Učestalost i opstanak jednjaka i želuca u Engleskoj između 1998. i 2007. godine, study

populacija bazi Učestalost i opstanak jednjaka i želuca u Engleskoj između 1998. i 2007. godine, studija populacija se temelji na pregled apstraktne pregled pozadine
Velike promjene u učestalosti jednjaka i želuca raka su međunarodno prijavljen. Ova studija opisuje najnovije trendove u incidenciji i opstanak podskupina jednjaka i želuca u Engleskoj između 1998. i 2007. godine, a razmatra implikacije za usluge i pravilima raka.
Metode pregled podataka o 133,804 engleskih bolesnika s jednjaka i želuca dijagnoza između 1998. i 2007. godine su izvađeni iz repozitorija National Cancer podataka. Koristeći podatke o anatomskoj lokaciji i morfologije tumora, podaci su podijeljeni u šest skupina; gornji i srednji jednjaka, niži jednjak, jednjaka s neutvrđenog anatomske stranice, kardija ne cardia trbuh, i trbuh s neutvrđenog anatomskoj lokaciji. Dobno standardizirana stopa incidencije (100.000 europskog standarda stanovništva) izračunate su za svaku skupinu godini dijagnoze i socioekonomskog deprivacije. Preživljavanje je procijenjena pomoću Kaplan-Meier metodi. Pregled Rezultati
većina jednjaka bili u donjoj trećini jednjaka (58%). Želudac s neutvrđenog anatomske stranice bila je najveća rak želuca skupina (53%). Incidencija donjeg raka jednjaka povećala između 1998. i 2002. godine, a ostala stabilna i nakon toga. Incidencija raka kardija ne cardia trbuh, i trbuh s neodređenom anatomskoj lokaciji pala tijekom razdoblja od 10 godina. Oba donja raka jednjaka i kardija imala bitno veću incidenciju u muškaraca nego žena (M: F 4: 1). Incidencija je također veća u najnerazvijenijih kvintilima za svih šest skupina raka. Preživljavanje je bilo loše u svim podskupinama s opstanak jedne godine u rasponu 14,8-40,8% i 5 godišnjeg preživljavanja u rasponu od 3.7-15.6%. Pregled Zaključci
povećanim naglaskom na prevenciji i ranom otkrivanju, posebno u nerazvijenim područjima i kod muškaraca, potreban je za poboljšanje ishoda za ove vrste raka. Također su poboljšana snimanje tumora stranice, pozornice i morfologije i evaluaciju usmjerenih rane dijagnoze programa. Jadna dugoročni opstanak pojačava potrebu za rano otkrivanje i multidisciplinarnog skrbi.
Pozadina
U 2007. godini, raka jednjaka je sedmi najčešći rak u Engleskoj u muškaraca i četrnaesti u žena, s dobi-standardizirane stope incidencije (po 100.000 europskog standarda stanovništva) u iznosu od oko 14,0 i 5,3, odnosno [1]. Unatoč trend smanjenja incidencije raka želuca u razvijenim zemljama tijekom prošlog stoljeća bilo je još osmi najčešći rak u Engleskoj u muškaraca i šesnaestog u žena u 2007 [1]. Stope smrtnosti stanovništva iz jednjaka i želuca odražavati učestalost stanovništva zbog loše prognoze ovih karcinoma.
Tijekom posljednjih 30 godina, učestalost adenokarcinoma jednjaka (prvenstveno nalazi u donjoj trećini) i karcinoma želučani kardija su u porastu u mnogim razvijenim zemljama, posebno kod muškaraca [2-12]. Američka studija iz 1991. godine utvrdio da je godišnji porast od jednjaka adenokarcinoma u muškaraca bila veća od bilo koje druge maligne bolesti u toj populaciji. [3] Činjenica da je porast incidencije je pretežno kod muškaraca ukazuje na to da se diže kretanja tih vrsta raka ne može u potpunosti objasniti promjenom klasifikacije bolesti ili poboljšanja u dijagnostici [7, 8]. Oba adenokarcinom jednjaka i rak želuca kardija obično karakterizira visoki muških i ženskih odnosa, s incidencijom u muškaraca često se prijavili kao i do četiri puta veće nego kod ženki [3, 5, 6]. Međunarodno, najviša incidencija jednjaka adenokarcinoma je bio prijavljen u Velikoj Britaniji [13]. Pregled zadnjih nacionalne studije su opisane pojave i opstanak jednjaka i želuca [14-16], ali nisu istraženi specifične podskupine tih raka. Ova studija ima za cilj opisati pojavu i opstanak bolesnika s oesophagogastric raka u Engleskoj koriste najnoviji nacionalni kohortu pacijente između 1998. i 2007. godine pregled metoda
Podaci o 133,804 pacijenata (85,361 muškaraca, 48,443 žena) s jednjaka dijagnosticiran i želuca (NN) rak u Engleskoj između 1998. i 2007. godine su iz National Cancer Data Repository (NCDR). NCDR sadrži informacije prikupljene od strane osam registara engleski raka na svim oboljelima od raka dijagnosticiran u svojim slivnim područjima. Ovi podaci se provjeravaju i kvaliteta osigurana u svakom registru prije spojene u engleskom naziv
Ovi podaci su podijeljeni u šest skupina:. 1) gornji i srednji jednjak, 2) niži jednjak, 3) jednjak s neodređenom anatomske stranice (od sada se naziva jednjak koji nije drugačije specificiran (NOS)), 4) kardija 5) non-kardija želudac i 6) želudac s nespecifične anatomskog mjesta (od sada navedeno kao želudac nije drugačije specificiran (NOS)). Te grupe su definirane u prvom redu na temelju ICD10 (Međunarodnoj klasifikaciji bolesti verzije 10) kodovi (vidi tablicu 1). Međutim, kao što je većina jednjaka adenokarcinoma se nalazi u donjoj trećini jednjaka [7, 17] dok je karcinom pločastih stanica se češće nalazi u gornjem i srednjem jednjaku [17], neki pacijenti s raka jednjaka NOS su dodijeljeni gornji i srednji ili niži jednjaka podskupine na temelju njihove histološke diagnosis.Table 1 Oesophago-želučani karcinom grupa definicije pregled Oesophago želudac skupine raka
Međunarodnoj klasifikaciji bolesti verzija 10 (ICD10 ) i Međunarodna klasifikacija bolesti za onkologiju (ICDO2) kodova
gornji i srednji jednjak
C15.0-C15.1, C15.3-C15.4
uključujući C15.8-C15. 9 sa morfologije kod
8050-8083 (skvamoznih stanica)
Donja jednjaka pregled C15.2, C15.5
uključujući C15.8-C15.9 s morfologijom kod
8140 -8576 (adenokarcinoma) pregled Jednjak nije drugačije navedeno pregled C15.8-C15.9 Netlogu isključujući C15.8-C15.9 s morfologijom kod
8050-8083 (skvamoznih stanica) ili
8140-8576 (adenokarcinoma) pregled, kardija pregled C16.0 pregled Non-kardija pregled C16.1-C16.6 pregled želuca nije drukčije određeno pregled C16.8-C16. 9 pregled za svaku dobnu specifične stope incidencije raka grupe su izračunati u pet dobnih skupina, od 0-4 do 85 i više godina za muškarce i žene. Dobno standardizirana stopa incidencije (100.000 europskog standarda stanovništva, ASR (e)) izračunate su za svaku od šest skupina raka po godini dijagnoze i seksa. ASR (E) također su izračunati na socio-ekonomske deprivacije kvintilne za pacijente između 2003. i 2007. godine postcodes su korišteni za dodjelu svakog pacijenta u nižu super izlaznom dijelu (LSOA) stanovanja - (LSOA su područja, uključujući oko 1.500 ljudi). Deprivacije kvintila su dodijeljene na temelju tih LSOAs koriste na dohodak domenu indeksa deprivacije 2007. [18]. Muški omjera ženskih pojava stope izračunate su za svaku skupinu i godine dijagnoze.
Preživljavanje procijenjena je pomoću Kaplan-Meier metodi za svaku od šest skupina bolesnika. Preživljavanje je na temelju pacijente između 1998. i 2007. godine, a potom do kraja 2007. godine 4.990 (3,7%) od ukupno 133,804 pacijenti bili smrtovnica samo registracija i bili su isključeni iz analize preživljavanja jer su imali relevantan datum dijagnoze, ostavljajući 128,814 pacijenata. Ukupno vrijeme osoba o follow-up je 142,187 godina.
Analiza osjetljivosti također je provedena. pacijenata oboljelih od raka jednjaka su svrstane u jednu od tri skupine morfoloških; adenokarcinom, karcinom pločastih stanica, a "drugo i nepoznatog vrsta". Učestalost i opstanak analize ponovljeni su za ove tri skupine.
Raka uredima u Engleskoj su odobrenje od Nacionalnog informacijskog upravljanja odbora za obavljanje nadzora nad primjenom podaci prikupljeni na svim pacijentima raka, na temelju članka 251. Zakona o NHS 2006. Zbog odvojeni etička odobrenja nije potrebna za ovu studiju. pregled Rezultati
gornji i srednji raka jednjaka Netlogu više od polovice gornje i srednje jednjaka su u žena (Tablica 2). Srednja dob u vrijeme postavljanja dijagnoze bila je 73 godina. Incidencija ostaje stalna tijekom vremena, a bio je sličan kod muškaraca i žena (slike 1 i 2). Učestalost je veća u više nerazvijenim područjima, osobito u muškaraca, gdje je omjer između najnerazvijenijih (kvintilni 5 (Q5)) i najviše pritoka (Kvintil 1 (Q1)) skupina bila je 2,2: 1 muškaraca i 1,7: 1 ženke (slika 3 ). Specifične stope pojave dobi bile su slične kod muškaraca i žena (slika 4). 30,3% [95% interval pouzdanosti 29,6-31,0%] bolesnika preživjela 1 godinu i 8,3% [7,8-8,7%] preživio pet godina nakon dijagnoze (Slika 5). Rezultati za jednjaka skupini karcinoma skvamoznih stanica bile su slične u gornjem i srednjem raka jednjaka group.Table 2 Karakteristike bolesnika s oesophago želudac raka u Engleskoj između 1998. i 2007. godine pregled pregled, Gornji i srednji jednjaka pregled
Donja jednjaka
jednjak nije drugačije navedeno
kardija
Non-kardija
Želudac nije drugačije navedeno
ezofagealni i raka želuca
pregled
18,128

35,849

7,898

18,728

15,340

37,861

133,804

Male
8,228
(45.4)
26,495
(73.9)
4,323
(54.7)
14,107
(75.3)
9,531
(62.1)
22,677
(59.9)
85,361
(63.8)
Female
9,900
(54.6)
9,354
(26.1)
3,575
(45.3)
4,621
(24.7)
5,809
(37.9)
15,184
(40.1)
48,443
(36.2)
Death samo potvrda (DCO)
63
(0.3)
98
(0.3)
1,769
(22.4)
117
(0.6)
51
(0.3)
2,892
(7.6)
4,990
(3.7)
Median dob
73 pregled, 72 pregled, 78 pregled, 71 pregled, 75 pregled, 76 pregled, 74 izvoznici < 50
706
(3.9)
1,682
(4.7)
180
(2.3)
1,043
(5.6)
595
(3.9)
1,568
(4.1)
5,774
(4.3)
50-54
937
(5.2)
1,986
(5.5)
227
(2.9)
1,025
(5.5)
384
(2.5)
961
(2.5)
5,520
(4.1)
55-59
1,513
(8.3)
3,149
(8.8)
396
(5.0)
1,626
(8.7)
699
(4.6)
1,671
(4.4)
9,054
(6.8)
60-64
1,864
(10.3)
3,980
(11.1)
552
(7.0)
2,124
(11.3)
1,196
(7.8)
2,646
(7.0)
12,362
(9.2)
65-69
2,320
(12.8)
4,775
(13.3)
707
(9.0)
2,680
(14.3)
2,010
(13.1)
4,326
(11.4)
16,818
(12.6)
70-74
2,851
(15.7)
5,687
(15.9)
1,030
(13.0)
3,162
(16.9)
2,735
(17.8)
6,013
(15.9)
21,478
(16.1)
75-79
3,018
(16.6)
6,170
(17.2)
1,444
(18.3)
3,185
(17.0)
3,056
(19.9)
7,293
(19.3)
24,166
(18.1)
80-84
2,496
(13.8)
4,735
(13.2)
1,364
(17.3)
2,218
(11.8)
2,497
(16.3)
6,585
(17.4)
19,895
(14.9)
85+
2,423
(13.4)
3,685
(10.3)
1,998
(25.3)
1,665
(8.9)
2,168
(14.1)
6,798
(18.0)
18,737
(14.0)
Kvintil deprivacije 2007 † pregled 1 = (Affluent)
1,503
(16.1)
3,589
(18.8)
592
(16.6)
1,554
(17.5)
1,058
(15.0)
2,607
(15.3)
10,903
(16.8)
2
1,793
(19.2)
4,133
(21.6)
701
(19.7)
1,855
(20.9)
1,320
(18.7)
3,094
(18.1)
12,896
(19.8)
3
1,980
(21.2)
4,143
(21.7)
741
(20.8)
1,941
(21.8)
1,503
(21.3)
3,409
(20.0)
13,717
(21.1)
4
1,994
(21.4)
4,000
(20.9)
791
(22.2)
1,811
(20.4)
1,625
(23.0)
3,782
(22.2)
14,003
(21.5)
5 = (Deprived)
2,058
(22.1)
3,256
(17.0)
738
(20.7)
1,730
(19.5)
1,561
(22.1)
4,180
(24.5)
13,523
(20.8)
Godina dijagnoze
1998
1,702
(9.4)
3,067
(8.6)
929
(11.8)
2,022
(10.8)
1,752
(11.4)
4,446
(11.7)
13,918
(10.4)
1999
1,754
(9.7)
3,191
(8.9)
905
(11.5)
2,020
(10.8)
1,546
(10.1)
4,301
(11.4)
13,717
(10.3)
2000
1,805
(10.0)
3,292
(9.2)
923
(11.7)
2,014
(10.8)
1,669
(10.9)
4,261
(11.3)
13,964
(10.4)
2001
1,751
(9.7)
3,574
(10.0)
810
(10.3)
1,854
(9.9)
1,679
(10.9)
3,959
(10.5)
13,627
(10.2)
2002
1,788
(9.9)
3,604
(10.1)
768
(9.7)
1,927
(10.3)
1,627
(10.6)
3,822
(10.1)
13,536
(10.1)
2003
1,861
(10.3)
3,678
(10.3)
745
(9.4)
1,827
(9.8)
1,565
(10.2)
3,538
(9.3)
13,214
(9.9)
2004
1,793
(9.9)
3,732
(10.4)
717
(9.1)
1,777
(9.5)
1,472
(9.6)
3,514
(9.3)
13,005
(9.7)
2005
1,920
(10.6)
3,813
(10.6)
730
(9.2)
1,820
(9.7)
1,375
(9.0)
3,390
(9.0)
13,048
(9.8)
2006
1,871
(10.3)
3,887
(10.8)
722
(9.1)
1,740
(9.3)
1,369
(8.9)
3,264
(8.6)
12,853
(9.6)
2007
1,883
(10.4)
4,011
(11.2)
649
(8.2)
1,727
(9.2)
1,286
(8.4)
3,366
(8.9)
12,922
(9.7)
† Na temelju pacijente između 2003. i 2007. godine
slici 1 dobno standardizirana stopa incidencije (na 100.000 europskog standarda stanovništva) za pacijente sa oesophago želudac raka u Engleskoj između 1998. i 2007. godine pregled slika 2 muškog i ženskog spola dijagnozom omjeri incidencija stopa za pacijente sa oesophago želudac raka u Engleskoj između 1998. i 2007. godine dijagnosticiran
Slika 3 dobno standardizirana stopa incidencije (po 100.000 europskog standarda stanovništva) za pacijente sa oesophago želudac raka u Engleskoj između 2003. i 2007. godine dijagnosticiran, lišenjem kvintilne.
Slika specifične stope incidencije 4 Godine za pacijente sa oesophago želudac raka u Engleskoj između 1998. i 2007. godine
slici 5 Kaplan-Meier funkcije preživljavanja za oesophago želudac raka dijagnosticiran u Engleskoj između 1998. i 2007. godine dijagnosticiran . Slijedi do kraja prosinca 2007. godine
Donja rak jednjaka pregled većina jednjaka bili smješteni u donjem jednjak, a gotovo tri četvrtine bilo u muškaraca (tablica 2). Srednja dob u vrijeme postavljanja dijagnoze bila je 72, a broj slučajeva povećao tijekom razdoblja. Niži rak jednjaka u muškaraca imale najveći postotak svih jednjaka skupina. Incidencija porasla sa 8,1 na 100,000 u 1998. na 10,1 u 2007. i bio je relativno stabilan nakon 2002. godine (slika 1). Razlika u učestalosti između muškaraca i žena je najočitije u ovoj podskupini (M: F 4: 1), a učestalost je veća u više ugroženih područja (P5: Q1 1,2: 1 mužjaka; 1,3: 1 ženke) (slike 2 i 3 ). 36,4% [35,9-36,8%] bolesnika preživjela 1 godinu i 9,4% [9,1-9,8%] preživio 5 godina nakon dijagnoze (Slika 5). Rezultati za jednjaka adenokarcinom skupine bile su slične donjeg jednjaka skupine raka.
Jednjaka NOS
Mali dio pacijenata oboljelih od raka jednjaka imala NOS bolesti, a prosječna dob pri dijagnozi bila je 78 (Tablica 2). Incidencija smanjila tijekom razdoblja, a bio je veći u mužjaka nego ženki, a u nerazvijenim područjima (slike 1, 2 i 3). 14,8% [13,9-15,7%] bolesnika preživjela 1 godinu i 3,7% [3,2-4,3%] preživio 5 godina nakon dijagnoze (Slika 5). Rezultati za jednjaka drugi i nedefinirana morfologije skupini bili su slični jednjaka NOS raka grupi. Pregled, kardija pregled više od tri četvrtine raka cardia su u muškaraca (tablica 2). Srednja dob u vrijeme postavljanja dijagnoze bila je 71. Učestalost blagi pad u razdoblju pada sa 5,7 na 4,2 na 100.000 stanovnika u muškaraca i od 1,4 do 1,1 kod žena (slika 1). Kao donjem raka jednjaka incidencija raka cardia je mnogo veći kod muškaraca nego žena (M: F 4: 1), a bila je viša u najnerazvijenijih kvintilima (P5: Q1 1,5: 1 mužjaci; 1,7: 1 ženke) (slike 2, i 3). 40,0% [39,3-40,7%] bolesnika preživjela 1 godinu i 10,9% [10,4-11,4%] preživio 5 godina nakon dijagnoze (slika 5.). Pregled Non-kardija pregled šezdeset dva posto ne-kardija raka želuca su u muškaraca (tablica 2). Srednja dob u vrijeme postavljanja dijagnoze bila je 75 i godišnji broj slučajeva smanjen tijekom vremena. Incidencija je također odbio, bio je dva puta veća kod muškaraca, a bio je viši u više ugroženih područja (P5: Q1 2,0: 1 mužjaci; 1,9: 1 ženke) (slike 1, 2 i 3). 40,8% [40,0-41,6%] bolesnika preživjela 1 godinu i 15,6% [15,0-16,3%] preživio 5 godina nakon dijagnoze (Slika 5). Pregled želuca NOS
Više od polovine slučajeva raka želuca su NOS (Tablica 2 ). Srednja dob u vrijeme postavljanja dijagnoze bila je 76. Učestalost pala s 9,4 na 100,000 u 1998. na 6,3 u 2007. godini u muškaraca i od 4,2 do 3,0 kod žena (slika 1). Učestalost je veća u muškaraca (M: F 2: 1), u više ugrožene skupine (P5: Q1 2,1: 1 u oba spola), te je posebno visok u najstarijim dobnim skupinama (slika 2, 3 i 4). 28,5% [28,0-29,0%] bolesnika preživjela 1 godinu i 10,1% [9,8 - 10,5%] preživio 5 godina nakon dijagnoze (Slika 5). Pregled Rasprava pregled Istraživanje je učestalost i opstanak jednjaka i želuca raka u Engleskoj na temelju podataka o 133,804 pacijente između 1998. i 2007. godine incidencija donjeg raka jednjaka povećane do 2002. godine tada ostao relativno stabilan, dok je incidencija karcinoma kardija ne-kardija i želuca NOS pala tijekom tog razdoblja. Učestalost je veća kod muškaraca u usporedbi sa ženkama, kako za jednjaka i želuca. To je najočitije u nižim raka jednjaka i kardija gdje je incidencija bila je oko četiri puta veći u muškaraca. Općenito Stope incidencije svih jednjaka i želuca raka bila je viša u više siromašnijih područja. Sveukupno preživljenje je bilo loše u svim pod-skupina s 1 godina preživljavanja u rasponu od 14,8 do 40,8% i 5 godina preživljavanja u rasponu od 3,7 do 15,6%.
Prednosti i ograničenja pregled ovog nacionalnog istraživanju je sudjelovalo veliki broj pacijenata s dijagnozom jednjaka i želuca preko 10 godina. Zbog toga je bilo moguće ispitati razlike u incidenciji od šest podgrupa od raka a ne samo tradicionalnih skupina jednjaka (C15) i rak želuca (C16), koji nejasna jedinstvene karakteristike donjeg jednjaka i kardija tumora. Također je ojačan dostupnim društveno-ekonomskih i preživljavanja podataka.
Jedno ograničenje skupa podataka bio je relativno velik udio bolesnika s neutvrđenog anatomske sub, naročito za želudac raka gdje je više od polovice (52,6%) je pala u ovu grupu. To je značilo da su ti pacijenti nisu mogli biti dodijeljen bilo cardia ili ne-cardia podskupine. Definiranje jednjaka grupe raka koristeći obje anatomske stranice i morfologije tumora doveo do manjeg dijela pacijenata u nije drugačije određeno skupini (12,8%) u odnosu na skupine definirane i služe za analizu osjetljivosti na temelju morfologije sami (17,5%). Ova analiza osjetljivosti pokazala slične obrasce u učestalosti i opstanak između jednjaka skupini karcinoma skvamoznih stanica i gornje i srednje jednjaka grupe, jednjaka adenokarcinom grupe i donjeg jednjaka grupi, a "drugi i nespecificirane" i jednjaka nije drugačije navedeno skupinu. pregled Konačno, još jedno ograničenje je da 4,990 pacijenata (4%) moralo je biti isključeno iz analize preživljavanja jer su njihovi upisi samo na temelju podataka iz potvrde o smrti. pregled odnosu na prethodna istraživanja
u većini razvijenih zemalja incidencija jednjaka karcinoma pločastih stanica, što je više uobičajeno nalaze u gornjem i srednjem jednjaku [17], konstantna je i pala u posljednjih 30 godina [11] dok je učestalost jednjaka adenokarcinoma, prvenstveno nalaze u donjoj trećini jednjaka [7, 17] je porasla, osobito u muškaraca [2-12]. U Švedskoj je povećanje jednjaka adenokarcinom učestalosti vrhunac sredinom 2000-ih, a potom ostao stabilan [19]. Naše istraživanje je pokazalo slične rezultate s stabilne stope incidencije gornjem i srednjem raka jednjaka tijekom razdoblja od 10 godina, a početnim povećanjem incidencije donjeg raka jednjaka u muškaraca koji je usporen, a ostao je relativno stabilan nakon 2002. godine pregled je povećanje učestalost donjem raka jednjaka odražava se u našem istraživanju smanjenjem incidencije raka cardia. Prethodne studije su zabilježili porast u obje ove grupe raka [2-8], iako su drugi otkrili sličan stabilan ili lagano trend smanjenja incidencije raka želuca cardia od ranih 1990-ih [2, 12, 19]. Moguće je da su trendovi u ova dva susjedna stranicama djelovati promjenom dijagnostičku klasifikaciju. Međutim, nakon 2002. godine, kada je učestalost donje raka jednjaka ostao stabilan u muškaraca učestalost raka cardia nastavile padati. Ako se promjene u dijagnostičkoj klasifikaciji bili odgovorni ovi trendovi bi se očekivalo da se stabilizirati na sličan put. Također je moguće da neke od jednjaka NOS mogli biti kardija raka. Dodjeljivanje one s histološkom dijagnozom adenokarcinoma na donju jednjaka skupine su mogli utjecati na trendove. Pad incidencije nisu cardia karcinoma želuca u razvijenijim zemljama je vidio u prošlom stoljeću [8, 20-22]. Naša studija potvrđuje nastavak pada za oba bez kardija želuca i želuca NOS.
Opadanju incidenciju želučanog karcinoma u ovoj studiji i druge studije [8, 20-22] može biti povezana s opadanjem učestalosti u razvijenim zemljama Helicobacter pylori pregled infekcija, poznati faktor rizika za rak želuca [20]. Međutim, meta-analize su otkrili da je infekcija s najčešćim H pylori
sojevi (CagA +) može zaštititi od razvoja jednjaka adenokarcinoma, vjerojatno zbog infekcije uzrokuje achlorhydria i tako smanjuje refluks želučane kiseline, jedan je od glavnih faktora rizika povezanih s razvojem jednjaka adenokarcinoma [23, 24]. Sustavni pregled je pronaći nižu prevalenciju H pylori pregled infekcije u bolesnika s gastroezofagealnog refluksa bolest (GORD) [25]. Stoga je u opadanju prevalencija H pylori pregled infekcija može doprinijeti povećanju učestalosti donjeg raka jednjaka naći ovdje.
Veće učestalosti jednjaka adenokarcinoma se nalaze u ovom istraživanju također može biti povezan s porastom učestalosti pretilosti u Engleskoj [26]. Druge studije su otkrili da povećanje indeksa tjelesne mase povezan je s povećanim rizikom od jednjaka adenokarcinoma i karcinoma cardia [27, 28].
U skladu s prethodnim istraživanjima [3-8, 12] donji jednjaka i rak kardija Stope incidencije bile mnogo veći kod muškaraca u usporedbi sa ženkama (M: F 4: 1). Razlozi za to nije jasno, ali u trbuhu distribucija masnog tkiva, što je češći kod muškaraca, može dovesti do viših razina GORD, a time i povećanim rizikom od razvoja karcinoma [27, 29]. Barrettovog ezofagusa, sekundarno kronične GORD, još je jedan faktor rizika koji se javlja češće kod muškaraca [30], te je povezan s abdominalne pretilosti [27, 31]. Različite uzorke prošlih ponašanja pušenja u muškaraca i žena također može djelomično objasniti različito učestalost raka. Rizik od razvoja karcinoma pločastih stanica jednjaka odbija stalno nakon prestanka pušenja, iako je rizik od oba jednjaka adenokarcinoma i karcinoma cardia ne odbija do 30 godina nakon prestanka [32].
Nalaz da donji ezofagealni i karcinom kardija imati veća učestalost u više socioekonomski ugrožene skupine u suprotnosti druge studije koje su pronađene nikakve [9] udrugu. Karcinom pločastih stanica [9] i rak želuca [20] su povezane sa smanjenjem u prethodnim studijama, koje su naši rezultati podržavaju. Poznati čimbenici rizika Lifestyle već raspravljali su vjerojatno da će biti češća u onima koji žive u siromašnim područjima i tako objasniti višu incidenciju naći u našem istraživanju. Pregled, implikacije za politiku i praksu
lošom prognozom oba jednjaka i želuca rak naglašava potrebu da se koncentrirati napore na primarnu prevenciju. Pušenje i visok konzumacija alkohola su faktori rizika za rak želuca i karcinoma pločastih stanica jednjaka [33-35]. Pušenje je također faktor rizika za jednjaka adenokarcinom, ali uloga konzumacije alkohola je manje siguran [34]. Javne zdravstvene inicijative usmjerene na smanjenje pušenja i poticanja razuman konzumiranje alkohola pomoći će smanjiti učestalost raka. Sustavni pregled je utvrdio da smanjenje težine može poboljšati simptome GORD, iako nisu sve studije otkrili tu vezu [27]. Ostale javne zdravstvene inicijative usmjerene na smanjenje pretilosti, dakle, može pomoći smanjiti učestalost kroničnih GORD koji je jedan od glavnih faktora rizika za razvoj jednjaka adenokarcinom.
Posebno visoku učestalost niže jednjaka i kardija tumora u muškaraca može imati utjecaja na ranije dijagnoza. Trenutne smjernice za upućivanje i istraživanje gornjih gastrointestinalni simptomi ne određuju ovaj povećani rizik u muškaraca, no savjetujemo sličan prag za muškarce i za žene [36]. Podizanje svijesti u primarnoj zdravstvenoj zaštiti od različitog učestalosti treba uzeti u obzir, a donji prag za upućivanje u muškaraca istražuju. Jadna prognoze svih pacijenata sugerira da procjena nacionalnog programa ranijih istraživanja nespecifičnih simptoma UGI mogu biti određene i nove alate kao što su cytosponge za identifikaciju epitel BARRETTS 'može imati ulogu u budućnosti [33, 37].
Od jednjaka i želučanih tumora su relativno rijetki i teško dijagnosticirati stanovništva širom screening je vjerojatno da će biti jeftin. Napori da se identificiraju visokorizičnih skupina kao što su one koje se redovito kronični refluksa (raka jednjaka), možda bi se moglo smatrati u razvoju usredotočene napore screening u budućnosti, ali će biti potrebno dokaze o učinkovitosti screening ove skupine. Trenutno endoskopskog pregleda ne smatra izvedivo [33]. Međutim, američki studiji u 2010. godini nije ukazuju na to da je incidencija u bijelo muškaraca starijih od 60 godina s tjednim GORD, ili više od 55 dnevne GORD bio dovoljno visok da istraži učinkovitost probira u tim skupinama [38].
Lošu prognozu od ovih raka također ukazuje na potrebu za većim fokusom na ranije dijagnoze. Podizanje javne svijesti i znanja o simptomima, osobito u više ugroženih područja te kod muškaraca, bit će važno. Nedavno istraživanje pokazalo je da 21% jednjaka i 32% slučajeva raka želuca je dijagnosticirano kao rezultat hitnih prijema i da hitno primati bili povezani s lošijim jednogodišnje preživljavanje [39]. Dakle, veća svijest od tih vrsta raka i poboljšano poznavanje simptoma mogu pomoći identificirati ranije tumora pozornice i time poboljšati prognozu raka. Pregled neodgovorenih pitanja i buduća istraživanja
Ovi podaci ukazuju na potrebu za daljnjim etiologiji istraživanja bi razumjeli veze između seksa i jednjaka i želuca raka. Od posebne je važnosti da u potpunosti razumjeti zašto Stope incidencije donjeg jednjaka i rak cardia toliko mnogo veći kod muškaraca u usporedbi sa ženkama, zašto incidencija tih rakova su veći u Velikoj Britaniji u usporedbi s drugim razvijenim zemljama i zato je incidencija je porasla više vrijeme. Ova studija nije imala informacije o nekoliko čimbenika koji mogu utjecati na učestalost tih oblika raka, kao što su pušenje, alkohol, pretilost, GORD i H pylori
infekciju koja, ako je dostupan, mogla pomoći u tumačenju analize. Budućnost rad može snimiti kako ti čimbenici varirati unutar populacije u Engleskoj. Ranije engleski istraživanje pokazalo je značajno veće postoperativna smrtnost nakon operacije za raka jednjaka u bolesnika koji žive u više ugroženih područja [40]. Buduće studije su također mogli istražiti razlike u preživljavanju za šest podgrupa u ovoj studiji, uzimajući u obzir i druge faktore koji utječu na preživljavanje kao što su dob, socioekonomski oduzimanje i stadiju bolesti.
Konačno, ovi podaci također pokazuju da se bolje klasifikacija želučanih tumora stranica je potrebno razumjeti rezultate. Važno je da su stranice karcinom i morfologija ovih karcinoma su identificirani i bilježe u kliničkoj praksi, gdje je to moguće. Ova informacija mora biti proslijeđena registara raka kako bi se osiguralo da daljnja istraživanja može istraživati ​​te grupe s više preciznosti. Pregled Zaključak
U Engleskoj, učestalost donje raka jednjaka kod muškaraca povećan do 2002 onda ostala relativno stabilna, dok incidencija kardija i ne-kardija želučanog karcinoma smanjio između 1998. i 2007. raka donjeg jednjaka i kardija bili su više vjerojatno da će se pojaviti u mužjaka nego ženki i učestalosti za sve jednjaka i želuca podskupina raka bila je viša u više siromašnijih područja. Prognoza za ove vrste raka i dalje je vrlo loše. Povećan fokus na prevenciju i rano otkrivanje bolesti, posebno u nerazvijenim područjima te u muškaraca, potreban je za poboljšanje ishoda za jednjaka i želuca raka. Također su poboljšana snimanje tumora stranice, pozornice i morfologije i evaluaciju usmjerenih rane dijagnoze programa. Jadna opstanak pojačava potrebu za rano otkrivanje i multidisciplinarnog skrbi. Pregled Izjave pregled Zahvale pregled ovog rada je doprinos iz National Cancer Intelligence Network, a temelji se na podacima prikupljenim i kvaliteta osiguran od strane regionalnih registara raka u Engleskoj (http: //www ukacr org; http:..... //www ncin org uK).
Ovo djelo je provedena od strane Temze Registra za rak, Kraljevskog sveučilišta u Londonu koji se financira iz Odjela za zdravstvo; stavovi izneseni u ovoj publikaciji su mišljenja autora, a ne nužno one iz Ministarstva zdravstva. pregled Sredstva pregled Kraljevskog koledža u Londonu (KCL) poslijediplomski stipendija za VHC.
autorov izvorni poslanih datoteka za slike
Ispod su linkovi na autora originalnih dostavljenih datoteka za slike. Izvorna datoteka za Slika 1 12885_2011_3015_MOESM2_ESM.ppt autorskim 12885_2011_3015_MOESM1_ESM.ppt autora izvorne datoteke za sliku 2 12885_2011_3015_MOESM3_ESM.ppt autorskim izvorne datoteke na Slici 3 12885_2011_3015_MOESM4_ESM.ppt autorskim izvorne datoteke za Slika 4 izvorne datoteke 12885_2011_3015_MOESM5_ESM.ppt pisaca za lik 5 suprotstavljenih interesa
autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. pregled

• Prisutnost i značaj Helicobacter spp. u sluznici želuca portugalskih pasa
• Trendovi u usnoj šupljini, ždrijela, jednjaka i želuca stope smrtnosti od raka u Španjolskoj, 1952-2006: dob-razdoblja-SKUPINA analysis