Palliatív laparoszkópos reszekció vesesejtes karcinóma áttételes gyomor: jelentés a case

palliatív laparoszkópos reszekció vesesejtes karcinóma áttételes gyomor: jelentés az ügy katalógusa Abstract
leggyakoribb helyei áttétek vesesejtes karcinóma ( RCC) között a tüdő és a csont. Azonban szokatlan helyek, beleértve a gyomor, jellemző RCC.
Ez a cikk bemutatja esetén áttétes RCC (tüdő és máj) egy tüneti gyomor metasztázis kezelni egy laparoszkópos ék reszekció (LWR). A katalógusa 66 éves nő, diagnosztizáltak RCC ment jobbra nephrectomiát. Mialatt követés felső gasztrointesztinális (GI) endoszkópia mutatott fekélyes elváltozás a gyomor. A biopszia a minta kimutatta áttétes RCC. A páciens egy palliatív LWR és otthonába bocsátották 8 nappal a műtét után.
Ezért LWR egy viszonylag egyszerű technika, ami előnyt jelent a minimálisan invazív hozzáférés kezelésére palliatív esetben. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa laparoszkópos ék reszekció gyomor vesesejtes karcinóma metasztázis palliatív Háttér katalógusa veserák a 12. vezető rosszindulatú betegség a nők körében, és a 7. a férfiak körében az Egyesült Államokban és a számlák 2,6% -a az összes rák. A medián túlélés vesesejtes karcinóma (RCC) áttétes betegség 13 hónap. A negyedévben a betegek RCC jelen a betegség előrehaladott, beleértve a helyi invazív vagy áttétes rák. Ezen kívül, egy harmadik átesett betegek reszekció lesz kiújulás [1].
A két leggyakoribb helyei metasztázisok RCC vannak tüdő (legfeljebb 60% -ánál) és a csont (akár 40% a metasztatikus beteg). Azonban szokatlan helyek metasztázis jellemző RCC és tartalmazza a pajzsmirigy, hasnyálmirigy, vázizomban, a bőr vagy a mögöttes lágyszöveti és gyakorlatilag bármilyen szervet. Ezek közül a metasztatikus helyek, metasztázis, hogy a gyomor meglehetősen ritka, még a boncolás tanulmányok [2-10]. Katalógusa Egyéb áttétek, hogy a gyomorban ritkák (kezdve 0,2-0,7), és leírták, hogy eredményez elsősorban emlőrák, tüdőrák, és melanoma [2, 3]. A fő tünetek ilyen áttétek vérzés, vérszegénység, gyomortáji fájdalom és kimeneti elzáródás [4-8]. Ezen kívül szerint a Green és munkatársai katalógusa. [11], a kemoterápia betegeknél fel nem ismert gyomor áttétek vezethet tumor nekrózis majd perforáció a gyomor és a gyors halál. A kezelési lehetőségek lehetnek embolizáció, adrenalin injekció, endoszkópos resectio vagy műtét [12-17], még a palliatív betegek [7].
Leírásban bemutatjuk, és megvitassák egy esetben egy áttétes RCC (tüdő és a máj) egy szimptomatikus gyomor metasztázis kezelni egy laparoszkópos ék reszekció (LWR). Célunk, hogy megmutassuk a ritka eset az áttétek a gyomorba, és jelölje ki a használata a minimál invazív technika palliatív használatra. Katalógusa Esetismertetés
Egy 66 éves nő, aki diagnosztizáltak vesesejtes rák (RCC ) ment jobbra nephrectomiát 2006 januárjában; TNM osztályozás pT3a pN0 PMX. 2008 júniusában, amit bemutatott egy metakrón tüdő áttét tünetek nélkül (csak látott rutin kép tanulmányok), és 5 hónap múlva ő mutatta különböző áttétek a májba, fenntartása nem okoz tüneteket.
Az 2011. december amit bemutatott, tünetekkel járó anaemia (hemoglobin szint volt 5,7 g /dl). Egy felső gastrointestinalis (GI) endoszkópia mutatott fekélyes és morzsalékos lézió, borított fibrin, amely mért 25 mm-es a legnagyobb átmérő és a volt található a nagyobb görbület a gyomor proximális test (1. ábra). A mintának a biopszia szövettani és immunhisztokémiai vizsgálatok hasonlóan alakultak, mint az RCC reszekált beteg megelőző években. Katalógusa A CT kimutatta exophytic gyomor tömege a nagyobb görbület a gyomor (2a ábra, b). 1. ábra felső GI endoszkópia. A gyomor endoszkópia megerősítette fekélyes elváltozás.
2. ábra tomográfia megállapításokat. Tomográfia képeket mutató exofitic tömege a nagyobb görbület a gyomor. a: axiális b: koronális.
Ezt a beteget kórházba, mert a tüneteket. Tartózkodása alatt a kórházban, gyomor-bélrendszeri vérzés kitartott szükségessé, transzfúzió hat véregységek.
Mivel a tartós tünetek, ő ment a palliatív laparoszkópos ék reszekció kisegítő bemetszés (3 cm), a február elején 2012-ben. a termék a reszekció volt gyomor szegmens mérési 8,0 × 5,8 × 2,3 cm, és a lézió, amely mért 5,3 × 2,2 × 2,3 cm volt, elfekélyesednek és borított fibrin (3a ábra-C). A kórszövettani vizsgálat a minta kimutatta árrés szabadon tumor, és nem perineurális invázió. Immunhisztokémia jelzett pozitív Cytokeratin AE1 /3, pozitív CD10 pozitív CK 7 és pozitív vimentint. 3. ábra makroszkópos kilátás. Makroszkópos képe eltávolított mintát. a: hátsó nézet b: elülső kilátás c: nyílt kilátás.
műtét után, ami tartott 40 percig, a beteg küldték az intenzív osztályra (ICU), ahol ő tartózkodott egy napra. Mialatt a kórházi tartózkodás, ő kifejlesztett egy enyhe tüdőgyulladás kezelt antibiotikum-terápia (tazobactan + piperacillin) 7 napon át.
Otthonába bocsátották 8 nappal a műtét után, és visszatért 1 hét múlva a járóbeteg tünetek nélkül. Katalógusa Következtetések
Gyomor áttétek disszeminált RCC számoltak csak ritkán. Pollheimer munkatársai katalógusa. [5] A feltárt öt új esetek között 2082 beteg RCC-be (0,2%). Az átlagos (medián, tartomány) időt diagnózis gyomor áttétek a jelen esetben, és azokat korábban bejelentett 6 volt (4,7, 0,1 és 20) év; Más vizsgálatok azt mutatták, még később megjelenés: 6,6 év volt (tartomány: 2 év és 14 év közötti) [7]. Kevés tanulmány (mintegy 20), mely a szövetség között gyomor metasztázis RCC és más áttétek azonos daganat. Kim és munkatársai katalógusa. 2012-ben kimutatta, különböző esetben beszámoltak gyomor- metasztázis reszekció és más lehetséges megközelítések kezelésére a betegség [18].
A leggyakoribb gyomor tumor helyek vannak a szervezetben, és a gyomor fundus, és egyetlen tumor túlsúlyban több [3]; A páciens egy magányos tumor proximalis testet a nagyobb görbület. A fő tünetek a korábban leírtak szerint, a felső GI vérzés (bemutató vérszegénység, melena vagy felső vérzés) vagy a gyomor kivezető akadály [2].
Vannak különböző típusú kezelés, például embolizáció, adrenalin injekció vagy szisztémás terápiában ( például octreotid és sorafenib) [12-17]. Betegeknél is, anélkül, hogy a gyógyító megközelítés, műtét lehet a választott kezelés [7]. Azonban sok kérdés magában foglaló sebészeti megközelítés, mint mortalitás, morbiditás, a mérete és száma a metasztatikus betegség, és a beteg állapota. Így a laparoszkópos megközelítés tűnik, hogy egy jó alternatíva ezen betegeknél, különösen a palliatív esetekben.
Példák laparoszkópos kezelése metasztázis, hogy a gyomorban a szakirodalomban eseteket foglalja magában, a melanoma [19] és choriocarcinoma [20], mind a kezelt laparoszkópos ék reszekció (LWR) jó eredményeket, és nem perioperatív mortalitás vagy betegséget. Laparoszkópos reszekció a metasztázis az RCC más szervekben is leírtak; Erre példa egy disztális pancreatectomia hogy mutatott nagy előny [21].
A kritériumok LWR a gyomorban vannak a tumor mérete 50 mm-ig, és a tumor helyen, a kisebb vagy nagyobb görbület vagy az elülső szempont a gyomor test [ ,,,0],22]. Daganatok közel a pylorus és cardia nem alkalmasak LWR mert a technikai nehézségek és a szövődmények kockázata [23]. A beteg azonban alkalmas volt az eljárás. A laparoszkópos ék reszekció (LWR) egy egyszerű technika és előnyöket kínál a laparoszkópos műtét, beleértve a rövidebb kórházi tartózkodás és a korai visszatérés normál aktivitás minimális morbiditást és mortalitást. A jelzések ezt a technikát meg lehet hosszabbítani a palliatív reszekció, metasztatikus gyomor daganatok kiválasztott betegek.
Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg közlésre a Case Report és a hozzá tartozó képeket. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa rövidítések katalógusa GI: katalógusa gasztrointesztinális
ICU
intenzív osztályon
LWR: katalógusa laparoszkópos ék reszekció
RCC: katalógusa vesesejtes karcinóma.
Matton nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa ez a kutatás nem támasztja alá semmilyen összeget. katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képek . 12957_2014_1880_MOESM1_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12957_2014_1880_MOESM2_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12957_2014_1880_MOESM3_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 3. ábra 12957_2014_1880_MOESM4_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 4. ábra 12957_2014_1880_MOESM5_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 5. ábra 12957_2014_1880_MOESM6_ESM.jpeg a szerzők eredeti fájl 6. ábra Érdekütközés
a szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa szerzôk hozzájárulása katalógusa TNC kapott páciens beleegyezése szervezett klinikai fényképek, írta az első tervezetét a kézirat és végre az áttekintett szakirodalom. FRT megvizsgálta a műtéti mintából, vette a fényképét a mintát, és segített a kézirat előkészítése. URJ letöltött cikkek és segített a kézirat előkészítése. IC szerkesztette a kézirat volt az általános felelősséget a betegellátás. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Gyomor- és nyombélfekély laphámrák: áttétes vagy elsődleges?
• Intramucosalis leiomioszarkómában a gyomor következő örökletes retinoblasztóma gyermekkorban - a esetismertetés és irodalmi áttekintés