm. (B) Standardni AWS nož širine 48 mm. AWS = Air Way Scope. Pregled, u ovom istraživanju, misplacement od želučane cijevi u dušnik dogodila u jednog sudionika koji su imali operaciju slijepog umetanje, ali je jednostavno otkriti i ispraviti s Kralja Vision videa laringoskopa. Nema značajne razlike u vremenu potrebnom za stavljanje želučanu cijev i učestalost komplikacija između skupina. Slijepi umetanje bio neuspješan u tri bolesnika, ali u svakom slučaju je postupak završen brzo s video laringoskopa.
Naša studija je imala neka ograničenja. Iako je naša metoda se može koristiti za potvrdu da je želučani cijev u jednjak, to ne može otkriti odgovarajući položaj na trbuhu, a konvencionalna usisavanje želučanom soku ili ubrizgavanjem male količine zraka i dalje mora biti izvedena. Naša veličina uzorka bila je relativno mala; ali naši rezultati mogu se koristiti za napajanje budućnosti, veće studije koje će biti potrebne za otkrivanje klinički značajne razlike u stopi uspješnosti umetanja želučane cijevi i učestalosti komplikacija kada koristite kralj Vision videa laringoskop.
Zaključci pregled Kod umetanja želučanu cijev, kralj Vision Video laringoskop se koristi u sredstvima za izbjegavanje dušnika malpositioning želučane cijevi, bez povećanja vremena potrebnog za umetanje cijevi ili učestalost komplikacija pregled Kratice pregled KV.: pregled kralj Vision
BMI: indeks mase pregled tijela
AWS. pregled Air Way Opseg pregled
pregled deklaracija
Priznanja pregled autori zahvaljuju osoblju radnoj prostoriji Hitachi, Ltd. Hitachinaka Opće bolnice za njihovu pomoć i podršku za vrijeme prikupljanja podataka. originalnih dostavljenih datoteka
autorovih za slike
Ispod su linkovi na autora originalnih dostavljenih datoteka za slike. Izvorna datoteka za Slika 1 12871_2014_296_MOESM2_ESM.pdf autorskim 12871_2014_296_MOESM1_ESM.pdf autora izvorne datoteke za sliku 2 12871_2014_296_MOESM3_ESM.pdf autorskim izvorne datoteke za sliku 3 12871_2014_296_MOESM4_ESM.pdf autora izvorna datoteka za Slika 4 izvorne datoteke 12871_2014_296_MOESM5_ESM.pdf pisaca za lik 5 suprotstavljenih interesa
autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. doprinose
autorovih pregled zA doprinijeli na studij dizajna, izvođenje istraživanja, prikupljanja podataka, analizu podataka i pisanje rada. GG i YH doprinijeli stjecanju podataka. AS pomogla pripremiti rukopis. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Epigenetski mehanizmi uključeni u diferencijalne ekspresije MDR1mRNA između želuca i debelog crijeva staničnim linijama i načelima za kliničku kemoterapije
• Veza između HER2 statusa u rak želuca i kliničkopatološkim značajke: retrospektivna studija koja koristi dijelove cijelog tkiva