Slučaj raka želuca povezane s SITUS inversus totalis

jedan slučaj karcinoma želuca povezane s SITUS inversus totalis pregled Sažetak
SITUS inversus je rijetka kongenitalna anomalija, koja je više ili manje potpuna inverzija trbušnih i prsnih organa , Prikazujemo slučaj 70 godina starog čovjeka, bez patoloških prethodnicima žale epigastričan bol povezana s hematemeza, a čija želuca endoskopija postvaruju želuca tumor. Pluća X-ray i trbušni kompjutorizirana tomografija (CT) otkrio je ranije nepoznatu SITUS inversus totalis. Podzbroj gastrektomije izvršena je i bolesnik imao normalne postoperativne tečaj. Pregled Pozadina pregled SITUS inversus totalis je kongenitalna anomalija, javlja s incidencijom od 1 na 10 000 - 50 000 živorođenih [1]. To je definirano kao potpuni zrcalna slika prsne i trbušne organa, iako to ne čini da utječe na normalan zdravlje ili životni vijek, a to se ne smatra da je predmaligna. Je otkrivena slučajno na vrijeme radiološkog ispitivanja. U stvari, malo je informacija o trbušne manifestacijama SITUS anomalija u odraslih. Prikazujemo slučaj SITUS inversus totalis nalazi povezan s rakom želuca u starijeg muškarca. Opisat ćemo ovaj slučaj, zbog rijetkosti ove anomalije, a važno je što je njegova spoznaja može pomoći da se izbjegne nezgoda na operacije ili druge intervencije, posebno u okruženju u hitnim slučajevima. Pregled, prikaz slučaja
70-godišnjak čovjek je primljen u našu bolnicu za liječenje karcinoma želuca. On je predstavljen sa 7-mjesečnom poviješću umora, intermitentna bol u trbuhu, gubitak apetita, povraćanje i dvije epizode hematemeza. On je izgubio 10 kilograma u težini tijekom posljednjih mjesec dana, a osjećao je da nema energije. Pacijent nije imao prije bolovao od dijabetesa, hipertenzije, abdominalne operacije ili traume. On je imao rak ili mršavljenja. Nije koristiti bilo koji određeni lijek ili lijekove. Pacijent nije pušiti ili piti alkohol. Fizikalni pregled otkriva temperaturu od 37 ° C, pulsa od 80 tukao po minuti (bpm), krvni tlak od 130/80 mm Hg. Pacijent je blijed gleda; vrhunac beat bio na pravom petom interkostalnog prostora, midclavicular linije. Srce zvukovi bili normalni. Ništa abnormalno pronađen je u dišnom sustavu. Trbušni je pregled pokazao da je dosada jetre bio na lijevoj strani. Bilo je malo nježnosti u epigastriju, ali ne i masa je osjećala. Na rektalni pregled pronađen prostata biti umjereno povećana. Laboratorijski nalazi su: izgrađena je hematokrit 25%, An hemoglobina od 10 g /dl, a bijele krvne stanice 8500 /mm 3, krv ureje od 12 mg /dl, što je razina kreatinina od 0,7 mg /dl , Dextrocardia je viđen na prsima x-ray (sl. 1), a elektrokardiografija nalazi su bili tipični za kongenitalne dextrocardia. Endoskopska pregled postvaruju tumor s ulkusa u antrumu želuca. Histološki pregled biopsiranih primjeraka rezultirao dijagnozom dobro diferenciranog adenokarcinoma. Pregled, rentgen otkriva pravu jednostrano srce (Sl. 1). Trbušna CT pokazao tumorske obložen antruma želuca zid s SITUS inversus totalis (sl. 2). Slika 1 Chest x-ray pokazujući dextracardia.
Slika 2 Računalo kompjuteriziranom tomografijom od trbuha. Tumor obložen antruma želuca zid i SITUS inversus totalis.
Temelju endoskopske i slikovnih nalaza smo donijeli odluku da se izvrši laparotomije. Abdomen je bio istražiti kroz središnji epigastričan rez. Bilo je potpuno transponiranje utrobe (sl. 3), želudac i slezena nalazi se na desnoj strani i žučnog mjehura, veći režanj jetre i slijepo crijevo i slijepog crijeva s lijeve strane. Na stražnjem zidu antruma želuca je bio veliki karcinom 6 cm /8 cm (Slika 4). Nije bilo makroskopski serozne invazija ili oticanje limfnih čvorova. Nije bilo dokaza o žljezdane, jetri ili peritonealnim metastaza. Podzbroj tipa gastrektomije Finsterer je izvedena s regionalnom Limfadenektomija (D2), bez splenectomy.
Histološki pregled primjerka pokazali liberkunien srednje diferencirani adenokarcinom, s seroznog invazije i 3 limfni čvorovi metastaza (T3N + prema međunarodnoj klasifikaciji). Pacijenta postoperativna Naravno bio je uredan. Ona je počela kemoterapije. Slika 3 laparotomija potvrdio je da je pacijent imao SITUS inversus totalis.
Slika 4 otvorene resected primjerak s antralnom tumora. Pregled Rasprava pregled Godine 1600. prvi poznati slučaj SITUS inversus kod ljudi je izvijestio Fabricius [2] , Pojam "SITUS" odnosi se na položaju srca i unutarnjih organa u odnosu na središnju liniju. SITUS solitus predstavlja normalan položaj srca i abdomena utrobe, sa srčanom vrhu, slezene, želuca i aorte koji se nalazi na lijevoj strani i jetre i donju šuplju venu koja se nalazi na desnoj strani. SITUS inversus totalis ili SITUS inversus s dextrocardia pokazuje položaj zrcalna slika srca i utrobe u odnosu na SITUS solitus. Prirođene srčane greške se javlja u 3% -5% slučajeva [3]. Za razliku od toga, SITUS inversus s levocardia je izuzetno rijetka varijanta koja se odlikuje lokaciji zrcalna slika utrobe u odnosu na SITUS solitus i lijevo-sided srčanog vrška. Gotovo svi su pogođeni pojedinci imaju prirođene bolesti srca [4].
1936., Allen je opisao slučaj prepyloric karcinoma želuca u 30-godišnjeg muškarca s SITUS inversus i koji je umro tri tjedna nakon gastrektomije [5] , Nema struje dokaza da SITUS inversus predispoziciju za rak želuca [6, 7].
Dijagnozu potpunog visceralne prenošenje sama po sebi ne bi trebalo biti trenutno je teško. Međutim, ako sami trbušni organi su uključeni, netočan položaj oboljelih organa, može se sumnjati. U našem pacijentu, prsišta i abdomena SITUS inversus otkrivena je tijekom fizičkog pregleda i rutinskih medicinskih procjene o upisu.
CT sa multiplanar obnova (MPR) postao je uspostavljena tehnika za neinvazivno snimanje abdominalnih krvnih žila. Uz dostupnost visoke rezolucije seta CT podataka, raznih dvodimenzionalnih i trodimenzionalnih reformations sada može steći [7]. Budući da su šanse za vaskularne anomalije, koje prate SITUS inversus izvijestio da će biti visoka, angiografija preporuča se, ako je moguće u takvim slučajevima. [8] U našem slučaju, CT pokazao koristan u opisivanje varijacije u abdominalnih žila, što nam je omogućilo da se razumijemo regionalne anatomije.
Rad predstavila malo poteškoća. Neki kirurzi preporučuju unazad pozicije operatera i pomoćnika za vrijeme operacije, ali to ne činiti se biti kritičan. Nepotrebno je reći, oprezni i oprezna procjena abnormalnosti po preoperativna ispitivanja vrlo je važno prije nego što se obavlja bilo kirurški postupak, osobito za laparoskopske procedure [9].
SUBTOTAL gastrektomija s limfni čvor seciranje (D2) je poželjan rad na maligni antruma rak želuca zbog visokih učestalosti više lezija želuca i uključenost regionalnih limfnih čvorova [10]. Kemoterapija je također bitan ako postoji limfni čvor metastaze, kao što smo prepoznali u našem pacijentu. Pregled Zaključak pregled djelu Situs inversus predstavljanja s rakom želuca je vrlo rijetko. Preoperativna informacije i dobru prilagodbu anatomiji zrcalnom slikom su bitne za planiranje odgovarajuće intervencije.
Pristanak
Pismeni informirani pristanak koji je dobiven za objavljivanje ovog slučaja i pratećih slika. Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane Editor-in-Chief ovog časopisa. "Pregled Izjave
autora na originalni podnio datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora originalnih podnosi datoteke za slike. 13257_2008_383_MOESM1_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za slika 1 13257_2008_383_MOESM2_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za sliku 2 13257_2008_383_MOESM3_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke na slici 3 13257_2008_383_MOESM4_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za slike 4 suprotstavljenih interesa
autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. pregled

• Banhabaekchulchunma-tang, tradicionalni biljni formula ublažava apsolutnu ozljede želučane etanol izazvanog povećanjem status antioksidativni
• Uspješno laparoskopska upravljanje paraesophageal hiatal kila sa naglavačke intratorakalni želucu: prikaz slučaja