Előfordulása és túlélését nyelőcső- és gyomorrák Angliában 1998 és 2007 között, a populáció-alapú vizsgálat

Előfordulása és túlélését nyelőcső- és gyomorrák Angliában 1998 és 2007 között, a populáció-alapú vizsgálat katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa Jelentős változások az előfordulási nyelőcső és a gyomor rák számoltak nemzetközi szinten. Ez a tanulmány bemutatja a legújabb trendek az előfordulás és túlélését alcsoportok nyelőcső- és gyomorrák Angliában 1998 és 2007 között, és úgy véli, a következmények rák szolgáltatások és a politika. Katalógusa módszerek katalógusa Adatok 133804 angol diagnosztizált betegek nyelőcső és a gyomorrák 1998 és 2007 között nyerték a National Cancer Adattár. Vonatkozó információk felhasználásával anatómiai helyszínen, és daganat morfológiájának, az adatokat hat csoportra osztják; felső és középső nyelőcső, a nyelőcső alsó nyelőcső egy meghatározatlan anatómiai helyre, cardia, nem cardia a gyomor és a gyomor nem meghatározott anatómiai helyre. Korra standardizált incidencia aránya (100.000 európai standard populáció) számoltunk minden csoport által a diagnózis éve és társadalmi-gazdasági nélkülözés. A túlélést kiszámításához a Kaplan-Meier-módszerrel. Katalógusa Eredmények katalógusa többsége nyelőcső rák volt az alsó harmadában a nyelőcső (58%). Gyomor egy meghatározhatatlan anatómiai helyén volt a legnagyobb gyomorrák csoport (53%). Az előfordulási alsó nyelőcső rák megnövekedett 1998 és 2002 között, és stabil maradt utána. A rák előfordulása a cardia, nem cardia a gyomor és a gyomor meghatározatlan anatómiai helyre visszaesett a 10 éves időszak alatt. Mindkét alsó nyelőcső és cardia rákos volt sokkal nagyobb számban hímek képest nő (M: N 4: 1). Az előfordulási szintén magasabb volt a leghátrányosabb kvintilisekben mind a hat daganatos csoportban. Túlélési szegény volt minden alcsoportok 1 éves túlélés terjedő 14,8-40,8% és 5 éves túlélés kezdve 3,7-15,6%. Katalógusa Következtetések katalógusa fokozott hangsúlyt a megelőzésre és a korai diagnózis, különösen a hátrányos helyzetű térségekben, és férfiakban van szükség annak érdekében eredményeket ezen rákok. Továbbfejlesztett rögzítési tumor helyén, színpadi és morfológiája és az értékelés középpontjában a korai diagnózis programokra is szükség van. A szegény hosszú távú túlélés megerősíti annak szükségességét, korai felismerés és multidiszciplináris ellátást. Katalógusa Háttér katalógusa 2007-nyelőcsőrák volt a hetedik leggyakoribb rákos Angliában férfiaknál és a nőknél tizennegyedik, a korra standardizált incidencia aránya (100.000 európai standard populáció), ami körülbelül 14,0 és 5,3 között [1]. Annak ellenére, hogy a csökkenő tendencia a gyomorrák incidenciája a fejlett országokban az elmúlt században még mindig a nyolcadik leggyakoribb rákos Angliában férfiaknál és a tizenhatodik nőknél 2007-ben [1]. A lakosság halálozási aránya nyelőcső- és gyomorrák pontosan tükrözi a lakosság előfordulása, mert a rossz prognózisával rák.
Az elmúlt 30 évben az előfordulási adenocarcinoma a nyelőcső (elsősorban található az alsó harmadban) és a rák a cardia már egyre nagyobb a fejlett országokban, különösen a férfiak [2-12]. Egy amerikai tanulmány 1991-ben megállapította, hogy az éves növekedés a nyelőcső adenocarcinoma férfiaknál nagyobb volt, mint bármely más rosszindulatú, hogy a népesség [3]. Az a tény, hogy a növekedés a előfordulása már túlnyomórészt férfiakban azt sugallja, hogy az emelkedő trendek ilyen rákok nem teljesen magyarázható változó osztályozási betegségek vagy a diagnózis javításának [7, 8]. Mindkét adenocarcinoma a nyelőcső és a rák cardia tipikusan jellemző a magas férfi-nő arány, az előfordulási férfiaknál gyakran számolnak be, mint akár négyszer magasabb, mint a nőké [3, 5, 6]. Nemzetközi szinten a legmagasabb előfordulási nyelőcső adenocarcinoma számoltak be az Egyesült Királyságban [13]. Katalógusa A legújabb országos tanulmány leírta előfordulásának és túlélését nyelőcső- és gyomorrák [14-16], de nem vizsgáltuk külön alcsoportok ezeknek rák. Ez a tanulmány célja, hogy bemutassa az előfordulási és betegek túlélési oesophagogastric rák Angliában egy újabb nemzeti kohorsz diagnosztizált betegek 1998 és 2007 között katalógusa módszerek katalógusa Adatok 133804 betegnél (85.361 férfi; 48.443 nő) diagnosztizáltak nyelőcső és gyomor (OG) rák Angliában 1998 és 2007 között nyerték a National Cancer Adattár (NCDR). A NCDR tartalmaz által gyűjtött információk nyolc angol rákregiszterek minden rákos betegnél diagnosztizáltak saját vízgyűjtő területeken. Ezeket az adatokat érvényesítik, és minőségbiztosított minden registry mielőtt egyesítjük az angol adatbázisba.
Ezeket az adatokat hat csoportra osztják: 1) felső és középső nyelőcső, 2) alsó nyelőcső, 3) a nyelőcső nem határozott anatómiai helyre (az mostantól nevezik nyelőcső nem meghatározott (NOS)), 4) cardia, 5) nem cardia a gyomor és 6) a gyomor nem határozott anatómiai helyre (ezentúl nevezik gyomor nem meghatározott (NOS)). Ezek a csoportok meghatározása elsősorban alapján ICD10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása változat 10) kódok (lásd 1. táblázat). Mivel azonban a legtöbb nyelőcső adenocarcinoma található az alsó harmadában a nyelőcső [7, 17], míg laphámrák gyakrabban található a felső és középső nyelőcső [17], néhány beteg egy nyelőcső NOS rák osztottuk a felső és középső vagy alsó nyelőcső alcsoportok alapján szövettani diagnosis.Table 1 oesophago-gyomorrák csoport definíciók katalógusa oesophago-gyomorrák csoportok
betegségek Nemzetközi osztályozása változat 10 (ICD10 ) és a betegségek Nemzetközi osztályozása Onkológiai (ICDO2) kódok

felső és középső nyelőcső katalógusa C15.0-C15.1, C15.3-C15.4 katalógusa beleértve C15.8-C15. 9 morfológiája kód katalógusa 8050-8083 (laphámrákok) hotelben nyelőcső alsó katalógusa C15.2, C15.5 katalógusa beleértve C15.8-C15.9 egy morfológia kód katalógusa 8140 -8576 (adenocarcinomák) hotelben Nyelőcső nem meghatározott katalógusa C15.8-C15.9 katalógusa kivéve C15.8-C15.9 egy morfológia kód katalógusa 8050-8083 (laphámrákok) vagy
8140-8576 (adenocarcinomák) hotelben cardia katalógusa C16.0 katalógusa Non-cardia katalógusa C16.1-C16.6 katalógusa Gyomor nem meghatározott katalógusa C16.8-C16. 9 katalógusa minden rákos csoport korspecifikus incidencia rátákat számított 5 év korosztály kezdve 0-4 keresztül 85 és több mint a hímek és nőstények. Korra standardizált incidencia aránya (100.000 európai standard populáció, ASR (E)) számoltunk mind a hat daganatos csoportok a diagnózis éve és a szex. ASR (E) is számítják társadalmi-gazdasági nélkülözés ötöd diagnosztizált betegek 2003 és 2007 között az irányítószámok felhasználásra került minden beteg alacsonyabb szuper kimeneti terület (LSOA) tartózkodási - (LSOA olyan területeken, mint például mintegy 1500 fő). Nélkülözés ötödrészekre osztottak ezek alapján LSOAs a jövedelem domain a foka nélkülözés 2007 [18]. Férfi-nő előfordulási aránya hányadosokat valamennyi termékcsoport és a diagnózis éve.
Túlélést kiszámításához a Kaplan-Meier módszer mind a hat beteg csoportban. A túlélés alapján diagnosztizált betegek 1998 és 2007 között, és követte egészen 2007 végéig 4990 (3,7%), a 133804 betegek halotti bizonyítványt csak regisztrációt és kizárták a túlélés megfigyelésére, mivel nem volt megfelelő dátumot a diagnózis, így 128.814 betegeknél. A teljes ember ideje utánkövetés volt 142.187 év.
Érzékenységi elemzéssel is elvégezték. Nyelőcsőrák páciens került egy három morfológiai csoport; adenokarcinóma, laphámrák és az "egyéb és nem meghatározott típusú." Előfordulása és túlélési elemzéseket megismételtük a három csoportban. Katalógusa rákregiszterek angliai jóváhagyásával a Nemzeti Információs kormányzás Board elvégzésére felügyeleti adatok felhasználásával gyűjtenek minden daganatos betegek szakasza alapján 251 NHS Act így 2006 külön etikai jóváhagyást nem szükséges ehhez a vizsgálathoz. katalógusa Eredmények katalógusa felső és középső nyelőcsőrák katalógusa több mint fele felső és középső nyelőcső rák volt nőknél (2. táblázat). Az átlagéletkor a diagnózis volt 73 éves. Incidence maradt időben állandó és hasonló volt a férfiaknál és nőknél (1., és 2. ábra). Előfordulása magasabb a hátrányos helyzetű területeken, különösen a férfiak, ahol az arány a leginkább rászoruló (ötöd 5 (Q5)), és a leggazdagabb (ötöd 1 (Q1)) csoportok 2,2: 1 hím és 1,7: 1 nőstény (3. ábra ). A korspecifikus előfordulási aránya hasonló volt a férfiaknál és nőknél (4. ábra). 30,3% [95% -os megbízhatósági intervallum 29,6-31,0%] a betegek túlélték 1 éves és 8,3% [7,8-8,7%] túlélte öt évvel a diagnózis után (5. ábra). Az eredményeket a nyelőcső laphámrák csoport hasonló volt a felső és középső nyelőcsőrák group.Table 2 Jellemzői diagnosztizált betegek oesophago-gyomorrák Angliában 1998 és 2007 között katalógusa katalógusa felső és középső nyelőcső katalógusa
Alsó nyelőcső Matton nyelőcső nem meghatározott Matton cardia Matton Non-cardia Matton gyomor nem meghatározott Matton nyelőcső és a gyomorrák

18,128

35,849

7,898

18,728

15,340

37,861

133,804

Male
8,228
(45.4)
26,495
(73.9)
4,323
(54.7)
14,107
(75.3)
9,531
(62.1)
22,677
(59.9)
85,361
(63.8)
Female
9,900
(54.6)
9,354
(26.1)
3,575
(45.3)
4,621
(24.7)
5,809
(37.9)
15,184
(40.1)
48,443
(36.2)
Death igazolás csak (DCO)
63
(0.3)
98
(0.3)
1,769
(22.4)
117
(0.6)
51
(0.3)
2,892
(7.6)
4,990
(3.7)
Median kor
73 katalógusa 72 katalógusa 78 katalógusa 71 katalógusa 75 katalógusa 76 katalógusa 74 katalógusa < 50
706
(3.9)
1,682
(4.7)
180
(2.3)
1,043
(5.6)
595
(3.9)
1,568
(4.1)
5,774
(4.3)
50-54
937
(5.2)
1,986
(5.5)
227
(2.9)
1,025
(5.5)
384
(2.5)
961
(2.5)
5,520
(4.1)
55-59
1,513
(8.3)
3,149
(8.8)
396
(5.0)
1,626
(8.7)
699
(4.6)
1,671
(4.4)
9,054
(6.8)
60-64
1,864
(10.3)
3,980
(11.1)
552
(7.0)
2,124
(11.3)
1,196
(7.8)
2,646
(7.0)
12,362
(9.2)
65-69
2,320
(12.8)
4,775
(13.3)
707
(9.0)
2,680
(14.3)
2,010
(13.1)
4,326
(11.4)
16,818
(12.6)
70-74
2,851
(15.7)
5,687
(15.9)
1,030
(13.0)
3,162
(16.9)
2,735
(17.8)
6,013
(15.9)
21,478
(16.1)
75-79
3,018
(16.6)
6,170
(17.2)
1,444
(18.3)
3,185
(17.0)
3,056
(19.9)
7,293
(19.3)
24,166
(18.1)
80-84
2,496
(13.8)
4,735
(13.2)
1,364
(17.3)
2,218
(11.8)
2,497
(16.3)
6,585
(17.4)
19,895
(14.9)
85+
2,423
(13.4)
3,685
(10.3)
1,998
(25.3)
1,665
(8.9)
2,168
(14.1)
6,798
(18.0)
18,737
(14.0)
Ötöd nélkülözés 2007 † katalógusa 1 = (Affluent)
1,503
(16.1)
3,589
(18.8)
592
(16.6)
1,554
(17.5)
1,058
(15.0)
2,607
(15.3)
10,903
(16.8)
2
1,793
(19.2)
4,133
(21.6)
701
(19.7)
1,855
(20.9)
1,320
(18.7)
3,094
(18.1)
12,896
(19.8)
3
1,980
(21.2)
4,143
(21.7)
741
(20.8)
1,941
(21.8)
1,503
(21.3)
3,409
(20.0)
13,717
(21.1)
4
1,994
(21.4)
4,000
(20.9)
791
(22.2)
1,811
(20.4)
1,625
(23.0)
3,782
(22.2)
14,003
(21.5)
5 = (Deprived)
2,058
(22.1)
3,256
(17.0)
738
(20.7)
1,730
(19.5)
1,561
(22.1)
4,180
(24.5)
13,523
(20.8)
A diagnózis éve
1998
1,702
(9.4)
3,067
(8.6)
929
(11.8)
2,022
(10.8)
1,752
(11.4)
4,446
(11.7)
13,918
(10.4)
1999
1,754
(9.7)
3,191
(8.9)
905
(11.5)
2,020
(10.8)
1,546
(10.1)
4,301
(11.4)
13,717
(10.3)
2000
1,805
(10.0)
3,292
(9.2)
923
(11.7)
2,014
(10.8)
1,669
(10.9)
4,261
(11.3)
13,964
(10.4)
2001
1,751
(9.7)
3,574
(10.0)
810
(10.3)
1,854
(9.9)
1,679
(10.9)
3,959
(10.5)
13,627
(10.2)
2002
1,788
(9.9)
3,604
(10.1)
768
(9.7)
1,927
(10.3)
1,627
(10.6)
3,822
(10.1)
13,536
(10.1)
2003
1,861
(10.3)
3,678
(10.3)
745
(9.4)
1,827
(9.8)
1,565
(10.2)
3,538
(9.3)
13,214
(9.9)
2004
1,793
(9.9)
3,732
(10.4)
717
(9.1)
1,777
(9.5)
1,472
(9.6)
3,514
(9.3)
13,005
(9.7)
2005
1,920
(10.6)
3,813
(10.6)
730
(9.2)
1,820
(9.7)
1,375
(9.0)
3,390
(9.0)
13,048
(9.8)
2006
1,871
(10.3)
3,887
(10.8)
722
(9.1)
1,740
(9.3)
1,369
(8.9)
3,264
(8.6)
12,853
(9.6)
2007
1,883
(10.4)
4,011
(11.2)
649
(8.2)
1,727
(9.2)
1,286
(8.4)
3,366
(8.9)
12,922
(9.7)
† alapján diagnosztizált betegek 2003 és 2007 között katalógusa 1. ábra életkorra standardizált incidencia aránya (100.000 európai standard populáció) diagnosztizált betegek oesophago-gyomorrák Angliában 1998 és 2007 között katalógusa 2. ábra a férfi-nő előfordulási aránya arányok diagnosztizált betegek oesophago-gyomorrák Angliában 1998 és 2007 között
3. ábra életkorra standardizált incidencia aránya (100.000 európai standard populáció) diagnosztizált betegek oesophago-gyomorrák Angliában 2003 és 2007 között, a nélkülözés ötöd.
4. ábra az életkor-specifikus előfordulási aránya diagnosztizált betegek oesophago-gyomorrák Angliában 1998 és 2007 között katalógusa 5. ábra Kaplan-Meier túlélési funkciók oesophago-gastricus diagnosztizált rákok Angliában 1998 és 2007 között . Majd egészen a végéig 2007. december
alsó nyelőcsőrák katalógusa a legtöbb nyelőcső rákos elváltozást található az alsó nyelőcső és csaknem háromnegyede volt a férfiaknál (2. táblázat). Az átlagéletkor a diagnózis volt a 72. és az esetek száma nőtt a vizsgált időszakban. Alsó nyelőcsőrák férfiaknál volt a legmagasabb előfordulási gyakorisága a nyelőcső csoportban. Az előfordulási emelkedett 8,1 100.000, 1998-ban 10,1 2007 és viszonylag stabil volt, miután 2002-ben (1. ábra). A különbség az incidencia férfiak és nők között volt a legnyilvánvalóbb ebben az alcsoportban (M: N 4: 1), és előfordulása magasabb volt a több hátrányos helyzetű térségekben (Q5: Q1 1,2: 1 hím; 1,3: 1 nőstény) (2., és 3. ). 36,4% [35,9-36,8%] a betegek túlélték 1 éves és 9,4% [9,1-9,8%] túlélte 5 évvel a diagnózis után (5. ábra). Az eredményeket a nyelőcső adenocarcinoma csoportban hasonlóak voltak az alsó nyelőcső rákos csoport.
Nyelőcső NOS
egy kis hányada nyelőcsőrák beteg NOS-kór és az átlagéletkor a diagnózis 78 (2. táblázat). Az előfordulási időszakban csökkent, és nagyobb volt, mint a nőké, és több hátrányos helyzetű területeken (1., 2., és 3.). 14,8% [13,9-15,7%] a betegek túlélték 1 éves és 3,7% [3,2-4,3%] túlélte 5 évvel a diagnózis után (5. ábra). Az eredményeket a nyelőcső egyéb és nem meghatározott morfológiája csoport hasonló volt a nyelőcső rákos csoport NOS. Katalógusa Cardia katalógusa több mint háromnegyede a cardia rákok voltak a férfiaknál (2. táblázat). Az átlagéletkor a diagnózis volt 71. incidenciája csökkent időszakban enyhén csökkenő 5,7-4,2 100.000 férfiaknál és 1,4-1,1 nőknél (1. ábra). Mint az alacsonyabb nyelőcsőrák előfordulásának cardia rák sokkal magasabb volt, mint a nőké (M: N 4: 1), és magasabb volt a leghátrányosabb kvintilisek (Q5: Q1 1,5: 1 hím; 1,7: 1 nőstény) (2., és 3) a. 40,0% [39,3-40,7%] a betegek túlélték 1 év, illetve 10,9% [10,4-11,4%] túlélte 5 évvel a diagnózis után (5. ábra). Katalógusa Non-cardia katalógusa Hatvankét százaléka nem cardia gyomorrák voltak férfiaknál (2. táblázat). Az átlagéletkor a diagnózis volt 75 éves esetszám csökkent az elmúlt időszakban. Előfordulási is csökkent, kétszer olyan magas a férfiak, és nagyobb volt a több hátrányos helyzetű térségekben (Q5: Q1 2,0: 1 hím; 1,9: 1 nőstény) (1., 2. és 3.). 40,8% [40,0-41,6%] a betegek túlélték 1 év és 15,6% [15,0-16,3%] túlélte 5 évvel a diagnózis után (5. ábra). Katalógusa Gyomor NOS katalógusa több mint a fele a gyomorrák volt NOS (2. táblázat ). Az átlagéletkor a diagnózis volt 76. Az előfordulási esett 9,4 100.000, 1998-ban 6,3 2007 férfiaknál és 4,2-3,0 nőknél (1. ábra). Előfordulása magasabb férfiakban (M: N 2: 1), a leghátrányosabb helyzetű csoportok (Q5: Q1 2,1: 1, mindkét nemben), és különösen magas volt a legidősebb korcsoport (2. ábra, 3., és 4. ábra). 28,5% [28,0-29,0%] a betegek túlélték 1 év és 10,1% [9,8-10,5%] túlélte 5 évvel a diagnózis után (5. ábra).
Vita katalógusa Ebben a vizsgálatban előfordulása és a túlélés a nyelőcső és a gyomor rákok Angliában adatok felhasználásával 133.804 diagnosztizált betegek 1998 és 2007 között az előfordulási gyakorisága alacsonyabb nyelőcsőrák növekedett 2002-ig, majd viszonylag stabil maradt, míg az előfordulási gyakorisága a rák a cardia, nem cardia és a gyomor NOS csökkent ebben az időszakban. Az incidencia magasabb férfiakban, mint a nőstények egyaránt nyelőcső- és gyomorrák. Ez volt a legnyilvánvalóbb alsó oesophagealis és cardia rákokat, ahol az előfordulás körülbelül négyszerese a férfiaknál. Általában az előfordulási arány az összes nyelőcső- és gyomorrák magasabb volt a több hátrányos helyzetű térségekben. A teljes túlélés volt szegény minden alcsoportok 1 éves túlélés terjedő 14,8-40,8% és 5 éves túlélés kezdve 3,7-15,6%.
Erősségei és korlátai katalógusa Ez a nemzeti vizsgálatban számos diagnosztizált betegek nyelőcső és gyomor rák több mint 10 év alatt. Ezért lehetséges, hogy vizsgálja különbségek előfordulási hat rákos alcsoportok helyett csak a hagyományos csoportok nyelőcső (C15) és gyomor (C16) rák, ami homályos különlegessége az alsó nyelőcső és cardia tumorok. Ez erősíti az is elérhető társadalmi-gazdasági és túlélési adatokat.
Egyik korlátját az adatbázisba a viszonylag nagy hányada betegek meghatározatlan anatómiai alhelynél, különösen a gyomor-rák, ahol több mint fele (52,6%) esett ebbe a csoportba. Ez azt jelentette, hogy ezek a betegek nem lehet besorolni sem a cardia vagy nem cardia alcsoport. Meghatározó nyelőcsőrák csoportok segítségével mind az anatómiai helyén és a tumor morfológia vezetett kisebb betegek aránya a nem meghatározott csoportja (12,8%), mint a csoportok meghatározott és alkalmazott érzékenységi vizsgálat alapján morfológia önmagában (17,5%). Ez az érzékenység elemzés bizonyította, hogy hasonló minták előfordulási gyakorisága és a túlélés között nyelőcső laphámrák-csoport és a felső és középső nyelőcső csoport, a nyelőcső adenocarcinoma csoportban és az alsó nyelőcső-csoport, és az "egyéb és nem meghatározott", és a nyelőcső nem meghatározott csoport.
Végül egy másik korlátozás az volt, hogy 4990 beteg (4%) ki kellett zárni a túlélési analízis regisztrációjukat arra alapján csak az adatokat a halotti bizonyítványt. katalógusa összehasonlítás az előző tanulmányok
a legtöbb fejlett országban előfordulási nyelőcső laphámrák, ami több, gyakran megtalálható a felső és középső nyelőcső [17], változatlan maradt, vagy csökkent az elmúlt 30 évben [11], míg az előfordulási gyakorisága nyelőcső adenocarcinoma, elsősorban található az alsó harmadában a nyelőcső [7, 17] nőtt, különösen a férfiaknál [2-12]. Svédországban a növekedés nyelőcső adenocarcinoma előfordulása közepén tetőzött 2000-es, majd stabil maradt. [19] A tanulmány megállapította, hasonló eredményeket stabil előfordulási aránya felső és középső nyelőcsőrák több mint 10 év alatt, és a kezdeti növekedés előfordulásának alsó nyelőcső rák férfiaknál ami lelassult, és viszonylag stabil maradt 2002 után katalógusa A növekedés előfordulási gyakorisága alacsonyabb nyelőcsőrák tükröződik a tanulmány szerint a csökkenés az előfordulása a rák a cardia. Korábbi tanulmányok már megjegyezte növekedését mindkét daganatos csoportban [2-8], míg mások találtak egy hasonló stabil vagy enyhén csökkenő tendenciát mutat az előfordulási cardia rák, mivel a korai 1990-es [2, 12, 19]. Lehetséges, hogy a trendek a két szomszédos oldalak befolyásolta változó diagnosztikai osztályozás. Azonban 2002 után, amikor az előfordulási gyakorisága alacsonyabb nyelőcsőrák stabil maradt a férfiaknál az előfordulása cardia rák tovább csökkent. Ha változások diagnosztikai besorolás voltak felelősek e tendenciák várhatóan stabilizálódik egy hasonló időben. Az is lehetséges, hogy néhány, a nyelőcső NOS rák lehetett volna cardia rák. Átcsoportosítása akiknek a szövettani diagnózis adenocarcinoma az alsó nyelőcső-csoport befolyásolhatta a trendeket. A csökkenés a hányada nem cardia gyomorrák a fejlettebb országokban már látható a múlt században [8, 20-22]. A tanulmány megerősíti ezt folyamatosan csökken mind a nem-cardia a gyomor és a gyomor NOS rák.
A csökkenő előfordulási gyomorrák ebben a vizsgálatban, és más vizsgálatokban [8, 20-22] összefüggésben lehet a csökkenő előfordulási gyakoriság fejlett országok Helicobacter pylori
fertőzés, egy ismert kockázati tényező a gyomorrák [20]. Azonban metaanalízis azt találták, hogy a fertőzés a leggyakoribb H pylori katalógusa törzsek (CagA +) véd a fejlesztési nyelőcső adenocarcinoma, valószínűleg azért, mert a fertőzés okozza achlorhydria, így csökkenti a gyomorsav reflux, az egyik fő rizikófaktor a fejlesztési nyelőcső adenocarcinoma [23, 24]. Egy szisztematikus összefoglaló nem talál ritkábban fordul elő a H. pylori fertőzés katalógusa betegeknél gyomor-nyelőcső reflux betegség (GERD) [25]. Ezért a csökkenő előfordulási H. pylori-fertőzés katalógusa hozzájárulhat az egyre gyakoribb előfordulása alacsonyabb nyelőcsőrák itt található.
Növekvő előfordulása a nyelőcső adenocarcinoma talált ebben a tanulmányban is társulhat a növekvő elhízás Angliában [26]. Más tanulmányok azt találták, hogy a növekvő testtömeg-index jár fokozott kockázata a nyelőcső adenocarcinoma és cardia rák [27, 28].
Összhangban van a korábbi tanulmányok [3-8, 12] alsó nyelőcső és cardia rák előfordulási aránya sokkal magasabb férfiakban, mint a nőstények (M: F 4: 1). Ennek oka nem világos, de a hasi testzsír eloszlásának, ami férfiakban gyakoribb, vezethet a magasabb szintű GORB, és ezért fokozott kialakulásának kockázata ilyen rákok [27, 29]. Barrett-nyelőcső, a másodlagos a krónikus GORD, a másik kockázati tényező, amely fordul elő gyakrabban férfiaknál [30] és összefüggésbe hozták a hasi elhízás [27, 31]. Eltérő ütemben múlt dohányzás viselkedés férfiaknál és nőknél is részben magyarázhatja az eltérő előfordulása ezen rákok. A kialakulásának kockázata laphámrák a nyelőcső folyamatosan csökken követően a dohányzás abbahagyása, bár a kockázat mindkét nyelőcső adenocarcinoma és cardia rák nem csökken, amíg 30 évvel megszűnése után [32].
A megállapítás, hogy az alacsonyabb nyelőcső- és cardia rák van nagyobb arányban a nagyobb társadalmi és gazdasági szempontból hátrányos helyzetű csoportok ellentmond más tanulmányok nem találtak összefüggést. [9] Laphámrák [9] és a gyomorrák [20] hoztak összefüggésbe depriváció korábbi vizsgálatok, amelyek a mi eredményeink alátámasztják. Az ismert életmód kockázati tényezők már tárgyalt valószínűleg gyakoribb azokban élő hátrányos helyzetű térségekben, így magyarázza a magasabb előfordulási munkánk során talált. Katalógusa Következmények a politika és a gyakorlat katalógusa a rossz prognózis mindkét nyelőcső- és gyomorrák hangsúlyozza annak szükségességét, hogy összpontosítson az elsődleges megelőzés. A dohányzás és az alkoholfogyasztás kockázati tényezője a gyomorrák és laphámrák a nyelőcső [33-35]. A dohányzás is kockázati tényező a nyelőcső adenocarcinoma, de a szerepe alkoholfogyasztás kevésbé biztos, [34]. Közegészségügyi kezdeményezések csökkentését célzó dohányzás és ösztönzi értelmes alkoholfogyasztás segítene csökkenhet az ilyen rákok. A szisztematikus áttekintés eredményei szerint a fogyás tüneteket, javíthatják a GERD, bár nem minden tanulmány talált ez a szövetség [27]. Más közegészségügyi kezdeményezések az elhízás csökkentéséhez, ezért segíthet csökkenteni a gyakori krónikus GERD, amely az egyik legfontosabb kockázati tényező a nyelőcső adenocarcinoma.
A különösen magas előfordulási alsó nyelőcső és cardia tumorok férfiaknál hatással lehet a korábbi diagnózis. Jelenlegi iránymutatások áttétel és vizsgálata a felső emésztőrendszeri tünetek nem adja meg ezt a fokozott kockázatot a férfiaknál, de tanácsot hasonló küszöböt a hímek és nőstények [36]. Figyelemfelkeltés az alapellátásban a különböző előfordulási kell tekinteni, és egy alsó küszöbértéket áttétel férfiakban vizsgálták. A rossz prognózis az összes beteg azt sugallja, hogy az értékelés a nemzeti program a korábbi vizsgálat szerint a nem specifikus UGI tüneteket lehet indokolt, és az új eszközök, mint például a cytosponge azonosítására Barretts "hám is szerepet játszanak a jövőben [33, 37].
Mivel a nyelőcső és a gyomor tumorok viszonylag ritkák, és nehezen diagnosztizálható népességre kiterjedő szűrés nem valószínű, hogy költséghatékony. Erőfeszítéseit a nagy kockázatú csoportoknál, például a rendszeres krónikus reflux (nyelőcsőrák) úgy is lehet tekinteni, a fejlődő középpontjában szűrési stratégiát a jövőben, de bizonyíték a hatékonyságára szűrés ezek a csoportok lesz szükség. Jelenleg endoszkópos szűrés nem megvalósítható [33]. Ugyanakkor egy amerikai tanulmány 2010 nem arra utalnak, hogy az előfordulás gyakorisága fehér férfiak több mint 60 heti GERD, vagy több mint 55 napi GERD elég magas volt ahhoz, hogy vizsgálja meg a hatékonyságát szűrés ezekben a csoportokban [38].
A rossz prognózisával rákok is javasolja, hogy nagyobb hangsúlyt a korai diagnózis. A nyilvánosság figyelmének felhívása és a tudás a tünetek, különösen a több hátrányos helyzetű területeken és a férfiaknál, fontos lesz. Egy nemrégiben készült tanulmány megállapította, hogy a 21% a nyelőcső és a gyomor 32% rákos elváltozást diagnosztizáltak eredményeként sürgősségi felvételi és hogy a sürgősségi felvételi jártak szegényebb egyéves túlélési [39]. Ezért nagyobb figyelmet ezekre a rák és jobb megismerése, a tünetek segíthetnek azonosítani korábbi szakaszában daganatok javítása és ezáltal a prognózisával rák. Katalógusa Megválaszolatlan kérdések és jövőbeni kutatások katalógusa Ezek az adatok rávilágítanak a további etiológiai kutatást, hogy megértsük közötti kapcsolatok szex és a nyelőcső és a gyomor rák. Különösen fontos az, hogy teljes mértékben megértsék, miért előfordulási aránya alacsonyabb a nyelőcső és cardia rák sokkal magasabb férfiakban, mint a nőstények, miért előfordulási arányának rák magasabb az Egyesült Királyságban, mint más fejlett országokban, és miért az előfordulási nőtt idő. Ez a tanulmány nem voltak információi több tényező is befolyásolhatja az előfordulási ezen rákok, mint például a dohányzás, az alkohol, az elhízás, a GORB és a H. pylori-fertőzés
amely, ha rendelkezésre áll, segíthetett volna az értelmezése az elemzés. Jövőbeli munka lehetett rögzíteni, hogy ezek a tényezők változnak populáción belüli Angliában. Egy korábbi tanulmány angol szignifikánsan magasabb posztoperatív mortalitás következő műveleteket nyelőcső daganatos betegek élő több hátrányos helyzetű területeken [40]. További vizsgálatok is vizsgálják különbségek túlélési hat alcsoportba ebben a vizsgálatban figyelembe kell venni egyéb tényezőket, amelyek befolyásolják a túlélést, mint az életkor, a társadalmi-gazdasági nélkülözés és a betegség stádiuma.
Végül ezek az adatok is azt mutatják, hogy jobb osztályozását gyomor daganatok hely szükséges, hogy megértsük eredményeket. Fontos, hogy mind a rákos oldalon, és a morfológia ilyen rákok azonosítjuk, és rögzíteni a klinikai gyakorlatban, ahol lehetséges. Ezt az információt át kell adni a rákregiszterek hogy a további vizsgálatok is vizsgálja ezeket a csoportokat pontosabb. Katalógusa Következtetés
Angliában előfordulásának alsó nyelőcső rák férfiaknál emelkedett 2002-ig, majd viszonylag stabil maradt, míg a előfordulásának cardia és a nem cardia gyomorrák csökkent 1998 és 2007 között a rák a nyelőcső alsó és cardia nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, mint a nőké, és az előfordulási minden nyelőcső- és gyomorrák alcsoportok volt magasabb a hátrányos helyzetű térségekben. A prognózis ilyen rákok továbbra is igen gyenge. Nagyobb hangsúlyt a megelőzésre és a korai diagnózis, különösen a hátrányos helyzetű térségekben, és a férfiak, szükség van jobb eredmények nyelőcső- és gyomorrák. Továbbfejlesztett rögzítési tumor helyén, színpadi és morfológiája és az értékelés középpontjában a korai diagnózis programokra is szükség van. A szegény túlélési megerősíti annak szükségességét, korai felismerés és multidiszciplináris ellátást. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa A tanulmány célja, hogy hozzájáruljon a National Cancer Intelligence Network és alapja az összegyűjtött információkat, és a minőséget a regionális rákregiszterek Anglia (http: //www. ukacr. org; http: //www. ncin. org. uk).
Ezt a munkát végezte el a Temze rákregiszterébôl king 's College London , amely támogatást kap az egészségügyi Minisztérium; nézeteit ebben a kiadványban a szerzők, és nem feltétlenül egyeznek meg az Egészségügyi Minisztérium. katalógusa Finanszírozás katalógusa King 's College London (KCL) posztgraduális hallgatói az VHC. katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képek
az alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12885_2011_3015_MOESM1_ESM.ppt A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12885_2011_3015_MOESM2_ESM.ppt A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12885_2011_3015_MOESM3_ESM.ppt A szerzők eredeti fájl 3. ábra 12885_2011_3015_MOESM4_ESM.ppt A szerzők eredeti fájl 4. ábra 12885_2011_3015_MOESM5_ESM.ppt A szerzők eredeti fájl 5. ábra versengő érdekek
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa

• Jelenlétét és jelentőségét Helicobacter spp. A gyomornyálkahártya portugál dogs
• Trends in szájüreg, garat, nyelőcső és a gyomorrák halálozási aránya Spanyolországban, 1952-2006: egy kor-időszak-kohorszelemzés