Egy esetben gyomorrák kapcsolódó situs inversus totalis

Egy ügy a gyomorrák társult situs inversus totalis
Abstract
A situs inversus egy ritka veleszületett rendellenességet, amely egy többé-kevésbé teljes inverzió a hasi és mellkasi szervek. Mi jelentés az eset 70 éves férfi, anélkül kóros előzmények panaszkodnak gyomortáji fájdalom kapcsolódó vérhányás, és akinek gyomor endoszkópia tárgyiasult egy gyomor tumor. A tüdő röntgen, és a hasi computer tomográfia (CT) végzett korábban el nem számolt situs inversus totalis. A részösszeg gastrectomia végeztünk, és a beteg volt eseménytelen posztoperatív során. Katalógusa Háttér katalógusa Sites inversus totálist egy veleszületett rendellenesség, fellépő incidenciája 1: 10 000-50 000 élveszületésre [1]. Ez határozza meg, mint a teljes tükörképe a mellkasi és hasi zsigerek, bár ez úgy tűnik, nem befolyásolja a normál egészségi vagy a várható élettartam, és ez nem tekinthető premalignus. Ez érzékeli véletlenül idején a radiológiai vizsgálatot. Tény, hogy kevés az információ a hasi megnyilvánulásai situs anomáliák felnőtt. Mi jelentés egy esetben situs inversus totalis talált együtt gyomorrák egy idős férfi. Bemutatjuk az esetben, mert a ritkasága ezt az anomáliát, és fontos, hogy az elismerés segíthet elkerülni a balesetek a műtét vagy egyéb beavatkozások, különösen a sürgősségi környezetben. Katalógusa Esetismertetés
Egy 70 éves férfi elismerte, hogy a kórházi kezelésre a gyomorrák. Amit bemutatott egy 7 hónapja tartó fáradtság, időszakos hasi fájdalom, étvágytalanság, hányás és két epizód vérhányás. Elvesztette 10 kg-os súly az elmúlt hónapban, és érezte, nincs energia. A beteg nem volt kórtörténetében cukorbetegség, magas vérnyomás, hasi műtét vagy trauma. Nem volt rák vagy fogyás. Ő nem használ semmilyen konkrét gyógyszert vagy gyógyszereket. A beteg nem dohányzik, vagy iszik alkoholt. Fizikai vizsgálat során a hőmérséklet 37 ° C, A pulzusszám 80 ütés per perc (BPM), vérnyomása 130/80 Hgmm. A beteg sápadt néz; a csúcs verte volt a jobb ötödik bordaközi midclavicular sor. A szívhang normális volt. Semmi rendellenes találtak a légutakat. Hasi vizsgálat feltárta, hogy a máj tompaság volt a bal oldalon. Volt egy kis gyengédség a epigastrium, de nincs tömeges érezték. A rektális vizsgálat a prosztata találták mérsékelten kibővült. A laboratóriumi eredmények a következők voltak: hematokrit 25%, a hemoglobin 10 g /dl, a fehérvérsejtek 8500 /mm 3, a vér karbamid 12 mg /dl-t, ha a kreatinin-szint 0,7 mg /dl . Dextrocardia volt látható a mellkas röntgen (1.), A elektrokardiográfiára megállapításokat jellemző veleszületett dextrocardia. Az endoszkópos vizsgálat tárgyiasult egy daganat fekély az antrumban a gyomor. Szövettani vizsgálata biopsziát példányok eredményezett diagnózisa jól differenciált adenocarcinoma. Katalógusa mellkas röntgen kimutatta a jobb szívfél (ábra. 1). A hasi CT kimutatta Tumor megvastagodott antrumból gyomor fal situs inversus totalis (ábra. 2). 1. ábra mellkas röntgen igazolja dextracardia.
2. ábra Számítógép tomogram has. Tumor megvastagodott antrumban gyomorfal és a situs inversus totalis. Összehasonlítás alapján a endoszkópos és képalkotó eredmények úgy döntöttünk, hogy végre egy laparotomia. A hasat feltárt egy középvonali gyomortáji bemetszés. Volt teljes körű átültetése a zsigerek (3.), A gyomor és a lép feküdt a jobb oldalon, és az epehólyag, a nagyobb lebeny a máj és a vakbél és a függelék a bal oldalon. A hátsó fal a antrum a gyomor volt egy nagy karcinóma 6 cm /8 cm-es (4. ábra). Nem volt makroszkopikus savós inváziója vagy duzzanat a nyirokcsomók. Nem volt bizonyíték a mirigyes, máj- vagy peritoneális áttétek. A részösszeg gastrectomián Finste típusú végeztük, a regionális nyirokcsomó (D2), anélkül, hogy eltávolították a lépét.
Szövettani vizsgálat a minta mutatott liberkunien középső differenciált adenocarcinoma, a savós invázió és 3 nyirokcsomóáttét (T3N + szerint a nemzetközi osztályozás). A beteg posztoperatív eseménytelen volt. Ő kezdte a kemoterápiára. 3. ábra Laparotomia megerősítette, hogy a betegnek situs inversus totalis.
4. ábra A nyitott kimetszett mintára antrumból tumor. Katalógusa Megbeszélés katalógusa 1600-ban az első ismert eset a situs inversus emberben jelentette Fabricius [2] . A "helyek" utal, hogy a helyzet a szív és zsigeri képest középvonal. Sites solitus képviseli a normál helyzetben a szív és a hasi zsigerek, a kardiális Apex, lép, gyomor, és aorta található a bal oldalon és a máj és a vena cava inferior található a jobb oldalon. Situs inversus totális vagy situs inversus a dextrocardia jelzi tükörképe helyét a szív és zsigeri képest situs solitus. Veleszületett szívbetegség fordul elő 3% -5% -ában [3]. Ezzel szemben a situs inversus a levocardia egy rendkívül ritka variáns, ami jellemzi a tükörképe helyét a zsigerek képest situs solitus és egy bal oldali szív csúcsa. Szinte az összes érintett egyének veleszületett szívbetegség [4].
1936, Allen leírt egy esetet, egy prepyloric carcinoma a gyomor egy 30 éves férfi situs inversus és aki után három héttel meghalt gastrectomián [5] . Nincs bizonyíték arra, hogy a jelenlegi situs inversus hajlamosít a gyomorrák [6, 7].
A diagnózis teljes zsigeri átültetés önmagában nem kellene a jelenleg nehéz. Azonban, ha a hasi zsigerek egyedül van szó, a hibás helyzetben a beteg szerv gyanítható. Betegüknél, mellkasi és hasi situs inversus során észlelt fizikális vizsgálat és a rutin orvosi értékelések behozni.
CT többsíkú rekonstrukció (MPR) vált megalapozott módszer nem invazív képalkotó hasi erek. A rendelkezésre álló nagy felbontású CT adatkészletek, sokféle kétdimenziós és háromdimenziós Reformations most szerzett [7]. Mivel az esélye és érrendszeri rendellenességek, kísérő situs inversus jelentik, hogy a magas, angiográfia akkor ajánlott, ha lehetséges, az ilyen esetekben. [8] A mi esetünkben, CT hasznosnak bizonyultak lehatároló eltérések a hasi erek, amely lehetővé tette számunkra, hogy megértsük a regionális anatómia.
A művelet maga elé kis nehézség. Néhány sebész javasoljuk irányváltó pozícióit az üzemeltető és az asszisztens műtét során, de ez nem tűnik kritikusnak. Mondanom sem kell, gondos és óvatos értékelése rendellenességek preoperatív vizsgálatok nagyon fontos, mielőtt bármilyen sebészeti eljárást végzik, különösen a laparoszkópos eljárások [9].
Részösszeg gastrectomia nyirokcsomó dissectio (D2) az ajánlott működési rosszindulatú antrumból a rák a gyomor miatt magas előfordulása több lézió a gyomor és bevonását a regionális nyirokcsomók [10]. Kemoterápia is elengedhetetlen, ha van nyirokcsomómetastasis, ahogy elismert betegünk. Katalógusa Következtetés katalógusa Sites inversus, akiknél gyomorrák nagyon ritka. Preoperatív információk és a helyes alkalmazkodás a tükörkép anatómia nélkülözhetetlen tervez megfelelő beavatkozás.
Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a közzétételét esettel és a kísérő képeket. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. "A legfrissebb nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képek. 13257_2008_383_MOESM1_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 13257_2008_383_MOESM2_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 13257_2008_383_MOESM3_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 3. ábra 13257_2008_383_MOESM4_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 4. ábra Érdekütközés
A szerzők állapítsa meg, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa

• Banhabaekchulchunma-tang, a hagyományos növényi formula csillapítja abszolút etanollal indukált gyomor sérülése erősítésével antioxidáns status
• Sikeres laparoszkópos kezelése paraesophagealis hiatus hernia és fejjel lefelé a mellkasi gyomor: eset report